1、造成脊髓損傷的原因有哪些
一、外傷性脊髓損傷
外傷性脊髓損傷是因脊柱脊髓受到機械外力作用，包括直接或間接的外力作用造成脊髓結構與功能的損害。脊柱損傷造成了穩定性的破壞，而脊柱不穩定是造成脊髓損傷，特別是繼發性損傷的主要原因。幹細胞脊髓損傷治療必須認識到脊柱、脊髓兩者的關系。
二、非外傷性脊髓損傷
非外傷性脊髓損傷的發病率難以統計，有的學者估計與外傷性脊髓損傷近似。非外傷的脊髓損傷的病因很多，部分研究人員將非外傷性脊髓損傷的原因分為兩類。
三、獲得性病因
感染(脊柱結核、脊柱化膿性感染、橫貫性脊髓炎等)腫瘤(脊柱或脊髓的腫瘤)脊柱退化性疾病，代謝性疾病，醫源性疾病等。
四、發育性病因
脊柱側彎、脊椎裂、脊椎滑脫等。脊柱側彎中主要是先天性脊柱側彎易引起脊髓損傷，而脊椎裂主要引起脊髓栓系綜合征。
五、間接外力
交通事故，高處墜落及跳水意外時，外力多未直接作用於脊柱、脊髓，但間接外力可引起各種類型不同的脊柱骨折、脫位，導致脊髓損傷。
2、車禍發生在2008年9月18，揮鞭樣損傷現在很痛苦，該到醫院什麼科就診呀？
骨科
3、頸椎受損是什麼原因？
頸椎受傷可出現頸椎不適，頭暈，頸椎疼，肢體麻木的表現。建議最好掛外科，查頸椎片，明確是否頸椎病，根據結果，服用葯物或牽引治療。平時多注意休息，保持好的睡姿，也可用頸托治療。平時多聽音樂，放鬆心態，避免長時間看手機。
4、常見的造成脊髓損傷的原因有哪些？
（1） 創傷性：脊髓損傷最常見的原因是由閉合性鈍性外傷引起，通常和脊柱的骨折或錯位有關。脊柱骨折患者中約有20%發生不同程度的脊髓損傷。
① 頸脊髓損傷：屈曲型旋轉脫位或骨折脫位最常見，最好發部位為C5-6。壓縮性骨折C5-6最常見。過伸型損傷最常見於老年人，占頸椎損傷的30%左右，最常見於C4-5，屬於穩定性損傷。
② 胸腰脊髓損傷：屈曲型旋轉脫位或骨折脫位最為常見，多位於T12-L1，造成椎體前移，通常不穩定，導致脊髓、圓錐或馬尾神經功能的完全性障礙。
③ 過伸性損傷：少見，通常導致完全性脊髓損傷。
④ 開放性損傷：較少見。⑤ 揮鞭性損傷：X線往往陰性，脊髓損傷多為不完全性。
（2） 非創傷性
① 血管性：動脈炎、脊髓血栓性靜脈炎、動靜脈畸形等。
② 感染性：格林巴利綜合征、橫貫性脊髓炎、脊髓前角灰質炎等。
③ 退行性：脊柱肌肉萎縮、肌萎縮性側索硬化、脊髓空洞症等。
④ 腫瘤：原發性-腦（脊）膜瘤、神經膠質瘤、神經纖維瘤、多發性骨髓瘤等。繼發性-繼發於肺癌、前列腺癌等。
⑤ 其它。
5、車禍現場的屍體，真的死於車禍嗎
在雲南省境內某縣城外的214國道旁，一輛金杯小客車翻倒在懸崖下，車體損毀嚴重，警方在車內發現了一具男屍。事發現場位於國道的急轉彎處，路面平坦，路旁只有數個水泥墩。時值清晨，來往車輛很少，現場也沒有發現明顯的剎車和撞擊痕跡。
在法醫趕來之前，警方初步認為這是一起交通事故，司機因駕駛不慎或者超速導致車輛失控，在急轉彎處翻倒下路基。然而，法醫檢查發現，死者的多處損傷都沒有生活反應（即在生前受到損傷後產生的反應，比如血腫等），而且從死者體內提取的血液中檢測到了大量的毒鼠強，於是否定了警方原先的案件思路。這說明，這並不是一起簡單的交通事故，車內人員在車禍發生時已經死亡。
車內人員在車禍中的損傷特徵
隨著社會的發展，汽車已經不再稀少，而機動車和行人的違法違章所導致的交通事故也逐漸增多。然而，一些犯罪者利用交通事故多發，且現場十分混亂的特點，試圖藉助交通事故掩蓋自己殺人的罪行。在美劇《犯罪心理》第4季第4集中，一名連環殺手的慣用手法（Mos operandi）就是折磨受害者後偽裝車禍。不過，這些伎倆並不能騙過法醫的眼睛。
在各種交通事故中，小型客車副駕駛位置的乘客傷亡最多，其次為駕駛員和後排乘客，而大型客車前排乘客的損傷多於後排。當事故發生時，人體與機動車內的各種部件碰撞，形成不同特徵的損傷。根據這些特徵性的損傷，可以大致判斷事故發生時人體在車內的位置。
擋風玻璃碰撞傷：
當機動車前方發生碰撞時，駕駛員及副駕駛位置的乘客以腳為軸心，在沒有安全氣囊和安全帶保護的情況下，臀部抬起，身體向前傾，頭面部撞擊擋風玻璃或擋風玻璃框，造成頭部和面部的擦傷、挫傷、挫裂創，或伴有顱骨骨折及大腦額頂部、顳部的腦組織挫傷。
揮鞭樣損傷：
在機動車發生碰撞的瞬間，車輛做急劇加速（追尾碰撞）或減速（正面碰撞）運動。駕駛員及副駕駛位置的乘客由於安全帶的作用，身體相對於車輛保持靜止，而頭部在慣性的作用下發生急劇的加速或者減速運動，頸部過度前屈及後伸，容易造成頸椎骨折，或伴有脊髓的損傷。
揮鞭樣損傷。圖片來自：A.D.A.M.
方向盤損傷：
當機動車發生正面碰撞時，駕駛員在沒有安全氣囊和安全帶保護的情況下，以腳為軸心，臀部抬起，身體向前傾，胸部與方向盤發生碰撞，形成胸部皮膚上同方向盤形態一致的擦傷伴皮下出血，嚴重者可伴有胸骨骨折、多發性肋骨骨折，以及肺、心臟和主動脈的挫傷或破裂。
車內人員損傷示意圖：擋風玻璃損傷、方向盤損傷以及四肢的反射性損傷。圖片來自：西安交大法醫精品課程。
四肢的反射性損傷：
碰撞事故發生的瞬間，駕駛員本能地雙手緊握方向盤，右腳緊踩剎車踏板，雙上肢和雙下肢用力伸直以支撐住身體。這樣的緊急避險動作使得碰撞的沖擊力得以沿四肢向軀干傳導，分別形成手腕、尺骨和橈骨下端的骨折，肩關節脫位、踝關節骨折、跟腱斷裂等損傷。同時，右腳滑落並嵌入到油門和剎車踏板之間，可以形成右腳皮膚的挫裂傷。由於身體在碰撞發生時前移，膝蓋同儀表盤下方碰撞，可以形成膝關節表麵皮膚擦傷、挫傷，髕骨骨折、膝關節韌帶斷裂、關節腔出血、股骨下端骨折；沖擊力沿大腿向上傳遞，形成股骨頭脫位、股骨頭骨折，或伴有骨盆損傷。
安全帶損傷：
機動車發生正面碰撞的瞬間，駕駛員及副駕駛位置的乘客身體向前移動，瞬時壓迫安全帶，形成與安全帶形狀相同的皮膚擦傷、皮下出血，嚴重者因安全帶壓迫和內部臟器的移位而導致肝、脾、腸破裂，以及腸系膜撕裂和血管損傷。
後排乘客的損傷：
後排乘客及無安全帶保護的副駕駛位置乘客在機動車發生正面碰撞時，身體向前移動，雙腿向外分開，身體碰撞前排座椅，多形成以股骨頭脫位為特徵的分腿性損傷。後排乘客頭部撞擊前排座椅，可以形成擦傷、挫傷及挫裂創，或伴有顱骨骨折及額頂部、顳部腦組織挫傷。此外，後排乘客的腳嵌入前排座椅的下方，腿部向外旋轉，可以形成踝關節骨折。
車門擠壓傷，駕駛員及車內乘客被拋出車外形成摔跌傷，異物穿刺傷等。
損傷無法偽裝
在交通事故發生後，車內人員的損傷往往具備以上這些特徵。這些損傷多不規則，損傷部位廣泛，是單次巨大暴力作用的結果。同時，這些損傷無法人為地模仿或偽裝。所以，當兇手將已經死亡的受害者置於車內，再讓汽車從斜坡滑落偽造交通事故時，很有可能會出現生活反應不明顯，屍體姿勢不自然等異常情況。
由於受害者並非死於交通事故，所以在屍體上一定會出現其他導致死亡的屍體症狀，比如中毒、窒息，以及抵抗傷、勒頸、捆綁等車輛部位無法造成的損傷。因此，在判斷死亡方式時，必須根據這些特徵來分析車內人員損傷的形成機制，以明確損傷的發生同車禍的關系，並推斷人員在車內的位置。
此外，現場的剎車痕跡，以及車輛制動設備的完整性同樣可以幫助調查人員還原現場情況，來判斷死者的死亡原因與死亡方式。
交通事故的損傷是案件事實最忠實的反映，這些損傷的特徵是任何其他暴力手段都無法形成的，也是無法人為模仿的，這對法醫判斷事件的性質，區分交通事故死亡與其他暴力死亡，辨別他殺後偽裝車禍有著重要的意義。
p.s.題圖是華盛頓州立大學（WSU）的同學們在進行演習。
6、揮鞭傷的2. 臨床表現和分級
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7、導致脊髓損傷的原因有哪些？
脊髓損傷引發的原因有很多，主要包括感染(脊柱結核、脊柱化膿性感染、橫貫性脊髓炎等)，腫瘤(脊柱或脊髓的腫瘤)，脊柱退化性疾病，代謝性疾病，醫源性疾病等。脊柱結核曾是造成脊髓損傷的誘發原因之一。神經系統的病變會侵犯脊髓引起肢體上下運動神經癱瘓，孩子就會表現出雙下肢無力、深感覺障礙、行動不穩。脊髓內外的腫瘤、脊柱骨折或者脫位、血管畸形等都會造成脊髓神經的壓迫，使其受到損傷。
8、脊髓損傷怎麼辦？
無脊髓損傷的頸椎骨折脫位的發生機制復雜：過伸性壓縮損傷起著至關重要的作用，尤其是損傷發生在前額和面部時，有學者認為過伸性壓縮損傷首先在脫位部位造成了一個剪切力，引起前縱韌帶破裂，椎間盤終板破裂，後縱韌帶從椎體後緣分離，其壓縮性力量造成椎體前，中柱和後柱有分離傾向，產生椎板骨折;亦有文獻報道，椎板骨折是頸椎過伸性損傷中較易發生的改變，椎板骨折使椎體前，中柱失去支持而產生前脫位，脫位的程度取決於椎體所受外力的大小，前，後縱韌帶及椎間盤的損傷程度，椎板骨折的損壞程度，椎板骨折減緩了外力對椎體後柱韌帶結構的破壞，盡管椎體前脫位，但脫位節段的頸椎小關節和棘突未發生移位，因此，脫位處椎管的矢狀徑並未減小，也未對脊髓形成壓迫，或僅有輕微的壓迫，故不易產生脊髓損傷。
當外力作用於枕後或頸後部產生屈曲性損傷時，外力使頸部形成一個向前的揮鞭性運動，瞬間的作用力使頸後部的組織結構發生破壞，尤其是項韌帶和關節囊結構的破壞，使得頸椎穩定性部分喪失，於是發生前脫位，脫位的程度取決於外力的大小及組織結構的破壞程度，而對無脊髓損傷考慮可能同下列因素有關：
①患者的頸椎管先天性矢狀徑寬大，脫位後殘留的頸椎管矢狀徑仍可容納脊髓使其不受損傷。
②後方韌帶(後縱韌帶，棘間韌帶，關節囊韌帶)結構損傷較輕，至少是不完全性損傷，可使韌帶在一定程度上仍能起到部分限制椎體過度前脫位的作用，避免造成脊髓損傷。
③在外力作用特別劇烈的情況下，受損的椎板也會發生骨折，在這種情況下，即使椎體有明顯的前脫位，也不會減小椎管的矢狀徑，引起脊髓損傷。
④脫位後頸椎呈現屈曲狀改變，整個頸椎在縱向長度上有所縮短，脊髓也同樣呈迂曲樣的「手風琴樣」變化，避開了骨性結構解剖位置改變所造成的脊髓壓迫。