1、怎樣區分病理性骨折和外傷性骨折
【病理性骨折】 是指在某些疾病基礎上出現的骨折。發生率最高的原發疾病是結核、腫瘤和骨質疏鬆。骨頭預先被某些病侵蝕、破壞、蛀空,再遇到輕微的外力,甚至沒有外力只因自身的重力作用就可以自發骨折。
【外傷性骨折】指骨骼由於意外事故或暴力造成斷裂,同時還易引起傷肢的肌腱損傷、神經損傷、血管損傷、關節脫位,嚴重的還可引起內臟損傷、休克甚至死亡。
【區分】從片子上可以看出病理性骨折的骨皮質變薄,骨小梁減少,比如說骨囊腫生長過大,骨質可以變得和白紙一樣薄;而外傷性骨折除了骨折端與病理性骨折一樣之外,沒有上述的這些變化。
2、骨折怎麼辦?
在日常生活中,人總難免會出一些小意外。如果摔傷或受到重物撞擊後有很強烈的疼痛感,如何自我判斷是否發生了骨折,則非常重要。可參考以下幾點:
(1)要看受傷時的暴力是大還是小
一般來說,暴力大的更易造成骨折。但老年人骨質脆,有時暴力雖小也會造成骨折;而如是少年兒童,其骨質柔韌有彈性,即使暴力稍大一些,也不一定會造成骨折。
(2)受傷時姿勢
如:滑倒時,手會不由自主地先著地,這時手臂易骨折;從自行車上摔下,側身而臀部的髖骨先著地,則髖骨易骨折。
(3)從傷後出現的症狀以及功能障礙加以分析
若傷處疼痛劇烈,局部腫脹明顯,有嚴重的皮下瘀斑、青紫,並出現外觀畸形,這時均應考慮有骨折的可能。此外,一般骨折病人多有功能障礙, 如手臂骨折後,手的握力差,甚至不敢提東西;下肢骨折後,不能站立或行走;腰部骨折後不能坐立。
(4)用在遠高受傷部位叩擊的方法檢查
如上肢骨折,患手握拳,男一隻手手掌輕輕給予叩擊,若傷處感到疼病,則骨折的可能性極大。至於下肢骨折,可用拳輕輕叩擊患肢足跟,看看傷處有無痛感。
2骨折患者怎麼樣急救?
發生骨折後,在保證生命安全的同時,盡快撥打「120」急救電話以盡快得到專業人員的救護,是必須和明智的。
骨折正確的現場急救和安全轉運是減少傷者痛苦、防止再次損傷的重要措施,其中最要緊的是正確的固定。
骨折後應就地取材,選用木夫板、木棍、竹竿、木板等,簡單、穩妥地固定患肢。
這些材料都找不到怎麼辦? 上肢骨折可與軀干包紮固定,也可與健肢一起固定。
如果為開放性骨折, 則應用急救包或者清潔布包紮。有傷口出血的可用干凈消毒紗布壓迫, 壓迫無效時,可用止血帶環扎近心端止血(要記錄環扎時間),立即送往醫院。
3、骨折可以分為哪幾種類型呢
這種疾病只要態度正確,並且在治療過程中積極的配合醫生的治療,按時吃葯,按時就寢,對剛剛緩解的症狀不僥幸,不放棄,持之以恆的接受骨科醫院的治療。骨折的類型可以分為:1。橫形、斜形及螺旋形骨折多發生在骨幹部,這是骨折的類型之一2。粉碎性骨折骨碎裂成兩塊以上,稱粉碎性骨折。骨折線呈T形或Y形時,又稱T形骨折或Y形骨折,這是骨折的類型之一。3。壓縮骨折松質骨因壓縮而變形,如椎體和跟骨,這是骨折的類型之一。4。星狀骨折多因暴力直接著力於骨面所致,如顱骨及髕骨可發生星狀骨折。5。嵌入骨折發生在長管骨幹骺端皮質骨和松質骨交界處。骨折後,皮質骨嵌插入松質骨內,可發生在股骨頸和肱骨外科頸等處,這是骨折的類型之一。6。青枝骨折多發生在小兒,骨質部分斷裂,骨膜及部分骨質未斷,這也是骨折的類型之一。
4、陳舊性骨折是什麼意思?
陳舊性骨折系指骨折的畸形癒合、遲緩癒合和不癒合而言。所謂畸形癒合是指骨折癒合處的遠近骨折斷端對線對位不佳,或成角,或旋轉,或重疊而成畸形連接,其造成的原因多為整復不良,或固定不確實而使整復後的骨折斷端再度移位、或過早地在無保護下的負重而使斷端移位,並且在發生這些情況後又未及時矯正,終於形成畸形癒合。所謂遲緩癒合,即骨折雖然經過處理和相當時間的固定,但形成的骨痂仍不能把斷端堅強地連接在一起。如形成的骨痂稀少或完全沒有,骨折斷端萎縮光滑,相互分離,出現假關節活動者,則稱為骨折不癒合。遲緩癒合表明骨折癒合的速度緩慢,不癒合則系反映骨折癒合的機能發生障礙。產生遲緩癒合及不癒合的原因很多,如年老體弱、氣血虛衰,或個別病人全身營養極度不良,或損傷局部血液供應不佳,或局部損傷較嚴重,骨和軟組織殘缺較多,或斷端間夾雜軟組織,以及損傷處存在感染病灶等。然而,對大多數病人而言,重要原因還是處理不當,斷端整復不夠理想,或由於骨折局部固定不佳,外固定力不足,骨折斷端某些不利於骨折癒合的活動未能控制,如扭轉及成角的剪力長期作用於斷端使其分離,斷端多形成軟骨及纖維組織,而不能獲得骨性癒合。一部分病人則是由於切開復位內固定所造成的後果。臨床上以遲緩癒合為多見。
一般骨折三天之內的分為新鮮骨折,而三天以後的稱為陳舊性骨折。
骨的完整性或連續性被中斷或破壞。由外傷引起者為外傷性陳舊性骨折;若骨骼本身因某種疾病,如腫瘤、炎症、內分泌平衡失常等,而堅固性受影響,即使在極輕微的外力下,也可以引起陳舊性骨折,這種陳舊性骨折稱為病理性陳舊性骨折。
陳舊性骨折一旦發生,所在部位的肢體即暫時喪失功能。陳舊性骨折從發生到癒合,其間要經過相當長的過程,短則數月,多則逾年。陳舊性骨折本身的條件是影響癒合進程的基本因素,治療方法對陳舊性骨折癒合也有一定的影響。
絕大部分陳舊性骨折經過合理的治療,是可以癒合的,但陳舊性骨折癒合僅是功能得以恢復的基本條件,要恢復肢體的功能,需要在癒合全過程中和癒合後進行合理的鍛煉。
陳舊性骨折的並發症和遺症會不同程度地影響功能。如何保障陳舊性骨折的正常癒合,促進肌肉及關節運動的充分恢復,以及盡可能避免後遺症,是陳舊性骨折治療能否取得滿意療效的三個相輔相成的環節。
陳舊性骨折的並發症
可分早期伴發症及晚期並發症。緩解及治療這些並發症的關鍵在於早期診斷、早期正確處理。對未發生而又存在潛在危險者,則更需要對陳舊性骨折部予以保護,防患於未然。
①
早期並發症,因引起陳舊性骨折的暴力或陳舊性骨折端移動所致。這些並發症對傷肢乃至全身的損害,有時比陳舊性骨折本身更嚴重。如休克、感染(尤其是敗血症、氣性壞疽)、脂肪栓塞綜合征、骨筋膜室綜合征、大血管損傷、內臟損傷、神經損傷等。
②
晚期並發症,因長期卧床,治療不當所致,如墜積性肺炎、褥瘡、上行性尿路感染等。
陳舊性骨折的後遺症
由多種原因形成。陳舊性骨折本身造成的不可避免的後遺症如骨缺血壞死,骨骺損傷所致骨發育障礙等,目前尚無方法預防。其他後遺症如陳舊性骨折不癒合、畸形癒合、關節功能障礙,遲發性神經炎以及自發性腱斷裂等則均在不同程度上有可能防止其發生或減輕其嚴重程度。
5、什麼是疲勞性骨折?
疲勞骨折也叫應力性骨折,因常見於軍隊新兵長途行軍中,故又叫行軍骨折。骨的某些相對纖細部位或骨結構形態變化大的部位都易產生應力集中,當受到長時間的反復輕微傷力後,首先發生骨小梁骨折,並隨即進行修復。但如果在修復過程中繼續受到外力的作用,使修復障礙,骨吸收增加,就可能因骨吸收大於骨修復而導致完全骨折。其主要臨床表現為:損傷部位出現逐漸加重的疼痛,這種疼痛在訓練中或訓練結束時尤為明顯;體檢有局部壓痛及輕度骨性隆起,但無反常活動,少數可見局部軟組織腫脹; X 線攝片在出現症狀的1 ~ 2 周內常無明顯異常,3 ~ 4 周後可見一橫形骨折線,周圍有骨痂形成,病程長者,骨折周圍骨痂有增多趨向,但骨折線更為清晰,且骨折端有增白,硬化徵象。因此,當臨床疑有疲勞骨折,而X 線檢查又是陰性時,其早期診斷方法是進行放射性核素骨顯像。疲勞骨折治療方法與暴力骨折相同。由於骨折多無移位,故僅需局部牢固的外固定和正確的康復功能鍛煉,應注意的是,就診較晚的疲勞骨折,因斷端已有硬化現象,骨折癒合較為困難。具體建議如下。(1)忌吃燥熱和不新鮮的食物。(2)葯物特別忌吃激素葯。(3)飲食上注意營養豐富,均衡全面,適當補充維生素D 和鈣的攝入。(4)鍛煉時要根據自己體質掌握好運動量和運動要領,充分做好准備活動。(5)注意鍛煉方法,循序漸進。(6)平時注意休息,不宜過多的活動和彎曲關節。(7)從事高難度運動前最好接受運動醫療咨詢,學習一些運動生理衛生常識。(8)准備好運動時穿著服裝,穿彈性運動鞋,避免在過硬場地進行跑跳運動。
6、肌底骨骨折?
骨基底骨折分為保守治療和手術治療兩種治療方案,如果骨折無移位,可以回進行石膏答或支具固定保守治療,石膏或支具固定4周,4周之後返院復查x線,如果x線提示骨折線模糊,有骨痂形成,這時就可以拆除石膏或支具,進行患肢的功能鍛煉。
如果骨折有明顯移位或粉碎性骨折的情況,需要進行手術切開復位內固定治療,術後便可以早期開始進行患肢的功能鍛煉,平時可以多口服一些促進骨折癒合的中成葯,像接骨七厘片、骨愈靈膠囊等來促進骨折的癒合,也可以口服鈣片來進行補鈣治療。
7、骨折分幾類?
(1)根據骨折處皮膚、黏膜的完整性分類如下。
①閉合性骨折。骨折處皮膚或黏膜完整,骨折端不與外界相通。
②開放性骨折。骨折處皮膚或黏膜破裂,骨折端與外界相通。
(2)根據骨折的程度和形態分類如下。
①不完全骨折。骨的完整性和連續性部分中斷,按其形態又可分為如下2 種。
裂縫骨折:骨質發生裂隙,無移位。
青枝骨折:多見於兒童,骨質和骨膜部分斷裂,可有成角畸形。
有時成角畸形不明顯,僅表現為骨皮質劈裂,與青嫩樹枝被折斷時相似而得名。
②完全骨折。骨的完整性和連續性全部中斷,按骨折線的方向及其形態可分為如下8 種。
橫形骨折:骨折線與骨幹縱軸接近垂直。
斜形骨折:骨折線與骨幹縱軸成一定角度。
螺旋形骨折:骨折線呈螺旋狀。
粉碎性骨折:骨質碎裂成三塊以上。
嵌插骨折:骨折片相互嵌插,多見於干骺端骨折。
壓縮性骨折:骨質因壓縮而變形,多見於松質骨。
凹陷性骨折:骨折片局部下陷。
骨骺分離:經過骨骺的骨折,骨骺的斷面可帶有數量不等的骨組織。
(3)根據骨折端穩定程度分類如下。
①穩定性骨折。骨折斷不易移位或復位後不易再發生移位者。
②不穩定性骨折。骨折端易移位或復位後易再移位者。