1、骨痂的形成
一.骨折癒合一、骨折癒合過程1.血腫機化期 骨折後，因骨折本身及鄰近軟組織的血管斷裂出血，在骨折部位形成 了血腫，血腫於傷後6-8小時即開始凝結成含有網狀纖維素的血凝塊。骨折斷端因血循環 中斷，逐漸發生壞死。隨著紅細胞的破壞，纖維蛋白的滲出，毛細血管的增全，成纖維細胞、吞噬細胞、異物巨細胞的侵入，血腫逐漸機化，肉芽組織再演變成纖維結締組織，使骨折斷端初步連接在一起，稱為纖維性骨痂，約在骨折後2-3周內完成。此期完成時，骨折端仍存在有一定彈性的成角活動。肢體骨折部位仍有水腫及壓痛。x線片上可見到少量膜內骨化影，但尚無軟骨內骨化現象。2.原始骨痂期 充塞在骨折斷端之間由血腫機化而形成的纖維結締組織，大部分轉變為軟骨、軟骨細胞，經過增生、變性、鈣化而骨化，稱軟骨內骨化。骨折後24小時內，骨折斷端處的外骨膜開始增生、肥厚，外骨膜的內層即生發居中成骨細胞增生，產生骨化組織，形成新骨，稱骨膜內骨化。新骨的不斷增多，緊貼在骨皮質的表面，填充在骨折斷端之間，呈斜坡樣，稱外骨痂。在外骨痂形成的同時，骨折斷端髓腔內的骨膜也以同樣的方式產生新骨，充填在骨折斷端的髓腔內，稱內骨痂。內骨痂由於血運供給不佳，故生長較慢。內外骨痂的不斷生長，逐漸接近而會合。骨折臨床癒合，一般約需4-8周。3.骨痂改造期 骨折部的原始骨痂進一步改造，成角細胞增加，新生骨小梁也逐漸增加，且逐漸排列規則和緻密，而骨折端無菌壞死部分經過血管和成骨細胞、破骨細胞的侵入，進行死骨的清除和形成新骨的爬行替代過程，骨折部位形成了骨性連接，一般需要8-12周才能完成。此時骨折癒合已很牢固，病肢可以開始使用。最後骨摺痕跡，在組織學或放射學上完全或接近完全消失,成人其所需時間一般為2-4年，兒童則2年以內。二、骨折延遲癒合延遲癒合是指骨折的正常癒合進程受到干擾，使癒合過程延長，臨床主要表現為骨折局部軟組織水腫及壓痛持續存在。x線片表現為骨痂出現較晚，血沉長期增快。造成骨折延遲癒合的原因較多，個別病人因全身重度營養不良、維生素嚴重缺乏、骨質本身疾患等影響骨折癒合外，大多數還是局部因素的影響，如骨折整復後固定不確實，骨折斷端間存在旋轉力或剪力，造成一個活動面，從而始終不能獲得骨性癒合。開放性骨折發生感染或死骨形成；持續牽引治療，發生過度牽引，均為較常見的原因。骨折延遲癒合雖骨折癒合速度緩慢，但骨痂仍有繼續生長的能力，只要找出發生的原因，作針對性治療，骨折還是可以連接起來的。三、骨折不癒合骨折不癒合是指骨折修復的自然過程已完全停止，如不經治療，改變骨折部位的局部條件，則不能形成骨連接。骨折不癒合，常常由於骨折端夾雜較多的軟組織。開放性骨折擴創中過多地去除碎骨片，造成骨質缺損，是骨折不癒合的主要原因。多次的手術整復破壞了骨折部位的血液循環，對造成骨延遲癒合的因素沒有及時治療，發展下去也可造成骨不癒合。臨床表現為患肢持續性疼痛、不穩定、使用無力。檢查時肢體有異常活動或假關節。局 部可有水腫及壓痛。x線片表現為骨端硬化，骨髓腔封閉，有時兩骨折端形成杵臼狀假關節。骨折不癒合一般均需採用植骨術。四、影響骨折癒合的因素1.全身因素(1)年齡：小兒因其組織的再生和塑形能力強，因此，骨折癒合速度較成人快，功能恢復好。如小兒股骨骨折，1個月能基本癒合，而成人股骨骨折，往往需要3-4個月才能基本癒合；老年人的股骨骨折癒合速度和功能恢復則更慢。(2)全身健康情況：慢性消耗性疾病，如糖尿病、重度營養不良、鈣代謝障礙、骨軟化症、惡性腫瘤等病人，如發生骨折，則骨折癒合延遲。(3)個體差異：個體不同，骨折癒合速度可有差異。2.局部因素(1)骨折類型：螺旋形和斜形骨折，因骨折斷面接觸大，有部分新生骨痂生長，就容易出現臨床癒合，所以骨折癒合快。橫形骨折骨折斷面接觸小，雖有相當量新生骨痂形成，但往往需要較多量的成熟骨痂才能達到臨床癒合，故臨床癒合速度相對較慢。骨折端接觸緊密，有利骨折的癒合。如嵌入骨折較易癒合，而骨折端間有裂隙或分離，中間夾有軟組織，則不易癒合。骨端問有剪式應力或其他形式的活動會影響骨折的癒合。(2)骨折段血液供給情況：骨折癒合過程中的組織再生，需要足夠的血液供給。若骨折段血液供給減少，則骨折癒合速度變慢；骨折段血液供給受到嚴重障礙或完全喪失，則骨折癒合發生延遲連接，甚至缺血性骨壞死。(3)軟組織損傷程度：直接暴力造成的骨折，軟組織損傷嚴重，肌肉、血管、神經，骨膜均可能有不同程度損傷，骨折癒合的速度就可能較慢。而間接暴力所致的閉合性骨折，軟組織損傷較輕，骨折癒合較快。放射性復合傷所致的骨折癒合慢或不癒合。(4)感染的影響：開放性骨折發生感染，引起化膿性骨髓炎，或死骨形成，骨折斷端充血脫鈣，骨折癒合很慢。(5)骨折的數量：多發性骨折或一骨上有多段骨折，骨折癒合速度也較慢。五、骨折的並發症一般分為早期和晚期兩種，早期的具體表現為：1、休克：嚴重創傷、大出血或重要器官損傷所致；2、脂肪栓塞綜合征：發生於成人，因骨折處髓腔內血腫張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴進入破裂的靜膜窩內，引起肺腦脂肪栓塞；3、重要內臟器官和周圍組織損傷；4、骨筋膜室綜合征：多見於前臂內側和小腿，常由創傷骨折或外包紮過緊等，迫使骨筋膜室容積減小，骨筋膜室內壓力增高。骨折晚期並發症有：1、墜積性肺炎：多發生於骨折長期卧床的病人，特別是老年、體弱和患有慢性病的人；2、褥瘡；3、下肢靜脈血栓：多見於骨盆骨折或下肢骨折病人，長期缺乏運動使血液處於高凝狀態；4、感染：開放性骨折，特別是污染較重或伴有較嚴重的軟組織損傷者，若清創不徹底，可導致化膿性骨髓炎；5、損傷性骨化：多因關節扭傷、脫位或關節附近骨折，骨膜剝離形成骨膜下血腫，處理不當使關節附近軟組織內廣泛骨化；6、創傷性關節炎：骨折未能准確復位，關節面不平整，長期磨損易引起關節炎；7、關節僵硬；8、急性骨萎縮：即損傷所致關節附近的痛性骨質疏鬆，也稱反射性交感神經性骨營養不良；9、缺血性骨壞死：骨折段的血液供應被破壞所致；10、缺血性肌痙攣：較嚴重的並發症之一，是骨筋膜室綜合症處理不當的結果。
2、骨痂是什麼意思？
骨痂是在骨折癒合的過程中在骨折斷端所形成的一種痂。
在骨折以後恢復階段主要分血腫激化期，纖維連接期和原始骨痂期，一般原始骨痂期，也就是在骨折部位有骨痂生長。一般在骨折以後四周左右，骨折斷端就會有明顯的骨痂生長，從而使骨折線模糊，並且骨折斷端在骨痂生長以後就會相對的穩定，就可以逐漸的恢復肢體部位的屈伸功能鍛煉和肌肉的功能鍛煉。
一般在骨痂成熟穩定以後，病人就可以逐漸的進行肢體部位輕負重的活動。
3、骨折手術後要多久才會有骨痂形成
一般約需 4 ~ 8 周。
骨折的癒合過程
骨折癒合的過程就是「瘀去、新生、骨合」的過程，是一面清除壞死組織，一面新生修復的過程 （ 由膜內化骨與軟骨內化骨共同完成 ） ，整個過程是持續的和漸進的。骨折癒合的過程也是暫時性緊急連接到永久性堅固連接的過程。一般將骨折癒合分為 3個階段，即血腫機化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期；也有根據骨折癒合過程的組織學和生理學特徵分為撞擊期、誘導期、炎症期、軟骨痂期、硬骨痂期和改建期 6 個不同的階段。
1 ．血腫機化期
骨折後，因骨折本身及鄰近軟組織的血管斷裂出血，在骨折部形成了血腫，血腫於傷後 6 ~ 8 小時即開始凝結成血塊，與局部壞死組織引起無菌性炎性反應。骨折斷端因血循環中斷，逐漸發生壞死，約有數毫米長。隨著纖維蛋白的滲出，毛細血管的增生，成纖維細胞、吞噬細胞的侵入，血腫逐漸機化，形成肉芽組織，並進而演變成纖維結締組織，使骨折斷端初步連接在一起，這就叫纖維連接，約在骨折後 2 ～ 3 周內完成。同時，骨折端附近骨外膜的成骨細胞傷後不久即活躍增生，一周後即開始形成與骨幹平行的骨樣組織，並逐漸向骨折處延伸增厚。骨內膜亦發生同樣改變，只是為時稍晚。
2 ．原始骨痂形成期
原始骨痂形成或骨內膜和骨外膜的成骨細胞增生，在骨折端內、外形成的骨組織逐漸骨化，形成新骨，稱為膜內化骨。隨新骨的不斷增多，緊貼骨皮質內在治療骨折時，對這些並發症應以預防為主，如果已經出現則應及時診斷和妥善治療，這樣，大多數並發症都是可以避免或治癒的。外面逐漸向骨折端生長，彼此會合形成梭形，稱為內骨痂和外骨痂。骨折斷端及髓腔內的纖維組織亦逐漸轉化為軟骨組織，並隨軟骨細胞的增生、鈣化而骨化，稱為軟骨內化骨，而在骨折處形成環狀骨痂和髓腔內骨痂。兩部分骨痂會合後，這些原始骨痂不斷鈣化而逐漸加強，當其達到足以抵抗肌收縮及成角、剪力和旋轉力時，則骨折已達到臨床癒合，一般約需 4 ~ 8 周。此時 x 線片上可見骨折處四周有梭形骨痂陰影，但骨折線仍隱約可見。對骨外膜的損傷均對骨折癒合不利。
4、骨折都會長骨痂嗎
骨折癒合有，直接癒合、二期癒合。直接癒合要求條件高，我們大多是後者。
骨折治療分期：
1，外傷性炎症吸收期（1-2周）；
2，骨痂形成期（3-4周）；
3，骨痂成熟期（5-7周）；
4，臨床癒合期（7-10）。
泛泛而言，骨痂是骨折癒合膜下生骨的過程，骨痂多少、質量、有無，由諸多因素影響。
1，部位骨幹部骨痂明顯，干骺端和松質骨；
2，早期骨痂量少、不明顯；
3，質量，骨痂多不等於癒合好，板狀骨痂好，絮狀骨痂是固定不牢固。
骨痂不是確定骨折癒合的唯一標准，要參考骨折線模糊、骨小梁通過骨折線等再根據臨床表現而定。
你的骨折在松質骨，拍片看不到骨痂，是骨折線模糊程度和骨小梁結合臨床。即使骨幹，內固定破壞一部分血運，骨痂出現和成熟較晚，內固定損失了原始骨血腫，原始骨血腫中幹細胞能促進骨癒合。故此，手法復位、外固定是理想的治療方法。
5、復查單上說骨折線可見可見少量骨痂形成，是什麼意思
只要達到骨折癒合標准就可以的
骨折復位後，無論是固定還是手法復位固定，都可能存在一定的夾角的，斷段可以允許一定錯位，這是符合醫學上的復位標準的。尤其是兒童，骨骼的可塑性非常強，只要復位後不背離重力曲線，一般沒問題的。
具體的復位標准
1解剖復位：骨折段通過復位，恢復了正常解剖關系，對位（指兩骨折端的接觸面）、對線（指兩骨折端在縱軸上的關系）完全良好，稱解剖復位。（這種很多時候是達不到的 ）
2功能復位：經復位後，兩骨折段雖未恢復至正常的解剖關系，但在骨折癒合後對肢體功能無明顯影響者，稱功能復位。但功能復位仍有一些必須遵守的標准： （多是傷者都是這種標准）
①骨折部位的旋轉移位、分離移位必須完全矯正。
②縮短移位：成人下肢骨折縮短移位不應超過1cm，上肢不應超過2cm。兒童處於生長發育期，下肢骨折縮短在2cm以內，若無骨骺損傷，可在生長發育過程中自行糾正。
③成角移位：下肢骨折輕微地向前或向後成角，日後可在骨痂改造期內自行矯正。向側方成角移位，日後不能矯正，必須完全復位。肱骨幹稍有畸形，對功能影響不大；前臂雙骨折則要求對位、對線均好，否則影響前臂旋轉功能。
④側方移位：長骨幹橫形骨折，骨折端對位至少達1/3左右，干骺端骨折至少應對位3/4左右。
有有骨痂生長表示骨折正在癒合
骨折線可見是因為有過骨折，基本上有骨折的地方，眾生可以見
6、骨折期間骨痂能被吸收嗎？為什麼我的骨痂變
你好，骨折後骨痂會被吸收的，一開始是形成紅色血痂，再慢慢鈣化後形成癒合端，後期就會慢慢吸收消失，房事不會引起骨痂吸收的建議：就你上述描述來看，你的情況就是骨折癒合延遲，骨痂減少也是癒合的一個跡象，房事不會減少骨痂的希望我的回答對你有幫助，平時多進食些含鈣高的食物如骨頭湯等，祝身體早日康復醫生詢問：
7、什麼是骨痂？
骨痂 骨痂可以理解為骨頭受傷後的傷痂（皮膚癒合初的血痂），下面骨折的癒合過程 第二條即是。骨折的癒合過程骨折癒合的過程就是「瘀去、新生、骨合」的過程，是一面清除壞死組織，一面新生修復的過程 ( 由膜內化骨與軟骨內化骨共同完成 ) ，整個過程是持續的和漸進的。骨折癒合的過程也是暫時性緊急連接到永久性堅固連接的過程。一般將骨折癒合分為 3個階段，即血腫機化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期；也有根據骨折癒合過程的組織學和生理學特徵分為撞擊期、誘導期、炎症期、軟骨痂期、硬骨痂期和改建期 6 個不同的階段。1 ．血腫機化期骨折後，因骨折本身及鄰近軟組織的血管斷裂出血，在骨折部形成了血腫，血腫於傷後 6 ~ 8 小時即開始凝結成血塊，與局部壞死組織引起無菌性炎性反應。骨折斷端因血循環中斷，逐漸發生壞死，約有數毫米長。隨著纖維蛋白的滲出，毛細血管的增生，成纖維細胞、吞噬細胞的侵入，血腫逐漸機化，形成肉芽組織，並進而演變成纖維結締組織，使骨折斷端初步連接在一起，這就叫纖維連接，約在骨折後 2 ～ 3 周內完成。同時，骨折端附近骨外膜的成骨細胞傷後不久即活躍增生， l 周後即開始形成與骨幹平行的骨樣組織，並逐漸向骨折處延伸增厚。骨內膜亦發生同樣改變，只是為時稍晚。2 ．原始骨痂形成期原始骨痂形成或骨內膜和骨外膜的成骨細胞增生，在骨折端內、外形成的骨組織逐漸骨化，形成新骨，稱為膜內化骨。隨新骨的不斷增多，緊貼骨皮質內在治療骨折時，對這些並發症應以預防為主，如果已經出現則應及時診斷和妥善治療，這樣，大多數並發症都是可以避免或治癒的。外面逐漸向骨折端生長，彼此會合形成梭形，稱為內骨痂和外骨痂。骨折斷端及髓腔內的纖維組織亦逐漸轉化為軟骨組織，並隨軟骨細胞的增生、鈣化而骨化，稱為軟骨內化骨，而在骨折處形成環狀骨痂和髓腔內骨痂。兩部分骨痂會合後，這些原始骨痂不斷鈣化而逐漸加強，當其達到足以抵抗肌收縮及成角、剪力和旋轉力時，則骨折已達到臨床癒合，一般約需 4 ~ 8 周。此時 x 線片上可見骨折處四周有梭形骨痂陰影，但骨折線仍隱約可見。對骨外膜的損傷均對骨折癒合不利。3 ．骨痂改造塑形期原始骨痂中新生骨小梁逐漸增加，且排列逐漸規則和緻密，骨折斷端經死骨清除和新骨形成的爬行代替而復活，骨折部位形成骨性連接。這一過程一般約需 8 ～ 12 周。隨著肢體活動和負重，應力軸線上的骨痂不斷得到加強，應力軸線以外的骨痂逐漸被清除，並且骨髓腔重新溝通，恢復骨的正常結構 ( 圖 9 — 12) ，最終骨折的痕跡從組織學和放射學上完全消失。近年來研究表明，多種骨生長因子與骨折癒合有關，它們共同作用可刺激成骨細胞的活性，調節局部成骨。如胰島素生長因子 I 、Ⅱ (IGF — I 、 IGF 一Ⅱ ) 、血小板衍生生長因子 (PDGF) 、鹼性成纖維細胞因子 (bFGF) 、 B 轉化生長因子 (TGF — B) 等在炎性階段可進一步刺激間充質細胞聚集、增殖及血管形成。骨形態發生蛋白 (BMP) 有較強的跨種誘導成骨活性( 即誘導未分化的間充質細胞分化形成軟骨或骨 ) 和骨損傷修復作用，其作用無種屬特異性。骨折的臨床癒合標准和骨性癒合標准掌握骨折的臨床癒合和骨性癒合的標准，才有利於確定外固定的時間、練功計劃和辨證用葯。( 一 ) 骨折的臨床癒合標准 1 ．局部無壓痛，無縱軸叩擊痛。 2 ．局部無異常活動。 3 ． x 線照片顯示骨折線模糊，有連續性骨痂通過骨折線。 4 ．在解除外固定情況下，上肢能平舉 lkg 達 1 分鍾，下肢能不扶拐在平地連續徒手步行 3 分鍾，並不少於 30 步。5 ．連續觀察兩周骨折處不變形，則觀察的第 1 天即為臨床癒合日期。 第 2 、 4 兩項的測定必須慎重，以不發生變形或再骨折為原則。( 二 ) 骨折的骨性癒合標准1 ．具備臨床癒合標準的條件。2 ． X 線照片顯示骨小梁通過骨折線。傷筋動骨一百天。聽醫生的話，多養。【診斷要點】一旦發生骨折，在骨折部位可產生疼痛、腫脹、瘀斑和功能障礙，檢查時還可聽到骨斷端相互磨擦的聲音（即骨擦音），同時可能伴有血管和神經的損傷，使肢體遠端產生缺血或感覺麻木、運動障礙的現象，或引起內臟損傷。骨折後因劇烈疼痛，出血過多或並發頭、胸、腹部臟器損傷而產生休克。骨折的診斷除病史和症狀外，須結合X線攝片檢查，以便確診。
8、腓骨骨痂形成，能不能走路？
腓骨骨折45天，骨折線可見，有骨痂形成。說明骨已癒合，沒長太結實而已。可以扶拐走路。一個月後棄拐。走路小心，防止突然滑倒和扭曲。不會有問題了。
9、骨痂形成的時間是在骨折後多少天
骨痂是形成於骨修復處的復合組織。它在骨折後可呈現持續性和漸進性的組織類型轉變，血腫-肉芽組織-鈣化組織-編制新生骨-，直到恢復其原有的剛度。骨痂形成是活骨刺激的反應，包括化學性、感染性、力學不穩定等的反應，骨痂是固定不穩定的徵象。
骨折癒合過程中的原始骨痂形成期，在骨折端內、外形成骨組織逐漸骨化，形成新骨，稱為膜內化骨。外面逐漸向骨折端生長，彼此會合形成梭形，稱為內骨痂和外骨痂。骨折斷端及髓腔內的纖維組織亦逐漸轉化為軟骨組織，並隨軟骨細胞的增生、鈣化而骨化，稱為軟骨內化骨，而在骨折處形成環狀骨痂和髓腔內骨痂。兩部分骨痂會合後，這些原始骨痂不斷鈣化而逐漸加強，當其達到足以抵抗肌收縮及成角、剪力和旋轉力時，則骨折已達到臨床癒合，一般約需 4 - 8 周。
一般外用「正骨活血膏」可加快骨痂生長，傳統驗方。