1、T12椎體壓縮性骨折,骨片向後移位5MM,椎體管受壓?
臨床上胸腰段脊椎爆裂性骨折多發生於高處下墜、高速運行的車輛撞擊以及重物擠壓所致,而且大部分發生在T12、L1,這與脊柱胸腰段的力學特性有關。 近年來,由於生物力學研究不斷深入,以及實驗模型的建立,已經清楚地了解到致傷的機制。認為椎體的爆裂骨折是前柱和中柱承受過度的突然的軸向載荷所致。臨床上發現胸腰段脊椎爆裂性骨折病人,術中發現突入椎管的骨塊主要來自椎體後部,以及破裂的椎間盤、纖維環,脊椎明顯後凸畸形。 胸腰段脊椎爆裂骨折主要CT表現有: (1)有向心性椎體粉碎,後移骨片絕大多數均來自椎體的後上角; (2)椎體後壁骨折片向椎管內移位,導致椎管不同程度的狹窄; (3)半數病例可見椎體下部矢狀向骨折線,從基底椎靜脈伸入到椎體前部; (4)後柱受累最多見的是一側或兩側椎板垂直向骨折,其中又以左側居多。 本例基本符合上述診斷標准。 關於是否需要手術。 胸腰椎爆裂性骨折的治療選擇一直存在較多的爭論。多數意見認為,當骨折同時合並有明顯的神經損害時,應施行早期手術治療; 如骨折患者無神經損害之表現但脊柱穩定性受到較嚴重破壞時,也應考慮手術治療。爆裂性骨折使中、後柱均受累及,對胸腰椎穩定性影響較大,而由於椎體後壁骨皮質的連續性中斷骨折塊常向後凸入椎管,從而對脊髓形成嚴重威脅。 我想安康醫生也一定主張手術治療,因為,他提供的X片上的回形針應該是術前定位用的,想必他已經做好了精彩的手術,希望能看到完美的術後X片。 關於手術方法。 治療應是縱向撐力復位,恢復椎體高度,以能防止椎體旋轉、屈伸活動的三維固定,解除骨折塊及椎間盤對脊髓的壓迫,並通過植骨達到骨性永久性固定。 手術的方式無非是前路和後路或前後聯合入路。對本例我更傾向於後路手術。 後路經椎弓根螺釘的固定和撐開,足於恢復傷椎的高度和椎管的容積,同時可經傷椎椎弓根植入碎骨達到更為生理的骨性永久性固定。
2、腰椎間盤突出並鈣化,有這種情況的進來看看!
大醫院你也跑了不少了.專家那有時間跑這里來給你我分析噢.在這里的80%都是半碗水.還有就是騙子打廣告的.哎............
還是那些話:目前關於此類病症的治療大體可以分為三類.保守治療、手術治療和微創介入治療。
1、手術治療:此類技術目前只被少數的著名省級特大醫院和一些極少數地區的著名軍醫醫院專家所擁有。手術治療只有極少數頸腰間盤突出的病人被醫生建議採用,因為危險性實在太大。費用也極高,自費大概在4萬元以上左右。目前我所掌握的危險就有:(1) 感染:術後可見手術切口感染還可能發生椎間隙感染。主要表現是:原有的神經痛和腰腿痛症狀消失,5~14天後發生劇烈的腰痛伴臀部或下腹部抽痛和肌肉痙攣,不能翻身,痛苦很大。(2) 神經損傷:手術中在硬膜外或硬膜內都有可能損傷神經根、;這類是最可怕的,完全是醫生人為可能造成的事故,在我的生活圈子當中就耳聞目睹有一死二殘的。手術不小心碰到了神經導致終身殘疾。(3) 大血管損傷:最常見的是經後路手術時損傷腹後壁大的血管損傷。這在手術中會導致死亡的。(4) 粘連與瘢痕:手術部位的神經根與椎板切除後硬脊膜的暴露部分常發生粘連與瘢痕,會留有腰痛或神經根放射痛。椎管後壁骨缺損處瘢痕組織增生、粘連導致術後再狹窄;血腫機化、粘連及鈣化,往往導致神經根管再度狹窄。(5) 脊柱不穩:部分病人術後腿痛消失而腰痛持續存在 。(6) 臟器損傷:血管損傷時可能伴有其他臟器損傷,如膀胱、輸尿管或小腸等。 (7) 腦脊液瘺或脊膜假性囊腫: 腦脊液瘺多在術後第3~4天時發生;硬脊膜假性囊腫多在術後幾個月內出現腰腿痛,在手術疤痕處或腰骶部有球形囊樣物與硬膜粘連。壓迫囊樣腫物,可引起坐骨神經痛。也有做了手術白做的可能。能。
2、微創介入治療:此類治療技術在現在社會上很多市級以上醫院及少量的縣級以上醫院都可以做。患者一經檢查出此類腰頸間盤突出,掌握此項治療技術的醫院醫生就會極力向你推薦。微創治療技術目前被臨床廣泛採用的有:經皮穿刺膠原酶髓核溶解術、臭氧髓核注射技術、激光髓核氣化術、經皮椎間盤切吸術等。一般來講,建議患此類病症的人在保守治療過程中無效的微創介入治療應是首選。至於選擇哪一種微創介入治療,要根據病情的需要而定,這要聽專家的意見。就醫時最好選擇設備交全、技術熟練的醫院來就診。而我當初為了省錢選擇了我們市裡的一所醫院,那傢伙跟跟省里的游醫聯合起來騙我,說是省里的專家,給我做手術的時候就他們兩個人把我給搞掂了。市醫院一個護士也不在場。那時也是病急亂投醫。我當時做的是經皮穿刺膠原酶髓核溶解術,由於各種原因,我半年後就復發了。所以建議要做手術的患者最好到省里大醫院去做。
3、保守治療:這個治療方案我放到最後來講,是因為這項技術太不好掌握了。或許你生活中的某個角落就有這種號稱能治療此類疾病的「專業人士」,某些人會那麼一點點,就在社會上招搖撞騙。我當初就遇到了不少。網路上也有噢,大家小心。保守治療的技術范疇太廣了,有中醫針灸、牽引、按摩理療和中、西醫葯。某些專家會給你講:從中醫學的角度來講,是沒有腰椎頸椎間盤突出症的,在中醫里統稱為腰背痛,這些或許對吧。我在針灸治療過程中,感覺是確實能有效的減輕疼痛,但是治療痛苦,痛呀。而且掌握此項技術的醫生不太好找。很多假醫生扎的你喊救命也沒有效果。好醫生是有效的。牽引,一般要到醫院里才能做,費用是大概40塊次一次,感覺在治療的過程中辛苦,把你人要拉長,你想想那感覺是啥樣。而且治療後一會兒又是老樣子,沒有什麼改變。按摩理療是最舒服的了,但是騙子太多,亂摸的就不少,效果欠佳,一些傳統的鄉村郎中所掌握的技術還更好,中、西醫葯這就不用說太多了,當初葯店伙計推薦,電視廣告上的那些治療此類病症的我都試了好多,一點效果也沒有,即使有效果的說明書上註明是麻醉類葯物,對胃有傷害,你能堅持吃嗎?而且你的胃一天到晚還脹脹的,不想吃飯。
總之這病超麻煩.有人跟你說保證能治好的,那是騙人的.
自己結合試下吧.不到萬不得已我個人認為還是不要嘗試動大手術.
3、脊柱骨折是怎樣造成的
暴力是引起胸腰百椎骨折的主要原因.常見的有高空墜落,重物撞擊腰背部,塌方事件被泥土礦度石掩埋等.爆破型骨折的治療,對沒有神經症狀的爆破型骨折的傷員,經CT證實沒有骨塊擠入椎管內,可以采版用雙踝懸吊法復位.有骨塊進入的及有神經症狀的,不宜進行復位.是否做手術要具體情況具體分析,要看患者能否權耐受手術.
4、何謂椎板切除椎管探查術?
椎板切除椎管探查術適用於切除椎管後方的壓迫物(如黃韌帶肥厚皺突、椎板骨質增生肥厚等)、椎管內腫瘤以及椎管前壁後縱韌帶骨化組織、外傷性脊椎骨折脫位等椎管中央的和椎管前方的壓迫物或減壓。椎板切除後,黃韌帶皺突對脊髓的壓迫即可解除;切開硬膜和切斷束縛脊髓的齒狀韌帶可使脊髓獲得局部的游離,有利於避開椎管前壁骨贅的擠壓或後縱韌帶骨化組織的頂壓;椎管內腫瘤除髓內腫瘤外,一般均可通過本術式摘除,以解除其對脊髓的壓迫。
椎板切除術一般是以切除頸椎雙側椎板達到減壓或暴露椎管為目的,少數病例也可僅切除半椎板,通常將以病變椎板為中心的2 ~ 3個椎板予以切除。手術沿頸後側入路,暴露椎板後,用薄型咬骨鉗或微型氣鑽(或電鑽),選擇一較寬之椎板間隙,於雙側各打開一缺口,再沿缺口按預定范圍向兩側切除椎板,顯露硬膜囊。值得指出的是,在病理狀態下,硬膜囊易與椎板形成粘連,故每次切骨前,均應先用神經剝離子進行松解分離,以防誤傷。
對懷疑有椎管內腫瘤等病變者,可在直視下探查,如病變位於硬膜囊內,可在腦棉保護下用尖刀切開硬脊膜,通過透明的蛛網膜觀察蛛網膜下腔有無病變及異常。對有陽性發現者應酌情處理,如為椎管內腫瘤則應盡力切除。對脊髓本身不宜牽拉,切忌誤傷脊髓及其血管。
對頸椎前方較穩定,且減壓范圍不超過小關節者,一般不需植骨融合;而對前方椎體間關節不穩定者,可行植骨融合術,即取髂骨製成片狀置於兩側椎板處,長度超過上下減壓椎節各一節以上,骨片兩端用鋼絲與棘突結扎固定。
5、意外摔傷,脊柱壓縮性骨折,T7、T11前端壓縮了1/2,T12較輕微, 椎管壁光滑, 神經沒壓迫
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6、一般做過腰椎間盤植骨手術的人都有下墜感嗎?
那是術後可能有粘連或肌肉的慢性損傷,建議先少負重活動。先加強腰背肌的力量練習,逐漸增加運動。
7、6月份腰部摔傷,腰椎1壓縮性骨折
你好,治療方案的制定需要了解椎體壓縮的程度、椎體後壁是否完整、是否有骨折塊突入椎管壓迫脊髓、是否有脊髓損傷以及是否有神經症狀。如果只是單純的1、2度椎體壓縮骨折,就卧硬板床休息3-6個月,同時配合葯物對症治療。如果椎體骨折3度,椎體後壁完整,到現在4個月左右,可以做椎體強化成形術。如果CT顯示骨折塊突入椎管壓迫脊髓,則須手術治療。祝早日康復!