心源性骨折

1、心源性休克和低血容量休克的急診處理

心源性休克的治療

①處理原則：

保證足夠組織灌注，盡早恢復血管再通，改善心肌供血，阻止惡性循環。

②一般治療：

維持適當血氧濃度（見本節肺水腫治療）；糾正電解質和酸鹼平衡；有心律失常者給予心律失常治療（參見本節心律失常治療）。

③葯物治療：

血管加壓劑多巴胺、間羥胺持續靜脈滴注，使收縮壓維持在90～100mmg（12.0～13.3kpa）；

正性肌力葯物多巴酚丁胺（用法、用量參見心力衰竭一章）；

血管擴張劑硝普鈉，如血壓能維持，從5μg/min開始與以上葯聯合應用；

④主動脈內球囊反搏術（iabp）是改善和穩定心源性休克病人血流動力學狀態最佳選擇。既可降低左室射血
阻抗，增加前向排血量，改善左心功能，又可增加冠狀動脈血流，但iabp對血流動力學改善作用大多是暫時的，故應盡早在iabp支持下行冠脈造影及血管再通療法（ptca）。對有機械並發症者應及早行冠狀動脈搭橋（cabg）及心臟修復術。

⑤急診血運重建療法：

及早選擇ptca是急性心肌梗死合並心源性休克的首選，且為有效的治療方法，可使閉塞血管開通。血運重建可能打斷由於冠狀動脈灌注進行性下降所致的心肌進行性壞死及心功能進行性惡化的惡性循環，降低死亡率。
低血容量性休克是體內或血管內大量丟失血液、血漿或體液，引起有效血容量急劇減少所致的血壓降低和微循環障礙。如嚴重腹瀉、劇烈嘔吐、大量排尿或廣泛燒傷時大量丟失水、鹽或血漿；食管靜脈曲張破裂、胃腸道潰瘍引起大量內出血；肌肉挫傷、骨折、肝脾破裂引起的創傷性休克及大面積燒傷所致的血漿外滲均屬低血容量性休克。治療主要是迅速補充血容量，迅速查明病因並制止繼續出血或失液，根據病情決定是否使用升壓葯。

臨床表現
1.頭暈，面色蒼白，出冷汗，肢端濕冷； 2.煩躁不安或表情淡漠，嚴重者昏厥，甚至昏迷； 3.脈搏細速，血壓下降，呼吸急促，發紺； 4.尿少，甚至無尿。

診斷依據
1.繼發於體內外急性大量失血或體液丟失，或有液體（水）嚴重攝入不足史； 2.有口渴、興奮、煩躁不安，進而出現神情淡漠，神志模糊甚至昏迷等； 3.表淺靜脈萎陷，膚色蒼白至紫紺，呼吸淺快； 4.脈搏細速，皮膚濕冷，體溫下降； 5.收縮壓低於１２．０－１０．６ｋＰａ（９０－８０ｍｍＨｇ），或高血壓者血壓下降２０％以上，脈壓差在２．６ｋＰａ（２０ｍｍＨｇ）以下，毛細血管充盈時間延長，尿量減少（每小時尿量少於３０ｍｌ）。 6.中心靜脈壓和肺動脈楔壓測定有助於監測休克程度。

治療原則
1.迅速補充血容量； 2.升壓葯物； 3.病因治療：即迅速查明原因，制止繼續出血或失液。

用葯原則
1.低血容量休克的治療首要措施是迅速補充血容量，因而短期內快速輸入生理鹽水、右旋糖酐、全血或血漿、白蛋白以維持有效迴圈血量； 2.在補充血容量的同時給予止血葯物並迅速止血或防止繼續失液； 3.補足血容量後血壓仍低時可使用升壓葯物如多巴胺； 4.葯物止血或糾正失液無效時應在補充血容量的同時盡快手術治療； 5.補充電解質、維生素。

輔助檢查
1.典型、病情較輕者檢查專案以檢查框限「Ａ」為主； 2.病情嚴重，或需與其他疾病鑒別者，檢查專案可根據可疑病因選擇相應的其他檢查。

療效評價
1.治癒：出血或體液丟失停止或基本得到控制，體液及血容量得到補充，血壓恢復正常，尿量每小時在３０ｍｌ以上，尿鏡檢無異常，休克臨床徵象消失。 2.好轉：病因基本得到控制，血壓控制穩定，休克臨床徵象好轉； 3.未愈：出血或體液丟失沒有控制，體液及血容量未得到補充，血壓仍處於休克水平且不穩定，休克臨床徵象無好轉或惡化。

預防常識：

低血容量休克，主要由於大量失血或失液而引起有效血容量急劇減少所致血壓下降和微循環障礙，因而治療的首要措施是迅速止血並糾正失液。因此，各種原因引起的出血或失液，如外傷出血時應立即包紮或壓迫傷口止血並馬上到附近醫院就診，病情較重者應迅速送到醫療條件較好的醫院(即能作各種大手術和輸血等治療的醫院)進一步診治，以免延誤病情。

2、左腿小腿輕微骨折,骨傷軟組織損傷多久好

運動健身損傷常見於年輕人群，他們積極參加各種體育鍛煉，但又常因缺乏一定的運動鍛煉衛生知識，出現運動損傷後不知所措，從而造成身心痛苦，嚴重者會導致終生殘疾。

其主要表現為：

一、肌肉拉傷指肌纖維撕裂而造成的肌肉損傷。主要由於從事某項運動前不作任何熱身准備活動或准備活動量不足，一到鍛煉場所就快速奔跑、跳躍、興奮異常，也有的運動時間過長，用力過猛和運動量過大而造成。此時應根據自我感覺疼痛程度或受傷部位的輕重，立即減少運動量或停止運動，並在痛點部位冷敷（冰塊或冷毛巾）約20分鍾，以使小血管收縮，減少局部充血、腫脹，切莫熱敷及揉搓。

二、扭傷由於在打籃球或踢足球等激烈對抗的運動中，腰、膝、髖、踝等關節部位突然用力過猛扭轉，擰扭了附在關節外周的肌肉韌帶及肌腱。不同部位的扭傷，治療處理時也應區別對待。如：急性腰扭傷，可將患者仰卧在墊得較厚的木床上，腰下墊一下枕頭，先冷敷20分鍾後再熱敷20-30分鍾左右。數日後，自感症狀減輕，可作一般性減量活動或倒著走練習，恢復腰肌與腰部力量。如：膝、踝關節扭傷，可將扭傷部位墊高，可先用冷敷20分鍾後再熱敷半小時左右的方法，消腫不疼後再適量活動。

三、膝和脛骨疼痛膝關節下方、脛骨上前端有一個骨突，稱脛骨結節。剛成年者脛骨結節的骨骺呈舌狀，尚未融合。此時，如進行劇烈或持續跑躍（如蛙跳、多級跳、跳台階等）猛力收縮時，牽拉力不斷作用於舌狀骨骺，易引起損傷而造成供血障礙，使骺變性、碎裂、移位、影響骺的發育，脛骨結節部位就會痛痛腫大。這時，務必停止蛙跳等各種跳躍練習，降低運動量、強度，約2周後，疼痛就會自然消失，再配合按摩，理療及外敷消炎止痛葯和口服跌打損傷丸等，即可獲得痊癒。

四、骨折常見的有兩類。一類是沒有傷口、皮肉不破損，稱閉合性骨折；另一類是骨的尖端穿透皮肉，稱開放性骨折。對開放性骨折，不能用手回納、揉搓或按摩，否則易引起骨髓炎，應用消毒紗布對患折處作包紮，止血後，再用平木板固定急送醫院治療。骨折在上肢者，可曲直關節固定在軀幹上；如骨折在下肢者，可伸直腿足，固定於對側肢體上並急送醫院診治。

根據上述種種的運動損傷，務望運動參與者要加強對運動保健知識的了解，增強自我保護意識，避免因運動而造成的各種傷害事故發生。
1.何為關節脫位，怎樣進行現場處理？
關節脫位是指關節面間失去正常的連接關系。依關節面錯位的大小又可分為關節全脫位和半脫位，在發生關節脫位的同時，由於暴力的作用，常常伴有關節囊、周圍韌帶及軟組織損傷，甚至可能傷及神經、血管等。關節脫位後，局部會有疼痛、腫脹、壓痛等症狀，關節完全不能活動；出現肢體的軸線發生改變，肢體長度改變等畸形；在X光下可以確診脫位的具體情況及有無骨折發生。
在損傷現場，沒有關節脫位整復經驗的人不可隨意進行整復，以免加重損傷。應在脫位已經形成的姿勢下，用夾板和綳帶臨時固定傷肢，然後送醫院或找有經驗的大夫處理。
肩關節脫位的臨時固定方法是：用兩條長的毛巾或布帶，一條兜住傷肢前臂並掛在頸部，另一條將傷肢固定於胸壁，在健側腋下作結。
肘關節脫位時，如果沒有合適的夾板，也可用粗一些的鐵絲彎成長形的環，再在環上用綳帶或毛巾纏繞做成鐵絲夾板，然後將鐵絲夾板彎成合適的角度，將傷肢用綳帶固定在夾板上，再用布帶將前臂掛起。如無鐵絲夾板，也可用寬的布帶將傷肢懸掛在胸前。
2.在運動中發生踝關節扭傷怎麼辦？
踝關節扭傷是體育運動中最常見的一種關節韌帶損傷。多發生在賽跑、籃球、足球、跳高、跳遠、滑冰、滑雪、跳傘、摔跤等運動項目。發生的主要原因是：運動前沒有做好准備活動，踝關節的肌肉韌帶沒有活動開，關節韌帶的彈性和伸展性較差，不能適應劇烈運動的需要。在跑跳時用力過猛，腳落地的姿勢不當，踝關節超過了活動的范圍。跑跳時腳落在坑窪、磚頭、石塊上，不能使整個腳掌平著落地。
踝關節扭傷的症狀：多在腳著地時突然發生，常聽到「咯叭」的響聲，關節的內側及外側即發生不同程度的疼痛，腳立刻不能著地走路。因踝關節內收及內翻的機會多，所以多是外側韌帶受損傷。受傷後幾分鍾局部便腫脹起來。距腓前韌帶是組成關節囊的一部分，撕脫和斷裂時，往往合並關節積血，踝關節也腫得很大。傷後幾天出現青紫色的淤血斑，痛疼逐漸減輕。若踝關節疼痛劇烈且腳部向前、向後、向兩側錯位時，說明踝關節有出血現象。
踝關節扭傷治法：立即停止運動，適當抬高患肢，12小時內要冷敷，防止繼續出血。12小時後要熱敷，促進炎症消退。扭傷嚴重的，要內服跌打丸、強地松片，外用樟腦酒和松節油塗搽。針灸懸鍾、三陰交、太白、至陰等穴位，也有一定的效果。如在壓痛點注射氟美松更有較好的療效。扭傷兩天後，應鼓勵患者及早活動下肢，練習緩慢走路，並進行按摩、針灸、理療等措施，及早恢復腳部的功能，防止局部粘連和肌肉萎縮。若懷疑有腓骨骨折時，要請醫生用X光確診。
在預防踝關節扭傷上，應注意以下幾點：
（1）運動前要清除運動場地的磚瓦石塊，填平坑窪。要做好准備活動，踝關節充分活動開以後，再進行劇烈的活動。
（2）跑步、跳高、滑冰、打球等要講究正確的姿勢，不要用力過猛，防止腳掌內外翻，要使整個腳掌平著落地。
（3）平時注意踝關節周圍肌肉的鍛煉，增強踝關節的穩定性。如經常練習負重提踵、提踵蹲跳、上下坡跑步，踮著腳尖走路等。
3.什麼是休克，現場急救應如何處置?
休克是機體由於有效循環血量明顯減少而引起的一種危重病症。對休克要積極預防，遇到休克要正確及時地進行處理。運動中損傷引起的休克有：
（1）失血性休克：多見於內臟器官破裂，嚴重的骨折等，由於失血過多，導致血量減少，影響正常的血液循環。
（2）創傷性休克：可由於腹部、頭部受到暴力撞擊、脊髓損傷、嚴重的骨折等。因為劇烈的疼痛，使機體血管緊張度調節機能改變，大量毛細血管擴張，造成血液在毛細血管內淤積，引起血液循環血量不足，導致休克。
（3）心源性休克：在參加過於劇烈的運動，導致負擔量超過心臟承受能力時，引起急性心功能衰竭而發生。
休克發生的早期症狀有：
開始表現為興奮不安、脈搏稍快、血壓正常或稍高；進一步發展則出現表情淡漠、反應遲鈍、面色蒼白、四肢發冷、脈搏快而弱、血壓下降（收縮壓<80mmHg，脈壓差<20mmHg），嚴重時可出現昏迷，甚至死亡。
當有人發生休克時，要讓患者安靜平卧、注意保暖，但不要過熱，昏迷時，要注意讓頭側偏，並將舌牽出口外，以保持呼吸道通暢；有心跳、呼吸停止時，要進行胸外擠壓、人工呼吸等以及針刺或點掐人中、百會、內關、合谷等穴。
對有骨折者要在現場進行臨時固定，有出血時要採取加壓包紮、上止血帶等方法進行止血，懷疑有內臟破裂者應迅速送醫院處理。傷員疼痛劇烈時可給予止痛葯或鎮靜劑，以減輕疼痛。
4.何為脛腓骨膜炎？應怎樣處理和預防?
脛腓骨疲勞性骨膜炎是體育運動中常見的傷病。初參加體育鍛煉的人其發病率較高。脛腓骨疲勞性骨膜炎的發病原因是由於跑跳的時間過長，小腿肌肉在脛腓骨的附著點受到過分的牽拉和扯拽，刺激骨膜引起的非細菌性的炎症。初參加運動的人，下肢的肌肉還不發達，缺乏彈性，跑跳時不能協調地收縮和放鬆，腳落地時，也不會利用緩沖力量，致使骨膜反復受到牽扯和拉拽。另外，在天氣較冷時，沒有做好准備活動，腿部的肌肉、肌腱比較僵硬，以及在硬地上跑跳時間過長，都容易引起這種損傷。
脛腓骨疲勞性骨膜炎，多在劇烈跑跳後十幾天發生。有時也發生在堅硬的場地上練習腳尖跑、變速跑、跨步跑、後蹬跑、上下坡跑以及跳遠、三級跳遠等場合。其具體表現特徵是：
（1）疼痛：小腿下部、腳腕上部疼痛最劇烈。多數人在跑跳後疼，也有的人一跑就疼，尤其在腳尖用力向後蹬地時疼痛最明顯。
（2）壓痛：用手輕壓脛骨的內面和腓骨的外面，即感到劇烈的疼痛。尤其是在無肌肉覆蓋的地方壓，疼痛更明顯。
（3）骨膜下水腫：骨膜受到牽拉，有不同程度的水腫、炎症和出血，用手輕輕撫摸時，感到表面粗糙不平，有小硬結，用X光照像，可見骨膜有病理變化。
發生了脛骨疲勞性骨膜炎怎麼辦呢？
首先要停止大運動量的訓練，避免劇烈的跑跳，並用綳帶將小腿下部包紮起來，休息幾天就會好轉。
其次，要用熱水袋或熱水毛巾局部熱敷，促進血液循環，加快滲出物的吸收。
第三，中葯黃桅子研成細面，用雞蛋清調和後攤在布上，裹在患處，每天換一次。也可用強地松龍配普魯卡因局部封閉，每三天一次。
第四，病情嚴重的要完全休息，徹底治癒後再運動。
怎樣預防脛腓骨疲勞性骨膜炎呢？
（1）對初參加鍛煉的人，尤其是練習跑跳時，要掌握循序漸進的原則，不要突然加大運動量，更要防止過度疲勞。
（2）腳尖著地跑要和腳掌著地跑交替進行，後蹬跑和上下坡跑要練習一會休息一會，增強下肢肌肉的力量和彈性，使其有個適應過程。
（3）劇烈跑跳前要充分做好准備活動，使肌肉和肌腱充分活動開。腳著地時注意利用緩沖力，更不要在堅硬的場地上長時間跑跳。
5.什麼是髕骨勞損，應如何預防?
髕骨，俗稱膝蓋骨，位於膝關節的前面。它的上緣寬大，叫髕底，下緣尖銳，叫髕尖。整個形態就像一顆不規則的圓球，包在股四頭肌健里，鑲嵌在股骨與脛骨接頭處之間。
髖骨的功能是保護膝關節，增強股四頭肌的力量，有助於伸直膝關節。由於髕骨前面的軟組織非常少，位置表淺，所以當膝關節局部負擔量過重時，很容易受到損傷。日積月累，便會形成髕骨勞損。外力直接撞擊髕骨後沒有及時的治療，也可發展為髕骨勞損。
髕骨勞損的症狀是在上下樓梯、跑跳用力和半蹲位起跳時疼痛明顯，而且還常常伴隨有膝關節發軟無力，重者在步行及靜止時也覺疼痛。因此，要注意預防髕骨勞損的發生。首先，要避免「單打一」的鍛煉方法，多選幾種運動形式，使身體得到全面鍛煉，盡可能減少膝關節的局部負擔量。
其次，根據條件採用斜坡跑、台階跳、負重蹲起等方法，加強足部、踝關節、小腿的力量練習，採用靜蹲、負重抬腿、爬山等方法，加強股四頭肌的力量練習。
6.何為半月板損傷，應怎樣預防？
半月板是膝關節股骨與脛骨之間的一個輔助結構，是一對半月形的軟骨，邊緣較厚，中間很薄，填充在兩側的脛骨髁上。內側半月板較大，脛側緣與內側副韌帶緊密相連，故活動范圍小；外側半月板不與外側副韌帶相連，故活動范圍大。在膝關節伸屈時，半月板在關節間活動，具有穩定關節的作用，並減少關節面的磨擦。
半月板損傷比較常見，發病與身體活動的姿勢有關。大部分發生在小腿處於內收或外展位而膝關節驟然伸直時的一剎那。例如在足部固定的情況下，當一側肢體負重，膝關節處於略屈位，而上身做向前向中線或遠離中線的旋轉活動，使股骨髁急驟內旋或外旋，則可引起內側或外側半月板撕裂。這種情況在足球、籃球或體操運動中尤易發生。
半月板撕裂後，感到關節內有一種撕裂感和疼痛。如撕裂的半月板破口卡住（交鎖），當時即不能伸屈，疼痛也更劇烈，並有關節腫脹的感覺，表示關節內有出血現象。
為了預防半月板損傷，運動前要充分做好准備活動，將膝關節周圍的肌肉韌帶充分活動開。要加強股四頭肌的力量練習。股四頭肌力量加強了，落在膝關節的負擔量相應就會減少。另外不要在疲勞狀態下進行劇烈的運動，以免因反應遲鈍、活動協調性差而引起半月板損傷。
半月板撕裂輕者，疼痛很快就會消失，可按一般運傷處理。如果出現「交鎖」，應立即施行手術解除交鎖。如果受傷後疼痛較劇，關節內有出血現象，即應以壓力綳帶包紮膝關節，防止繼續出血，立即送醫院治療。如果在受傷兩周後關節不痛，但檢查時仍有交鎖音響，則需手術切除半月板。切除後在殘余的軟骨底能再生一個新的半月軟骨，同樣可以起到半月板的作用。無論是手術治療或非手術治療，只要是在撕裂痊癒後，仍可以參加體育鍛煉。
7.運動中的手腕損傷有哪些？
在體育運動中，腕部的急性損傷相當多見，其中以手腕背伸支撐致傷最為多見，這與人摔倒時手撐地這個條件反射性動作有關。這一支撐動作容易引起的損傷有：
（1）橈骨遠端伸展型骨折（科雷氏骨折）：是發生於橈骨遠端2～3厘米以內的骨折，此處為松質骨，血供豐富，但骨質強度小，易碎。少年兒童此處正是橈骨遠端骨骺所在處，容易發生骨骺分離。骨折後，在橈骨遠端及腕部有明顯腫脹、壓痛及畸形，拍攝X光片可以確診。
（2）腕舟狀骨骨折：以足球、籃球、排球、體操中多發，因為腕背伸撐地而引起損傷。損傷後症狀往往不重，很像腕關節扭傷，在腕關節外側僅有輕度疼痛和腫脹、壓痛，腕背伸疼，沿第一掌骨縱軸方向擠壓時疼痛明顯。懷疑有舟骨骨折時，要石膏固定二周後再拍攝X線片以確診。確診為舟骨骨折後，一般需石膏固定3～6個月。在固定過程中要注意不能隨意拆下固定石膏，以免影響骨折癒合。
（3）月狀骨脫位和月狀骨周圍脫位：損傷後多有典型的腕背伸、掌側隆起畸形，還可出現手指不能完全伸直，拇指、食指及中指感覺遲鈍現象。
（4）腕急性創傷性滑膜炎：關節滑膜因受到擠壓牽扯而損傷，引起腫脹出血，關節積血、積液、局部出現壓痛，關節活動受限等症狀。
對上述損傷應先處理骨折。對創傷性滑膜炎應加壓包紮，夾板或石膏固定2～3周；傷後3～5天可以進行理療、按摩、外敷中葯等處理。
8.什麼是「網球肘」，發生後應怎麼處理？
「網球肘」是體育運動中最常見的一種肘關節損傷，多發生在網球、羽毛球、乒乓球、擊劍、投擲、體操等項目中。由於它在網球運動中發病率最高，所以大家習慣叫它「網球肘」。
我們在打網球、乒乓球、羽毛球的時侯，常常用反拍、下旋的方式回擊猛球。如果用力過猛，球的沖擊力作用於我們手臂的伸手肌群，便引起這些地方的損傷；擊劍、投擲、體操時，如果准備活動做得不充分，也容易使這些肌肉發生扭傷；在某些體育運動或者勞動時，如果長時間用力旋轉前臂，反復地使該肌肉群收縮和拉拽，肌健纖維從肱骨外上髁撕斷拉傷也是造成本病的原因之一。
「網球肘」的主要症狀是肘關節側劇烈疼痛，並向前臂和上臂放射。這種疼痛多在旋轉前臂時加劇。在日常生活中，用手擰毛巾時就感到異常疼痛，甚至鑰匙開鎖也開不開。如果拿著東西向上舉，往往不能用力，失手將拿著的東西摔落。「網球肘」發生後，繼續從事這項運動就會加重，若停止這項運動休息一段時間就會減輕。
怎樣知道自己發生了「網球肘」，除了以上的特殊疼痛外，在檢查方面也有它的特點：先讓前臂稍微彎曲，半握拳，腕關節盡量彎曲，然後使前臂向前旋轉，肘關節伸直，肘關節外側便發生劇烈疼痛，這證明是患了「網球肘」。
發生「網球肘」，首先要立即停止手臂用力的某些運動，如打網球、乒乓球等，休息三四個星期。然後用強地松龍注射液一西西，加普魯卡因兩西西，在肘關節壓痛點的深部注射。熱敷能改善局部的血液循環，消除淤血，有利於損傷恢復。每天用熱水毛巾或熱水袋熱敷2～3次，每次半小時。局部按摩也是一種很好的方法：讓患者坐在桌子前，手術者用兩手拇指推拿按摩前臂的肌肉，從肘關節開始，一直按摩到腕關節，按摩後做前臂的旋轉和肘關節的屈伸活動。
為了預防「網球肘」，首先對進行網球、羽毛球、乒乓球、擊劍、投擲等的訓練要得當，避免局部負擔過重，反拍、下旋迴擊猛球時要掌握要領，採取正確的方法；其次，運動前對肘關節要充分活動開；運動後要做好局部按摩，熱水洗浴，改良局部的血液循環；第三，平時加強肘關節的鍛煉，增強前臂肌肉的力量和肘關節的穩定性，以預防「網球肘」的發生。
9.怎樣處理運動中的手指挫傷?
手指挫傷常發生在籃球接球、排球傳球、攔網手形不正確時，手指挫傷可引起指間關節側副韌帶損傷或伸指屈指肌腱損傷。
指間關節側副韌帶輕度損傷時，在手指伸直位做挫傷關節遠端的側扳時，出現疼痛，但沒有松動或「開口」感。處理時，可用約1厘米寬的膠布將傷指與其旁邊的未受傷手指固定在一起即可。
如關節側副韌帶斷裂時，則應到醫院手術縫合。
手指挫傷後如出現關節不能伸直或有畸形，應懷疑有肌腱斷裂或關節脫位及撕脫骨折。如有肌腱斷裂或撕脫骨折，宜盡早處理，根據情況採用保守治療或手術縫合；關節脫位應找有經驗者進行整復。

10.什麼是肩袖損傷，應怎樣處理？
肩袖損傷在排球、體操、游泳運動員中多發，對於體育健身參加者來說，若肩部的運動負荷過高或動作過猛，也易發生。在肩袖損傷的同時，往往伴有肱二頭肌長頭肌健損傷。其發生主要是由於肩袖（由岡上肌、岡下肌、肩胛下肌和小圓肌組成），在肩關節做背伸、轉肩、外展及超正常范圍的劇烈活動時，受到反復牽拉和與肩峰、肩喙韌帶發生反復磨擦而引起的損傷。常見損傷動作有單杠、吊環中的轉肩、棒球的投球、舉重抓舉時的突然背伸等動作。
肩袖損傷的主要症狀有：肩外側疼痛，並可以向頸部、上臂部放射；肩外展、或做肩從外旋迅速內旋的鞭打動作時，如網球的頭頂扣殺，會使疼痛加重；肩在外展到60°～120°之間時，疼痛明顯，而小於或超過這一范圍時疼痛減輕，肩做外旋外展抗阻時，肩部亦出現明顯疼痛；肩袖損傷時間較長時，還會有三角肌萎縮。
對於急性肩袖損傷，在急性期要求將上臂置於外展30°位置休息，減少肩部活動量，進行適當的肩部柔韌性練習，局部進行理療、針灸、按摩、中葯外敷或痛點封閉均有較好效果；另外要注意加強肩部肌肉力量，改進技術動作。長期保守療法無效，可考慮手術治療

3、骨折後局部有水腫，吃啥葯能好

你應該是壓縮性骨折，但是這么長時間了，腫脹應該不會很明顯了，尤其腫脹的方式也不是你說的一塊一塊的，水腫有很多分類，如心源性，腎源性，我覺得你應該做做化驗，看看腎功，肝功，77了，應該做做體檢，全面的查一下

4、求救護知識30題

7.1 傷員自救、急救知識（30題）

7.1.1 選擇題：（11題）

7.1.1.1 搶救傷員時，應 。

A.先救命，後治傷

B.先治傷，後救命

C.先幫輕傷員

D.後救重傷員

答案：A

7.1.1.2 搬運昏迷或有窒息危險的傷員時，應採用 的方式。

A.俯卧

B.仰卧

C.側卧

D.側俯卧

答案：C

7.1.1.3 搶救失血傷員時，應先進行 。

A.觀察

B.包紮

C.止血

D.詢問

答案：C

7.1.1.4救助全身燃燒傷員的錯誤措施是 。

A.用沙土覆蓋

B.迅速撲滅衣服上的火焰

C.向身上噴冷水

D.脫掉燒著的衣服

答案：A

7.1.1.5 對無骨端外露骨折傷員的肢體，用夾板或木棍、樹枝等固定時應 。

A.超過傷口上、下關節

B.超過傷口下關節

C.超過傷口上關節

D.不得超過傷口上、下關節

答案：A

7.1.1.6 關節損傷（扭傷、脫臼、骨折）的傷員， 。

A.允許改變損傷時瞬間的位置

B.應避免活動

C.盡量自行復位

D.可適當調整損傷時的姿勢

答案：B

7.1.1.7 頸總動脈壓迫止血法常用於傷員 動脈大出血而採用其他止血方法無效時使用。

A.頸部

B.面部

C.肋部

D.顳部

答案：A

7.1.1.8 傷員上肢或小腿出血，且沒有骨折和關節損傷時，可採用 止血。

A.止血帶止血法

B.加壓包紮止血法

C.屈肢加墊止血法

D.壓迫止血法

答案：C

7.1.1.9 包紮止血法不能用的物品是 。

A.綳帶

B.三角巾

C.止血帶

D.麻繩

答案：D

7.1.1.10 止血帶止血是用彈性的橡皮管、橡皮帶，上肢結扎於傷員上臂上 處，下肢結扎於大腿的中部。

A.三分之一

B.二分之一

C.三分之二

D.四分之三

答案：A
7.1.1.11 搶救脊柱骨折的傷員時，應 。

A. 採取保暖措施

B.用軟板擔架運送

C.用三角巾固定

D.扶持傷者移動

答案：C

7.1.2 判斷題:（19題）

7.1.2.1 處理傷員失血的措施可通過外部壓力，使傷口流血止住，然後繫上綳帶。

答案：正確

7.1.2.2 救助休克傷員時，應採取保暖措施，防止熱損耗。

答案：正確

7.1.2.3 燒傷傷員口渴時，可喝少量的淡鹽水。

答案：正確

7.1.2.4 移動脊柱骨折的傷員，切勿扶持傷者走動，可用軟擔架運送。

答案：錯誤

7.1.2.5 傷員骨折處出血時應先固定，然後止血和包紮傷口。

答案：錯誤

7.1.2.6 傷員大腿、小腿和脊椎骨折時，一般應就地固定，不要隨便移動傷者。

答案：正確

7.1.2.7 骨折傷員固定傷處力求穩妥牢固，要固定骨折的兩端和上下兩個關節。

答案：正確

7.1.2.8 傷員上肢骨折固定時，肢體要伸直捆綁。

答案：錯誤

7.1.2.9 傷員下肢骨折固定時，肢體要彎著呈屈肘狀伸直捆綁。

答案：錯誤

7.1.2.10 傷員四肢骨折有骨外露時，要及時還納並固定。

答案：錯誤

7.1.2.11 把骨折傷員抬上擔架時，要由2名救護人員把手托放在傷員身下，一起將傷員抬

上擔架。

答案：錯誤

7.1.2.12 骨折傷員脊柱可能受損時，不要改變傷員姿勢。

答案：正確

7.1.2.13 如遇傷員無呼吸時，應立刻對傷員進行口對口人工呼吸。

答案：正確

7.1.2.14 用止血帶為傷員止血，一定要扎緊，如果扎得不緊，深部動脈仍有血液流出。

答案：正確

7.1.2.15 傷員前臂或小腿出血，可在腋窩或肘窩加墊屈肢固定。

答案：正確

7.1.2.16 為傷員用綳帶包紮打結時，不要在傷口上方，也不要在身體背後，以免睡覺時壓住不舒服。

答案：正確

7.1.2.17 在沒有綳帶急救傷員的情況下，可用毛巾、手帕、床單、長筒尼龍襪子等代替

綳帶包紮。

答案：正確

7.1.2.18 傷員上肢出血，且沒有骨折和關節損傷時，可採用加壓包紮止血法止血。

答案：錯誤

7.1.2.19 傷員骨折處有出血時應先固定，然後止血和消毒包紮傷口。

答案：錯誤

5、救護常識

意外不可避免，但遇到突發情況時要學會鎮定，下面分別介紹當遇到觸電、溺水、毒蛇咬傷、煤氣中毒、燒燙傷意外情況的急救常識。

一、觸電

1、要立即使觸電者脫離電源，用帶有絕緣柄的利器切斷電源線，自己不可接觸到電源，避免自己也觸電。

2、切斷電源後，若觸電者呼吸和心跳均未停止，此時應將觸電者躺平就地，安靜休息，不要讓觸電者走動，以減輕心臟負擔，並應嚴密觀察呼吸和心跳的變化。

3、若觸電者心跳停止、呼吸尚存，則應對觸電者做胸外按壓。

二、溺水後急救

1、上岸後立即清理患者口鼻的泥沙和水草，仰頭舉頜或雙手抬下頜開放氣道，開放氣道後應盡快進行人工呼吸和胸外按壓。

2、對有心跳呼吸停止者，立即行現場心肺復甦術，包括開放氣道、清除口鼻內異物如泥沙、水草等、行口對口人工呼吸及胸外心臟按壓。注意心跳、呼吸恢復後可能重新停止。在現場搶救同時應組織後送。

三、毒蛇咬傷

1、急救原則是及早防止毒素擴散和吸收，盡可能地減少局部損害。蛇毒在3－5分鍾即被吸收，故急救越早越好。

2、綁扎傷肢，在咬傷肢體近側約5－10厘米處用止血帶或橡膠帶等綁扎，以阻止靜脈血和淋巴液迴流，然後用手擠壓傷口周圍或口吸〔口腔粘膜破潰者忌吸〕，將毒液排出體外。

3、沖洗傷口，先用肥皂水和清水清洗周圍皮膚，再用生理鹽水、0.1%高錳酸鉀或凈水反復沖洗傷口。

四、煤氣中毒

立即切斷煤氣禍根，把患者送至空氣新鮮的地方，保持呼吸道通暢，並卧床、保暖，糾正缺氧，或送醫院繼續治療。

五、燒燙傷

立即用涼水連續沖洗或濕敷受傷部位；避免受傷部位再損傷，避免傷口污染，穩定傷者情緒，止痛，注意保持呼吸道通暢，盡快送醫院積極治療。

6、左前後胸疼痛是怎麼回事

如果沒有受過外傷，考慮非特異性肋軟骨炎。本病病因不明，可能與勞損、慢性損傷、病毒感染有關。局部有壓痛，咳嗽，上肢活動或者轉身時疼痛加重。數月至數年不等，時輕時重，反復發作。預後良好。需要拍片排出其它疾病如結核或腫瘤等。治療沒有特別好的方法，只能對症治療。局部封閉緩解疼痛。