1、骨折手術後,怎樣促進骨痂快速生長? [健康常識]
一、骨折癒合過程
骨折癒合(fracture healing)過程可分為以下幾個階段:
(一)血腫形成
骨折時除骨組織被破壞外,也一定伴有附近軟組織的損傷或撕裂。骨組織和骨髓都富含血管,骨折後常伴有大量出血,填充在骨折的兩斷端及其周圍組織間,形成血腫。一般在數小時內血腫發生血液凝固。和其他組織的創傷一樣,此時在骨折局部還可見輕度中性粒細胞浸潤。
骨折時由於骨折處營養骨髓、骨皮質及骨膜的血管隨之發生斷裂,因此在骨折發生的1~2天內,可見到骨髓造血細胞的壞死,骨髓內脂肪的析出,以後被異物巨細胞包繞形成脂肪「囊」(fat「cyst」)。骨皮質亦可發生廣泛性缺血性壞死,骨壞死在鏡下表現為骨陷窩內的骨細胞消失而變為空穴。如果骨壞死范圍不大,可被破骨細胞吸收,有時死骨可脫落、游離而形成死骨片。
(二)纖維性骨痂形成
大約在骨折後的2~3天,從骨內膜及骨外膜增生的纖維母細胞及新生毛細血管侵入血腫,血腫開始機化。這些纖維母細胞實質上多數是軟骨母細胞及骨母細胞的前身。上述增生的組織逐漸彌合,填充並橋接了骨折的斷端,繼而發生纖維化形成纖維性骨痂,或稱暫時性骨痂(provisional callus)肉眼上骨折局部呈梭形腫脹。約經1周左右,上述增生的肉芽組織及纖維組織部分可進一步分化,形成透明軟骨。透明軟骨的形成一般多見於骨外膜的骨痂區,而少見於骨髓內骨痂區,可能與前者血液供應較缺乏有關。此外,也與骨折斷端的活動度及承受應力過大有關。但當骨痂內有過多的軟骨形成時會延緩骨折的癒合時間。
(三)骨性骨痂形成
骨折癒合過程的進一步發展,是骨母細胞產生新生骨質逐漸取代上述纖維性骨痂。開始形成的骨質為類骨組織,以後發生鈣鹽沉著,形成編織骨(woven bone),即骨性骨痂。纖維性骨痂內的軟骨組織,和骨發育時的軟骨化骨一樣,發生鈣鹽沉著而演變為骨組織,參與骨性骨痂的形成。此時所形成的編織骨,由於其結構不夠緻密,骨小梁排列比較紊亂,故仍達不到正常功能需要。
按照骨痂的細胞來源及骨痂的部位不同,可將骨痂分為外骨痂和內骨痂。
1.外骨痂(external callus)或骨外膜骨痂(periosteal callus),是由骨外膜的內層即成骨層細胞增生,形成梭形套狀,包繞骨折斷端。如上所述,以後這些細胞主要分化為骨母細胞形成骨性骨痂,但也可分化為軟骨母細胞,形成軟骨性骨痂。在長骨骨折時以外骨痂形成為主。
2.內骨痂(internal callus) 由骨內膜細胞及骨髓未分化間葉細胞演變成為骨母細胞,形成編織骨。內骨痂內也可有軟骨形成,但數量比外骨痂為少。
(四)骨痂改建或再塑
上述骨痂建成後,骨折的斷端僅被幼稚的、排列不規則的編織骨連接起來。為了符合人體生理要求而具有更牢固的結構和功能,編織骨進一步改建成為成熟的板層骨,皮質骨和髓腔的正常關系也重新恢復。改建是在破骨細胞的骨質吸收及骨母細胞新骨質形成的協調作用下進行的,即骨折骨所承受應力最大部位有更多的新骨形成而機械性功能不術需要的骨質則被吸收,這樣就使骨折處上下兩斷端按原來的關系再連接起來,髓腔也再通。
在一般情況下,經過上述步驟,骨折部恢復到與原來骨組織一樣的結構,達到完全癒合。
二、影響骨折癒合的因素
1.全身性因素 ①年齡:兒童骨組織再生能力強,故骨折癒合快;老年人骨再生能力較弱,故骨折癒合時間也較長。②營養:嚴重蛋白質缺乏和維生素C缺乏可影響骨基質的膠原合成;維生素D缺乏可影響骨痂鈣化,妨礙骨折癒合。
2.局部因素 ①局部血液供應:如果骨折部血液供應好則骨折癒合快,如肱骨的外科頸(上端)骨折;反之,局部血液供應差者,骨折癒合慢,如股骨頸骨折。骨折類型也和血液供應有關:如螺旋形或斜形骨折,由於骨折部分與周圍組織接觸面大,因而有較大的毛細血管分布區域供應血液,癒合較橫形骨折快。②骨折斷端的狀態:骨折斷端對位不好或斷端之間有軟組織嵌塞等都會使癒合延緩甚至不能接合。此外,如果骨組織損傷過重(如粉碎性骨折),尤其骨膜破壞過多時,則骨的再生也較困難。骨折局部如出血過多,血腫巨大,不但影響斷面的接觸,且血腫機化時間的延長也影響骨折癒合。③骨折斷端的固定:斷端活動不僅可引起出血及軟組織損傷,而且常常只形成纖維性骨痂而難有新骨形成。為了促進骨折癒合,良好的復位及固定是必要的。但長期固定可引起骨及肌肉的廢用性萎縮,也會影響骨折癒合。④感染:開放性骨折(即骨折處皮膚及軟組織均斷裂,骨折處暴露)時常合並化膿性感染,延緩骨折癒合。
骨折癒合障礙者,有時新骨形成過多,形成贅生骨痂,癒合後有明顯的骨變形,影響功能的恢復。有時纖維性骨痂不能變成骨性骨痂並出現裂隙,骨折兩斷端仍能活動,形成假關節,甚至在斷端有新生軟骨被覆,形成新關節。
2、髖關節股骨頸骨折術後四個半月復查復位良好但就是不見長,X片上按照醫生說是股骨頸雙側骨折?
如果術後四個月都沒有骨痂生長連接,那就要考慮是否會發生骨不連接!建議服用愈傷靈和傷科接骨片,兩種葯物一起服用,多喝牛奶,多喝排骨湯補鈣,多曬太陽,適當活動患肢,可以有效刺激骨痂生長連接,兩個月後再次復查,看看骨痂生長情況再說吧。
3、請問腳骨巨骨骨折,該怎樣治療?
你好,你的這種情況建議去正規醫院接受全面的診斷和治療,另外,也可以配合一些骨折的保守治療手法:
1.手摸心會:所謂手摸心會就相當於古代的望、聞、問、切,憑借多年的行醫經驗,在手摸的過程中,通過x光片示意圖,找准骨骼的移位方向。這一手法主要是對骨折情況做大概分析。 2.拔伸牽引:骨折程度有成角度骨折或者骨頭斷開的兩種情況,拔伸牽引是通過肌肉的拉力,將骨骼拉開,進行骨骼間的復合。它的主要作用是對抗肌肉的力量矯正骨端的重疊移位恢復肢體的長度。
3.旋轉回繞:由於外作用力導致骨頭斷開,斷開後的骨頭由於肌肉的拉力重新拉回,造成的骨頭回繞錯位,這種骨折很難恢復原位,斷開的骨端無法直接牽引拉回,這時需要利用肌肉的拉力同時向相反方向旋轉拉伸,使其恢復到原來的位置。這一手法主要解決的是骨折斷端間的旋轉和背向移位。
4.屈伸收展:針對的是骨頭彎曲的骨折狀況,根據角度的大小進行調節。主要解決骨折斷端間的成角移位。
5.成角折頂:骨頭斷開後受肌肉的拉力在骨折面成角度的重疊在一起,這種骨折通過普通的拉伸,難以對正,這時需要通過折頂來解決殘余骨斷面的重疊移位。成角折頂主要解決骨折斷端橫斷或帶有鋸齒的骨折。
6.端擠提按:主要解決的是骨折的側方移位。
7.夾擠分骨:依據不同成角度的骨折採用或夾或擠的方式,使其骨斷面重合。主要適用於小腿骨折及前臂骨折。
8.搖擺觸碰:骨折復位後,骨骼之間有間隙,通過上下搖擺使骨骼間的間隙達到最小,這樣有利於骨折的癒合。主要解決骨折復位後的間隙,使骨折斷端的間隙達到最緊密程度,使斷端面接觸的最緊。
9.對扣捏合:如跟骨的骨折有多塊,依據以上的方法將骨塊對正到一起,其它的骨碎塊就需要用這種捏合的方式進行修補。主要用於矯正粉碎性骨折及分叉性骨折。
10.按摩推拿:完成整個的骨頭復位後,進行捋骨順筋,將扭曲的肌肉、肌腱等進行最後的調整!
祝您早日康復!
4、所有的骨折都需要手術嗎?
骨折之後需不需要手術,這是個很難簡單回答的問題。大多數骨折之後,為了得到一個好的治療效果,少留後遺症。不少患者認為手術恢復得快,恢復得好。其實,一些骨折可能對功能影響不大,骨折通過必要的保守治療,能夠獲得很好的治療效果,可以不要手術。從另一個角度來看,如果骨折的創傷還不如手術的創傷大,大可不比選擇手術治療。如果一個好的醫生既有手術治療的經驗,又有保守治療的經驗,那麼患者碰到這樣的醫生是患者的幸運。有的醫院的醫生過度的強調手術,筆者多次看到手術之後患者功能還不如保守治療的效果好,那麼還不如選擇保守一點治療。經常跟患者說的一句話,「如果這個骨折在我身上,我是不會去選擇手術的。」
相信中西醫結合能夠治好這樣的骨折。當然,有些骨折雖然表面上看並不嚴重,例如老年人脊柱骨質疏鬆性骨折,像許多人骨折之後還在自由行動,只是感覺腰背痛,或者咳嗽時腰背痛,翻身,改變體位時腰背痛,有的甚至不去醫院就診,這種骨折是隱匿的,骨折之後會留下駝背,影響心肺功能等嚴重後遺症,這種骨折則需要及時的治療。
5、骨折程度很嚴重,手術後能恢復到什麼程度
一般的骨折
如果術後進行積極有效的功能鍛煉
可以恢復大部分功能的
但是具體的要以骨折病情聯系起來做判斷
6、腳骨巨骨折後吃什麼湯
可以喝山葯燉骨頭湯,最近也可以多吃豆類也可以輔助骨折癒合的
7、巨骨骨折手術後怎樣恢復快一點
骨折之後的恢復首先是注意休息,骨折的部位不能急著活動,開元之類的骨科注意復查一下看看情況,慢慢休養。