1、什麼是遠端骨折?
橈骨遠端骨折極為常見, 約占平時骨折1/10。多發生老年婦女、兒童及青年。骨折發生在橈骨遠端2~3cm范圍內,多為閉合骨折。
一、骨折原因及類型
(一)伸直型骨折(Colles骨折)最常見,多為間接暴力致傷。跌倒時腕背屈掌心觸地,前臂旋前肘屈曲。骨折線多為橫形。兒童可為骨骺分離,老年常為粉碎骨折。骨折遠段向背側,橈側移位,近段向掌側移位,可影響掌側肌腱活動。暴力輕時可發生嵌入骨折無移位。粉碎骨折可累及關節,或合並下橈尺關節韌帶斷裂,下尺橈關節脫位,分離,或造成尺骨莖突撕脫。
(二)屈曲型骨折(Smith骨折)較少見。骨折發生原因與伸直型相反,故又稱「反科雷氏」骨折。跌倒時腕掌屈,手背觸地發生橈骨遠端骨折。骨折遠端向掌側移位,骨折近端向背側移位。
腕部腫脹,疼痛,活動受限。伸直型骨折移位明顯時,可見餐叉狀及槍刺樣畸形
如何治療:
(一)手法復位小夾板或石膏固定 新鮮有移位橈骨遠端骨折,應盡早整復、固定。下面以伸直型骨折為例介紹兩種復位固定方法。整復前了解移位方向及決定採用手法,局麻或臂叢麻醉。
1.牽抖復位法 適用於骨折遠端向背側移位或骨折斷端向掌成角,但骨折非累及關節,不是粉碎者。患者坐位或卧位,屈肘90°前臂中立位,一助手握住上臂,術者兩手緊握手腕,雙拇指放在骨折遠端背側,觸摸准確繼續牽引,待重迭基本矯正後,稍旋後猛力牽抖,同時掌屈尺偏,骨折得到復位
2.提按復位法 適用於老年患者,骨折累及關節,粉碎骨折病人。患者平卧屈肘90°,前臂中立位,一助手握住拇指及其他四指,一助手握上臂對抗牽引,待嵌插骨折矯正後,術者先矯正旋轉移位及側方移位,然後雙拇指擠按骨折遠端背側,其他手指置近端掌側向上端提,骨折即可復位
整復後小夾板固定。或石膏固定3~4周。無移位橈骨遠端骨折僅用小夾板或石膏固定3~4周。屈曲型骨折復位方法相似,復位和固定方向相反。
(二)陳舊骨折處理 陳舊骨折,無明顯功能障礙,尤其老年人聽其自然。骨折僅向掌側成角,無橈偏及重迭移位,骨折雖達3~4周,仍可按新鮮骨折處理。青壯年骨折畸形癒合,有神經症狀或肌腱功能障礙,或者前臂旋轉受限,應早期採用手術治療。
畸形不嚴重,僅有前臂旋轉障礙者可行尺骨頭切除術。畸形嚴重,無前臂旋轉障礙者可行尺骨頭部分切除及橈骨遠端截骨術。因掌側骨痂隆突引起神經、肌腱刺激受壓者,可行骨痂切除等。
2、伸直型撓骨遠端骨折對功能有什麼影響
影響是常伴有遠側骨折斷端向背側傾斜、移位,前傾角度減少或呈負角,典型患者呈"餐叉樣畸形,,腕關節功能得不到最大程度的恢復,療效受到影響。
3、左股骨遠端骨折手術後,兩個月只彎了90度左右,在往後彎就彎不過來,膝關節僵硬
您好,兩個月骨折是還沒有完全癒合的,股骨遠端骨折一般不會影響膝關節,考慮還是手術疤痕及水腫導致的,以後骨折完全癒合後堅持功能鍛煉一般是可以慢慢好轉的。
4、第四掌骨遠端骨折,斷端仍輕度嵌插改變是什麼意思?
報告寫與前片對比,斷端仍輕度嵌插改變,對位對線尚好。
證明已經手術成功恢版復中,輕度嵌權插改變指癒合後有點點位移,這種手術不可能恢復原來一模一樣,對今後的日常生活不會有多少影響的。
建議你不必過於擔心,骨折癒合後要注意功能鍛煉,但也需要循序漸進,不要過於劇烈運動。
5、尺橈骨遠端骨折手法復位,一周後又錯位了繼續手法復位成功後應該注意些什麼,需要動手術嗎?
如果老是錯位,可能就需要做手術,所以你要做的話就是盡量不要讓它錯位,保持患肢制動,還有就是如果醫生給你打了石膏,你要注意不要老是用石膏敲擊重物,提重東西,不要太過用力,可以做一些手指的伸屈活動,還有加強營養,讓骨頭容易生長。
6、手指遠端骨折已經恢復了,為什麼整個手
1
7、股骨頸變短以後會怎樣?
骨折之後遠端骨折回縮就會出現下肢短縮