顱骨x線骨折

1、顱底骨折的臨床表現

顱底骨折根據部位不同，可有各自的特徵性臨床表現：
1.顱前窩骨折
嘔吐黑紅色或咖啡色液體，傷後數小時出現「熊貓眼」征（眶周皮下和球結合膜下紫藍色淤斑），可有腦脊液鼻漏、不同程度的嗅覺障礙和（或）視力下降，可伴有額葉的腦挫裂傷。
2.顱中窩骨折
腦脊液鼻漏或（和）顱內積氣；腦脊液耳漏；引起頸內動脈海綿竇瘺可出現搏動性突眼、結合膜淤血水腫，或頸內動脈假性動脈瘤而引起致命性的大量鼻出血或耳出血；以Ⅶ、Ⅷ腦神經損害引起聽力障礙和周圍性面癱常見。
3.顱後窩骨折
傷後2～3日出現乳突部皮下淤血（Battle征）；伴高位頸椎骨折時可出現頸活動受限、呼吸困難、四肢癱瘓等；累及枕骨大孔或岩骨尖後緣者可出現部分或全部後組腦神經受累的聲音嘶啞、吞咽困難的等表現。

2、顱骨骨折的診斷及鑒別診斷

1.顱蓋骨折的診斷
對閉合性顱蓋骨折，若無明顯凹陷僅為線形骨折時，單靠臨床徵象難以確診，常須行X線平片檢查始得明確。即使對開放性骨折，如欲了解骨折的具體情況，特別是骨折碎片進人顱內的位置和數目，仍有賴於X線攝片檢查。
2.顱底骨折的診斷
顱底骨折絕大多數都是由顱蓋部骨折線延伸至顱底而致，少數可因頭顱擠壓傷所造成。顱底骨折的診斷主要依靠臨床表現，X線平片不易顯示顱底骨折，對診斷無所益。CT掃描可利用窗寬和窗距的調節清楚顯示骨折的部位，不但對眼眶及視神經管骨折的診斷有幫助，還可了解有無腦損傷，故有重要價值。對腦脊液漏有疑問時，可收集流出液作葡萄糖定量檢測來確定。有腦脊液漏存在時，實際屬於開放性腦損傷。 1.頭皮血腫
皮下血腫一般體積小，有時因血腫周圍組織腫脹隆起，中央反而凹陷，易誤認為凹陷性顱骨骨折，需用顱骨x線攝片作鑒別。
2.眼眶損傷
眼眶損傷可以引起眶周瘀斑，也可表現為「熊貓眼」，應注意與顱骨骨折相鑒別。有眼部外傷史，眶內、結膜下出血及眼球內陷或眼球運動障礙等均提示眶周，如上頜骨、顴骨等骨折。可行CT予以鑒別。
3.中耳炎及鼻炎
中耳炎，尤其是慢性中耳炎可有耳流膿的表現，鼻炎常有流清水涕的表現，這些都應與顱骨骨折引起的腦脊液耳漏和鼻漏鑒別。鑒別的要點包括：外傷史、是否發熱、流出液體的性狀等。

3、顱骨骨折是輕傷嗎?

你好！顱骨骨折應當屬於輕傷以上傷害了，不過最終傷情還是需要等到公安機關的傷情鑒定結果出來後才能確定。如果構成輕傷以上結果，則涉嫌故意傷害罪。根據《刑法》第234條規定：「故意傷害他人身體的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制。犯前款罪，致人重傷的，處三年以上十年以下有期徒刑……」。因此，鑒定結果是否構成輕傷害，是承擔不同性質責任的關鍵。建議你在此階段，積極負擔傷者醫療費，為出現最壞結果做好准備。

4、顱骨骨折的臨床表現

常系強大打擊或高處墜落在有突出楞角的物體上所致，往往頭皮、顱骨、硬腦膜與腦均同時受累，而引起的開放性顱腦損傷。臨床所見開放性凹陷骨折有洞形骨折及粉碎凹陷骨折兩種類型。
⑴洞形凹陷骨折多為接觸面小的重物打擊所致，多為凶器直接穿透頭皮及顱骨進入顱腔。骨折的形態往往與致傷物形狀相同，是法醫學認定凶器的重要依據。骨碎片常被陷入腦組織深部，造成嚴重的局部腦損傷、出血和異物存留。但由於顱骨整體變形較小，一般都沒有廣泛的顱骨骨折和腦彌散性損傷，因此，洞形骨折的臨床表現常以局部神經缺損為主。
⑵粉碎凹陷骨折伴有著力部骨片凹陷，常為接觸區較大的重物致傷，不僅局部顱骨凹曲變形明顯，引起陷人，同時，顱骨整體變形亦較大，造成多數以著力點為中心的放射狀骨折。硬腦膜常為骨碎片所刺破，腦損傷均較嚴重，除局部有沖擊傷之外，常有對沖性腦挫裂傷或顱內血腫。 顱底骨折絕大多數是線形骨折，多為顱蓋骨折延伸到顱底，個別為凹陷骨折，也可由間接暴力所致。按其發生部位分為：顱前窩、顱中窩、顱後窩骨折。
⑴顱前窩骨折：
累及眶頂和篩骨，可有鼻出血、眶周廣泛瘀血斑(熊貓眼)以及廣泛球結膜下出血等表現。其中「熊貓眼」對診斷又重要意義。若腦膜、骨膜均破裂，則合並腦脊液鼻漏及/或氣顱，使顱腔與外界交通，故有感染可能，應視為開放性損傷。腦脊液鼻漏早期多呈血性，須與鼻衄區別。此外，前窩骨折還常有單側或雙側嗅覺障礙，眶內出血可致眼球突出，若視神經受波及或視神經管骨折，尚可出現不同程度的視力障礙。
⑵顱中窩骨折：
中窩骨折往往累及岩骨而若累及蝶骨，可有鼻出血或合並腦脊液鼻滑，腦脊液經蝶竇由鼻孔流出。若累及顳骨岩部，可損傷內耳結構或中耳腔，病人常有第Ⅶ、Ⅷ腦神經損傷，表現為聽力障礙和面神經周圍性癱瘓，腦膜、骨膜及鼓膜均破裂時，則合並腦脊液耳漏，腦脊液經中耳由外耳道流出；若鼓膜完整，腦脊液則經咽鼓管流往鼻咽部，可誤認為鼻漏。若累及蝶骨和顳骨的內側部，可能損傷垂體或第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ腦神經。若骨折傷及頸動脈海綿竇段，可因動靜脈瘺的形成而出現搏動性突眼及顱內雜音；破裂孔或頸內動脈管處的破裂，可發生致命性的鼻出血或耳出血。
⑶顱後窩骨折：
累及顳骨岩部後外側時，多在傷後1—2日出現乳突部皮下瘀血斑(Battle征)。若累及枕骨基底部，可在傷後數小時出現枕下部腫脹及皮下瘀血斑；枕骨大孔或岩尖後緣附近的骨折，可合並後組腦神經(第Ⅸ一Ⅻ腦神經)損傷。

5、什麼樣的顱骨骨折可以鑒定為輕傷？

根據今年實施的《人體損傷程度鑒定標准》5.1.3
c）顱骨凹陷性或者粉碎性骨折。
d）顱底骨折伴腦脊液漏。
這兩者為輕傷一級。
d）顱骨骨折，為輕傷二級。
望採納，謝謝！

6、顱骨骨折拍什麼片子看的清楚

您好！
顱底骨折做CT或核磁，可以看到顱內出血等病變，但是顱骨骨折可以做X線。

7、沒有外傷顱骨可能骨折嗎

病情分析：如果沒有受到撞擊，可以是因為顱骨本身的病變，或者骨質疏鬆，引起的病內理性骨折。
指導意見：建容議根據X線判斷，除了骨折以外，是否有其他的骨質破壞，另外還有一個可能是撞擊後您的愛人忘了，受到撞擊後有可能會出現逆行性遺忘。

8、顱骨單純性骨折是什麼意思?

病情分析：
對於您說的情況，顱骨單純性骨折一般是CT檢查後發現內，當然，X線片也會能看到
指導容意見：
顱骨單純性骨折的意思就是在發現骨折的同時，沒有發現有顱內的血腫什麼的。還有就是骨折不是粉碎性的。也就能理解到這些了

9、顱骨骨折的檢查方式有哪些

人體當中腦部的顱骨如果是非常堅硬的，如果隨著疾病的出現那麼我們必須了解相關的檢查方案，因為這樣能夠及時發現人體內存在的疾病隱患，從而在顱骨骨折治療的過程當中不能留下遺憾，下面我們簡單介紹一下相關的檢查方法。
1.X線平片 顱骨X線檢查可以確定有無骨折和其類型，亦可根據骨折線的走行判斷顱內結構的損傷情況，以及合並顱內血腫的可能性，便於進一步檢查和治療。
顱骨攝片時，一般應攝常規的前後位和側位片，有凹陷骨折時，為了解其凹陷的深度應攝以骨折部位為中心的切線位，當懷疑枕骨骨折和人字縫分離時，需攝額枕半軸位或湯氏(Towne)位;如前額部著力，傷後一側視力障礙時，應攝視神經孔位;眼眶部骨折拍柯氏位，疑診顱底骨折時，如病情許可，應攝頦頂位。
顱蓋骨折經顱骨X線檢查確診率為95%～100%，閱片時應注意骨折線的部位和分支不規則，邊緣比較銳利，藉此可與顱骨的血管溝紋鑒別，當骨折線經過腦膜中動脈主幹及其分支，橫竇溝或矢狀中線時，應警惕合並硬膜外血腫，線形骨折也要與顱縫區別，顱縫有特定部位，呈鋸齒狀，內板縫的投影亦不如骨折線清晰銳利，顱縫分離較骨折少見，常見於兒童及青少年，多發生於人字縫，矢狀竇和冠狀縫，表現為顱縫明顯增寬，或有顱縫錯位或重疊，兩側顱縫寬度相差1mm以上或寬度超過1.5mm即可診斷顱縫分離，顱蓋部凹陷骨折可為全層或僅為內板向顱內凹陷，呈環形或星形，借切線位片了解其深度，結合臨床症狀分析伴發的腦損傷。
顱底骨折經X線檢查確診率僅為50%左右，診斷時必須結合臨床表現，即使顱骨平片未發現骨折線，如臨床表現符合，亦應確定為顱底骨折，當骨折線經過額竇，篩竇，蝶竇和岩骨時，應注意是否伴發腦脊液漏，並警惕這類內開放性顱骨骨折有並發顱內感染的可能，另外閱片時還要注意顱底骨折的間接徵象，如顱底骨折腦脊液漏可出現鼻旁竇和(或)乳突積液表現，竇腔混濁，密度增高，鼻旁竇或乳突損傷，可於顱骨周圍或顱內出現氣體，顱內積氣如果不是穿入骨折，則屬內開放骨折。
2.顱腦CT掃描 CT掃描採用觀察軟組織和骨質的兩種窗位，將有利於顱骨平片所不能發現的骨折，尤其是顱底骨折，CT掃描可顯示骨折縫隙的大小，走行方向，同時可顯示與骨折有關的血腫，受累腫脹的肌肉，粉碎性骨折進入腦內的骨片也可通過CT掃描三維定位而利於手術治療，CT掃描還是目前惟一能顯示出腦脊液漏出部位的方法，Bruce報道平掃定位率達50%，如採用碘劑腦池造影CT掃描則可達69%，掃描時應注意不同部位採用不同方法，額竇最好應用軸位，篩竇，蝶竇及中耳鼓室蓋部的骨折觀察一般採用冠狀掃描，應注意的是如果有損傷脊髓的情況存在，不易採用冠狀掃描。
由於顱骨骨折會對腦體有很大的損傷，所以在檢查過程當中一定要引起高度的重視，如果出現了遺漏的情況那會導致後遺症的出現，從而給患者帶來非常嚴重的痛苦和傷害，為了避免這種惡性事件的發生，了解這些知識很有必要的。