摔扁平骨折

1、我下雪天不慎摔了一交，股骨頸骨折，

您好，我們先來了解一下：
股骨頭壞死的概述

股骨頭壞死因其主要病理系股骨頭血運受阻，遭受破壞而引起的頭部骨質缺血，故多稱為股骨頭缺血性壞死或股骨頭無菌性壞死。

股骨頭壞死的定義

股骨頭壞死是骨的有活力的成份(包括骨細胞、骨髓、造血細胞及脂肪細胞)的死亡所引起的病理過程。骨缺血壞死不僅只限於股骨頭，而且由於股骨頭負重，因此在其負重面積上日久會發生節段性的關節面塌陷，最後導致髖關節的退行性病變。股骨頭壞死，從開始到塌陷一般需3—5年，有時可靜止達數年之久。

股骨頭壞死的病因

股骨頭壞死的病因多種多樣(約60多種)，比較復雜，難以全面系統地分類，這與發病機理不清有關。我們在長期的理論研究和臨床診治中歸納出了十多種常見的致病因素(如下)，雖然病因不同，但其共同的病理表現是股骨頭缺血，比較一致公認的理論是血液供應受阻。

①創傷導致股骨頭壞死。如外力撞擊引起股骨頸骨折、髖關節脫位、髖關節扭挫傷等。創傷是造成股骨頭壞死的主要因素。但創傷性股骨頭缺血壞死發生與否、范圍大小，主要取決於血管破壞程度和側支循環的代償能力。無疑，由於各種外傷導致骨內血管或股骨頭血管的破裂管及扭曲或受壓均可引起股骨頭壞死。臨床表現為痕跡骨折、頭呈半脫位，下肢肌肉萎縮、跛行、負重疼痛加重等。

②葯物導致股骨頭壞死。如因氣管炎、哮喘、風濕、類風濕、頸肩腰腿痛、糖尿病、皮膚疾患等，而長期服用激素類葯物。由於大量或長期使用激素，導致了激素在機體內的積蓄而發病，這是早期的一種說法。近期認為股骨頭壞死的發生與激素使田的種類、劑型、給葯途徑有直接關系，與敷素的總量及時間並不成正比。但長期大量使用激素或日量過大，劑量增減突變也是發生股骨頭壞死的原因之一。激素性股旨頭壞死雙側同時發病多見，且一半以上均患者先一側發病，經數月或數年後，另一剛才發病。臨床表現為髖關節疼痛、浮腫、久暈、胸悶、下肢功能受限等。

③酒精刺激導致股骨頭壞死。在各種可能引起股骨頭壞死的病因中，慢性酒精中毒是一個重要因素。由於長期大量的飲酒而造成酒精在體內的蓄積，導致血脂增高和肝功能的損害。血脂的升高，造成了血液粘稠度的增高，血流速度減緩，使血液凝固性改變，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨壞死。臨床表現為酒後加重、行走鴨子步、心衰、乏力、腹痛、惡心嘔吐等。

④風、寒、濕導致股骨頭壞死。臨床表現為髖關節疼痛、寒濕為甚、下蹲困難。

⑤肝腎虧虛導致股骨頭壞死。表現為全身消瘦、面黃、陽萎、早泄、多夢、遺精、乏力等。

⑥骨質疏鬆導致骨壞死。臨床表現為下肢酸軟無力、困疼、不能負重、易骨折。

⑦扁平髖導致骨壞死。臨床表現為行走鴨子步、下肢短、肌肉萎縮，行50米左右疼痛逐漸加重，功能受限等。

⑧骨髓異常增生導致骨壞死。表現為患肢寒冷、酸痛、不能負重、易骨折、骨明顯萎縮等。

⑨骨結核合並骨壞死。表現為結核試驗陽性，午後低燒、疼有定處、消瘦、盜汗、乏力等。

⑩手術後骨壞死。在臨床中骨移植、血管移植三年後、骨血供應不足而發生骨壞死。

此外，還有氣壓性、放射性、血液病性、血管疾病等
在以上諸多因素中，以局部創傷、濫用激素葯、過量飲酒引起的股骨頭壞死多見。其共同的核心問題是各種原因引起的股骨頭的血液循環障礙，而導致骨細胞缺血、變性、壞死。

股骨頭壞死的症狀

股骨頭壞死的主要症狀表現在以下五點：

①疼痛。疼痛可為間歇性或持續性，行走活動後加重，有時為休息痛。疼痛多為針刺樣、鈍痛或酸痛不適等，常向腹股溝區，大腿內側，臀後側和膝內側放射，並有該區麻木感。

②關節僵硬與活動受限。患髖關節屈伸不利、下蹲困難、不能久站、行走鴨子步。早期症狀為外展、外旋活動受限明顯。

③跛行。為進行性短縮性跛行，由於髖痛及股骨頭塌陷，或晚期出現髖關節半脫位所致。早期往往出現間歇性跛行，兒童患者則更為明顯。

④體征。局部深壓痛，內收肌止點壓痛，4字試驗陽性，伽咖s征陽性，A11is征陽性TKdele叻uq試驗陽性。外展、外旋或內旋活動受限，患肢可縮短，肌肉萎縮，甚至有半脫位體征。有時軸沖痛陽性。

⑤X線表現。骨紋理細小或中斷，股骨頭囊腫、硬化、扁平或塌陷。

股骨頭壞死的類型

股骨頭壞死的分型根據壞死部位的范圍大小和形狀分為六類，具體如下：

①股骨頭全部壞死。較少見，是指股骨頭從關節邊緣起全部壞死。頭下型股骨頸骨折常常可以引起全頭壞死。

②股骨頭錐(楔)形壞死。最多見。正常股骨頭分為中心持重區和內、外無壓區。頭中心錐形壞死即為持重區骨壞死。

③股骨頭頂半月狀壞死。發生率很高，骨壞死發生於股骨頭的前上方，死骨呈半月狀，髖關節蛙式外展位X線照片顯示最為清楚。

④股骨頭灶性骨壞死，是最輕的。這一類型一般不發生股骨頭塌陷。

⑤股骨頭核心性壞死。

⑥非血管性骨壞死。

股骨頭壞死的分期

骨壞死的發生，演變和結局，有其規律性病理過程，即壞死發生一死骨被吸收一新骨形成。X線表現不管壞死范圍大小，單發或多發，都是這一過程的縮影。股骨頭壞死的X線分期方法很多，但我們一般採用Arlet，Ficat和Hageffard的5期分法：

Ⅰ期(前放射線期)此期約有50％的患者可出現輕微髖痛，負重時加重。查體：髖關節活動受限，以內旋活動受限最早出現，強力內旋時髖關節疼痛加重。X線顯示：可為陰性，也可見散在性骨質疏鬆或骨小梁界限模糊。

Ⅱ期{壞死形成，頭變扁前期)臨床症狀明顯，且較I期加重。X光片顯示：股骨 頭廣泛骨質疏鬆，散在性硬化或囊性變，骨小梁紊亂、中斷，部分壞死區，關節間隙正常。

Ⅲ期(移行期)臨床症狀繼續加重。X光片顯示：股骨頭輕度變扁，塌陷在2mm以內，關節間隙輕度變窄。

Ⅳ期(塌陷期)臨床症狀較重。下肢功能明顯受限，疼痛多緩解或消失，患肢肌肉萎縮。X光片顯示：股骨頭外輪廓和骨小梁紊亂、中斷，有半月征，塌陷大於2mm，有死骨形成，頭變扁，關節間隙變窄。

Ⅴ期(骨關節炎期)臨床症狀類似骨性關節炎表現，疼痛明顯，關節活動范圍嚴重受限。X光片顯示：股骨頭塌陷，邊緣增生，關節間隙融合或消失，髖關節半脫位。正確的診斷和分期，對決定治療方法和治療效果有密切的關系。早期治療可防止骨壞死的股骨頭塌陷。如果在X線上發現或懷疑有骨壞死，可繼續做磁共振(MRI)或CT掃描。但以上兩種檢查費用較高，故一般建議患者拍骨盆正位X線片即可，或加拍雙側髓部X線片，屈髖至90°外展位髖關節片。

醫療上沒有人敢擔保一定會好，醫生告訴你的就像樓上說的：最壞的打算。
按照你的病情，具體的手術不大清楚，不過現在你倒是可以安心養傷，因為你還沒有以上症狀，多想只會對病情發展不好，可以多做點讓自己開心的活。或者你也可以看下面的預防一下：

股骨頭壞死的預防

①對股骨頸骨折採用堅強內固定，同時應用帶血管蒂骨瓣頭植骨，促進股骨頸癒合，增加頭部血運，防止骨壞死，術後應定期隨訪，適當口服促進血運的中葯和鈣劑，預防股骨頭缺血性的發生。

②因為相關疾病必須應用激素時，要掌握短期適量的原則，並配合擴血管葯、維生素D、鈣劑等，切勿不聽醫囑自作主張，濫用激素類葯物。

③應改掉長期酗酒的不良習慣或戒酒，脫離致病因素的接觸環境，清除酒精的化學毒性，防止組織吸收。

④對職業因素如深水潛水員、高空飛行員、高壓工作環境中的人員應注意勞動 保護及改善工作條件，確已患病者應改變工種並及時就醫。

⑤飲食上應做到：不吃辣椒，不過量飲酒，不吃激素類葯物，注意增加鈣的攝人量，食用新鮮蔬菜和水果，多曬太陽，防止負重，經常活動等對股骨頭壞死均有預防作用。

快過年了~希望你過得開心。

2、摔了一跤,怎麼判斷有沒有傷到骨頭?

如何判斷骨頭是否摔傷
摔傷者多表現為傷部疼痛、皮下淤血;嚴重的可有滑膜或軟骨損傷,韌帶撕裂或骨折發生時,骨折端疼痛、腫脹更為明顯。需拍攝x線片,以排除骨折、發現增生的骨贅。mri(核磁共振)能清楚地顯示軟骨、韌帶和滑膜的損傷,結合病史和體檢,醫生就能作出正確的診斷,並予以相應的治療,以消除致痛因素,增強關節穩定,緩解症狀。
我估計是沒有事情的。你的這種情況因該是軟組織損傷,我和你有過同樣的情況,噴了點葯就好了,注意多休息,別讓胳膊再受撞擊。(我噴的葯:德爽牌
復方水楊酸甲酯苯海拉明噴霧劑)特別好使的
沒有任何副作用

3、摔了一下診斷是裂紋性骨折，那麼是骨裂？

骨裂就是骨折，也沒有骨裂這種診斷，不知具體哪個位置出現骨折？如骨折斷端對位對線良好，可考慮保守治療，進行石膏外固定，如骨折斷端有明顯移位則需進行手術治療，切開復位內固定，平時注意保護患處，避免二次損傷，定期復查，祝早日康復。

4、摔倒後怎樣判斷是否骨折

想知道到底有沒有骨折，只要去醫院拍x片進一步檢查確診才可以確診，期間注意適當的休息，建議感覺具體檢查結果進行對症治療，如骨折建議選用安信高分子綳帶夾板進行外固定。只要你能活動，就不會是骨折的情況，應該只是外傷刺激，導致的那種異常的局部淤青和疼痛的症狀。針對那種情況，需要及時使用有效的活血化瘀，消炎止痛的葯物治療，在注意休息，暫時避免活動，才有助於緩解那種異常表現的。

5、怎麼判斷手是不是摔骨折了？

骨折的症狀要比你的嚴重的多，應該沒有骨折。
實在不放心可以過幾天去醫院拍片，（如果輕微骨折馬上去是拍不出來的）。

6、摔傷後骨折應該補什麼？

骨折應該補高能量、高蛋白食物，維生素C，維生素D，水。

俗話說傷筋動骨一百天，骨折病人吃什麼好得快？骨折病人又不宜吃什麼呢？骨折後的吃喝還是挺有講究的。有人說骨折了要喝骨頭湯，小編可以告訴你，用處不大。骨折病人其實需要多種營養。

骨頭的生長需要：膠原、鈣、磷以及維生素C、D，這些都是是成骨要素，所以骨折了以後要重點補充這些物質，尤其是老年人。

1.高能量、高蛋白膳食：有助於恢復元氣。但宜在骨折2周後食用。骨折初期還應以清淡飲食為宜。

2.維生素D：骨折後若一直在室內休養，曬不到太陽，容易缺乏致維D。因此骨折後要多吃富含維生素D的食物(如魚、肝臟、蛋黃等)，並盡可能多曬些太陽。

3.維C：富含維生素c的水果有山楂、鮮棗、獼猴桃、草莓、桂圓、荔枝、柑橘等，蔬菜則有黃花苜蓿(草頭)、辣椒、甜椒、油菜薹、花椰菜、抱子甘藍(湯菜)、苦瓜、豆瓣菜、綠花菜、青莧菜等。

4.水：骨折後由於久坐不動，容易引發便秘，此時應多喝些水來保證腸道暢通。

骨折後2周，可補充的飲食有骨頭湯、田七煲雞、動物肝臟之類，以補給更多的維生素a、d，鈣及蛋白質。骨折5周以上，食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚等，能飲酒者可選用杜仲骨碎補酒、雞血藤酒、虎骨木瓜酒等。

7、被打骨折與摔傷骨折怎麼判斷？？

這種事情讓人很無語的。
現在的法醫下結論都很謹慎的，現在社會上有歪心思的人太多了，誰也惹不起誰，所以想要法醫下一個具體致傷原因的結論很難，而且，法醫首先採納的還是當事者本人的描述，你插嘴都難，除非是你的熟人朋友之類。
當然，具體還要看傷情，估計出血是免不了的。
上海以前出過一個「血尿」專業戶，專門碰瓷的，一個月弄了幾萬。
如果對方口張得太大，試試看他在公安局有案底或者類似的前科沒有。
祝好運！