撕脫骨折自測

1、撕脫性骨折是否就是骨裂?

撕脫性骨折就是肌腱止點處骨質拉掉了一塊

2、什麼是撕脫骨折？

什麼是撕脫骨折：

撕脫骨折：肱骨內上髁骨折常見於平地跌倒或投擲等運動性損傷。跌倒時前臂後伸並外展，前臂屈肌猛烈收縮時，肱骨內上髁被屈肌群牽拉而造成撕脫骨折。

撕脫骨折症狀起因：

常為平地跌倒或投擲運動致傷。

當肘關節伸直位摔倒時手部撐地，上肢處於外展位，外翻應力使肘關節外翻，同時前臂屈肌群猛然收縮，將內上髁撕脫，內上髁是一個閉合比較晚的骨骺，在未閉合以前骺線本身就是潛在的弱點。故可使發生骨骺分離，牽拉向下向前，並旋轉移位。同時肘關節內側間隙暫時被拉開，或發生肘關節後外側脫位，撕脫的內上髁(骨骺)，被夾在關節內，根據損傷的嚴重程度，可分為4度。

Ⅰ°損傷：僅有骨折或骨骺分離，移位甚微。

Ⅱ°損傷：骨塊向下有移位，並向前旋轉移位，可達關節水平。

Ⅲ°損傷：骨折塊嵌夾在關節內，並有肘關節半脫位。

Ⅳ°損傷：肘關節後脫位或後外側脫位，骨塊夾在關節內。

撕脫骨折診斷詳述：

【臨床表現】

兒童比成年人多見。受傷後肘內側和內上踝周圍軟組織腫脹，或有較大血腫形成。臨床檢查肘關節的等腰三角形關系存在。疼痛，特別是肘內側局部腫脹、壓痛、正常內上髁的輪廓消失。肘關節活動受限，前臂旋前、屈腕、屈指無力。合並肘關節脫位者，肘關節外形明顯改變，功能障礙也更為明顯，常合並有尺神經損傷症狀。

發生肱骨內上髁的撕脫骨折時，肘關節內側組織，如側副韌帶、關節囊、內上髁和尺神經等均可損傷。肘關節內側腫脹，疼痛，局部皮下可見淤血。壓痛局限於肘內側。有時可觸及骨摩擦感。肘關節伸屈和旋轉功能受限。

肱骨內上髁骨骺與肱骨下端內髁部分離、移位或旋轉移位，並據骨折片移位情況判斷其移位程度。兒童肱骨內上髁骨折，較易與肱骨內髁、橈骨小頭撕脫骨折有移位者相混淆，兒童肱骨內髁骨骺尚未出現之前(通常6歲)，骨化中心的徵象不能在X線片顯示出來，骨骺線未閉合，更增加了鑒別診斷難度，必要時拍對側肘關節X線片。詳細體格檢查，詢問受傷情況，結合年齡特點。只有這樣，才能准確診斷並選用較好的手術治療方法。

X線診斷十分重要，應注意仔細觀察。

Ⅰ度骨折有時可能漏診，但有以下情況存在應考慮有骨折存在的可能：①當有脂肪墊征(fat pad sign)出現時，即肘部傷後出血或滲出物將冠狀窩和鷹嘴窩內脂肪墊推開呈「八」字型;②骨骺與干骺端不平行;③骨骺邊緣不清楚，特別是發現有薄層干骺端骨折片;④肱骨下端內外側突起對稱者，因正常的肱骨下端內外側突起形狀是不對稱的，內上髁向內突起較多。

Ⅲ、Ⅳ度骨折應注意觀察內上髁骨骺是否存在，如有困難應強調拍攝雙側同位置的正側位或斜位X線片，觀察雙側關節間隙是否等寬，雙側內上髁是否對稱。5歲以下的兒童，因肱骨內上髁的骨化中心尚未出現，故較難與肱骨內髁骨折區別。嚴重損傷時應注意有無合並橈骨頭、尺骨鷹嘴、肱骨外上髁骨折存在。

尺神經走行於肱骨內上髁後方的尺神經溝內，骨折時尺神經可能被牽拉、輾挫，甚至連同骨折塊一起嵌入關節間隙，造成尺神經損傷。

損傷類型：根據撕脫骨折片移位及肘關節變化，可分為四度(圖1)。

Ⅰ度 肱骨內上髁骨折，輕度分離或旋轉移位。

Ⅱ度 內上髁骨折片，牽拉移位明顯，可達肘關節水平位，並可能有旋轉移位，手法復位較困難。

Ⅲ度 骨折片撕脫瞬間，外翻暴力較大，使關節內側張開，骨折片嵌夾在關節間隙內，此骨折片與關節囊粘在一起，如紐扣樣進入關節，很難手法整復。

Ⅳ度 肱骨內上髁撕脫骨折伴肘關節脫位，為內上髁骨折最嚴重的損傷，少數有合並尺神經損傷。

【診斷】

外傷史，肘關節內側腫脹，疼痛，皮下淤血及局限性壓痛，有時可觸及骨折片，X線檢查可確定診斷。同時應注意有無合並其他損傷，如橈骨頭、頸、尺骨鷹嘴骨折等。

本病根據其外傷病史、臨床表現和X線檢查，一般能夠做出診斷，但對於一些特殊的情況，則仍然需要仔細的鑒別。尤其是要與肱骨內上髁骨骺相鑒別，肱骨內上髁骨骺約在6～10歲時出現，18歲左右閉合，但有時可能有不閉合者，應注意與骨折鑒別。

本病屬於外傷性疾病，注意日常生活安全，無其他有效預防措施。而尤其要注意的是，本病容易並發肘內翻，因此對本病的患者，除了積極進行治療外，還要注意預防肘內翻的發生。預防的重點有以下三點：

1、良好的骨折復位;

2、合理的固定;

3、正確的X線估價。

3、怎樣判斷撕脫性骨折已康復

你自己感覺還疼？如果一點也不疼就好了

4、撕脫性骨折嚴重嗎

不可以，在你復查之前千萬不要拆除石膏，那樣會導致你的骨折塊無法長好，因為撕脫骨折的成因是肌肉牽拉肌肉骨骼止點，最後是造成肌腱沒有著力點，進而造成你有勁使不出。

時間長了，會造成你肌腱鬆弛，而且創傷面內很容易形成無菌性炎症，這是一個永恆的痛點。

5、撕脫骨折是什麼意思?

您好！撕脫性骨折是有骨皮質不連續不完整，又有韌帶和肌腱及軟組織的損傷。即傷骨又傷筋了。一般是韌帶的起點和止點處超過承受力時把骨皮質撕脫離原來的部位，或韌帶和肌腱自身斷裂的就叫撕脫骨折。

6、撕脫性骨折

您好;
專業骨科醫師告訴您。

1.您是外踝撕脫骨折，移位不重，現在還沒有完全癒合。
2.這種骨折最初的治療：應該採取石膏固定4周左右，服用接骨葯物，一般可以癒合的。不知道您是否有石膏固定？
3.現在的治療：繼續制動，避免踝關節的活動，任何一個方向的活動都可能導致再移位，影響癒合。定期復查X片，觀察癒合情況。如果後期真的沒有癒合也不用太擔心，踝關節的外側間隙相對於內側窄些，骨塊進入關節內的可能低些。就算真的進入關節內影響關節活動的話，可以做個小切口把其取出即可。
4.注意4周後自已鍛煉踝關節，防止關節後遺症的發生。
希望可以幫到您。
有問題可以聯系。
祝您早日康復！！！

7、撕脫性骨折問題？裡面詳細。

我在你上個問題里已經回答得非常清楚了
你這個情況常見於兩種
一種是骨折回片第二次照片和答前面骨重疊看不見
還有一種就是第一次照片是個偽影
你現在活動不方便是因為石膏固定了一周
如果你把手一天都打直晚上就會非常疼痛而且不能活動
這個是一個道理
關鍵還是要骨折癒合後鍛煉
我是骨科醫生
歡迎咨詢

8、撕脫骨折問題

完全有可能。上肢肌復肉保護性強烈收制縮時會連同尺骨鷹嘴附著處的骨質一並撕脫，一般是小片狀或小粒狀，也有塊狀的。雖然骨塊太小不好固定，手術有一定難度，但最好還是做手術，否則以後會有肘關節活動的肌力減退，尤其是伸前臂會受影響。如果有碎骨快掉到關節間隙中還有可能引起關節摩損、交鎖等不良情況。做傷情鑒定或法醫鑒定鑒定都一樣，專家根據受傷情況（時間、地點、致傷物、受傷部位、體格檢查情況）結合影像學檢查、肌電圖檢查分析受傷機理，得出診斷。希望對你有幫助。

9、醫學上撕脫性骨折與骨折的區別？也就是說撕脫性骨折是真正醫學意義上的骨折嗎？

你好，撕脫性骨折是骨折的一個類型，屬於真正醫學意義上的骨折。