交鎖髓內釘治療長管狀骨骨折

1、工傷右小腿骨折 髓內釘內固定 評幾級

工作中受傷屬於工傷，先申請工傷認定，痊癒後再去相關機構進行傷殘評定。根據相關標准，可定為九級傷殘。

相關法條：
一、《工傷保險條例》第十四條　職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：
(一)在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；
(二)工作時間前後在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；
(三)在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；
(四)患職業病的；
(五)因工外出期間，由於工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的；
(六)在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；
(七)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

二、根據《工傷保險條例》勞動者必須在事故發生一年內申請工傷認定。
1、勞動者需要先到工傷認定科申請工傷認定，待工傷認定書下來後到勞動能力鑒定科申請勞動能力鑒定，然後根據鑒定結果盡快申請勞動仲裁要求單位按照工傷賠償。
2、工傷賠償數額需要按照下列賠償項目理個清單才能確定的
3、工傷造成傷殘的賠償項目：醫療費、傷者住院期間的伙食補助費、生活護理費、工傷期間的工資、交通食宿費、輔助器具費、一次性傷殘補助金、傷殘津貼、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金等。

三、《勞動能力鑒定職工工傷與職業病致殘等級》GB/T16180-2014
5.9.2九級條款系列
凡符合5.9.1或下列條款之一者均為工傷九級。
23)四肢長管狀骨骨折內固定或外固定支架術後；

2、我於去年10月被車撞傷的醫院診斷為右側脛腓骨中段骨折，當時做了切開復位交鎖髓內釘類固定，加人工骨植...

可將相關病歷資料提交來幫你分析下

至於傷殘等級需醫療終結後根據實際情況評定

湖南平江天盾法醫咨詢服務-彭法醫為您提供免費法醫咨詢

3、脛腓骨骨折，交鎖髓內釘手術

我跟你的情況差不多 我也是小腿脛腓骨骨折 也做了髓內釘手術 一般來說正常體質的人3個月出頭就能下地慢慢走了不過需要拐杖輔助，不過人是有個體差異的啊 每個人回復的時間也不全一樣 我去年是不到3個月就下地了 徹底不用拐杖是3個月1周左右的時候 ，看你這張片子來說 腓骨的骨折線還是很明顯 脛骨的看不太清 腓骨骨折處周圍已經有絮狀物生成了 應該說恢復的不錯 最主要的是脛骨 腓骨很容易就會長好的 不需要太管它 看你的片子來說估計也3個月出頭就可以正常走路了 不過還是需要復查的 下地之前一定要去醫院拍x光 讓大夫看看 骨折線如果徹底消失了那就沒事了就可以自行走路了 不過不能劇烈的跑跳 只能做正常幅度的行走動作 你明白我的意思吧？記住剛恢復好千萬別急著跑啊跳啊的 慢慢來 因為髓內釘的存在影響了骨頭本身的受力結構 所以大夫是不允許你跑跳的 等1年之後吧 拆除了鋼釘 再養2個月把鋼釘留下的洞長好 就一切ok了 你又可以『大跳』了 呵呵 還有注意養傷期間的營養吧 過早的進補會延緩新骨的生成 不過你現在都術後40多天了 可以開始補充營養了 倒也不需要過分的吃什麼山珍海味吃那個也沒用 推薦你多吃點蹄筋 吃這個東西好的很快啊 有很多的膠原蛋白 對骨傷的恢復好的不得了啊 我就是吃這個 大夫說我2個月的時候基本就好了 還有就是喝奶 還有蝦！蝦要連皮一起吃 再有就是牛肉 不要吃豬肉 牛肉里的蛋白質僅次於奶和雞蛋（其實吃牛肉對於骨傷恢復基本沒啥作用 呵呵 目的是給你補充蛋白質 長期不負重會導致肌肉蛋白流失 多吃牛肉可以防止你的傷腿肌肉過度的萎縮）不要喝飲料（尤其是碳酸的） 不要喝酒 不要抽煙 如果你還想好起來的話就不要討價還價 沒什麼可商量的 再有就是沒事的時候躺在床上 多做做傷腿的空中運動 多活動活動膝蓋和腳踝 防止關節活動受限 其他的暫時想不到什麼了 祝你早日康復吧

4、談談交鎖髓內釘遠端鎖釘困難如何解決，技巧

1.入釘點一定要選擇准確,否則將導致骨折對位對線及髓內釘在髓內位置出現改變,導致遠端置釘不準;2.維持壓桿,使之在遠側鎖釘置釘過程中始終與髓內釘前側接觸,控制其偏向前側;3.維持骨折正確對位及對線,因遠側髓腔較粗,髓內釘遠端極易出現左右偏斜;4.鑽孔時,不應強力向前推,而應沿導向器的方向順勢鑽入,以免因鑽頭觸及釘孔邊緣而引起置釘困難;5.鑽孔後,不要立即拔出鑽頭,可用長導針經髓內釘中空部分向遠端觸探,或拔出鑽頭後,用測深器或細克氏針從骨孔探入,可了解骨孔與髓內釘遠側孔的關系,不需透視.

5、成年大腿骨斷了,要接骨什麼方案較好

你好
如果為成年人股骨骨折，手術治療方案有兩種，一種是切開復位鋼板內固定，一種是閉合復位交鎖髓內釘固定，需要根據髓腔大小及骨折類型而定，且還有手術醫師擅長的手術方法有關
希望能幫到你，望採納，謝謝

6、骨折髓內釘沒取，治療沒結束，能不能評殘

其實殘廢等級和鋼釘沒有必然關系。
所謂殘廢，是指肢、器官出現出現功能性損傷（比如眼睛失明，鼻子味不到味道，腿行走出現困難），出現嚴重有礙觀瞻的面部損傷或者皮膚大面積損傷。這種損傷是不可逆的，這種不可逆的損傷越嚴重，傷廢等級就越高。
有的人雖然傷得很重，但是因於治療效果比較好，在傷好之後，身體恢復良好，並沒有出現肢傷和器官的功能性損傷，也沒有出現面部或者皮膚的嚴重損傷。這就不能構成殘廢了。
是不是構成殘廢，需要進行專業鑒定。

7、脛骨交鎖髓內釘進針點

都是為了降低誤傷鄰近的神經血管。
跟骨內側有脛後動脈和脛神經；
脛骨結節外側有腓總神經經過；

8、大腿股骨幹骨折，手術鋼板內固定，工傷，可以評定幾級傷殘？

符合國家標准《勞動能力鑒定職工工傷與職業病致殘等級》GB/T16180-2014「5.9九級」「23)四肢長管狀骨骨折內固定或外固定支架術後;」之規定，應評定為九級傷殘。

中華人民共和國國家標准
《勞動能力鑒定職工工傷與職業病致殘等級》
GB/T16180-2014
5.9九級
5.9.1定級原則
器官部分缺損，形態異常，輕度功能障礙，無醫療依賴或者存在一般醫療依賴，無生活自理障礙。
5.9.2九級條款系列
凡符合5.9.1或下列條款之一者均為工傷九級。
23)四肢長管狀骨骨折內固定或外固定支架術後;

9、順德龍江醫院的外科

外一科是龍江醫院的重點科室，現開放床位45張，設有普通外科、顱腦外科、泌尿外科和燒傷外科等專業。近年來，醫院高度重視和支持我科發展，大力引進各專業人才，完善人才梯隊，加強團隊建設，開展以特色專科和微創治療為特色的診療服務，取得了經濟效益和社會效益雙豐收。現有主任醫師1名，副主任醫師5名，主治醫師5名，住院醫師2名，實力雄厚，技術精湛，歡迎廣大患者前來就診。
科室有設備完善的ICU監護室，擁有進口多功能監護儀4台，無創呼吸機1台，電子降溫儀1台，配有顱腦電鑽，進口腹腔鏡，德國狼牌膀胱鏡，輸尿管鏡，美國順康牌前列腺汽化電切鏡，汽壓彈道碎石系統，體外震波碎石機等先進設備。
顱腦外科專業能開展腦出血的微創治療：腦內血腫鑽孔引流術、腦室出血腦室外引流術；腦內血腫清除術；各種顱腦損傷手術：急性硬膜外血腫、急性或慢性硬膜下血腫及腦挫裂傷的手術治療；顱骨成形術；腦積水的腦室腹腔分流術；開放性顱腦損傷清創術等。
普通外科專業能開展甲狀腺腫瘤、乳腺腫瘤切除術、肝葉切除、膽道結石手術，胃腸道腫瘤手術、無張力性疝修補術、痔瘡及創傷等手術治療。近年來普通外科微創技術在我院得到了迅速發展，技術日漸成熟，目前可開展的微創手術有：腹腔鏡膽囊切除、腹腔鏡闌尾切除、腹腔鏡肝囊腫開窗術、腹腔鏡小兒疝囊高位結扎術、成人疝修補術等。
泌尿外科專業可開展的手術有微創手術：輸尿管鏡下彈道碎石術，膀胱鏡下彈道碎石術，腹腔鏡下腎囊腫去頂術、經尿道前列腺汽化電切術、經尿道膀胱癌電切術、腺性膀胱炎電切術、體外震波碎石術。開放手術：腎切除術、腎盂切開取石術、輸尿管切開取石術、膀胱切開取石術、精索靜脈曲張、睾丸鞘膜積液翻轉術、睾丸腫瘤切除術。擬開展的手術：腹腔鏡下輸尿管切開取石術，經皮腎鏡取石術。
科室醫務人員具有豐富的臨床經驗，先進的治療措施和滿意的治療效果，不但有較高的醫療技術，還有比較超前的服務理念，全體醫護人員堅持以病人為中心的原則，為廣大患者提供最優質的技術和最熱情的服務。多年來，醫療質量及醫德醫風深受廣大病員的贊譽和好評。 外二（骨傷）科位於住院部二樓，包括骨科、創傷外科、矯形外科等。集中、西醫為一體。住院部開設病床位50張，其中有一套高級病房。病房環境優美，備有電視、空調，24小時熱水供應。設有完善的中央供氧系統及呼叫系統。內設ICU病房、監護室、小手術室、整復室、石膏室、物理治療室、牽引室等專業治療室。具有大批的先進設備，如：C臂電視X光機、骨密度檢測儀、石膏床、電動腰椎牽引床、頸椎牽引架、骨折治療儀、中頻治療儀、微波治療儀、神燈等。
外二（骨傷）科技術力量雄厚，共有醫務人員21人，其中有在三級甲等醫院工作多年的主任醫師、副主任醫師、主治醫師各一名。對四肢、頸、腰椎軟組織勞損、急慢性疼痛的綜合治療（包括葯物內服、膏葯外敷、理療、推拿、痛點局封）等；四肢骨折的切開復位、內固定；腰椎間盤突出症、腰椎管狹窄症的治療；DHS、人工關節置換術治療股骨頸、粗隆間骨折；脊柱骨折、腫瘤、結核的手術治療；椎管內腫瘤的手術切除；關節鏡下的膝關節病變的診斷和治療；骨性關節炎的手術治療和非手術治療，包括人工全髖關節置換等均有較好療效，特別是對腰椎間盤突出症的綜合治療和交鎖髓內釘治療四肢長骨骨折。腰椎間盤突出症採用1、保守治療: 包括葯物治療、微電腦控制牽引床的骨盆牽引、微波理療、推拿、椎管內注射等。2、手術治療: 包括突出椎間盤的椎板減壓、髓核摘除並可請省內著名教授開展椎間盤鏡手術。交鎖髓內釘治療四肢長骨骨折，拆線後病人即可下床負重行走，功能恢復快。
外二（骨傷）科還長期與中山大學附屬孫逸仙醫院骨科、廣州中醫葯大學骨傷科醫院全面合作，著名專家、教授定期或不定期到骨科查房及門診應診，並隨時可邀請全省最權威的骨科專家會診及手術。 外四科（泌尿外科）成立於2011年3月份，前身是外一科泌尿外科專業組，4月份與男科整合後形成新的外四科，經過多年的努力，終於發展具有微創外科特色，處於較領先地位的科室。
目前外四科現在共有醫生8名，其中泌尿外科副主任醫師2名，主治醫師4名，住院醫師2名，大多數醫生均到國內著名醫院泌尿外科進修，具有豐富的臨床經驗。目前開放床位共28張，設有泌尿外科專科專家門診、體外沖擊波碎石室、泌尿腔鏡檢查室、專用微創手術室及男科生殖醫學專科實驗室等。
科室設備技術力量雄厚，有進口德國wolf膀胱鏡、wolf輸尿管鏡及彈道碎石系統、美國CIRCON經尿道前列腺電切鏡、電視攝錄系統、南鯨牌體外沖擊波碎石機、愛爾曼腹腔鏡、美國產精子運動軌跡分析儀、男性勃起功能檢測儀、日本產高清晰度精密顯微鏡，能夠開展各種微創泌尿外科手術和各種開放手術，以及男科疾病：男女不孕不育疾病，男性各類頑固難治性前列腺疾病，陽痿、早泄等性功能障礙疾病，男性早衰、腎虧、更年期（雄性激素部分缺乏症）疾病。

10、脛腓骨幹骨折的治療

脛腓骨骨折的治療目的是恢復小腿的承重功能。因此骨折端的成角畸形與旋轉移位應該予以完全糾正，以免影響膝踝關節的負重功能和發生關節勞損。除兒童病例外，雖可不強調恢復患肢與對側等長，但成年病例仍應注意使患肢縮短不多於1cm，畸形弧度不超過10°，兩骨折端對位至少應在2/3以上。治療方法應根據骨折類型和軟組織損傷程度選擇外固定或開放復位內固定。
1.手法復位外固定
適用於穩定性骨折，或不穩性骨折牽引3周左右，待有纖維癒合後，再用石膏進行外固定。石膏固定的優點是可以按肢體的輪廓進行塑型，固定確實。但如包紮過緊，可造成肢體缺血甚至發生壞死；包紮過松或腫脹消退，肌肉萎縮可使石膏松動，骨折必將發生移位。因此固定期中要隨時觀察，包紮過緊應及時剖開，發生松動應及時更換。一般脛腓骨骨折急診固定後，常需於3周左右更換一次石膏。更換後包紮良好的石膏不再隨意更換，以免影響骨折癒合。但仍應定期隨訪，觀察石膏有無松動及指導病人進行功能鍛煉。
長腿石膏固定的缺點是固定范圍超越關節，脛骨骨折癒合時間長，常可影響膝、踝關節活動功能。為此，可在石膏固定6～8周已有骨痂形成時，改用小夾板固定，開始關節活動。
2.開放復位內固定
脛腓骨骨折一般骨性癒合期較長，長時間的石膏外固定，對膝、踝關節的功能必然造成影響。另外，由於肌肉萎縮和患肢負重等因素，固定期可能發生骨折移位。因此，對不穩定性骨折採用開放復位內固定者日漸增多，並可根據不同類型的骨折採用不同的方式和內固定方法。①螺絲釘內固定 斜行或螺旋形骨折，可採用螺絲釘內固定，於開放復位後，用1或2枚螺絲釘在骨折部固定，用以維持骨折對位，然後包紮有襯墊石膏，2～3周後改用無墊石膏固定10～12周。但1或2枚螺絲釘僅能維持骨折對位，只起到所謂骨縫合的作用，固定不夠堅固。整個治療期內必須有堅強的石膏外固定。②鋼板螺絲釘固定 斜行、橫斷或粉碎性骨折均可應用。由於脛骨前內側皮膚及皮下組織較薄，因此鋼板最好放在脛骨外側、脛前肌的深面。③髓內釘固定 脛骨乾的解剖特點是骨髓腔較寬，上下兩端均為關節面。一般髓內釘打入受到限制，且不易控制旋轉外力；又因脛骨骨折手法復位比較容易，不穩定骨折需要卧床牽引的時間較短，因此以往脛骨髓內釘的應用不如股骨髓內釘普遍。④外固定架 有皮膚嚴重損傷的脛腓骨骨折，外固定架可使骨折得到確實固定，並便於觀察和處理軟組織損傷，尤其適用於肢體有燒傷或脫套傷的創面處理。粉碎性骨折或骨缺損時，外固定架可以維持肢體的長度，有利於晚期植骨。外固定架的另一優點是膝、踝關節運動不受影響，甚至可帶支架起床行走，因此近年來應用較多。
3.開放性脛腓骨骨折的處理方法
小腿開放性骨折的軟組織傷輕重不等，可發生大面積皮膚剝脫傷、組織缺損、肌肉絞軋挫滅傷、粉碎性骨折和嚴重污染等。早期處理時，創口開放或是閉合，採用什麼固定方法均必須根據不同傷因和損傷程度做出正確的判斷。小腿的特點是前側皮膚緊貼脛骨，清創後勉強縫合，常因牽拉過緊造成缺血、壞死或感染。因此，對GustiloⅠ型或較清潔的Ⅱ型傷口，預計清創後一期癒合無大張力者可行一期縫合；對污染嚴重，皮膚缺損或縫合後張力較大者，均應清創後令其開放。如果骨折需要內固定，也可在內固定後用健康肌肉覆蓋骨折部，令皮膚創口開放，等炎症局限後，延遲一期閉合創面或二期處理。大量臨床資料證實，延遲一期閉合創口較一期縫合的成功率高。
對骨折的固定問題：預計創口能夠一期癒合或延遲一期閉合創面的傷例，可按閉合性骨折處理原則進行治療；如果需要內固定，可以在手術同時進行。對於污染嚴重或失去清創時機，感染可能性大的傷例，單純外固定不能維持骨折對位時，可行跟骨牽引或用外固定架固定，一般不應一期內固定。
4.髓內鎖釘
已於前文中述及脛骨髓腔中間細，兩端粗，單純髓內釘，難於控制兩端，自20世紀90年代初，髓內鎖釘出現，積極擴大了髓內鎖釘在脛骨骨折的應用。開始為了加大髓內釘的直徑，以便固定後，不用外固定，用於治療各類型脛骨骨折，取得良好效果，但擴髓破壞了髓腔血供。
5.髓內擴張自鎖釘
直徑8mm的髓針，對絕大多數成年病例，可不擴髓，加以內針直徑可達9～11mm，以固定髓腔，不需鎖釘。治療脛骨骨折，可適於上、中下1/3各型骨折、多段骨折及開放骨折。