1、在煤礦井下工作時工字鋼打在腰上至腰4椎體壓縮性骨折，和胸10棘突骨折兩處能夠成幾級份殘？
在煤礦井下工作時工字鋼打在腰上至腰4椎體壓縮性骨折，和胸10棘突骨折兩處能夠成被判定是2級傷殘。
2、棘突骨折 傷殘鑒定
需要做傷殘等級鑒定，結果出來後才能做出賠償方案，寥寥數語，希望能幫助到你，如果需要幫助請看到後回復我
3、工地工傷胸1椎體棘突骨折賠償標准
屬於工傷，根據《工傷保險條例》規定賠償。賠償需要一些數據，才可以計算。
工傷保險條例
第十四條 職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：
（一）在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；
（二）工作時間前後在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；
（三）在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；
（四）患職業病的；
（五）因工外出期間，由於工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的；
（六）在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；
（七）法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。
第十八條 提出工傷認定申請應當提交下列材料：
（一）工傷認定申請表；
（二）與用人單位存在勞動關系（包括事實勞動關系）的證明材料；
（三）醫療診斷證明或者職業病診斷證明書（或者職業病診斷鑒定書）。
工傷認定申請表應當包括事故發生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。
工傷認定申請人提供材料不完整的，社會保險行政部門應當一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料後，社會保險行政部門應當受理。
第二十一條 職工發生工傷，經治療傷情相對穩定後存在殘疾、影響勞動能力的，應當進行勞動能力鑒定。
第二十二條 勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。
勞動功能障礙分為十個傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級。
生活自理障礙分為三個等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。
勞動能力鑒定標准由國務院社會保險行政部門會同國務院衛生行政部門等部門制定。
第三十七條 職工因工緻殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：
（一）從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標准為：七級傷殘為13個月的本人工資，八級傷殘為11個月的本人工資，九級傷殘為9個月的本人工資，十級傷殘為7個月的本人工資；
（二）勞動、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業補助金。一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金的具體標准由省、自治區、直轄市人民政府規定。
4、胸椎骨折如何康復鍛煉
單純胸腰椎壓縮性骨折是指穩定性骨折，脊椎附件無骨折，無神經損傷症狀者。我院自1998年以來對25例此類患者均採用墊枕及功能鍛煉方法進行治療和護理，胸腰椎功能基本恢復，效果理想。現將護理要點總結如下。
1 臨床資料
25例患者中男15例，女10例。年齡18～65歲。其中墜跌傷14例，車禍5例，日常活動意外致傷6例。損傷椎體:T 11 ～L 2 22例，佔88%，其它椎體損傷3例，佔12%。均採用墊枕加功能鍛煉治療，有效率100%;功能恢復快，未出現並發症，平均住院50天。
2 護理
2.1 心理護理 早期是在兼顧心理護理的同時，著重軀體康復的護理。因患者的心理障礙是由於軀體創傷引起，軀體康復有利於心理康復。護士應及時全面了解病人傷情，加強與患者的溝通，針對性地進行心理疏導。可用通俗易懂的語言將骨折癒合過程與功能鍛煉的目的向患者講解清楚，消除緊張，增強康復信心，調動患者的主觀能動性，爭取密切配合。
2.2 疼痛 是骨折的普遍徵象，不但使患者軀體痛苦，還可增加消極情緒，影響睡眠和休息，不利於康復。護士可採用心理支持療法緩解疼痛，一是分散注意力以減輕疼痛知覺;二是事先進行關於疼痛知識的教育，改變疼痛反應。保持良好的心態，有利於增加對疼痛的耐受性。
2.3 卧位和傷椎下墊枕 患者住院後應平卧硬板床，去枕，以保持脊柱平直，防止發生畸形或進一步損傷 〔1〕 。同時根據骨折壓縮的程度，在受傷椎體下墊適當軟枕，墊枕時可先低，後逐漸加高，此法利用軀乾重力和杠桿原理使脊柱保持穩定的背伸，循序漸進地復位，使壓縮的椎體擴張，骨折的畸形得以矯正 〔2〕 。患者必須堅持墊枕，療程不少於6周。
2.4 減少腹脹，保持大小便通暢 骨折後常因腹膜後血腫刺激內臟神經，引起反射性腸麻痹，導致糞便在腸內停留過久引起腹脹或疼痛。因而患者應進高纖維素，易消化的食物，忌辛辣刺激性食物，且多飲水。腹脹時給予環形按摩、肛管排氣或清潔灌腸。對因腹脹造成排尿困難者可局部熱敷、聽流水聲、針灸或用導尿等方法。
2.5 做好皮膚護理，預防並發症 骨折後患者需長期平卧硬板床，生活不能自理。護士應幫助指導患者定時進行軸線翻身，即肩部和髖部同時翻身，避免肢體扭曲，造成脊柱扭轉。翻身時囑患者挺直腰背部，綳緊背肌，形成天然內固定夾板，一般每2～3h1次。保持皮膚清潔，做好皮膚護理，背部及局部受壓處定時按摩以促進血液循環，預防褥瘡發生。
2.6 功能鍛煉
2.6.1 意義 骨折後通過功能鍛煉，可發揮脊椎前縱韌帶和椎間盤纖維環張力及腰背肌所起的肌肉夾板作用，避免軟組織粘連及組織纖維化。堅持鍛煉可使慢性腰背痛等骨折後遺症明顯減少，同時也可促進全身血液循環，防止骨質疏鬆和肌肉萎縮 〔3〕 。因而在疼痛減輕後，應早期行腰背肌鍛煉。
2.6.2 原則 盡早開始，先易後難，先小幅度後大幅度，次數由少到多，時間由短到長，循序漸進，持之以恆。以患者的主動活動為主，切忌粗暴的被動活動。
2.6.3 方法 （1）復位期:墊枕1～2周，鼓勵患者練習主動挺腹，1日3次，每次5～10min。（2）5點支撐法:仰卧，用頭部、雙肘、雙足跟5點支撐起全身，使背部騰空後伸，傷後1周左右進行。（3）3點支撐法:仰卧，雙臂置於胸前，用頭及雙足支撐，拱腰臀及背騰空離床，有利於腰背肌鍛煉，傷後2～3周進行此項練習。（4）4點支撐法:仰卧，用雙手，雙足4點支撐在床上，全身騰空呈拱橋狀，傷後3～4周進行。（5）飛燕點水法:俯卧，頸後伸稍用力後抬起胸部離開床面，兩上肢向後背伸，兩膝伸直，抬雙腿以腹部為支撐點，形似飛燕點水，5～6周後練習。
3 出院指導
囑患者出院後功能鍛煉持之以恆，但應避免勞累，防止外傷;加強營養增強體質，詳細講解下地活動時間的重要性。一般患者在治療6～7周後，視恢復情況下地站立、邁步，時間不宜過長，3個月後開始練習彎腰前屈，堅持卧硬板床，持續墊枕，定期來院復查。
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(1) 病因病理和臨床特徵 : 腰椎壓縮性骨折 ,古稱「腰骨損斷」,是指以椎體縱向高度被「壓扁」為主要表現的一種脊柱骨折 ,也是脊柱骨折中最多見的一種類型。臨床多以第 11 、12 胸椎和第 1 、2 腰椎最為多見 ,老年人由於骨質疏鬆的緣故 ,發生率更高。常見的原因有以下幾點 :
①間接暴力 : 最常見。多見從高處跌落 ,臀部或雙足著地後 ,力向上傳導致腰部；或者是重物從高處掉下沖擊頭、肩、背部 ,力向下傳導到腰部導致骨折；有些老年人由於骨質疏鬆 嚴重 ,某些輕微損傷 ,如乘車顛簸、平地坐倒等 ,也會造成椎體的骨折。
②肌肉拉力 : 當腰骶部的肌肉突然強烈收縮時 ,可產生相當大的拉應力 ,常見的會造成椎體的附件 ,如橫突、棘突等的骨折；嚴重的如破傷風或其他神經系統的疾病所引起的肌肉強 烈收縮 ,可導致胸腰椎體的壓縮性骨折。
③直接暴力 : 平時少見。可見於交通事故、火器傷 ,或是腰部被直接打擊等 ,這類損傷往往造成脊髓損傷而有不同程度的癱瘓等嚴重後果。
(2) 診斷依據 : 多有明確的外傷史；胸腰局部腫痛 ,外觀可有後突畸形 ,局部有壓痛及叩擊痛 ,腰部活動不利；伴有骨髓損傷者可有不同程度的功能障礙；X 線攝片可明確骨折的類 型和程度；CT 和 MRI 檢查可明確脊髓受壓的程度。
椎體骨折的臨床分類的標准有很多 ,根據不同的標准有不同的分類方法。
①穩定性骨折 : 凡單純椎體壓縮性骨折( 椎體前方壓縮不超過椎體厚度的 1/2 ,不合並附件骨折或韌帶撕裂 )；或單純附件( 橫突、棘突或單側椎板、椎弓根 )骨折均屬穩定性骨 折。這類骨折對脊柱穩定性影響不大 ,一般無韌帶損傷 ,無明顯移位傾向 ,在治療上也較為簡單 ,多用保守治療 ,預後較好。
②不穩定性骨折 : 凡椎體壓縮超過椎體厚度的 l/2, 粉碎性 ,或骨折伴有脫位、附件骨折或韌帶撕裂的均屬不穩定性骨折。這類骨折多系強烈暴力造成 ,脊柱的穩定性遭到破壞 ,多 合並韌帶撕裂及脊髓或脊神經根損傷 ,在治療上較困難 ,大多需要手術 ,預後也較差。
(3) 辨證施治 : 首先明確骨折是否屬穩定 ,是否有脊髓、馬尾和脊神經根損傷 ,損傷程度怎樣 ,然後再制定治療方案。 基本按照骨折的處理原則進行 ,即復位、固定、煉功活動和葯物治療。
①穩定性骨折 : 一般需卧硬板床 6～8 周。壓縮性骨折者可採用墊枕療法 ,枕頭的適宜高度為 8～10cm 左右。這類骨折配合練功療法效果較好 ,因為正確、適當的練功不但能使壓縮的椎體復原 ,保持脊柱的穩定性 ,而且由於早期活動可增加腰背肌的力量 ,不致產生或加重骨質疏鬆現象 ,亦可避免或減輕後遺的慢性腰痛。具體做法 :
五點支撐法 : 患者仰卧在木板床上 ,用頭部、雙肘及足跟五點支撐起全身 ,背部盡力騰空後伸。早期可採用此法。
三點支撐法 : 在五點支撐法的基礎上發展起來，患者雙臂置於胸前，用頭部、雙足支撐用力，使全身騰空後伸。中後期可採用此法。
飛燕點水法 : 也稱「一點法」,患者俯卧上肢後伸 ,小腿與踝部墊一枕頭 ,使頭部和肩部盡量後仰 ,同時下肢盡量綳直後伸 ,全身翹起 ,僅讓腹部著床 ,呈一弧形 ,俗稱「兩頭翹」。 此法要求較高 ,多在前兩種方法鍛煉一段時間後再採用。
②不穩定性骨折 : 如果臨床沒有脊髓神經損傷的症狀 ,也可以考慮保守治療方法 ,但練功活動的時間應稍延後 ,且卧床時間應稍長。對於有脊髓神經損傷徵象的 ,大多應考慮手術治療。
③脊髓完全性損傷 : 盡早手術( 最好爭取在 8 小時以內 ), 行切開復位、徹底減壓 、內固定術；並且最好在傷後 1 小時內就開始用足夠量的糖皮質激素( 甲基強的松龍 ), 並維持 1～3 天 ,以使脊髓損傷減小到最小程度。
④脊髓不完全性損傷 : 除葯物治療、制動等外 ,應密切觀察臨床症狀和體征 ,若有加重或無明顯好轉者 ,或 CT 、MRI 檢查椎管內有較大骨片突入 ,脊髓和神經根受壓明顯者也應盡 早手術；若逐步好轉的 ,則可繼續保守治療。合並脊神經根損傷者 ,可參照脊髓不完全損傷的處理。中葯治療分早、中、後 三期 :
早期 : 多見局部腫脹、疼痛劇烈 ,胃納不佳 ,大便秘結 ,苔薄白 ,脈弦緊。證屬氣滯血瘀。治宜行氣活血 ,消瘀止痛。 方選復元活血湯、膈下逐瘀湯等 ,可外敷消腫膏或消瘀膏； 如果兼有少腹脹痛 ,小便不利者 ,當屬瘀血阻滯 ,膀胱氣化失調。治宜活血法瘀 ,行氣利水。可選膈下逐瘀湯合五苓散；如果局部持續脹痛 ,腹滿脹痛 ,大便秘結 ,苔黃厚膩 ,脈強有力。當屬血瘀氣滯 ,腑氣不通。治宜攻下逐瘀 ,方用桃核承氣湯合大成湯加減。
中期 : 腫痛雖消而未盡 ,程度已有減輕 ,但活動仍受限 ,舌暗紅 ,苔薄白 ,脈弦緩。證屬瘀血未盡 ,筋骨未復。治宜活血和營 ,接骨續筋。可用復元通氣散或續骨活血湯。
後期 : 可見腰酸腿軟 ,四肢無力 ,活動後局部隱隱作痛，苔白舌淡 ,脈虛細。證屬肝腎不足 ,氣血兩虛。治宜補益肝腎 ,調養氣血。方用地黃飲子。
對這類病人的急救處理非常重要 ,尤其是搬運 ,應採用平卧搬運法 ,大家動作一致地平托頭、背、腰、臀、腿部 ,或者用滾動的方法 ,將傷者移至有厚墊的木板擔架或硬板床上；診斷時盡可能做局部的 CT 或 MRI 檢查 ,以便了解損傷的情況和程度 ,有利於決定治療方案。治療時 ,在未完全了解病情前 ,切不可盲目進行正骨復位 ,以免加重損傷；另外 ,對於截癱的病人 ,護理尤應注意防止褥瘡、尿路感染、肺部感染、便秘等的發生 ,而且早期進行必要的功能鍛煉也非常重要。
回答者： 小松博客 - 首席運營官 十三級 1-2 22:32
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單純胸腰椎壓縮性骨折的護理要點
單純胸腰椎壓縮性骨折是指穩定性骨折，脊椎附件無骨折，無神經損傷症狀者。我院自1998年以來對25例此類患者均採用墊枕及功能鍛煉方法進行治療和護理，胸腰椎功能基本恢復，效果理想。現將護理要點總結如下。
1 臨床資料
25例患者中男15例，女10例。年齡18～65歲。其中墜跌傷14例，車禍5例，日常活動意外致傷6例。損傷椎體:T 11 ～L 2 22例，佔88%，其它椎體損傷3例，佔12%。均採用墊枕加功能鍛煉治療，有效率100%;功能恢復快，未出現並發症，平均住院50天。
2 護理
2.1 心理護理 早期是在兼顧心理護理的同時，著重軀體康復的護理。因患者的心理障礙是由於軀體創傷引起，軀體康復有利於心理康復。護士應及時全面了解病人傷情，加強與患者的溝通，針對性地進行心理疏導。可用通俗易懂的語言將骨折癒合過程與功能鍛煉的目的向患者講解清楚，消除緊張，增強康復信心，調動患者的主觀能動性，爭取密切配合。
2.2 疼痛 是骨折的普遍徵象，不但使患者軀體痛苦，還可增加消極情緒，影響睡眠和休息，不利於康復。護士可採用心理支持療法緩解疼痛，一是分散注意力以減輕疼痛知覺;二是事先進行關於疼痛知識的教育，改變疼痛反應。保持良好的心態，有利於增加對疼痛的耐受性。
2.3 卧位和傷椎下墊枕 患者住院後應平卧硬板床，去枕，以保持脊柱平直，防止發生畸形或進一步損傷 〔1〕 。同時根據骨折壓縮的程度，在受傷椎體下墊適當軟枕，墊枕時可先低，後逐漸加高，此法利用軀乾重力和杠桿原理使脊柱保持穩定的背伸，循序漸進地復位，使壓縮的椎體擴張，骨折的畸形得以矯正 〔2〕 。患者必須堅持墊枕，療程不少於6周。
2.4 減少腹脹，保持大小便通暢 骨折後常因腹膜後血腫刺激內臟神經，引起反射性腸麻痹，導致糞便在腸內停留過久引起腹脹或疼痛。因而患者應進高纖維素，易消化的食物，忌辛辣刺激性食物，且多飲水。腹脹時給予環形按摩、肛管排氣或清潔灌腸。對因腹脹造成排尿困難者可局部熱敷、聽流水聲、針灸或用導尿等方法。
2.5 做好皮膚護理，預防並發症 骨折後患者需長期平卧硬板床，生活不能自理。護士應幫助指導患者定時進行軸線翻身，即肩部和髖部同時翻身，避免肢體扭曲，造成脊柱扭轉。翻身時囑患者挺直腰背部，綳緊背肌，形成天然內固定夾板，一般每2～3h1次。保持皮膚清潔，做好皮膚護理，背部及局部受壓處定時按摩以促進血液循環，預防褥瘡發生。
2.6 功能鍛煉
2.6.1 意義 骨折後通過功能鍛煉，可發揮脊椎前縱韌帶和椎間盤纖維環張力及腰背肌所起的肌肉夾板作用，避免軟組織粘連及組織纖維化。堅持鍛煉可使慢性腰背痛等骨折後遺症明顯減少，同時也可促進全身血液循環，防止骨質疏鬆和肌肉萎縮 〔3〕 。因而在疼痛減輕後，應早期行腰背肌鍛煉。
2.6.2 原則 盡早開始，先易後難，先小幅度後大幅度，次數由少到多，時間由短到長，循序漸進，持之以恆。以患者的主動活動為主，切忌粗暴的被動活動。
2.6.3 方法 （1）復位期:墊枕1～2周，鼓勵患者練習主動挺腹，1日3次，每次5～10min。（2）5點支撐法:仰卧，用頭部、雙肘、雙足跟5點支撐起全身，使背部騰空後伸，傷後1周左右進行。（3）3點支撐法:仰卧，雙臂置於胸前，用頭及雙足支撐，拱腰臀及背騰空離床，有利於腰背肌鍛煉，傷後2～3周進行此項練習。（4）4點支撐法:仰卧，用雙手，雙足4點支撐在床上，全身騰空呈拱橋狀，傷後3～4周進行。（5）飛燕點水法:俯卧，頸後伸稍用力後抬起胸部離開床面，兩上肢向後背伸，兩膝伸直，抬雙腿以腹部為支撐點，形似飛燕點水，5～6周後練習。
3 出院指導
囑患者出院後功能鍛煉持之以恆，但應避免勞累，防止外傷;加強營養增強體質，詳細講解下地活動時間的重要性。一般患者在治療6～7周後，視恢復情況下地站立、邁步，時間不宜過長，3個月後開始練習彎腰前屈，堅持卧硬板床，持續墊枕，定期來院復查。
參考文獻
1 呂式媛.創傷骨科護理學，北京:人民衛生出版社，1981，111.
2 施杞，王和鳴.骨傷科學，北京:人民衛生出版社，1997，117.3 王亦聰.骨與關節損傷，北京:人民衛生出版社，1980，533.
作者單位:250001山東省濟南市市中區醫院
5、被人打傷傷殘鑒定胸椎T6—T9棘突骨折大概屬於幾級？
被人打傷傷殘鑒定胸椎T6—T9棘突骨折應當屬於輕傷二級。
《人體損傷程度鑒定標准》規定：
輕傷二級
a)女性一側乳房部分缺失或者乳腺導管損傷。
b)肋骨骨折2處以上。
c)胸骨骨折；鎖骨骨折；肩胛骨骨折。
d)胸鎖關節脫位；肩鎖關節脫位。
e)胸部損傷，致皮下氣腫1周不能自行吸收。
f)胸腔積血；胸腔積氣。
g)胸壁穿透創。
h)胸部擠壓出現窒息徵象。
6、左側第4、5、6、7、8肋骨骨折，胸3棘突骨折，能評十級傷殘嗎？
多發性骨折不知是否神經受到捐傷。如果神經受到捐傷功能受到影響。就能根據捐傷情識相映級別，否則骨折癒合後就看功能情況是否如何評殘待定。
7、胸9椎體骨折,胸10,11椎體壓縮性骨折多發椎體棘突橫突骨折多長時間能好
問題分析：
你好！你有多個胸椎的壓縮性給予及椎體棘突的骨折，不只是內保守治療還是手術治容療的。
意見建議：
你的骨折部位較多，需要的營養及能量就會多，你至少要半年以上才能好，按時去醫院拍片子復查，才能制動骨折的癒合的情況。
8、求治療胸椎骨折的方法
單純胸腰椎壓縮性骨折是指穩定性骨折，脊椎附件無骨折，無神經損傷症狀者。我院自1998年以來對25例此類患者均採用墊枕及功能鍛煉方法進行治療和護理，胸腰椎功能基本恢復，效果理想。現將護理要點總結如下。
1 臨床資料
25例患者中男15例，女10例。年齡18～65歲。其中墜跌傷14例，車禍5例，日常活動意外致傷6例。損傷椎體:T 11 ～L 2 22例，佔88%，其它椎體損傷3例，佔12%。均採用墊枕加功能鍛煉治療，有效率100%;功能恢復快，未出現並發症，平均住院50天。
2 護理
2.1 心理護理 早期是在兼顧心理護理的同時，著重軀體康復的護理。因患者的心理障礙是由於軀體創傷引起，軀體康復有利於心理康復。護士應及時全面了解病人傷情，加強與患者的溝通，針對性地進行心理疏導。可用通俗易懂的語言將骨折癒合過程與功能鍛煉的目的向患者講解清楚，消除緊張，增強康復信心，調動患者的主觀能動性，爭取密切配合。
2.2 疼痛 是骨折的普遍徵象，不但使患者軀體痛苦，還可增加消極情緒，影響睡眠和休息，不利於康復。護士可採用心理支持療法緩解疼痛，一是分散注意力以減輕疼痛知覺;二是事先進行關於疼痛知識的教育，改變疼痛反應。保持良好的心態，有利於增加對疼痛的耐受性。
2.3 卧位和傷椎下墊枕 患者住院後應平卧硬板床，去枕，以保持脊柱平直，防止發生畸形或進一步損傷 〔1〕 。同時根據骨折壓縮的程度，在受傷椎體下墊適當軟枕，墊枕時可先低，後逐漸加高，此法利用軀乾重力和杠桿原理使脊柱保持穩定的背伸，循序漸進地復位，使壓縮的椎體擴張，骨折的畸形得以矯正 〔2〕 。患者必須堅持墊枕，療程不少於6周。
2.4 減少腹脹，保持大小便通暢 骨折後常因腹膜後血腫刺激內臟神經，引起反射性腸麻痹，導致糞便在腸內停留過久引起腹脹或疼痛。因而患者應進高纖維素，易消化的食物，忌辛辣刺激性食物，且多飲水。腹脹時給予環形按摩、肛管排氣或清潔灌腸。對因腹脹造成排尿困難者可局部熱敷、聽流水聲、針灸或用導尿等方法。
2.5 做好皮膚護理，預防並發症 骨折後患者需長期平卧硬板床，生活不能自理。護士應幫助指導患者定時進行軸線翻身，即肩部和髖部同時翻身，避免肢體扭曲，造成脊柱扭轉。翻身時囑患者挺直腰背部，綳緊背肌，形成天然內固定夾板，一般每2～3h1次。保持皮膚清潔，做好皮膚護理，背部及局部受壓處定時按摩以促進血液循環，預防褥瘡發生。
2.6 功能鍛煉
2.6.1 意義 骨折後通過功能鍛煉，可發揮脊椎前縱韌帶和椎間盤纖維環張力及腰背肌所起的肌肉夾板作用，避免軟組織粘連及組織纖維化。堅持鍛煉可使慢性腰背痛等骨折後遺症明顯減少，同時也可促進全身血液循環，防止骨質疏鬆和肌肉萎縮 〔3〕 。因而在疼痛減輕後，應早期行腰背肌鍛煉。
2.6.2 原則 盡早開始，先易後難，先小幅度後大幅度，次數由少到多，時間由短到長，循序漸進，持之以恆。以患者的主動活動為主，切忌粗暴的被動活動。
2.6.3 方法 （1）復位期:墊枕1～2周，鼓勵患者練習主動挺腹，1日3次，每次5～10min。（2）5點支撐法:仰卧，用頭部、雙肘、雙足跟5點支撐起全身，使背部騰空後伸，傷後1周左右進行。（3）3點支撐法:仰卧，雙臂置於胸前，用頭及雙足支撐，拱腰臀及背騰空離床，有利於腰背肌鍛煉，傷後2～3周進行此項練習。（4）4點支撐法:仰卧，用雙手，雙足4點支撐在床上，全身騰空呈拱橋狀，傷後3～4周進行。（5）飛燕點水法:俯卧，頸後伸稍用力後抬起胸部離開床面，兩上肢向後背伸，兩膝伸直，抬雙腿以腹部為支撐點，形似飛燕點水，5～6周後練習。
3 出院指導
囑患者出院後功能鍛煉持之以恆，但應避免勞累，防止外傷;加強營養增強體質，詳細講解下地活動時間的重要性。一般患者在治療6～7周後，視恢復情況下地站立、邁步，時間不宜過長，3個月後開始練習彎腰前屈，堅持卧硬板床，持續墊枕，定期來院復查。
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(1) 病因病理和臨床特徵 : 腰椎壓縮性骨折 ,古稱「腰骨損斷」,是指以椎體縱向高度被「壓扁」為主要表現的一種脊柱骨折 ,也是脊柱骨折中最多見的一種類型。臨床多以第 11 、12 胸椎和第 1 、2 腰椎最為多見 ,老年人由於骨質疏鬆的緣故 ,發生率更高。常見的原因有以下幾點 :
①間接暴力 : 最常見。多見從高處跌落 ,臀部或雙足著地後 ,力向上傳導致腰部；或者是重物從高處掉下沖擊頭、肩、背部 ,力向下傳導到腰部導致骨折；有些老年人由於骨質疏鬆 嚴重 ,某些輕微損傷 ,如乘車顛簸、平地坐倒等 ,也會造成椎體的骨折。
②肌肉拉力 : 當腰骶部的肌肉突然強烈收縮時 ,可產生相當大的拉應力 ,常見的會造成椎體的附件 ,如橫突、棘突等的骨折；嚴重的如破傷風或其他神經系統的疾病所引起的肌肉強 烈收縮 ,可導致胸腰椎體的壓縮性骨折。
③直接暴力 : 平時少見。可見於交通事故、火器傷 ,或是腰部被直接打擊等 ,這類損傷往往造成脊髓損傷而有不同程度的癱瘓等嚴重後果。
(2) 診斷依據 : 多有明確的外傷史；胸腰局部腫痛 ,外觀可有後突畸形 ,局部有壓痛及叩擊痛 ,腰部活動不利；伴有骨髓損傷者可有不同程度的功能障礙；X 線攝片可明確骨折的類 型和程度；CT 和 MRI 檢查可明確脊髓受壓的程度。
椎體骨折的臨床分類的標准有很多 ,根據不同的標准有不同的分類方法。
①穩定性骨折 : 凡單純椎體壓縮性骨折( 椎體前方壓縮不超過椎體厚度的 1/2 ,不合並附件骨折或韌帶撕裂 )；或單純附件( 橫突、棘突或單側椎板、椎弓根 )骨折均屬穩定性骨 折。這類骨折對脊柱穩定性影響不大 ,一般無韌帶損傷 ,無明顯移位傾向 ,在治療上也較為簡單 ,多用保守治療 ,預後較好。
②不穩定性骨折 : 凡椎體壓縮超過椎體厚度的 l/2, 粉碎性 ,或骨折伴有脫位、附件骨折或韌帶撕裂的均屬不穩定性骨折。這類骨折多系強烈暴力造成 ,脊柱的穩定性遭到破壞 ,多 合並韌帶撕裂及脊髓或脊神經根損傷 ,在治療上較困難 ,大多需要手術 ,預後也較差。
(3) 辨證施治 : 首先明確骨折是否屬穩定 ,是否有脊髓、馬尾和脊神經根損傷 ,損傷程度怎樣 ,然後再制定治療方案。 基本按照骨折的處理原則進行 ,即復位、固定、煉功活動和葯物治療。
①穩定性骨折 : 一般需卧硬板床 6～8 周。壓縮性骨折者可採用墊枕療法 ,枕頭的適宜高度為 8～10cm 左右。這類骨折配合練功療法效果較好 ,因為正確、適當的練功不但能使壓縮的椎體復原 ,保持脊柱的穩定性 ,而且由於早期活動可增加腰背肌的力量 ,不致產生或加重骨質疏鬆現象 ,亦可避免或減輕後遺的慢性腰痛。具體做法 :
五點支撐法 : 患者仰卧在木板床上 ,用頭部、雙肘及足跟五點支撐起全身 ,背部盡力騰空後伸。早期可採用此法。
三點支撐法 : 在五點支撐法的基礎上發展起來，患者雙臂置於胸前，用頭部、雙足支撐用力，使全身騰空後伸。中後期可採用此法。
飛燕點水法 : 也稱「一點法」,患者俯卧上肢後伸 ,小腿與踝部墊一枕頭 ,使頭部和肩部盡量後仰 ,同時下肢盡量綳直後伸 ,全身翹起 ,僅讓腹部著床 ,呈一弧形 ,俗稱「兩頭翹」。 此法要求較高 ,多在前兩種方法鍛煉一段時間後再採用。
②不穩定性骨折 : 如果臨床沒有脊髓神經損傷的症狀 ,也可以考慮保守治療方法 ,但練功活動的時間應稍延後 ,且卧床時間應稍長。對於有脊髓神經損傷徵象的 ,大多應考慮手術治療。
③脊髓完全性損傷 : 盡早手術( 最好爭取在 8 小時以內 ), 行切開復位、徹底減壓 、內固定術；並且最好在傷後 1 小時內就開始用足夠量的糖皮質激素( 甲基強的松龍 ), 並維持 1～3 天 ,以使脊髓損傷減小到最小程度。
④脊髓不完全性損傷 : 除葯物治療、制動等外 ,應密切觀察臨床症狀和體征 ,若有加重或無明顯好轉者 ,或 CT 、MRI 檢查椎管內有較大骨片突入 ,脊髓和神經根受壓明顯者也應盡 早手術；若逐步好轉的 ,則可繼續保守治療。合並脊神經根損傷者 ,可參照脊髓不完全損傷的處理。中葯治療分早、中、後 三期 :
早期 : 多見局部腫脹、疼痛劇烈 ,胃納不佳 ,大便秘結 ,苔薄白 ,脈弦緊。證屬氣滯血瘀。治宜行氣活血 ,消瘀止痛。 方選復元活血湯、膈下逐瘀湯等 ,可外敷消腫膏或消瘀膏； 如果兼有少腹脹痛 ,小便不利者 ,當屬瘀血阻滯 ,膀胱氣化失調。治宜活血法瘀 ,行氣利水。可選膈下逐瘀湯合五苓散；如果局部持續脹痛 ,腹滿脹痛 ,大便秘結 ,苔黃厚膩 ,脈強有力。當屬血瘀氣滯 ,腑氣不通。治宜攻下逐瘀 ,方用桃核承氣湯合大成湯加減。
中期 : 腫痛雖消而未盡 ,程度已有減輕 ,但活動仍受限 ,舌暗紅 ,苔薄白 ,脈弦緩。證屬瘀血未盡 ,筋骨未復。治宜活血和營 ,接骨續筋。可用復元通氣散或續骨活血湯。
後期 : 可見腰酸腿軟 ,四肢無力 ,活動後局部隱隱作痛，苔白舌淡 ,脈虛細。證屬肝腎不足 ,氣血兩虛。治宜補益肝腎 ,調養氣血。方用地黃飲子。
對這類病人的急救處理非常重要 ,尤其是搬運 ,應採用平卧搬運法 ,大家動作一致地平托頭、背、腰、臀、腿部 ,或者用滾動的方法 ,將傷者移至有厚墊的木板擔架或硬板床上；診斷時盡可能做局部的 CT 或 MRI 檢查 ,以便了解損傷的情況和程度 ,有利於決定治療方案。治療時 ,在未完全了解病情前 ,切不可盲目進行正骨復位 ,以免加重損傷；另外 ,對於截癱的病人 ,護理尤應注意防止褥瘡、尿路感染、肺部感染、便秘等的發生 ,而且早期進行必要的功能鍛煉也非常重要。
回答者： 小松博客 - 首席運營官 十三級 1-2 22:32
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單純胸腰椎壓縮性骨折的護理要點
單純胸腰椎壓縮性骨折是指穩定性骨折，脊椎附件無骨折，無神經損傷症狀者。我院自1998年以來對25例此類患者均採用墊枕及功能鍛煉方法進行治療和護理，胸腰椎功能基本恢復，效果理想。現將護理要點總結如下。
1 臨床資料
25例患者中男15例，女10例。年齡18～65歲。其中墜跌傷14例，車禍5例，日常活動意外致傷6例。損傷椎體:T 11 ～L 2 22例，佔88%，其它椎體損傷3例，佔12%。均採用墊枕加功能鍛煉治療，有效率100%;功能恢復快，未出現並發症，平均住院50天。
2 護理
2.1 心理護理 早期是在兼顧心理護理的同時，著重軀體康復的護理。因患者的心理障礙是由於軀體創傷引起，軀體康復有利於心理康復。護士應及時全面了解病人傷情，加強與患者的溝通，針對性地進行心理疏導。可用通俗易懂的語言將骨折癒合過程與功能鍛煉的目的向患者講解清楚，消除緊張，增強康復信心，調動患者的主觀能動性，爭取密切配合。
2.2 疼痛 是骨折的普遍徵象，不但使患者軀體痛苦，還可增加消極情緒，影響睡眠和休息，不利於康復。護士可採用心理支持療法緩解疼痛，一是分散注意力以減輕疼痛知覺;二是事先進行關於疼痛知識的教育，改變疼痛反應。保持良好的心態，有利於增加對疼痛的耐受性。
2.3 卧位和傷椎下墊枕 患者住院後應平卧硬板床，去枕，以保持脊柱平直，防止發生畸形或進一步損傷 〔1〕 。同時根據骨折壓縮的程度，在受傷椎體下墊適當軟枕，墊枕時可先低，後逐漸加高，此法利用軀乾重力和杠桿原理使脊柱保持穩定的背伸，循序漸進地復位，使壓縮的椎體擴張，骨折的畸形得以矯正 〔2〕 。患者必須堅持墊枕，療程不少於6周。
2.4 減少腹脹，保持大小便通暢 骨折後常因腹膜後血腫刺激內臟神經，引起反射性腸麻痹，導致糞便在腸內停留過久引起腹脹或疼痛。因而患者應進高纖維素，易消化的食物，忌辛辣刺激性食物，且多飲水。腹脹時給予環形按摩、肛管排氣或清潔灌腸。對因腹脹造成排尿困難者可局部熱敷、聽流水聲、針灸或用導尿等方法。
2.5 做好皮膚護理，預防並發症 骨折後患者需長期平卧硬板床，生活不能自理。護士應幫助指導患者定時進行軸線翻身，即肩部和髖部同時翻身，避免肢體扭曲，造成脊柱扭轉。翻身時囑患者挺直腰背部，綳緊背肌，形成天然內固定夾板，一般每2～3h1次。保持皮膚清潔，做好皮膚護理，背部及局部受壓處定時按摩以促進血液循環，預防褥瘡發生。
2.6 功能鍛煉
2.6.1 意義 骨折後通過功能鍛煉，可發揮脊椎前縱韌帶和椎間盤纖維環張力及腰背肌所起的肌肉夾板作用，避免軟組織粘連及組織纖維化。堅持鍛煉可使慢性腰背痛等骨折後遺症明顯減少，同時也可促進全身血液循環，防止骨質疏鬆和肌肉萎縮 〔3〕 。因而在疼痛減輕後，應早期行腰背肌鍛煉。
2.6.2 原則 盡早開始，先易後難，先小幅度後大幅度，次數由少到多，時間由短到長，循序漸進，持之以恆。以患者的主動活動為主，切忌粗暴的被動活動。
2.6.3 方法 （1）復位期:墊枕1～2周，鼓勵患者練習主動挺腹，1日3次，每次5～10min。（2）5點支撐法:仰卧，用頭部、雙肘、雙足跟5點支撐起全身，使背部騰空後伸，傷後1周左右進行。（3）3點支撐法:仰卧，雙臂置於胸前，用頭及雙足支撐，拱腰臀及背騰空離床，有利於腰背肌鍛煉，傷後2～3周進行此項練習。（4）4點支撐法:仰卧，用雙手，雙足4點支撐在床上，全身騰空呈拱橋狀，傷後3～4周進行。（5）飛燕點水法:俯卧，頸後伸稍用力後抬起胸部離開床面，兩上肢向後背伸，兩膝伸直，抬雙腿以腹部為支撐點，形似飛燕點水，5～6周後練習。
3 出院指導
囑患者出院後功能鍛煉持之以恆，但應避免勞累，防止外傷;加強營養增強體質，詳細講解下地活動時間的重要性。一般患者在治療6～7周後，視恢復情況下地站立、邁步，時間不宜過長，3個月後開始練習彎腰前屈，堅持卧硬板床，持續墊枕，定期來院復查。
參考文獻
1 呂式媛.創傷骨科護理學，北京:人民衛生出版社，1981，111.
2 施杞，王和鳴.骨傷科學，北京:人民衛生出版社，1997，117.3 王亦聰.骨與關節損傷，北京:人民衛生出版社，1980，533.
作者單位:250001山東省濟南市市中區醫院
參考資料：http://.baidu.com/question/2512603.html
9、胸椎4—12棘突骨折傷殘鑒定幾級
九級以上，定不了十級。要失迎 是境治療才能有恢復之望。提示，沒手術的原因多是一過性脫髓位導致脊髓挫裂傷。沒提供資料只能為你提供理集結性治療方案：
1、採用中葯增強改善脊髓血液循環，使受損神經得到充分的血供。
2、中西醫結合營養神經預防受損神缺血變性壞死導致不能恢復。
3、同時興奮激活受損後麻痹不全的神經才能再生修復神經以支配二便，性功能，運動等各種功能獲得最佳恢復。
4，恢復二便要專業指導進行膀胱訓練。
5、若患者下肢截癱要採用我們專為患者設計的自主被動鍛煉支架進行功能鍛煉先使患者先達被動自力。
6，如患者發生足下垂，需專業設計的校型鞋保護好踝關節免發生骨磨損畸形。別無它法。