1、胸腰部損傷的病人要怎麼護理?
老年脊柱損傷多由於脊骨骨質疏鬆,輕度跌撲、扭挫或彎腰持物即可發生單純性胸腰段壓縮性骨折,椎骨呈楔形改變,多不發生脊髓損傷。臨床出現腰背痛、腹脹、活動障礙、喜歡卧床休息,這種骨折的治療除使壓縮變形的椎骨復位外,更重要的是使撕裂的韌帶及肌肉得到修復,以免將來長期慢性腰背痛。
(1)護理中除注意一般生活護理外,更重要的是指導和輔助病人進行自身功能療法。損傷早期讓患者仰卧於有厚墊的木板床上,傷腰後部墊一枕頭,枕頭應逐日增高,在傷後1周內達到15~20厘米即可。
(2)無嚴重並發症者,一般在傷後1~2天內開始指導患者進行腰背肌鍛煉:第一步仰卧五點支撐法:患者仰卧,用頭、雙肘及雙足作為支撐點,而後挺腹,使背、腰、臀部及雙下肢離開床面呈弓形撐起,一撐一放為一次;第二步俯卧飛燕點水法:患者俯卧,上肢向後上方伸展,下肢伸直,而後用力使軀干後伸,胸及下肢同時離開床面向後側伸展,一起一落為一次;練功要循序漸近,次數由少至多,一般每個步驟10~15分鍾,每日練2~3次。患者對練功可能因精神緊張和疼痛而產生某些顧慮,護理人員應耐心講明練功治療的重要性,解除其思想顧慮,爭取在傷後4~6周內完全達到練功要求。
(3)損傷嚴重的胸腰部骨折或脫位時常伴隨脊髓損傷。造成下肢完全性或不完全性癱瘓:癱瘓的軀干或肢體感覺喪失或障礙,肌肉收縮無力而不能自主運動;排便功能障礙,患者無尿意或尿瀦留或尿失禁,肛門括約肌完全鬆弛,大便干時則便秘,大便稀時則失禁。
(4)截癱護理中除作好患者思想工作,樹立戰勝疾病的信心外,要鼓勵患者有身殘志不殘的樂觀主義精神。
(5)預防褥瘡。
(6)截癱病人有尿失禁,所以要特別注意預防泌尿系感染:做好無菌性導尿,保持尿液通暢,尿管與尿道口外無分泌物,尿液無逆流;4~6小時開放尿管1次,尿管外口用無菌紗布包裹;長期導尿者應定時排放尿液,可以減少泌尿系統的感染機會,使膀胱保持一定的容積,導尿管每周更換一次;留置尿管長期使用時,應用1:5000呋喃西林溶液或0.1%新潔爾滅溶液250~500毫升,每日沖洗膀胱1次;鼓勵病人多飲水,多排尿,以沖洗腎盂、輸尿管及膀胱,預防泌尿系統感染。
(7)截癱病人由於長期卧床,腸蠕動減慢,常出現便秘,為了排便通暢:每晚服緩瀉劑,如番瀉葉泡茶飲;便秘超過2~3天者,可用2%肥皂水灌腸;如有堅硬糞塊阻塞肛門時,應戴手套將糞便挖出。
(8)預防肺部感染。鼓勵病人咳嗽排痰及翻身更換體位,每次翻身時須輕叩拍其背部使肺及氣管內分泌物順利排出。
(9)除上述護理外,還要注意其他合並症的預防:切勿在感覺喪失或反應遲鈍的部位使用熱水袋,以防燙傷;定時進行按摩以防肌肉萎縮,做被動的活動,使髖及膝關節的活動范圍保持正常以防止粘連,被動活動踝關節,使其背伸,防止因地心引力及被蓋壓迫而發生足下垂畸形。
(10)截癱初期病人均有新陳代謝異常現象,蛋白質、脂肪大量消耗而又食慾不振,因而須加強營養,多食高蛋白、高維生素飲食,如瘦肉、蛋類、蔬菜、水果等,但要注意少食多餐。
2、我的腰一腰三和胸七骨折,醫生說躺床靜養,得躺多長時間啊?謝了
問題分析:
你好,所述的情況可能為脊柱骨折,骨折不太嚴重,系穩定性內骨折,而予以保守治療容。
意見建議:
對於這種情況一般需要卧床休養8-12周左右,期間在床上進行腰背肌功能的練習,骨折12周後可以下床,4-6個月後可適當參加勞動,腰背肌鍛煉應堅持半年至1年以上,定期拍片復查骨折的癒合情況。
3、胸部肋骨骨折幾年了,不能長時間坐直,都是半躺在床上,現在背心都痛,背也有點坨了,是不是這個影響呀?
胸骨骨折不要幾個月就能恢復好的。你還是運動量太少了。適當的多增加一點運動量。對你的身體或者心裡都是有很大幫助的。你後面駝背也有直接的關系。太懶了,什麼都會找到你。反過來你多運動,反而什麼事都沒有了。不知道這樣理解的對不對,對的話給個採納。
4、搬運胸腰椎損傷的傷員的正確方法
原位固定傷員,傷員應被固定在硬木板擔架上搬運,絕不可用帆布軟擔架抬運傷員。
兩人或三人用手分別托住傷員的頭、肩、臀和下肢,動作一致地將傷員托起,平放在硬板或門板擔架上。絕不可一人抱頭、一人抱腳的不一致搬動。
脊柱骨折傷員搬運:骨折的脊椎骨容易損傷脊髓,不能活動和負重。
病人有胸、腰椎骨折時,應使病人取俯卧位,胸部稍微墊高。
5、胸腰段脊椎骨折的臨床表現
(一)胸腰椎骨折的分類
1.單純性楔形壓縮性骨折:這是脊柱前柱損傷的結果。暴力來自沿著X軸旋轉的力量,使脊柱向前屈曲所致,後方的結構很少受影響,椎體通常成楔形。該型骨折不損傷中柱,脊柱仍保持其穩定性。此類骨折通常為高空墜落傷,足、臀部著地,身體猛烈屈曲,產生了椎體前半部壓縮。
2.穩定性爆破型骨折:這是脊柱前柱和中柱損傷的結果。暴力來自Y軸的軸向壓縮。通常亦為高空墜落傷,足臀部著地,脊柱保持垂直,胸腰段脊柱的椎體受力最大,因擠壓而破碎,由於不存在旋轉力量。脊柱的後柱則不受影響,因而仍保留了脊柱的穩定性,但破碎的椎體與椎間盤可以突出於椎管前方,損傷了脊髓而產生神經症狀。
3.不穩定性爆破型骨折:這是前、中、後三柱同時損傷的結果。暴力來自Y軸的軸向壓縮以及順時針或逆時針的旋轉,可能還有沿著z軸的旋轉力量參與,使後柱亦出現斷裂。由於脊柱不穩定,會出現創傷後脊柱後突和進行性神經症狀。
4.chance骨折:為椎體水平狀撕裂性損傷。以往認為暴力來自沿著x軸旋轉的力最大,使脊柱過伸而產生損傷。例如從高空仰面落下,著地時背部被物體阻擋,使脊柱過伸,前縱韌帶斷裂,椎體橫形裂開,棘突互相擠壓而斷裂,可以發生上一節椎體向後移位。而目前亦有人認為是脊柱屈曲的後果,而屈曲軸則應在前縱韌帶的前方,因此認為是脊柱受來自Y軸軸向牽拉的結果,同時還有沿著x軸旋轉力量的參與。這種骨折也是不穩定性骨折,I臨床上比較少見。
5.屈曲牽拉型損傷:屈曲軸在前縱韌帶的後方。前柱部分因壓縮力量而損傷,而中、後柱則因牽拉的張力力量而損傷;中柱部分損傷形成後縱韌帶斷裂}後柱部分損傷表現為脊椎關節囊破裂、關節突脫位、半脫位或骨折。這種損傷往往還有來自Y軸旋轉力量的參與,因此這類損傷往往是潛在性不穩定型骨折,原因是黃韌帶、棘問韌帶和棘上韌帶都有撕裂。
6.脊柱骨折一脫位:又名移動性損傷。暴力來自z軸,例如車禍時暴力直接來自背部後方的撞擊;或彎腰工作時,重物高空墜落直接打擊背部。在強大暴力作用下,椎管的對線對位已經完全被破壞,在損傷平面,脊椎沿橫面產生移位。通常三個柱均毀於剪力。損傷平面通常通過椎間盤,同時還有旋轉力量的參與,因此脫位程度重於骨折。當關節突完全脫位時,下關節突移至下一節脊椎骨的上關節突的前方,互相阻擋,稱關節突交鎖。這類損傷極為嚴重,脊髓損傷難免,預後差。
另外還有一些單純性附件骨折如椎板骨折與橫突骨折,不會產生脊椎的不穩定,稱為穩定型骨折。特別是橫突骨折,往往是背部受到撞擊後腰部肌肉猛烈收縮而產生的撕脫性骨折。
1. 胸腰椎損傷後,主要症狀為局部疼痛,站立及翻身困難。腹膜後血腫刺激了腹腔神經節,使腸蠕動減慢,常出現腹痛、腹脹甚至出現腸麻痹症狀。
3.檢查時要詳細詢問病史,受傷方式,受傷時姿勢,傷後有無感覺及運動障礙。
4. 注意多發傷:多發傷病例往往合並有顱腦、胸、腹臟器的損傷。要先處理緊急情況,搶救生命。 ,
5.檢查脊柱時暴露面應足夠.必須用手指從上至下逐個按壓棘突,如發現位於中線部位的局部腫脹和明顯的局部壓痛,提示後柱已有損傷;胸腰段脊柱骨折常可摸到後凸畸形。
檢查有無脊髓或馬尾神經損傷的表現,如有神經損傷表現,應及時告訴家屬或陪伴者,並及時記載在病史卡上。
6影像學檢查有助於明確診斷,確定損傷部位、類型和移位情況。x線攝片是首選的檢查方法。老年人感覺遲鈍,胸腰段脊柱骨折往往主訴為下腰痛,單純腰椎攝片會遺漏下胸椎骨折,因此必須註明攝片部位應包括下胸椎(T10-T12)在內。通常要拍攝正側位兩張片子,必要時加攝斜位片。在斜位片上則可以看到有無椎弓峽部骨折(圖65-7)。
由於頸椎前方半脫位是一種隱匿性損傷,沒有明顯的骨折,普通的x線攝片檢查時很容易疏忽掉而難以診斷。如果仔細讀片,仍可發現有四種特徵性x線表現:①棘突間間隙增寬;
②脊椎間半脫位;③脊椎旁肌痙攣使頸椎喪失了正常的前凸弧。上述各種表現在屈曲位攝片時更為明顯,可能還伴有④下一節椎體前上方有微小突起,表示有輕微的脊椎壓縮性骨折。
x線檢查有其局限性,它不能顯示出椎管內受壓情況。凡有中柱損傷或有神經症狀者均須作cT檢查。cT檢查可以顯示出椎體的骨折情況,還可顯示出有無碎骨片突出於椎管內,並可計算出椎管的前後徑與橫徑損失了多少。cT片不能顯示出脊髓受損情況,為此必要時應作MRI檢查。在M砌片上可以看到椎體骨折出血所致的信號改變和前方的血腫,還可看到因脊髓損傷所表現出的異常高信號。
急救搬運:脊柱骨折者從受傷現場運輸至醫院內的急救搬運方式至關重要。一人抬頭,一人抬腳或用摟抱的搬運方法(圖65—8)十分危險,因這些方法會增加脊柱的彎屈,可以將碎骨片向後擠入椎管內.加重了脊髓的損傷。正確的方法是採用擔架,木板甚至門板運送。先使傷員雙下肢伸直,木板放在傷員一側,三人用手將傷員平托至門板上(圖65-9);或二三人採用滾動法,使傷員保持平直狀態,成一整體滾動至木板上(圖65-9)。
6、胸12腰椎壓縮性骨折
腰椎壓縮性骨折,受傷原因多數為從高處跌下,足或臀部著地,或重物從高處落下碰到頭、肩、背造成胸腰椎體壓縮性骨折,因脊椎周圍有多條韌帶包裹來維持穩定,多屬於穩定性骨折。一般醫院只能叫患者卧木板床靜養2-3個月,沒有什麼好辦法治療。下肢有知覺的,就可以用中葯接骨葯治療。接骨葯外敷是治療腰椎壓縮性骨折最好的治療方法,它能迅速止痛消腫,活血化瘀,接骨續筋,3副葯達到臨床治癒標准,是治療腰椎壓縮性骨折最好的選擇。陳傷治療可以解除疼痛。
7、胸腰部損傷怎樣護理?
老年脊柱損傷多由於脊骨骨質疏鬆,輕度跌撲、扭挫或彎腰持物即可發生單純性胸腰段壓縮性骨折,椎骨呈楔形改變,多不發生脊髓損傷。臨床出現腰背痛、腹脹、活動障礙、喜歡卧床休息,這種骨折的治療除使壓縮變形的椎骨復位外,更重要的是使撕裂的韌帶及肌肉得到修復,以免將來長期慢性腰背痛。
(1)護理中除注意一般生活護理外,更重要的是指導和輔助病人進行自身功能療法。損傷早期讓患者仰卧於有厚墊的木板床上,傷腰後部墊一枕頭,枕頭應逐日增高,在傷後1周內達到15~20厘米即可。
(2)無嚴重並發症者,一般在傷後1~2天內開始指導患者進行腰背肌鍛煉:第一步仰卧五點支撐法:患者仰卧,用頭、雙肘及雙足作為支撐點,而後挺腹,使背、腰、臀部及雙下肢離開床面呈弓形撐起,一撐一放為一次;
第二步俯卧飛燕點水法:患者俯卧,上肢向後上方伸展,下肢伸直,而後用力使軀干後伸,胸及下肢同時離開床面向後側伸展,一起一落為一次;
練功要循序漸近,次數由少至多,一般每個步驟10~15分鍾,每日練2~3次。患者對練功可能因精神緊張和疼痛而產生某些顧慮,護理人員應耐心講明練功治療的重要性,解除其思想顧慮,爭取在傷後4~6周內完全達到練功要求。
(3)損傷嚴重的胸腰部骨折或脫位時常伴隨脊髓損傷。造成下肢完全性或不完全性癱瘓:癱瘓的軀干或肢體感覺喪失或障礙,肌肉收縮無力而不能自主運動;排便功能障礙,患者無尿意或尿瀦留或尿失禁,肛門括約肌完全鬆弛,大便干時則便秘,大便稀時則失禁。
(4)截癱護理中除作好患者思想工作,樹立戰勝疾病的信心外,要鼓勵患者有身殘志不殘的樂觀主義精神。
(5)預防褥瘡。
(6)截癱病人有尿失禁,所以要特別注意預防泌尿系感染:做好無菌性導尿,保持尿液通暢,尿管與尿道口外無分泌物,尿液無逆流;4~6小時開放尿管1次,尿管外口用無菌紗布包裹;長期導尿者應定時排放尿液,可以減少泌尿系統的感染機會,使膀胱保持一定的容積,導尿管每周更換一次;留置尿管長期使用時,應用1:5000呋喃西林溶液或1%新潔爾滅溶液250~500毫升,每日沖洗膀胱1次;鼓勵病人多飲水,多排尿,以沖洗腎盂、輸尿管及膀胱,預防泌尿系統感染。
(7)截癱病人由於長期卧床,腸蠕動減慢,常出現便秘,為了排便通暢:每晚服緩瀉劑,如番瀉葉泡茶飲;便秘超過2~3天者,可用2%肥皂水灌腸;如有堅硬糞塊阻塞肛門時,應戴手套將糞便挖出。
(8)預防肺部感染。鼓勵病人咳嗽排痰及翻身更換體位,每次翻身時須輕叩拍其背部使肺及氣管內分泌物順利排出。
(9)除上述護理外,還要注意其他合並症的預防:切勿在感覺喪失或反應遲鈍的部位使用熱水袋,以防燙傷;定時進行按摩以防肌肉萎縮,做被動的活動,使髖及膝關節的活動范圍保持正常以防止粘連,被動活動踝關節,使其背伸,防止因地心引力及被蓋壓迫而發生足下垂畸形。
(10)截癱初期病人均有新陳代謝異常現象,蛋白質、脂肪大量消耗而又食慾不振,因而須加強營養,多食高蛋白、高維生素飲食,如瘦肉、蛋類、蔬菜、水果等,但要注意少食多餐。
8、胸12腰1壓縮性骨折然後長期帶腰帶會怎麼樣
您好,不需要,一般骨折癒合後2-3個月就可以不帶,長期帶會導致腰背肌萎縮
9、胸12骨折
主要照片看有沒有移位錯位。有的話就要重來。