1、骨折用的鋼板分幾種?
鋼板螺釘內固定術
這種內固定術多用於長管骨骨折，比較牢靠，臨床應用較多。但缺點是切口長，軟組織分離和骨膜剝離較廣泛，骨折端的血運受損較重，癒合較慢。
1.四肢長管骨骨幹橫折或短斜折，手法復位、外固定失敗或其它原因不能行手法復位、外固定者。
2.全身多發性骨折或一骨多處骨折，全部用手法復位、外固定處理有困難者，可考慮對1～2處手法復位困難或外固定不易維持對位的骨折，施行鋼板螺釘內固定術。
3.骨折畸形癒合或不癒合需施行手術治療時（如切骨矯形、骨移植等），多需同時應用鋼板作內固定，以恢復骨支架。
4.骨畸形切骨矯正術（如股骨轉子下切骨術或股、肱骨髁上切骨術）後，可用預制的成角鋼板或加壓成角鋼板（如髁鋼板等）固定。
5.某些長斜形、螺旋形、蝶形粉碎性骨折亦可用加壓螺釘及平衡鋼板固定，可有效地抵消扭轉、剪刀和彎曲應力。
6.干骺端粉碎性骨折或缺損，為保護移植骨及碎骨片，以防壓縮，用支柱鋼板固定，可起到架橋作用，保症植骨癒合。
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術前准備
1.鋼板要求 鋼板的橫斷面應呈弧形，與圓形骨面可密切貼合，鋼板孔應有傾斜的凹陷部，使半沉頭式的螺釘頭可以相應嵌入，增加固定效果，並可減少螺釘頭突出而引起疼痛圖2。
2.鋼板的選擇 鋼板種類甚多圖3，應根據骨折部位、形態及骨的直徑選用固定效果好的品種。鋼板按其性能分為普通鋼板和加壓鋼板兩種，後者有圓孔（靜力加壓）和自身加壓鋼板（動力加壓）及多種特製規格鋼板。現舉幾種常用的鋼板種類如下：
直形長鋼板：多用於長骨幹骨折。選擇鋼板的長度應是斷骨直徑的4～5倍。一般股骨用8孔，脛骨用6孔，肱骨用4孔鋼板。
成角尖形鋼板：多用於股骨髁上骨折或股骨轉子間切骨術。
成角鋼板：用於長骨切骨矯形術。
轉子鋼板：用於股骨頸骨折轉子間切骨術後內固定。
三叉形鋼板：用於髁部Y或T形骨折。
加壓鋼板：較普通鋼板寬厚，使用時配以加壓皮質骨螺釘，利用加壓器或利用特殊設計之鋼板（自動加壓鋼板），對骨折端產生加壓作用及堅強固定作用。
3.螺釘選擇 同螺釘內固定術。
4.加壓器 由加壓器孔、鉤及加壓螺絲組成，配以活動板手和鑽頭導向器（導鑽）使用圖4。
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手術步驟
（一）普通鋼板螺釘內固定
1.安置鋼板 骨折復位後，根據鋼板大小，剝離局部骨膜，用骨折固定器套入骨折後方，將鋼板安置在骨面上，並將骨折端加壓靠攏，然後擰緊骨折固定器的滑動部分，骨折部與鋼板即可暫時被固定在一起，但應注意露出全部鋼板孔以便鑽孔。
2.鑽孔、擰入螺釘 先在鋼板兩端各鑽一個骨孔。鑽頭需在鋼板孔的中心垂直進鑽。鑽透兩側皮質骨後，用骨孔測深器測量骨的直徑，加上鋼板的厚度，按此長度選擇與之等長的螺釘（除釘尖外），順鑽孔方向擰入。再按鋼板各孔鑽骨孔，擰入螺釘，並順次擰緊。鑽孔及安置螺釘方法同「螺釘內固定術」。
（二）加壓器加壓鋼板螺釘內固定
在骨折復位，放好加壓鋼板並用持骨器固定後，在短骨折段距骨折線約1.0cm的鋼板孔上，鑽一個直徑為3.2mm的孔洞，要鑽透兩側皮質骨。用測深器測定孔洞的深度，以便選擇長度合適的螺釘。用絲錐攻出骨孔的紋路，擰入第1枚皮質骨螺釘。再次復位和固定骨折端與鋼板後，置放加壓器的鑽頭導向器，並鑽3.2mm的骨孔。調整加壓器，使其鉤鉤住加壓鋼板的端孔，並使加壓器的孔對准骨孔，擰入1枚普通螺釘，以固定加壓器。維持解剖復位下，用套管扳手輕輕擰緊加壓器，使兩折端初步縱向加壓。然後，用40mm長3.2mm直徑的鑽頭經導向器鑽孔，用絲錐攻出骨孔紋路，將第2、3枚皮質骨螺釘擰入加壓鋼板剩餘的2個孔洞內。注意鑽孔時一定要對准鋼板孔的中心，攻紋時一定要用絲錐套保護，以免絲錐被卡或周圍軟組織捲入而損傷。用扳手進一步擰緊加壓器，使骨折端緊密連接，壓力可達40～50kg。加壓後復查骨折端有無移位，如無移位，用相同方法，在有加壓器側的鋼板上擰入第4、5枚皮質骨螺釘。最後，松開、取下加壓器擰入第6枚短皮質骨螺釘固定一側皮質骨，以減少應力啟遮擋。對短斜面骨折，須輔以加壓螺釘經過鋼板孔斜穿骨折線，以加強固定效果圖7。
（三）自動加壓鋼板螺釘內固定
應用自動加壓鋼板時，則勿需使用加壓器。由於鋼板孔是按兩個半圓柱圖案設計製造的。其原理是利用球形滑動原則，即當螺釘由傾斜圓柱端擰入後，其螺釘頭沿鋼板孔之傾斜承重平面向水平滑動平面移動，骨折端即產生向心性水平方向的移動，從而產生加壓作用圖。
安置鋼板後，於近折段的骨折端，在中立導鑽引導下鑽孔，旋攻螺紋道，擰入第一枚皮質骨螺釘，但不擰緊，准確復位骨折，並用鉤子插入鋼板孔向遠端牽拉鋼板，這樣，使第一枚螺釘處於鋼板孔的偏心位上。然後於遠折段骨折端用偏心導鑽（承重導鑽）引導，鑽偏心位孔，鑽孔位置宜盡量靠近該鋼板孔遠端，同法擰入第二枚皮質骨螺釘並擰緊，接著再擰緊第一枚螺釘，即可使骨折端靠攏，產生加壓作用。然後，於鋼板孔的中心或略偏心位擰入其餘螺釘。
（四）植骨
傷後超過3周以上的骨折，特別在不易癒合的部位（如橈骨下段、尺骨上段、脛骨下段），內固定術的同時應施行骨移植，促進癒合。
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術中注意事項
1.軟組織的分離和骨膜的剝離應盡量減少，顯露以能供鋼板的安置即可，以減少對骨折端血運的損害。
2.鋼板宜放在骨幹較平的一面，必須與骨面緊貼，才能保症骨折端的密切靠攏；如橈骨不應放在後面。盡量不將直鋼板變形去適應骨的彎度，以免降低其強度。
加壓鋼板的安放，要根據張力帶原則，即鋼板置於骨折的張力側，鋼板即承受張力，經鋼板施行加壓後，使骨折張力側的張力轉變為壓力。在負重條件下，張力側在人體重心線的對側，例如股骨幹骨折，其張力側在股骨頸對側，即外側略偏後；在不負重條件下，則根據肌群作用、骨折特點以判斷其張力側。如誤將鋼板置於張力側的對側，必將增加張力側的張力，使骨折端分離，既容易造成鋼板折斷，也影響骨折癒合。
3.鋼板要安置在有肌肉覆蓋的骨面，不致使鋼板與皮膚直接接觸產生疼痛。
4.鑽頭必須在鋼板孔中心垂直進鑽，應用加壓鋼板時需用導鑽見，如有偏斜，螺釘頭就不能緊密擰入鋼板孔的凹陷部，固定效能必將減弱。
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術後處理
術後應即外固定，直至骨折癒合。應用加壓鋼板則勿需外固定，拆線後開始扶雙拐負重練習，X線顯示骨癒合陰影時改用單拐1～2月後再棄拐行走。骨折癒合後取出鋼板，通常加壓鋼板於術後1½～2年取出。
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術後並發症的預防及處理
1.鋼板彎曲、斷裂 發生的原因多由於不用外固定或外固定時間過短，過分依賴鋼板有限的固定力量去負重或活動，以致造成鋼板彎曲或斷裂。一旦發生應重新手術，取出鋼板並另行內固定。
2.鋼板取不出 有時取出鋼板會遇到很大困難，主要原因是螺頭凹槽損壞，旋鑿不能發揮作用。應將一端螺釘周圍的骨皮質鑿除少許厚度，用鋼絲鉗下壓鋼板，露出少許螺釘，就可用鋼絲鉗夾住螺釘旋出，然後將鋼板掀起，依次同法取出其它螺釘。
3.用加壓鋼板行堅強內固定後，由於鋼板與骨的彈性系數相差懸殊，肢體負重應力大部分通過鋼板而不通過其下的骨質，造成鋼板固定部位的骨萎縮，在鋼板末端正常骨質與萎縮骨質交界處容易折斷或在去鋼板後發生再骨折。故鋼板出出後，仍需適當保護3～6 個月，以免折斷。再骨折多發生於鋼板最遠端釘孔部位，為預防其發生，鋼板最遠端螺釘可只穿過一側皮質骨。這樣，可避免肢體負重應力集中於鋼板端而是由骨逐漸向鋼板過渡，以緩沖鋼板固定下的骨質與正常骨質間彈性系數的突然轉變。
2、下顎骨骨折有什麼好的方法練習張口？
庄D，你咋不問我哪，呵呵，我給你找了點資料，希望有幫助（亂碼奇多，湊合看吧）：作者單位:!"""#!北京醫科大學口腔醫學院口腔頜面外科下頜骨骨折動力加壓內固定$$例臨床分析劉宇張益吳江【摘要】目的本文通過對一組下頜骨骨折病例的回顧性研究,評價了加壓固定的適應症和並發症.方法$$例$%處下頜骨骨折,採用動力加壓接骨板,部分病例附加張力帶,進行堅固內固定.術後進行$!!&個月,平均'個月追蹤觀察和綜合分析.結果術後頜間固定情況是單發骨折平均()'%天,多發骨折平均%)%"天.早期恢復了正常張口度,但'例術後出現牙合干擾.結論加壓內固定術是治療下頜骨垂直斷面骨折的有效方法.【關鍵詞】加壓固定下頜骨骨折下頜骨骨折的手術治療可以通過堅固固定骨斷端以促進早期骨性癒合,減少骨性錯位癒合或不癒合[!].其中動力加壓內固定法應用於下頜骨骨折可以使骨斷面緊密接觸,產生最大的穩定性,促進骨折癒合,術後避免頜間固定.這一方法在!%$&年首次提出,!%K#年L1;+ [&]對這一方法的原理做了詳細描述.!%%&年我國也進行了臨床應用報道[$].指出加壓內固定法應用於下頜骨骨折是可行的,可以有效減少頜間固定時間,提前恢復咀嚼功能,從而避免了許多並發症的出現.本文對$$例下頜骨骨折病例進行了加壓內固定手術治療,取得了良好的治療效果,具體報告如下.材料和方法一,臨床資料:下頜骨骨折$$例,男&(例,女M例,年齡!'!K&歲,平均&#歲.單發骨折!K例,多發骨折!$例,骨折伴骨缺損K例,骨折部位共$%處.陳舊性骨折!&例,新鮮骨折&!例,新鮮骨折在傷後!&小時內或!周腫脹消退期手術.$%處骨折,按部位分,下頜角$處,下頜體!M處,頦及頦旁!%處.固定均採用華傑豪公司生產的動力加壓接骨板(BCDB 5193=C-9/,4663-5D<124)其中$"處單純採用BCD固定,另外'處BCD附加單頜牙弓夾板張力帶固定,K處附加小型接骨板張力帶固定.骨缺損使骨連續性中斷者,用髂骨塊移植,連續性未中斷者,用碎骨塊移植,目的是保證加壓固定的有效骨支撐.術後頜間固定的情況:單發骨折平均()'%天.多發骨折平均%)%天.骨缺損植骨平均!()$$天.術後追蹤期$!!&個月,平均')!個月.評價手段包括臨床檢查,牙模型觀測,G線片.二,手術方法:均採用全身麻醉,入路採用口內法或口外法.口內法由頰側移行溝上")K=9粘膜切口,口外法由下頜下緣!)K=9皮膚做切口.暴露骨折區後,進行頜間牽引恢復牙合關系或單鋼絲骨結扎做暫時固定.用鑽機垂直骨面在頰側皮質骨鑽孔並穿透舌側皮質骨.然後先用絲錐攻出骨螺紋,先固定內側軸向加壓孔螺釘,後固定外側固位孔螺釘.術後可即刻撤除頜間固定或!!&周左右撤除頜間固定.如遇移位骨折可配合使用小型接骨板作張力帶固位,遇粉碎性骨折或植骨,應控制壓力防止加壓性移位.現代口腔醫學雜志典型病例報告患者,男,#!歲.因頜面部砸傷急診入院.下頜骨正中下緣腫脹明顯,張口中度受限,%!&脫位缺失,磨牙呈遠中牙合關系.(線片示:!%&根尖至下頜下緣粉碎性骨折,三角形碎塊位於骨折線之間,下緣骨皮質中斷並錯位.術中可見左右骨折片錯位明顯,復位對齊左右骨折片,調整好牙合關系,在近下頜下緣處用鈦板行下頜骨加壓內固定術,並在牙槽嵴處另放一張力帶接骨板以增加牙槽嵴處的抗張力強度,術後頜間結扎固定#周,牙合關系滿意,無其他並發症,術後%個月(線片示:骨折處骨性癒合,無外骨痂形成,骨折線消失.討論加壓內固定法應用於下頜骨骨折可以使骨斷端處於穩定狀態,並使骨折裂隙消除或變得很窄,通過內骨痂跨越骨折線搭橋,同時出現直接骨化和改建完成骨癒合,使骨癒合期縮短,減少頜間固定或避免頜間固定並允許早期功能運動[%].筆者所治療的%%例患者大多數術後早期便恢復了正常的張口度.而傳統的方法需要進行約&!)周的頜間固定[&],給患者的生活帶來許多不便.根據筆者的病例調查,加壓固定術後並發症主要是牙合干擾,其可能的原因有以下幾方面:一是加壓固定術中加壓板彎制與骨面不貼合,當擰緊螺釘後會造成骨段移位.二是加壓固定術前未恢復正常牙合關系,術後可造成牙合干擾.三是加壓固定術中鑽孔位置不正或旋入螺釘時接骨板偏移,可造成骨折段輕度移位,導致術後發生牙合干擾[*].另外,加壓內固定法必須有足夠的骨支撐,否則,可能造成骨斷面壓縮,術後出現牙合干擾.加壓內固定法在下頜骨骨折的適應症選擇上主要適合應用於垂直斷面骨折,對於斜斷面骨折,加壓固定時,可能發生骨折段錯動,導致術後牙合干擾.在生理應力下,沿牙槽嵴表現為張力,沿下頜下緣區表現為壓力,當肌肉收縮時,下頜體內產生屈矩在下頜角處最強,按生物機械學原則,骨內固定應位於肌肉收縮時張應力最大的牙槽嵴區,但由於解剖緣故,只有下頜下緣區最適合放加壓固定板.而對於下頜角,下頜體骨折斷面不平整的斜行橫斷移位骨折,只在下頜下緣區放加壓固定板,必然導致在肌肉收縮時牙槽嵴區抗張力不足,影響牙槽嵴區的術後骨折癒合.所以,除在下頜下緣放加壓固定板外,還需在牙槽嵴處附加張力帶以改善應力分布,使整個骨斷面均勻受壓.筆者所治療的*例附加小型接骨板張力帶及&例附加單頜牙弓夾板張力帶固定的病例,術後骨折處均實現骨性癒合,骨折線融合較早,無外骨痂形成,牙合關系滿意.加壓固定下雖然骨折線融合較早,無外骨痂形成,但因堅硬加壓板的存在,會產生應力遮擋,使加壓板下的骨癒合改建延遲.本文中!例患者術後!+個月去除加壓板,(線片示,加壓板下骨密度明顯低於周邊骨組織密度.,--.-/[)]曾將加壓內固定術應用於感染的下頜骨骨折,並發症並未因此增多.%%例中!例患者術後發生軟組織感染及#例術後發生繼發骨組織感染,通過換葯和應用抗生素治療,獲得了"期癒合,未進行取板術.綜上所述,加壓內固定術是治療下頜骨骨折的一種有效的治療方法,但正確把握適應症,嚴格遵循手術程序,熟悉手術技術是非常重要的.現代口腔醫學雜志我的下顎骨左8齒部位骨折，現在採用頜間固定，請問治療期間需要注意什麼嗎？ 第一,進流食,不要有意無意做張閉口運動;第二,傷後48小時以內冷敷,48小時以後熱敷;第三,抗炎對症治療;第四,做頜間固定一般要固定兩周,如餓得難受可想辦法多喝點. 謝謝二樓！我現在已經固定一周了！已經沒有疼痛感了！這是不是癒合的現象？還有就是我的下嘴唇的左邊有點發麻！和骨折有關系嗎？骨頭癒合後症狀會不會消失？[ 本帖最後由 fyy339 於 2007-11-9 11:20 編輯 ] 第一,只要咬頜正常,那對位就准確,慢慢恢復就行了.第二,下唇麻木是損傷下牙槽神經所致,一般兩到三月或半年後可恢復. 什麼時候可以正常的吃東西？ 通常傷筋動骨得一百天以後! 嘴唇麻木是下牙槽神經損傷的表現，下牙槽神經是感覺神經，恢復的希望很大，但全部恢復到損傷前是很困難的，而且感覺神經的錯位癒合和交通可能是很大的:比如說冷水洗臉會覺得牙齒酸 下頜骨折以前的觀點需要頜間固定4周，現在一般2－3周都可以有限制地運動一下了 醫生叫我這周五去復查，然後說先把他打開，到這個周五是2周，如果現在打開會不會對癒合產生影響？？我擔心骨頭沒長好，到時候又得綁起來！！ 只要遵醫囑,應當沒有問題! 還有個不好復制，這是網址，你點開看下： http://www.aiaiyi.com/bbs/archiver/?tid-1221413.html
3、雙腿骨折恢復兩年多跳的時候有沒有什麼前兆？
病情分析：腿部出現骨折，無論是手法復位，還是經過手術復位後，一般都需要石膏進行外固定，以保證骨折位置的穩定。打石膏的步驟也比較簡單，先將石膏綳帶用水進行寖泡，腿部固定好後，將石膏綳帶有由上至下，沿著肢體滾動纏繞，使下圈綳帶，要蓋住上圈綳帶的1/3，要保證石膏綳帶的平整，貼合皮膚，一般需要8到12層，同時，要注意松緊度要適宜，打完石膏後要注意觀察肢體的血運，避免由於石膏過緊，影響血液循環，出現神經血管的末梢壞死。病情分析：腿部出現骨折，無論是手法復位，還是經過手術復位後，一般都需要石膏進行外固定，以保證骨折位置的穩定。打石膏的步驟也比較簡單，先將石膏綳帶用水進行寖泡，腿部固定好後，將石膏綳帶有由上至下，沿著肢體滾動纏繞，使下圈綳帶，要蓋住上圈綳帶的1/3，要保證石膏綳帶的平整，貼合皮膚，一般需要8到12層，同時，要注意松緊度要適宜，打完石膏後要注意觀察肢體的血運，避免由於石膏過緊，影響血液循環，出現神經血管的末梢壞死。病情分析：腿部出現骨折，無論是手法復位，還是經過手術復位後，一般都需要石膏進行外固定，以保證骨折位置的穩定。打石膏的步驟也比較簡單，先將石膏綳帶用水進行寖泡，腿部固定好後，將石膏綳帶有由上至下，沿著肢體滾動纏繞，使下圈綳帶，要蓋住上圈綳帶的1/3，要保證石膏綳帶的平整，貼合皮膚，一般需要8到12層，同時，要注意松緊度要適宜，打完石膏後要注意觀察肢體的血運，避免由於石膏過緊，影響血液循環，出現神經血管的末梢壞死。
4、我的手因骨折上了石膏 洗澡的時候石膏能碰水嗎?
骨折後石膏固定的主要作用在於制動，給骨折後恢復創造機會，只要石膏固定在位，洗澡時石膏碰水是沒有問題的。但是如果骨折為開放骨折，保持傷口清潔乾燥是預防感染的必要條件。即使為閉合性骨折，保持石膏固定區域的清潔乾燥也有利於預防感染，避免皮膚局部炎症出現，所以，建議你在他人輔助下洗澡，或者選擇擦浴。塑料袋包裹後洗澡，要達到完全密封，即需要緊密貼合，這種情況下對肢體不可避免的會有擠壓，有造成缺血可能。而骨折後石膏固定最需要避免的是股室筋膜綜合症，會造成肢體遠端缺血。
5、石膏固定的病人血液循環障礙最早出現的症狀為什麼是疼痛
血液循環障礙，是石膏固定後常見並發症之一
因為骨折是較嚴重的損傷，從骨折到癒合，有一個相當長的過程。為了保證骨折順利癒合，必須對骨折的肢體進行固定。固定的方法很多，其中最常用的是石膏固定。
石膏固定的優點是堅硬，不宜變形鬆散，固定作用可靠，便於護理、轉運，同時也比較經濟。正是由於石膏管型堅硬，與肢體貼合嚴密，所以難以適應肢體在創傷後的反應性腫脹，容易壓迫肢體而出現許多並發症，如壓迫性潰瘍、壓迫性神經癱瘓及血液循環障礙等，嚴重的可導致肢體壞死。
骨折後，受傷部位和遠端肢體會有一個逐漸腫脹的過程，即使骨折經整復後位置滿意，也會發生明顯的肢體腫脹，這樣，打石膏時適應當時肢體周徑的石膏管型就會隨著肢體腫脹而變得相對較緊，從而壓迫患肢血管、神經。病人感覺劇烈疼痛，而且這種疼痛吃止疼葯也不管用，遠端肢體麻木、發涼，顏色變得蒼白或黑紫，導致血液循環障礙，嚴重的甚至出現遠端肢體壞死。
所以最早出現的症狀為什麼是疼痛
這種情況在臨床上並不少見，有的醫生缺少經驗，在石膏固定時沒有給病人交待清楚，病人往往認為疼痛是骨折後的正常症狀，自己忍，不去醫院及時治療，結果導致嚴重後果。
希望我的回答能幫助你，祝健康！
接下來說說骨折後家庭護理等方面知識：
骨折石膏固定後的家庭護理非常重要
第一，要注意將患肢抬高。肢體下垂會加重患肢的腫脹，最好平卧休息，將肢體用軟枕或被褥墊高，使患肢高於心臟15厘米，以利於血液及淋巴迴流，減輕肢體腫脹。
第二，加強按摩。家人每日最少兩次用手指對石膏邊緣及暴露在石膏外面的遠端肢體進行按摩，促進局部血液循環。
第三，要注意觀察固定遠端肢體如手指、足趾的顏色和溫度變化。
如果發現患者手腕或足背血管搏動變弱或消失，手指或足趾不能自主活動，手摸甚至針刺手指或足趾時患者毫無感覺或感覺明顯遲鈍，手指或足趾顏色發紫、蒼白，同時溫度降低甚至冰涼，家人將患者的手指或足趾伸直時引起劇烈疼痛時，說明患肢已經有嚴重的血液循環障礙，應立即到醫院檢查並及時處理，將石膏外面纏繞的綳帶松解開，必要時將石膏拆開，以防發生缺血性壞死。
第四，要注意功能鍛煉，主動活動沒有被石膏固定的關節，即使是包裹在石膏里的肢體，也要遵照醫囑練習肌肉的收縮運動，防止出現肌肉萎縮或關節僵化。
6、右大腿骨折 恢復不好 X片上顯示鋼板和骨頭貼合處 骨折疏鬆嚴重 是怎麼回事？
指導意見：
您好、根據您所描述的情況來看、這種情況主要是疏鬆的部位骨頭不回受力所致答的。這種情況多沒有什麼問題。一般負重行走後會慢慢的改善。飲食方面多吃點鈣離子含量高的食物比如牛奶、骨頭湯等。也可以服用點鈣片。