1、什麼是腦膜皮層破損如題 謝謝了
顱腦外傷是指頭顱和腦受到暴力撞擊後所遭受的外傷。 一般說損傷包括三個方面： (1) 顱骨和腦組織的直接損傷，如顱骨骨折、腦挫裂傷等等。 (2) 腦組織的繼發性損害，如顱內血腫、腦水腫、急性顱內壓增高等。 (3) 臨近組織器官的損害，如頸椎、頸髓、頸部肌肉的損傷。頭痛是顱腦外傷患者臨床常見的症狀之一。同其他原因所致頭痛一樣，顱腦外傷引起的頭痛同樣是由於頭部及其附近組織受到傷害性刺激引起。 這些傷害性刺激可以歸納為三個方面： （1）顱內痛覺敏感結構受壓、受激惹。顱內敏感結構包括：顱內較大的動脈、靜脈、靜脈竇、硬腦膜以及某些顱神經，如三叉神經、舌咽神經、迷走神經等。 （2）顱外組織如頭皮、頭皮血管、神經、顱骨骨膜受損。 （3）頸項部肌肉所走行的神經及頭面部五官的受損。 上述組織在物理的或化學的傷害性刺激作用下，釋放出鉀離子（K＋）、氫離子（H＋）、組胺、緩激肽、5-羥色胺（5-HT）、前列腺素（PGI2，PGE2）、白介素、白三烯、乙醯膽鹼和P物質等致痛物質作用於痛覺感受器。由於痛覺感受器是一種表面僅有一層細胞漿包裹的游離神經末梢，可以與組織液進行直接接觸，容易接受上述致痛的化學物質，產生痛覺信號。通過頭面部痛覺的傳導通路，經三叉丘系、丘腦後側核、內囊傳入大腦皮層的中央後回皮質感覺中樞的1/3處，產生痛覺。當然，痛覺的調整與整合還需要腦干中的一些核群、丘腦、隔區、海馬、扣帶回的參與。 頭皮損傷後出現頭痛的處理原則是什麼? 由於頭皮中富含豐富的痛覺感受器，當頭皮軟組織受到外力作用引起損傷時，多損及分布於頭皮上的血管、神經，引起血管神經的直接受損及繼發性損害。例如血管繼發性痙攣，血管收縮擴張功能障礙，神經的斷裂，局部皮膚的損壞，局部的水腫，炎症的刺激等等，上述因素均可導致頭痛的發生。這種頭痛呈劇烈的刺痛和灼痛性質，持續時間很長，如不處理可持續一天到數天。定位相對明確，以受傷部位最明顯，受傷部位及其周圍區域有明顯的壓痛，相應的局部皮膚也有潮紅、水腫等炎性反應。頭痛有一種不愉快的體驗，往往伴有煩躁、苦惱、焦慮等情緒反應，當劇烈頭痛讓患者難以忍受，出現坐卧不安，甚至掙扎、叫喊時，我們可以給予鎮痛治療。措施包括非嗎啡類葯物如阿斯匹林、消炎痛；嗎啡類鎮痛葯物如杜冷丁、安依痛；鎮靜催眠劑如苯巴比妥、氯丙嗪；抗焦慮葯物如安定；抗抑鬱葯物如阿米替林等。隨著傷口的癒合，頭皮損傷所造成的頭痛會逐漸緩解以致消失。頭皮血管豐富，皮膚及皮下組織緻密，裂傷後不易自行止血，常常因為出血嚴重而發生休克。且頭皮皮下組織內有導靜脈與顱骨板障靜脈和顱內靜脈竇相通，頭皮損傷後一旦發生感染容易向深部蔓延而引起腦膜炎、顱骨骨髓炎、硬腦膜外膿腫、腦膿腫等並發症。所以相對來說，頭皮傷口的處理比頭痛的處理更為重要，是不容忽視的。頭皮損傷的處理原則是清創、止血、包紮，必要時植皮。 顱骨骨折時發生頭痛的原因是什麼，如何處理？ 一般來說，正常成人顱骨能夠承受280公斤的靜體重量，超過這一重量時可造成骨折。骨折時有骨膜破損，在骨膜表面分布的是多型痛覺感受器，對機械、溫度、化學物質等多種刺激都能起反應，分布在骨膜處負責向中樞神經系統傳導痛覺沖動的纖維是AS纖維和C類纖維，以C類纖維佔多數，AS纖維只佔少數。C類纖維是所有纖維中最細的無髓的纖維，傳導速度較慢，一般僅為1～2m／s，多傳導灼痛和鈍痛。AS類纖維是一種有髓纖維，傳導速度為15～30m／s。一般認為刺痛是由AS類纖維傳導。所以當顱骨骨折時，患者可以開始感受到劇烈的刺痛，而後逐漸轉變為定位比較模糊的鈍痛，當然會同時合並骨折局部的頭皮腫脹和壓痛。另外，顱神經和血管都從顱底骨孔通過，當神經和血管受損時，頭痛會更劇烈。 在處理顱骨骨折時首先要明確診斷患者有無骨折及顱骨骨折的類型。在當今現代化診斷儀器普遍應用的情況下，對顱骨骨折的診斷是不難的。通過拍X片或CT掃描可使顱骨骨折的確診率達95％～100％。 顱骨骨折要及時到醫院請專科醫生復位或手術取出骨折片，注意防止出現大出血、感染等並發症。 對顱骨骨折所引起的頭痛的治療要遵循以下原則： (1)尋找正確的葯物。 (2)控制疼痛及病人的焦慮、抑鬱等精神改變，糾正病人的失眠。 (3)避免葯物成癮及對葯物產生依賴性。患者應該遵照醫囑，充分配合，不可擅自服葯。 腦外傷後神經衰弱綜合征有哪些症狀，如何治療? 頭痛是腦外傷後神經衰弱綜合征最常見的症狀之一，可有各種各樣表現，多數為脹痛、鈍痛、緊縮感或搏動性疼痛。有些病人可發生外傷後偏頭痛，甚至不能堅持正常工作，頭痛部位多數為全頭痛，少數局部疼痛，因思維、閱讀、過勞、震動、特殊氣味、污濁空氣、人多嘈雜、精神因素而使頭痛加重，頭痛的同時大多伴有高級神經活動減弱及植物神經功能失調的表現。頭痛通常在外傷後即已存在，至恢復期仍不能完全消失，遷延數月數年。少數病例可能在傷後相隔一段時間由於某種因素誘發而出現。 腦外傷後神經衰弱綜合征的治療首先應該從思想上解除病人的精神負擔，認清疾病是功能性的，可逆的，樹立起戰勝疾病的信心。合理安排病人的工作和生活，飲食起居規律化，鼓勵病人參加適當的文體活動，增強體質，提高健康水平。適當投給鎮靜、安神、止痛類葯物。 腦震盪所致的頭痛有什麼特點，如何治療？ 腦震盪是指頭部受傷後立即發生的，經過較短時間可自行恢復的短暫的腦功能障礙，是損傷程度最輕的一種顱腦損傷。 臨床有以下三個特徵： 1 一過性意識障礙。 2 清醒後不能回憶受傷時的情形。 3 神經系統體檢無陽性發現。 4 某些輔助檢查有異常：腦電圖檢查可見波幅降低，節律性差，可出現廣泛的波與波，腦干誘發電位檢查發現半數以上的患者所描記出來的圖形波幅及潛伏期有改變。 腦震盪造成的頭痛原因目前尚不清楚，多數人認為是由於受傷時腦在顱腔內的運動較為劇烈，腦膜和血管受到牽拉伸張所致。腦震盪患者清醒後，約半數以上的病人可出現頭痛的症狀，頭痛的部位和性質多種多樣，臨床以額部的隱痛、壓榨樣疼痛為多見，休息後好轉，勞累後加重，常伴有頭昏、頭暈、耳鳴、惡心、嘔吐、乏力、視物模糊以及心悸、失眠、煩躁、怕吵鬧、注意力不集中、思維力低下等症狀。頭痛一般可持續數日到數周，以後可逐漸消失，有的病人頭痛症狀消失較慢，要持續到數月至數年。 腦震盪引起慢性頭痛的原因有以下幾條： （1）患者所受的外傷較重，腦內腦乾等重要結構受損較明顯，皮質及皮質下結構功能的恢復需要較長的時間。 （2）病人的恐懼心理起作用。一部分病人對腦震盪認識不清，認為腦震盪是一種很嚴重的疾病，醫治起來較困難，後遺症多，過度的思慮可能會造成慢性頭痛。 頭痛的症狀僅僅是腦震盪患者的一個臨床表現，所以腦震盪所引起的頭痛的治療原則也就是腦震盪的治療原則，主要包括以下幾個方面： （1）傷後在一定時間內要密切觀察患者病情的動態變化。對於確診為腦震盪的病人，要求住院治療觀察1～2周，以免發生遲發性顱內血腫時來不及救治，延誤治療時機。觀察內容包括病人意識狀態的情況，有無惡心、嘔吐等症狀，瞳孔的變化，肢體運動功能的變化等等。 （2）急性期要安靜休息。患者需要卧床休息7～14天，避免喧嘩吵鬧。應給患者提供一個安靜整潔、光線柔和、溫濕度適宜的休息場所，減少對患者的不良刺激，以防顱內壓波動較大給患者帶來的危害。 （3）使患者減少腦力勞動，盡量少思考問題，不要看電視，不要閱讀長篇文章，閑暇時可以欣賞旋律優美平和的音樂，使思維得到放鬆。 （4）止痛治療。一般頭痛可選擇阿斯匹林、顱痛定等止痛劑。對混有血管收縮舒張功能障礙的頭痛可選用調節血管運動功能的葯物，如尼莫地平、麥角胺、咖啡因、地巴唑等葯物。對有植物神經功能障礙者可以應用谷維素、胞二磷膽鹼等協助治療。 （5）心理治療。使病人消除恐懼、焦慮的心理，有助於頭痛的治癒。在對腦震盪患者做了詳細檢查，必要時進行CT掃描、磁共振成像等檢查，在排除腦部器質性病變後，就需要向病人做耐心的解釋工作，說明腦震盪引起的頭痛的恢復時間可有長短之分，但最終是可以治癒的，不會影響到日常的學習和生活，患者需要減輕心理負擔，積極主動地配合醫生的治療。 什麼是腦挫裂傷，腦挫裂傷發生頭痛的原因是什麼？ 腦挫裂傷是顱腦外傷中常見的一種類型，是指暴力打擊頭部所造成的顱內腦組織的器質性損傷。因為所受暴力的大小、方向和作用部位各不相同，腦挫裂傷的程度就有輕重之分，腦實質受損傷的部位亦有所不同，相同的病理變化是都存在著腦組織的水腫、出血、軟化、壞死。 頭痛是腦挫裂傷患者的常見的臨床症狀，除頭痛外，腦挫裂傷患者還有以下的表現： (1)發生持續性昏迷，持續時間較長，一般大於0.5小時。 (2)有生命體征的改變：如發熱，脈博呼吸的加快，血壓正常或偏高，有時甚至合並休克。 (3)有明顯的神經系統受損的體征，如偏癱、失語、偏身感覺減退、偏盲、肢體抽搐等。 腦挫裂傷時腦膜受損斷裂，使分布於腦膜上的痛覺神經纖維受到刺激，就會引起頭痛。這種頭痛多呈隱痛性質，持續時間較長，隨著腦膜的修復頭痛會逐漸緩解。當腦挫裂傷合並外傷性蛛網膜下腔出血時，蛛網膜下腔中過多的紅細胞及其破壞後形成的膽紅素造成化學刺激引起頭痛。這種頭痛常常伴有頸項僵硬、惡心、嘔吐，醫生體檢時常會發現腦膜刺激征，蛛網膜下腔出血容易繼發腦血管痙攣、腦積水等威脅人生命的疾病，影響患者的健康。所以這種頭痛是一個嚴重的警惕信號，需要引起醫者和病者的高度重視。最後,嚴重的腦挫傷常常會引起明顯的腦水腫,造成顱內壓力曾高而引起頭痛,頭痛呈彌漫性鈍痛，程度劇烈，往往伴有噴射性嘔吐，任何引起顱內壓增高的因素如咳嗽、用力等，均可使頭痛加重。這時必須及時採取緊急處理措施，否則有發生腦疝導致死亡的危險。 硬膜外血腫引起的頭痛的預後如何？ 我們把暴力打擊頭部時引起顱內出血而逐漸形成的一定體積的位於硬膜外的血腫稱為硬腦膜外血腫。硬腦膜外血腫一般發生在著力點及其附近。當頭部兩側骨折時，可能會傷及腦膜中動脈或腦膜中靜脈，引起急性或慢性硬膜外血腫。當前額損傷或顱前窩骨折時，損傷篩前動脈及其分支—腦膜前動脈，可產生額前或額底部硬腦膜外血腫。當枕部骨折損傷橫竇時，可發生顱內窩硬膜外血腫。另外，少數病例頭部損傷後並無骨折，外力使顱骨與硬腦膜分開，以致硬腦膜表面的小血管撕裂，形成硬腦膜外血腫。硬腦膜外血腫可發生於任何年齡，但是以15～30歲的青少年比較多見。硬腦膜外血腫所引起的頭痛也多是由於血腫的形成造成顱內壓力的增高，造成顱內痛覺敏感結構受到壓迫、牽拉所致。病人在清醒期間往往感受到劇烈頭痛，難以忍受，常常伴有惡心、嘔吐、血壓的升高或降低、心慌、胸悶等症狀。硬腦膜外血腫的主要治療方法是外科手術，即開顱手術清除血腫，以解除腦組織受壓的情況。硬腦膜外血腫的預後多屬良好，只要及時診斷治療，血腫得以徹底清除，患者可完全康復，頭痛也能逐漸減輕，直至消失。患者不必過度焦慮擔心，否則會增加精神負擔，加重頭痛症狀，延緩病人康復的進程。
2、腦部受傷後遺症應該怎麼治療
顱腦外傷後為什麼會發生頭痛?
顱腦外傷是指頭顱和腦受到暴力撞擊後所遭受的外傷。
一般說損傷包括三個方面：
(1) 顱骨和腦組織的直接損傷，如顱骨骨折、腦挫裂傷等等。
(2) 腦組織的繼發性損害，如顱內血腫、腦水腫、急性顱內壓增高等。
(3) 臨近組織器官的損害，如頸椎、頸髓、頸部肌肉的損傷。頭痛是顱腦外傷患者臨床常見的症狀之一。同其他原因所致頭痛一樣，顱腦外傷引起的頭痛同樣是由於頭部及其附近組織受到傷害性刺激引起。
這些傷害性刺激可以歸納為三個方面：
（1）顱內痛覺敏感結構受壓、受激惹。顱內敏感結構包括：顱內較大的動脈、靜脈、靜脈竇、硬腦膜以及某些顱神經，如三叉神經、舌咽神經、迷走神經等。
（2）顱外組織如頭皮、頭皮血管、神經、顱骨骨膜受損。
（3）頸項部肌肉所走行的神經及頭面部五官的受損。
上述組織在物理的或化學的傷害性刺激作用下，釋放出鉀離子（K＋）、氫離子（H＋）、組胺、緩激肽、5-羥色胺（5-HT）、前列腺素（PGI2，PGE2）、白介素、白三烯、乙醯膽鹼和P物質等致痛物質作用於痛覺感受器。由於痛覺感受器是一種表面僅有一層細胞漿包裹的游離神經末梢，可以與組織液進行直接接觸，容易接受上述致痛的化學物質，產生痛覺信號。通過頭面部痛覺的傳導通路，經三叉丘系、丘腦後側核、內囊傳入大腦皮層的中央後回皮質感覺中樞的1/3處，產生痛覺。當然，痛覺的調整與整合還需要腦干中的一些核群、丘腦、隔區、海馬、扣帶回的參與。
頭皮損傷後出現頭痛的處理原則是什麼?
由於頭皮中富含豐富的痛覺感受器，當頭皮軟組織受到外力作用引起損傷時，多損及分布於頭皮上的血管、神經，引起血管神經的直接受損及繼發性損害。例如血管繼發性痙攣，血管收縮擴張功能障礙，神經的斷裂，局部皮膚的損壞，局部的水腫，炎症的刺激等等，上述因素均可導致頭痛的發生。這種頭痛呈劇烈的刺痛和灼痛性質，持續時間很長，如不處理可持續一天到數天。定位相對明確，以受傷部位最明顯，受傷部位及其周圍區域有明顯的壓痛，相應的局部皮膚也有潮紅、水腫等炎性反應。頭痛有一種不愉快的體驗，往往伴有煩躁、苦惱、焦慮等情緒反應，當劇烈頭痛讓患者難以忍受，出現坐卧不安，甚至掙扎、叫喊時，我們可以給予鎮痛治療。措施包括非嗎啡類葯物如阿斯匹林、消炎痛；嗎啡類鎮痛葯物如杜冷丁、安依痛；鎮靜催眠劑如苯巴比妥、氯丙嗪；抗焦慮葯物如安定；抗抑鬱葯物如阿米替林等。隨著傷口的癒合，頭皮損傷所造成的頭痛會逐漸緩解以致消失。頭皮血管豐富，皮膚及皮下組織緻密，裂傷後不易自行止血，常常因為出血嚴重而發生休克。且頭皮皮下組織內有導靜脈與顱骨板障靜脈和顱內靜脈竇相通，頭皮損傷後一旦發生感染容易向深部蔓延而引起腦膜炎、顱骨骨髓炎、硬腦膜外膿腫、腦膿腫等並發症。所以相對來說，頭皮傷口的處理比頭痛的處理更為重要，是不容忽視的。頭皮損傷的處理原則是清創、止血、包紮，必要時植皮。
顱骨骨折時發生頭痛的原因是什麼，如何處理？
一般來說，正常成人顱骨能夠承受280公斤的靜體重量，超過這一重量時可造成骨折。骨折時有骨膜破損，在骨膜表面分布的是多型痛覺感受器，對機械、溫度、化學物質等多種刺激都能起反應，分布在骨膜處負責向中樞神經系統傳導痛覺沖動的纖維是AS纖維和C類纖維，以C類纖維佔多數，AS纖維只佔少數。C類纖維是所有纖維中最細的無髓的纖維，傳導速度較慢，一般僅為1～2m／s，多傳導灼痛和鈍痛。AS類纖維是一種有髓纖維，傳導速度為15～30m／s。一般認為刺痛是由AS類纖維傳導。所以當顱骨骨折時，患者可以開始感受到劇烈的刺痛，而後逐漸轉變為定位比較模糊的鈍痛，當然會同時合並骨折局部的頭皮腫脹和壓痛。另外，顱神經和血管都從顱底骨孔通過，當神經和血管受損時，頭痛會更劇烈。
在處理顱骨骨折時首先要明確診斷患者有無骨折及顱骨骨折的類型。在當今現代化診斷儀器普遍應用的情況下，對顱骨骨折的診斷是不難的。通過拍X片或CT掃描可使顱骨骨折的確診率達95％～100％。
顱骨骨折要及時到醫院請專科醫生復位或手術取出骨折片，注意防止出現大出血、感染等並發症。
對顱骨骨折所引起的頭痛的治療要遵循以下原則：
(1)尋找正確的葯物。
(2)控制疼痛及病人的焦慮、抑鬱等精神改變，糾正病人的失眠。
(3)避免葯物成癮及對葯物產生依賴性。患者應該遵照醫囑，充分配合，不可擅自服葯。
腦外傷後神經衰弱綜合征有哪些症狀，如何治療?
頭痛是腦外傷後神經衰弱綜合征最常見的症狀之一，可有各種各樣表現，多數為脹痛、鈍痛、緊縮感或搏動性疼痛。有些病人可發生外傷後偏頭痛，甚至不能堅持正常工作，頭痛部位多數為全頭痛，少數局部疼痛，因思維、閱讀、過勞、震動、特殊氣味、污濁空氣、人多嘈雜、精神因素而使頭痛加重，頭痛的同時大多伴有高級神經活動減弱及植物神經功能失調的表現。頭痛通常在外傷後即已存在，至恢復期仍不能完全消失，遷延數月數年。少數病例可能在傷後相隔一段時間由於某種因素誘發而出現。
腦外傷後神經衰弱綜合征的治療首先應該從思想上解除病人的精神負擔，認清疾病是功能性的，可逆的，樹立起戰勝疾病的信心。合理安排病人的工作和生活，飲食起居規律化，鼓勵病人參加適當的文體活動，增強體質，提高健康水平。適當投給鎮靜、安神、止痛類葯物。
腦震盪所致的頭痛有什麼特點，如何治療？
腦震盪是指頭部受傷後立即發生的，經過較短時間可自行恢復的短暫的腦功能障礙，是損傷程度最輕的一種顱腦損傷。
臨床有以下三個特徵：
1 一過性意識障礙。
2 清醒後不能回憶受傷時的情形。
3 神經系統體檢無陽性發現。
4 某些輔助檢查有異常：腦電圖檢查可見波幅降低，節律性差，可出現廣泛的波與波，腦干誘發電位檢查發現半數以上的患者所描記出來的圖形波幅及潛伏期有改變。
腦震盪造成的頭痛原因目前尚不清楚，多數人認為是由於受傷時腦在顱腔內的運動較為劇烈，腦膜和血管受到牽拉伸張所致。腦震盪患者清醒後，約半數以上的病人可出現頭痛的症狀，頭痛的部位和性質多種多樣，臨床以額部的隱痛、壓榨樣疼痛為多見，休息後好轉，勞累後加重，常伴有頭昏、頭暈、耳鳴、惡心、嘔吐、乏力、視物模糊以及心悸、失眠、煩躁、怕吵鬧、注意力不集中、思維力低下等症狀。頭痛一般可持續數日到數周，以後可逐漸消失，有的病人頭痛症狀消失較慢，要持續到數月至數年。
腦震盪引起慢性頭痛的原因有以下幾條：
（1）患者所受的外傷較重，腦內腦乾等重要結構受損較明顯，皮質及皮質下結構功能的恢復需要較長的時間。
（2）病人的恐懼心理起作用。一部分病人對腦震盪認識不清，認為腦震盪是一種很嚴重的疾病，醫治起來較困難，後遺症多，過度的思慮可能會造成慢性頭痛。
頭痛的症狀僅僅是腦震盪患者的一個臨床表現，所以腦震盪所引起的頭痛的治療原則也就是腦震盪的治療原則，主要包括以下幾個方面：
（1）傷後在一定時間內要密切觀察患者病情的動態變化。對於確診為腦震盪的病人，要求住院治療觀察1～2周，以免發生遲發性顱內血腫時來不及救治，延誤治療時機。觀察內容包括病人意識狀態的情況，有無惡心、嘔吐等症狀，瞳孔的變化，肢體運動功能的變化等等。
（2）急性期要安靜休息。患者需要卧床休息7～14天，避免喧嘩吵鬧。應給患者提供一個安靜整潔、光線柔和、溫濕度適宜的休息場所，減少對患者的不良刺激，以防顱內壓波動較大給患者帶來的危害。
（3）使患者減少腦力勞動，盡量少思考問題，不要看電視，不要閱讀長篇文章，閑暇時可以欣賞旋律優美平和的音樂，使思維得到放鬆。
（4）止痛治療。一般頭痛可選擇阿斯匹林、顱痛定等止痛劑。對混有血管收縮舒張功能障礙的頭痛可選用調節血管運動功能的葯物，如尼莫地平、麥角胺、咖啡因、地巴唑等葯物。對有植物神經功能障礙者可以應用谷維素、胞二磷膽鹼等協助治療。
（5）心理治療。使病人消除恐懼、焦慮的心理，有助於頭痛的治癒。在對腦震盪患者做了詳細檢查，必要時進行CT掃描、磁共振成像等檢查，在排除腦部器質性病變後，就需要向病人做耐心的解釋工作，說明腦震盪引起的頭痛的恢復時間可有長短之分，但最終是可以治癒的，不會影響到日常的學習和生活，患者需要減輕心理負擔，積極主動地配合醫生的治療。
什麼是腦挫裂傷，腦挫裂傷發生頭痛的原因是什麼？
腦挫裂傷是顱腦外傷中常見的一種類型，是指暴力打擊頭部所造成的顱內腦組織的器質性損傷。因為所受暴力的大小、方向和作用部位各不相同，腦挫裂傷的程度就有輕重之分，腦實質受損傷的部位亦有所不同，相同的病理變化是都存在著腦組織的水腫、出血、軟化、壞死。
頭痛是腦挫裂傷患者的常見的臨床症狀，除頭痛外，腦挫裂傷患者還有以下的表現：
(1)發生持續性昏迷，持續時間較長，一般大於0.5小時。
(2)有生命體征的改變：如發熱，脈博呼吸的加快，血壓正常或偏高，有時甚至合並休克。
(3)有明顯的神經系統受損的體征，如偏癱、失語、偏身感覺減退、偏盲、肢體抽搐等。
腦挫裂傷時腦膜受損斷裂，使分布於腦膜上的痛覺神經纖維受到刺激，就會引起頭痛。這種頭痛多呈隱痛性質，持續時間較長，隨著腦膜的修復頭痛會逐漸緩解。當腦挫裂傷合並外傷性蛛網膜下腔出血時，蛛網膜下腔中過多的紅細胞及其破壞後形成的膽紅素造成化學刺激引起頭痛。這種頭痛常常伴有頸項僵硬、惡心、嘔吐，醫生體檢時常會發現腦膜刺激征，蛛網膜下腔出血容易繼發腦血管痙攣、腦積水等威脅人生命的疾病，影響患者的健康。所以這種頭痛是一個嚴重的警惕信號，需要引起醫者和病者的高度重視。最後,嚴重的腦挫傷常常會引起明顯的腦水腫,造成顱內壓力曾高而引起頭痛,頭痛呈彌漫性鈍痛，程度劇烈，往往伴有噴射性嘔吐，任何引起顱內壓增高的因素如咳嗽、用力等，均可使頭痛加重。這時必須及時採取緊急處理措施，否則有發生腦疝導致死亡的危險。
硬膜外血腫引起的頭痛的預後如何？
我們把暴力打擊頭部時引起顱內出血而逐漸形成的一定體積的位於硬膜外的血腫稱為硬腦膜外血腫。硬腦膜外血腫一般發生在著力點及其附近。當頭部兩側骨折時，可能會傷及腦膜中動脈或腦膜中靜脈，引起急性或慢性硬膜外血腫。當前額損傷或顱前窩骨折時，損傷篩前動脈及其分支—腦膜前動脈，可產生額前或額底部硬腦膜外血腫。當枕部骨折損傷橫竇時，可發生顱內窩硬膜外血腫。另外，少數病例頭部損傷後並無骨折，外力使顱骨與硬腦膜分開，以致硬腦膜表面的小血管撕裂，形成硬腦膜外血腫。硬腦膜外血腫可發生於任何年齡，但是以15～30歲的青少年比較多見。硬腦膜外血腫所引起的頭痛也多是由於血腫的形成造成顱內壓力的增高，造成顱內痛覺敏感結構受到壓迫、牽拉所致。病人在清醒期間往往感受到劇烈頭痛，難以忍受，常常伴有惡心、嘔吐、血壓的升高或降低、心慌、胸悶等症狀。硬腦膜外血腫的主要治療方法是外科手術，即開顱手術清除血腫，以解除腦組織受壓的情況。硬腦膜外血腫的預後多屬良好，只要及時診斷治療，血腫得以徹底清除，患者可完全康復，頭痛也能逐漸減輕，直至消失。患者不必過度焦慮擔心，否則會增加精神負擔，加重頭痛症狀，延緩病人康復的進程。
外傷所致的硬膜下積液為什麼會引起頭痛？
我們把頭顱外傷後發生於硬腦膜下腔的積液稱為外傷所致的硬膜下積液。它的發病率一般不高，硬膜下積液的具體形成原因至今仍不清楚，多數人同意下面的解釋：即頭部在遭受暴力的打擊下，腦組織在顱腔內運動，使覆蓋在腦實質表面的腦蛛網膜撕裂，撕裂口處的蛛網膜形成活瓣,腦脊液經過此活瓣進入硬腦膜下腔，由於活瓣的作用，腦脊液只能流進不能流出，經過一段時間後，硬腦膜下腔內就有大量液體的積聚，壓迫額葉、頂葉或者葉的凸面，引起顱腦內壓力的增高和佔位效應，導致顱腔內的痛覺敏感結構受到壓迫、牽拉而引起頭痛。這種頭痛呈持續性，程度輕重不一，多呈隱痛、鈍痛或壓榨痛，頭痛的部位與硬膜下積液的部位有一定的關系。由於壓迫的位置不同，除頭痛外患者所表現出來的其他臨床症狀亦不同，可以伴有肢體的無力、抽搐、麻木甚至癱瘓，患者可以有吞咽困難、飲水發嗆、說話費力等症狀，個別患者還可以發生智力下降甚至痴呆。由於現代診斷技術的迅猛發展，硬膜下積液能夠很快確診。例如CT掃描檢查看到腦表面處有新月形低密度影即可確診。硬膜下積液應該早日爭取手術治療，爭取盡早去除積液，使腦組織復位，保持腦脊液循環通暢。患者經過手術治療後，大多數可以完全康復，不會留下後遺症。當然，個別病人由於受傷較重而病情危急，在傷後幾小時或幾天內就出現因硬膜下積液而發生的壓迫症狀，引起腦疝而帶來生命危險，若搶救不及時會發生死亡。
什麼是外傷後低顱壓綜合症引起的頭痛？
顱腦外傷後由於顱壓過低使腦組織受到牽引以及動靜脈擴張所致的頭痛稱為外傷後低顱壓綜合症引起的頭痛。顱壓的測定採用腰椎穿刺測量腦脊液壓力的方法測定，若側卧位時腰穿蛛網膜下腔內腦脊液的壓力小於0.58kPa時，就符合了低顱壓的診斷標准。
外傷造成低顱壓的原因主要有以下三個方面：
(1)外傷使脈絡叢的功能受到抑制。脈絡叢位於蛛網膜下腔各腦池、側腦室、第三腦室、第四腦室中，主管腦脊液的生成與回收，脈絡叢的功能低下，直接導致了腦脊液生成減少而致顱壓降低。
(2)蛛網膜在外力的作用下破損，腦脊液從破損處流出，造成蛛網膜下腔內腦脊液的量的減少，難以維持正常的生理功能。
(3)動脈血壓力過低。
顱內壓力的產生包括三個方面的因素的聯合作用：腦脊液產生的壓力、腦組織對顱腔壁產生的壓力又包括兩個方面——液體的靜水壓力以及血液流動時產生的壓力也隨之減少，造成低顱壓。
頭痛是外傷後低顱壓綜合症的主要表現，多出現在傷後1～2小時或傷後2～3天，大部分位於額部和枕部，有時波及舌頭並向頸背部放射。頭痛與體位有明確關系，坐位和站立時加重，平卧時減輕或消失。患者應保持水平卧位，大量飲水對緩解這種頭痛有作用。再就是要有意識調整呼吸節律，使吸氣時間延長，呼氣時間短，因為這樣可以使顱內壓力增高。當然醫生還可以根據病人的實際情況先用手術修補裂縫，靜滴生理鹽水促進腦脊液分泌等不同方法治療外傷後低顱壓綜合症引起的頭痛。
寰椎損傷造成頭痛有什麼特點，頸項部受傷時如何引起頭痛？
頸項部外傷在臨床上比較常見。重物猛擊頭部，高處跌落時頭部著地，坐車時車體的顛振，運動鍛煉時過度地活動頸項部以及長期的伏案工作等等都是造成頸部外傷的原因。頸項部外傷包括肌肉和韌帶的拉傷，頸椎的脫位、半脫位、骨折，頸髓的出血和腫脹。外傷後枕部、頸項部疼痛主要與這一區域的神經受損有關。這一組神經包括頸神經根，頸叢及其分支。枕小神經由頸2～3發出，分布於枕外側部乳突及耳殼後側面的上部分皮膚。耳大神經由頸2～3分出，在枕小神經的下方出胸鎖乳突肌後緣，達皮下後轉而向上，分布於下部分耳廓前後側、乳突及腮腺區皮膚。枕大神經由頸上部分出，通過頸1～2椎之間沿寰椎關節的後外側出椎管，繼之沿經頭下余肌外緣並上穿過斜方肌及其腱膜到達皮下，最後分布於枕部和項部的皮膚。所以由於外傷使關節活動異常、頸肌損害等都會使上述神經遭受刺激或壓迫，造成後枕部疼痛。這種頭痛呈針刺樣或刀割樣，主要位於後枕部，可向頂部、前額放射，甚則波及到前額和眼眶區，疼痛與頭位關系密切，某種頭位可誘發或加重疼痛，而另一種頭位使疼痛減輕。所以病人在進行各種體力活動時往往應十分謹慎小心，盡量保持頭部不動或少動，頭部的活動或咳嗽、噴嚏等都會加劇頭痛。醫生檢查時可以發現頸肌緊張乃至強直失位，頸項部軟組織腫脹，壓痛明顯，當頸椎骨折或脫位時，頸椎壓痛、叩擊痛明顯，若骨髓受到損傷，還可以出現肢體癱瘓，感覺障礙，甚則呼吸困難，大小便障礙等不同的情況。
寰椎是指第一頸椎，樞椎是指第二頸椎。由於存在著年齡、頸椎退變程度、受傷部位及外力大小、作用方向的不同，發生在寰樞椎的外傷性質也不同。其中，樞椎齒狀突骨折，寰椎脫位或者寰樞椎脫位時往往合並嚴重的上頸髓損傷，診斷往往比較容易,但某些不伴有明顯神經症狀的單純性寰樞椎損傷往往被忽視，造成嚴重的後果。寰樞關節扭傷或半脫位時由於關節囊或韌帶撕裂、出血及腫脹，使枕大神經根受壓，從而出現劇烈的頸部、後頭部局限性或彌漫性疼痛，頭頸部活動受限，頸肌痙攣，產生強迫體位，局部出現輕度腫脹或壓痛，尤其是枕大、枕小神經出口處更為明顯。頸椎X線正側位攝片檢查多無改變，改用張口位或可能范圍內的過屈、過伸攝片，有時可以顯示寰樞椎半脫位。另外當患者從高處跌落頭頂觸地或者在站立時高處重物墜落擊中頭頂時，有可能會發生寰椎前、後弓骨折，這種骨折往往無明顯的神經根痛症狀，僅僅表現為持續性枕後疼痛、頸部僵硬和活動受限，頸椎側位片時一般無骨折發現，張口位頸椎攝片時可發現左、右寰樞側塊有外方移位（2～4毫米），而樞椎齒狀突居中。在前後位頸椎CT時，偶爾可看見側塊內緣有小的撕脫骨折碎片。本病的治療可採用頭、頸、胸石膏固定，頸托固定和自身懸吊牽引。
顱腦外傷後遺症如何發生頭痛？
顱腦外傷的患者經過一段時間的治療，在臨床醫生所說的度過恢復期後，仍暫時或長久地留有某些症狀，我們把這些症狀稱為顱腦外傷後遺症，或稱為顱腦外傷後綜合症。一般分為器質性顱腦外傷綜合症（神經型）和功能性顱腦外傷綜合症（精神性）兩種。通常將顱內存在著某些病理變化的稱為器質性顱腦外傷後遺症，這些器質性病理變化主要包括：顱內未清除的血腫、神經纖維的裂傷、腦缺血、腦室塌陷、靜脈竇及靜脈內血栓形成、顱骨缺損、頭皮、腦膜、腦組織粘連、頸部肌肉、筋膜、椎體、神經叢、神經根和周圍神經的損傷、損傷處疤痕組織的形成、顱內外動脈的栓塞、擴張和炎症等等。這類患者大都是急性損傷時損傷程度比較嚴重者；頭痛是主要的臨床症狀，因為上述病理變化均能導致頭痛，頭痛的性質隨著腦內殘留損傷的情況的不同而不同，可呈發作性，也可呈持續性，可為劇烈的針刺樣壓榨樣頭痛，也可為隱痛、悶痛；體檢患者時可發現神經系統的陽性體征；腦電圖、X線攝片、CT掃描、腦脊液檢查等化驗室檢查常有異常發現。而功能性顱腦外傷後遺症患者傷情多輕微，有的甚至在症狀發生後才想起原有一次當時未加註意的頭頸部外傷史；患者多為青壯年，自感所受痛苦頗多，包括頭痛、頭暈、失眠、耳鳴、眼花、心慌、胸悶等等；但經過各種檢查卻都不能發現器質性病變。
顱腦外傷後遺症所致頭痛的治療仍然是鎮痛為主的對症治療，精神性顱腦外傷後遺症的患者容易見到成效，但容易復發，器質性顱腦外傷後遺症的治療效果則差得多。
顱腦外傷後頭痛的護理如何？
顱腦外傷後頭痛是指由於外傷所致的顱腦病變，如血腫、骨折、腦挫傷、腦疝引起的顱內壓增高而導致的頭痛，少數見於血管神經性頭痛。
顱腦外傷後頭痛的症狀多以早晨及晚間出現較多，部位多在額部及顳部，也可位於枕下，向前放射至眼眶部，可隨顱內壓的增高而加重，頭痛劇烈時可伴有惡心及嘔吐。
顱腦外傷後頭痛的護理主要歸納如下：
（1）向患者簡要介紹病情，做好心理護理，穩定患者情緒，頭痛劇烈時可送就近醫院就診。
（2）病人一般應留院觀察，密切注意病人的意識、瞳孔、血壓、呼吸、脈搏及體溫的變化，必要時可做顱內壓監測，根據監測中所獲得壓力信息指導治療。
（3）卧床休息，保持環境的清潔安靜，減少不必要的探視，以免造成不良刺激。注意防護，以免因頭痛發生墜床或意外損傷。
（4）觀察頭痛的性質及程度，劇烈頭痛、頻繁嘔吐常為急性顱內壓增高的表現，應警惕腦疝的發生，必要時應用鎮靜葯。
3、診斷顱底骨折的依據有哪些？
顱底骨折的診斷主要依靠臨床表現，一般可依據外傷史、皮下瘀斑、腦脊液外漏和腦神經損傷等進行診斷，頭顱X線攝片的價值有限，但CT掃描顱底骨折有診斷意義。顱前窩骨折：眼結膜下出血，眼瞼皮下瘀斑，鼻或口腔流出血性腦脊液，可並發嗅、視神經損傷；易引起球結合膜下出血及遲發性眼瞼皮下瘀血，俗稱「熊貓眼」。顱中窩骨折：外耳道流出血性腦脊液，出現同側面神經癱瘓、耳聾、耳鳴等。
4、簡述病室中常見的患者損傷種類
閉合性顱腦損傷
閉合性顱腦損傷的疾病種類
閉合性顱腦損傷 -疾病種類
(1)直接暴力造成的顱腦損傷
閉合性顱腦損傷
1）致傷方式及特點
①加速性損傷（injury of acceleration）：頭部靜止時，突然被運動的物體如木棒、鐵器、石塊等打擊，致使頭部由靜止狀態轉變為快速朝著外力作用的方向運動所造成的腦損傷，稱為加速性腦損傷。在這種受力的方式下，暴力可以使著力點處的頭皮、顱骨和腦組織產生損傷，這種損傷稱為沖擊點損傷（coup injury），而暴力作用的對側所產生的腦損傷稱為對沖性損傷（contrecoup injury）。當頭部於靜止狀態受擊時，由於頭部連接頸部和軀干，使其沿暴力方向運動的范圍受到一定限制，暴力不能藉助頭部運動而得到相應的衰減，這樣，受擊部位承受的力量較大，造成顱骨變形以致發生骨折者比較常見。故沖擊點發生的腦損傷多較嚴重，除腦皮質挫裂傷外，腦白質亦常被累及。而對沖部位則由於頭部受頸和軀乾的固定和由於顱內變形或骨折暴力受到衰減，故對沖側的腦部在顱腔內運動范圍也受到限制，橋靜脈撕裂的機會較少，腦表面與顱內粗糙面或骨嵴摩擦和撞擊的范圍也較小，故對沖部位腦損傷較輕，這是一般加速性腦損傷的特點。但拳擊致傷時卻有一定的不同，當一拳擊運動員被另一運動員帶軟拳具的拳所擊中時，受擊局部不易造成顱骨變形或骨折，故而未能衰減暴力的能量，使受擊者頭部移動范圍較大，故受擊部位下面的腦損傷較輕，而對沖側腦部可發生橋靜脈撕裂而產生急性硬腦膜下血腫，如診斷和手術延遲，亦可致命。
②減速性損傷（injury of deceleration）：因跌倒或高處墜落頭部觸撞某物體時，傷員頭部是在運動中突然撞擊物體而停止，這種方式所造成的腦損傷，稱為減速性腦損傷。腦損傷的分布，既可發生於著力部位，也可發生於對沖部位，即沖擊點傷和對沖傷常同時發生。腦損傷發生的機理，當頭部以較高的速度運動中，突然觸碰物體而停止，在顱骨停止運動的瞬間，腦因慣性作用仍繼續向前運動。著力點處腦表面與顱骨內板相沖撞同時由於著力點處顱骨暫時變形或骨折內陷，造成著力點下面腦組織損傷，即沖擊點傷；著力的對側即對沖部位，由於全腦向著力側大塊運動（mass movement），對沖部位的腦底面與顱前窩和顱中窩底凹凸不平的骨嵴相摩擦，腦表面與骨突起部分沖撞，產生對沖性腦損傷，亦可發生腦表面注入靜脈竇的橋靜脈撕裂。此型傷的特點是沖擊點傷和對沖傷均較嚴重，甚至對沖傷更為嚴重。
③擠壓性損傷（squeeze or crush injury）：兩個相對方向的暴力同時作用於頭部而致傷，見於頭部在兩物體中間受擠壓，例如，頭在兩扇門或拉門與門框之間受擠壓，嬰兒頭被產鉗或工人頭被機械鉗所夾擠等。另外，倒地時頭部被車輪軋過亦屬此類損傷性質。當暴力從兩個相對的方向向顱腔中心集中時，除兩著力部位由於顱骨變形或骨折造成腦損傷外，腦的中線結構損傷亦較嚴重。腦干受到兩側暴力作用的擠壓向下移位，中腦嵌於小腦幕裂孔和延髓嵌入枕大孔而致傷。此外，當兩顳部受擠壓時，暴力可以從兩顳向顱底中部集中，繼而又沿蝶鞍和斜坡兩側的裂隙和骨孔呈弓形分散，造成顱底多發性骨折，可以產生多條顱神經、交感神經和頸內動脈等結構損傷。臨床症狀表現為一側或兩側多發性顱神經（II～XII）損傷，以及Horner綜合征和偏癱、四肢癱等。
④旋轉性損傷（injury of rotation）：暴力作用的方向不通過頭部的中心，常使頭部產生前屈、後伸、向左或向右傾斜的旋轉運動，腦損傷情況，除包括腦表面與顱骨內面因運動啟動的先後不同產生摩擦致外傷，腦組織深層與淺層之間運動速度快慢不同，大腦半球的上部與下部，前部與後部，左側與右側的運動方向不同，致使腦內部結構產生扭曲（distorsion）和剪切（shear strain）性損傷。
2）沖擊性損傷和對沖性損傷的機制
閉合性顱腦損傷
①沖擊點損傷（coup injury）：在暴力作用部位發生的腦損傷。產生原因主要是顱骨著力後，瞬時發生的內彎變形或骨折，沖擊其下方腦組織所造成的損傷。一般如暴力大小相同，物體與頭部接觸面積小的較接觸面積大的容易產生沖擊點的腦挫裂傷。當頭部受擊時，頭部處於固定狀態者較頭部能移動者其沖擊點的腦損傷嚴重。
著力部位顱骨有無骨折與沖擊點腦損傷的輕重也有一定關系，一般認為，沖擊處有骨折者較無骨折者腦損為嚴重。有線形骨折者，不僅在沖擊點發生腦挫裂傷，而且在骨折線延伸的部位也可見到腦損傷。顱骨發生凹陷骨折時，陷入的骨折片常刺破硬腦膜進入腦組織內，造成局限性的腦挫裂傷。
②對沖性損傷（contre-coup injury）：為暴力作用的對沖部位產生的腦損傷。以枕部著力的減速傷時，產生對沖性腦損傷最為多見，這是由於此損傷方式缺乏傷員自身的保護，當枕部接觸物體時，沖擊點處作用力量大，對沖部位腦向沖擊點方向移動范圍也大，腦在顱前窩底和顱中窩底凹凸不平的骨面上滑動，腦底面常產生嚴重的挫裂傷，額葉底面常見到失活的腦組織；其次為頭側方著力的減速傷，對沖側的額葉在顱前窩底，顳葉在顱中窩底和蝶骨嵴處滑動和沖撞而致傷；而前額部著力的減速傷，對沖傷則很少見，因枕葉下面在光滑的小腦幕上滑動，故不易產生損傷。
此外，還有人提出中間沖擊傷（intermediate coup injury），即在著力部位與對沖部位的中間區域，腦皮質亦可見到挫裂傷，稱為中間沖擊傷，這是由於頭部著力後所產生的直線或旋轉運動中，在其中間區域腦表面與顱骨不平的內板相摩擦和沖撞的後果。
(2)間接暴力造成的顱腦損傷
間接暴力造成的顱腦損傷是指外力作用於身體其他部位，通過傳遞後，外力到達頭部所引起的顱腦損傷。
1）外力作用於足部或者臀部，經過脊柱傳導而到達頭部，造成顱腦損傷。常見的有高墜傷。
2）外力作用於胸部，致使胸腔內壓力突然增高，通過血液沖擊上腔靜脈，將外力沿血管傳遞到顱內、顱外血管，造成顱內、顱外的廣泛性點狀出血。此類損傷常見於意外災害事故、交通事故、高壓氣浪沖擊等外力較為強大的情況。如房屋倒塌時，致使傷者胸部受壓，頭部雖然未受到直接打擊，但是外力可沿著上腔靜脈傳至頭部，從而造成顱腦損傷。此種損傷由於遠離外力作用部位而容易被忽視，因此法醫鑒定時應引起注意。
3）外力作用於軀體，致使軀體突然產生加速性或者減速性運動，此時由於慣性的作用，頭部的運動常常落後於軀體，可以引起頭部與頸部交界處發生強烈的過伸或者過屈動作，或者是先過伸隨後又過屈。這樣不但可以造成顱頸交界處的韌帶、關節、骨與脊髓的損傷，還可以使大腦在顱內產生大塊旋轉性移動，造成腦的損傷。
5、骨折會引起哪些並發症？
骨折的並發症較多，一般臨床上把骨折分為急性並發症和慢性並發症。急性並發症包括血管損傷、神經損傷、筋膜室綜合症等；骨折慢性並發症一般是在治療骨折過程中出現，包括後續的神經損傷、靜脈血栓、長期卧床造成的骨質疏鬆和肌肉萎縮等。
6、顱底骨折護理常規
1。嚴格消毒隔離，防止交叉感染最好將病人安排在單人病室，同時限制、減少探視陪護人員，病室要早晚開窗通風，保持室內空氣流通、清新，每日紫外線消毒兩次，每次30分鍾。2。保證正確卧位，促進漏口早期閉合有腦脊液外漏時，要維持特定的體位，其目的是借重力作用使腦組織移向顱底硬膜破損處，有助於使局部粘連而封閉漏口。病人要絕對卧床休息，前顱窩骨折且神志清醒者給予半卧位，昏迷者抬高床頭30度，患側卧位；中、後顱窩骨折者卧於患側。維持特定的體位至停止漏液後3日。絕大部分病人在傷後1周內漏口常能自行癒合。3．加強耳鼻、呼吸道護理，預防顱內感染顱底骨折出現腦脊液漏時，屬隱性開放性骨折，護理不當可引起顱內感染。要及時清除鼻前庭或外耳道內的血跡和污垢，防止液體引流受阻而逆流。於鼻孔處或外耳道口放置一消毒干棉球，浸濕後及時更換，並根據浸濕的棉球數估計漏液的多少。擤鼻涕、打噴嚏、用力咳嗽、屏氣排便等動作均可增加顱內壓，加重腦脊液外漏或引起氣顱，所以顱底骨折病人要注意避免上述動作。禁止摳鼻、挖耳，嚴禁鼻腔吸痰或插胃管、耳鼻滴葯、沖洗和填塞等。對於呼吸道分泌物多的病人，可讓病人深呼吸、淺咳，配合霧化吸入、應用祛痰葯物，使痰液稀釋，易於咳出，必要時可經口吸痰。加強口腔護理，遵醫囑靜脈應用抗生素控制呼吸道感染。4．飲食護理，顱底骨折病人的飲食要營養豐富、易消化。不宜進食刺激性和堅硬、需用力咀嚼的食物，飲食要富含高蛋白和豐富的維生素，多吃蔬菜、水果等，以保持大便通暢，防止便秘。必要時應用開塞露或灌腸，以免用力大便增高顱內壓。5．確定漏出液是否為腦脊液的方法，正常腦脊液為清水樣，無色透亮。腦外傷時，血性腦脊液易與耳鼻道損傷所致的出血混淆。當不能確定漏出液是否為腦脊液時，可通過下列方法鑒別：①將漏出液滴於白色吸水紙或紗布上，血跡外有寬的淡黃色暈圈，猶如月暈樣；②被腦脊液浸濕的手帕，沒有被鼻涕或組織滲出液浸濕的那樣干後變硬的現象；③ 收集血性漏出液觀察，血性腦脊液多不易凝固；④腦脊液含糖量較高，可用尿糖試紙測定；⑤部分顱底骨折病人，鼓膜仍完整時，腦脊液可經耳咽管流至咽部，病人可自覺有成味或腥味液體咽下。6．觀察有無腦損傷和顱內感染症狀，要密切觀察病人的意識、瞳孔、生命體征、肢體活動情況，注意病人有無高熱、頭痛、嘔吐、頸項強直等情況；對病情做好記錄。～般對於腦外傷病人，護士往往警惕高顱壓的症狀和體征，而對於低顱壓的重視不夠，值得注意的是，當大量的腦脊液外漏時，可導致低顱壓，病人表現為意識淡漠、頭痛、頭昏、視力模糊、尿量減少等症狀。發生低顱壓時，應取平卧位，減少腦脊液流失，同時靜脈補液。7．心理護理和健康教育，顱底骨折病人一般表現為兩種心理狀態：出現腦脊液外漏、顱神經損傷等症狀時，病人大都十分恐懼；而輕症病人對疾病缺乏足夠的重視，表現為不以為然。在住院治療期間，需長時間卧床，日常活動受到限制，治療費用高，病人往往出現焦慮、煩躁情緒，護士要做好知識宣教和心理護理，使病人了解顱底骨折的相關知識，保持良好的心態，積極配合治療。
7、腦干受損，恢復後期出現的情況
顱腦外傷後為什麼會發生頭痛?
顱腦外傷是指頭顱和腦受到暴力撞擊後所遭受的外傷。
一般說損傷包括三個方面：
(1) 顱骨和腦組織的直接損傷，如顱骨骨折、腦挫裂傷等等。
(2) 腦組織的繼發性損害，如顱內血腫、腦水腫、急性顱內壓增高等。
(3) 臨近組織器官的損害，如頸椎、頸髓、頸部肌肉的損傷。頭痛是顱腦外傷患者臨床常見的症狀之一。同其他原因所致頭痛一樣，顱腦外傷引起的頭痛同樣是由於頭部及其附近組織受到傷害性刺激引起。
這些傷害性刺激可以歸納為三個方面：
（1）顱內痛覺敏感結構受壓、受激惹。顱內敏感結構包括：顱內較大的動脈、靜脈、靜脈竇、硬腦膜以及某些顱神經，如三叉神經、舌咽神經、迷走神經等。
（2）顱外組織如頭皮、頭皮血管、神經、顱骨骨膜受損。
（3）頸項部肌肉所走行的神經及頭面部五官的受損。
上述組織在物理的或化學的傷害性刺激作用下，釋放出鉀離子（K＋）、氫離子（H＋）、組胺、緩激肽、5-羥色胺（5-HT）、前列腺素（PGI2，PGE2）、白介素、白三烯、乙醯膽鹼和P物質等致痛物質作用於痛覺感受器。由於痛覺感受器是一種表面僅有一層細胞漿包裹的游離神經末梢，可以與組織液進行直接接觸，容易接受上述致痛的化學物質，產生痛覺信號。通過頭面部痛覺的傳導通路，經三叉丘系、丘腦後側核、內囊傳入大腦皮層的中央後回皮質感覺中樞的1/3處，產生痛覺。當然，痛覺的調整與整合還需要腦干中的一些核群、丘腦、隔區、海馬、扣帶回的參與。
頭皮損傷後出現頭痛的處理原則是什麼?
由於頭皮中富含豐富的痛覺感受器，當頭皮軟組織受到外力作用引起損傷時，多損及分布於頭皮上的血管、神經，引起血管神經的直接受損及繼發性損害。例如血管繼發性痙攣，血管收縮擴張功能障礙，神經的斷裂，局部皮膚的損壞，局部的水腫，炎症的刺激等等，上述因素均可導致頭痛的發生。這種頭痛呈劇烈的刺痛和灼痛性質，持續時間很長，如不處理可持續一天到數天。定位相對明確，以受傷部位最明顯，受傷部位及其周圍區域有明顯的壓痛，相應的局部皮膚也有潮紅、水腫等炎性反應。頭痛有一種不愉快的體驗，往往伴有煩躁、苦惱、焦慮等情緒反應，當劇烈頭痛讓患者難以忍受，出現坐卧不安，甚至掙扎、叫喊時，我們可以給予鎮痛治療。措施包括非嗎啡類葯物如阿斯匹林、消炎痛；嗎啡類鎮痛葯物如杜冷丁、安依痛；鎮靜催眠劑如苯巴比妥、氯丙嗪；抗焦慮葯物如安定；抗抑鬱葯物如阿米替林等。隨著傷口的癒合，頭皮損傷所造成的頭痛會逐漸緩解以致消失。頭皮血管豐富，皮膚及皮下組織緻密，裂傷後不易自行止血，常常因為出血嚴重而發生休克。且頭皮皮下組織內有導靜脈與顱骨板障靜脈和顱內靜脈竇相通，頭皮損傷後一旦發生感染容易向深部蔓延而引起腦膜炎、顱骨骨髓炎、硬腦膜外膿腫、腦膿腫等並發症。所以相對來說，頭皮傷口的處理比頭痛的處理更為重要，是不容忽視的。頭皮損傷的處理原則是清創、止血、包紮，必要時植皮。
顱骨骨折時發生頭痛的原因是什麼，如何處理？
一般來說，正常成人顱骨能夠承受280公斤的靜體重量，超過這一重量時可造成骨折。骨折時有骨膜破損，在骨膜表面分布的是多型痛覺感受器，對機械、溫度、化學物質等多種刺激都能起反應，分布在骨膜處負責向中樞神經系統傳導痛覺沖動的纖維是AS纖維和C類纖維，以C類纖維佔多數，AS纖維只佔少數。C類纖維是所有纖維中最細的無髓的纖維，傳導速度較慢，一般僅為1～2m／s，多傳導灼痛和鈍痛。AS類纖維是一種有髓纖維，傳導速度為15～30m／s。一般認為刺痛是由AS類纖維傳導。所以當顱骨骨折時，患者可以開始感受到劇烈的刺痛，而後逐漸轉變為定位比較模糊的鈍痛，當然會同時合並骨折局部的頭皮腫脹和壓痛。另外，顱神經和血管都從顱底骨孔通過，當神經和血管受損時，頭痛會更劇烈。
在處理顱骨骨折時首先要明確診斷患者有無骨折及顱骨骨折的類型。在當今現代化診斷儀器普遍應用的情況下，對顱骨骨折的診斷是不難的。通過拍X片或CT掃描可使顱骨骨折的確診率達95％～100％。
顱骨骨折要及時到醫院請專科醫生復位或手術取出骨折片，注意防止出現大出血、感染等並發症。
對顱骨骨折所引起的頭痛的治療要遵循以下原則：
(1)尋找正確的葯物。
(2)控制疼痛及病人的焦慮、抑鬱等精神改變，糾正病人的失眠。
(3)避免葯物成癮及對葯物產生依賴性。患者應該遵照醫囑，充分配合，不可擅自服葯。
腦外傷後神經衰弱綜合征有哪些症狀，如何治療?
頭痛是腦外傷後神經衰弱綜合征最常見的症狀之一，可有各種各樣表現，多數為脹痛、鈍痛、緊縮感或搏動性疼痛。有些病人可發生外傷後偏頭痛，甚至不能堅持正常工作，頭痛部位多數為全頭痛，少數局部疼痛，因思維、閱讀、過勞、震動、特殊氣味、污濁空氣、人多嘈雜、精神因素而使頭痛加重，頭痛的同時大多伴有高級神經活動減弱及植物神經功能失調的表現。頭痛通常在外傷後即已存在，至恢復期仍不能完全消失，遷延數月數年。少數病例可能在傷後相隔一段時間由於某種因素誘發而出現。
腦外傷後神經衰弱綜合征的治療首先應該從思想上解除病人的精神負擔，認清疾病是功能性的，可逆的，樹立起戰勝疾病的信心。合理安排病人的工作和生活，飲食起居規律化，鼓勵病人參加適當的文體活動，增強體質，提高健康水平。適當投給鎮靜、安神、止痛類葯物。
腦震盪所致的頭痛有什麼特點，如何治療？
腦震盪是指頭部受傷後立即發生的，經過較短時間可自行恢復的短暫的腦功能障礙，是損傷程度最輕的一種顱腦損傷。
臨床有以下三個特徵：
1 一過性意識障礙。
2 清醒後不能回憶受傷時的情形。
3 神經系統體檢無陽性發現。
4 某些輔助檢查有異常：腦電圖檢查可見波幅降低，節律性差，可出現廣泛的波與波，腦干誘發電位檢查發現半數以上的患者所描記出來的圖形波幅及潛伏期有改變。
腦震盪造成的頭痛原因目前尚不清楚，多數人認為是由於受傷時腦在顱腔內的運動較為劇烈，腦膜和血管受到牽拉伸張所致。腦震盪患者清醒後，約半數以上的病人可出現頭痛的症狀，頭痛的部位和性質多種多樣，臨床以額部的隱痛、壓榨樣疼痛為多見，休息後好轉，勞累後加重，常伴有頭昏、頭暈、耳鳴、惡心、嘔吐、乏力、視物模糊以及心悸、失眠、煩躁、怕吵鬧、注意力不集中、思維力低下等症狀。頭痛一般可持續數日到數周，以後可逐漸消失，有的病人頭痛症狀消失較慢，要持續到數月至數年。
腦震盪引起慢性頭痛的原因有以下幾條：
（1）患者所受的外傷較重，腦內腦乾等重要結構受損較明顯，皮質及皮質下結構功能的恢復需要較長的時間。
（2）病人的恐懼心理起作用。一部分病人對腦震盪認識不清，認為腦震盪是一種很嚴重的疾病，醫治起來較困難，後遺症多，過度的思慮可能會造成慢性頭痛。
頭痛的症狀僅僅是腦震盪患者的一個臨床表現，所以腦震盪所引起的頭痛的治療原則也就是腦震盪的治療原則，主要包括以下幾個方面：
（1）傷後在一定時間內要密切觀察患者病情的動態變化。對於確診為腦震盪的病人，要求住院治療觀察1～2周，以免發生遲發性顱內血腫時來不及救治，延誤治療時機。觀察內容包括病人意識狀態的情況，有無惡心、嘔吐等症狀，瞳孔的變化，肢體運動功能的變化等等。
（2）急性期要安靜休息。患者需要卧床休息7～14天，避免喧嘩吵鬧。應給患者提供一個安靜整潔、光線柔和、溫濕度適宜的休息場所，減少對患者的不良刺激，以防顱內壓波動較大給患者帶來的危害。
（3）使患者減少腦力勞動，盡量少思考問題，不要看電視，不要閱讀長篇文章，閑暇時可以欣賞旋律優美平和的音樂，使思維得到放鬆。
（4）止痛治療。一般頭痛可選擇阿斯匹林、顱痛定等止痛劑。對混有血管收縮舒張功能障礙的頭痛可選用調節血管運動功能的葯物，如尼莫地平、麥角胺、咖啡因、地巴唑等葯物。對有植物神經功能障礙者可以應用谷維素、胞二磷膽鹼等協助治療。
（5）心理治療。使病人消除恐懼、焦慮的心理，有助於頭痛的治癒。在對腦震盪患者做了詳細檢查，必要時進行CT掃描、磁共振成像等檢查，在排除腦部器質性病變後，就需要向病人做耐心的解釋工作，說明腦震盪引起的頭痛的恢復時間可有長短之分，但最終是可以治癒的，不會影響到日常的學習和生活，患者需要減輕心理負擔，積極主動地配合醫生的治療。
什麼是腦挫裂傷，腦挫裂傷發生頭痛的原因是什麼？
腦挫裂傷是顱腦外傷中常見的一種類型，是指暴力打擊頭部所造成的顱內腦組織的器質性損傷。因為所受暴力的大小、方向和作用部位各不相同，腦挫裂傷的程度就有輕重之分，腦實質受損傷的部位亦有所不同，相同的病理變化是都存在著腦組織的水腫、出血、軟化、壞死。
頭痛是腦挫裂傷患者的常見的臨床症狀，除頭痛外，腦挫裂傷患者還有以下的表現：
(1)發生持續性昏迷，持續時間較長，一般大於0.5小時。
(2)有生命體征的改變：如發熱，脈博呼吸的加快，血壓正常或偏高，有時甚至合並休克。
(3)有明顯的神經系統受損的體征，如偏癱、失語、偏身感覺減退、偏盲、肢體抽搐等。
腦挫裂傷時腦膜受損斷裂，使分布於腦膜上的痛覺神經纖維受到刺激，就會引起頭痛。這種頭痛多呈隱痛性質，持續時間較長，隨著腦膜的修復頭痛會逐漸緩解。當腦挫裂傷合並外傷性蛛網膜下腔出血時，蛛網膜下腔中過多的紅細胞及其破壞後形成的膽紅素造成化學刺激引起頭痛。這種頭痛常常伴有頸項僵硬、惡心、嘔吐，醫生體檢時常會發現腦膜刺激征，蛛網膜下腔出血容易繼發腦血管痙攣、腦積水等威脅人生命的疾病，影響患者的健康。所以這種頭痛是一個嚴重的警惕信號，需要引起醫者和病者的高度重視。最後,嚴重的腦挫傷常常會引起明顯的腦水腫,造成顱內壓力曾高而引起頭痛,頭痛呈彌漫性鈍痛，程度劇烈，往往伴有噴射性嘔吐，任何引起顱內壓增高的因素如咳嗽、用力等，均可使頭痛加重。這時必須及時採取緊急處理措施，否則有發生腦疝導致死亡的危險。
硬膜外血腫引起的頭痛的預後如何？
我們把暴力打擊頭部時引起顱內出血而逐漸形成的一定體積的位於硬膜外的血腫稱為硬腦膜外血腫。硬腦膜外血腫一般發生在著力點及其附近。當頭部兩側骨折時，可能會傷及腦膜中動脈或腦膜中靜脈，引起急性或慢性硬膜外血腫。當前額損傷或顱前窩骨折時，損傷篩前動脈及其分支—腦膜前動脈，可產生額前或額底部硬腦膜外血腫。當枕部骨折損傷橫竇時，可發生顱內窩硬膜外血腫。另外，少數病例頭部損傷後並無骨折，外力使顱骨與硬腦膜分開，以致硬腦膜表面的小血管撕裂，形成硬腦膜外血腫。硬腦膜外血腫可發生於任何年齡，但是以15～30歲的青少年比較多見。硬腦膜外血腫所引起的頭痛也多是由於血腫的形成造成顱內壓力的增高，造成顱內痛覺敏感結構受到壓迫、牽拉所致。病人在清醒期間往往感受到劇烈頭痛，難以忍受，常常伴有惡心、嘔吐、血壓的升高或降低、心慌、胸悶等症狀。硬腦膜外血腫的主要治療方法是外科手術，即開顱手術清除血腫，以解除腦組織受壓的情況。硬腦膜外血腫的預後多屬良好，只要及時診斷治療，血腫得以徹底清除，患者可完全康復，頭痛也能逐漸減輕，直至消失。患者不必過度焦慮擔心，否則會增加精神負擔，加重頭痛症狀，延緩病人康復的進程。
外傷所致的硬膜下積液為什麼會引起頭痛？
我們把頭顱外傷後發生於硬腦膜下腔的積液稱為外傷所致的硬膜下積液。它的發病率一般不高，硬膜下積液的具體形成原因至今仍不清楚，多數人同意下面的解釋：即頭部在遭受暴力的打擊下，腦組織在顱腔內運動，使覆蓋在腦實質表面的腦蛛網膜撕裂，撕裂口處的蛛網膜形成活瓣,腦脊液經過此活瓣進入硬腦膜下腔，由於活瓣的作用，腦脊液只能流進不能流出，經過一段時間後，硬腦膜下腔內就有大量液體的積聚，壓迫額葉、頂葉或者葉的凸面，引起顱腦內壓力的增高和佔位效應，導致顱腔內的痛覺敏感結構受到壓迫、牽拉而引起頭痛。這種頭痛呈持續性，程度輕重不一，多呈隱痛、鈍痛或壓榨痛，頭痛的部位與硬膜下積液的部位有一定的關系。由於壓迫的位置不同，除頭痛外患者所表現出來的其他臨床症狀亦不同，可以伴有肢體的無力、抽搐、麻木甚至癱瘓，患者可以有吞咽困難、飲水發嗆、說話費力等症狀，個別患者還可以發生智力下降甚至痴呆。由於現代診斷技術的迅猛發展，硬膜下積液能夠很快確診。例如CT掃描檢查看到腦表面處有新月形低密度影即可確診。硬膜下積液應該早日爭取手術治療，爭取盡早去除積液，使腦組織復位，保持腦脊液循環通暢。患者經過手術治療後，大多數可以完全康復，不會留下後遺症。當然，個別病人由於受傷較重而病情危急，在傷後幾小時或幾天內就出現因硬膜下積液而發生的壓迫症狀，引起腦疝而帶來生命危險，若搶救不及時會發生死亡。
什麼是外傷後低顱壓綜合症引起的頭痛？
顱腦外傷後由於顱壓過低使腦組織受到牽引以及動靜脈擴張所致的頭痛稱為外傷後低顱壓綜合症引起的頭痛。顱壓的測定採用腰椎穿刺測量腦脊液壓力的方法測定，若側卧位時腰穿蛛網膜下腔內腦脊液的壓力小於0.58kPa時，就符合了低顱壓的診斷標准。
外傷造成低顱壓的原因主要有以下三個方面：
(1)外傷使脈絡叢的功能受到抑制。脈絡叢位於蛛網膜下腔各腦池、側腦室、第三腦室、第四腦室中，主管腦脊液的生成與回收，脈絡叢的功能低下，直接導致了腦脊液生成減少而致顱壓降低。
(2)蛛網膜在外力的作用下破損，腦脊液從破損處流出，造成蛛網膜下腔內腦脊液的量的減少，難以維持正常的生理功能。
(3)動脈血壓力過低。
顱內壓力的產生包括三個方面的因素的聯合作用：腦脊液產生的壓力、腦組織對顱腔壁產生的壓力又包括兩個方面——液體的靜水壓力以及血液流動時產生的壓力也隨之減少，造成低顱壓。
頭痛是外傷後低顱壓綜合症的主要表現，多出現在傷後1～2小時或傷後2～3天，大部分位於額部和枕部，有時波及舌頭並向頸背部放射。頭痛與體位有明確關系，坐位和站立時加重，平卧時減輕或消失。患者應保持水平卧位，大量飲水對緩解這種頭痛有作用。再就是要有意識調整呼吸節律，使吸氣時間延長，呼氣時間短，因為這樣可以使顱內壓力增高。當然醫生還可以根據病人的實際情況先用手術修補裂縫，靜滴生理鹽水促進腦脊液分泌等不同方法治療外傷後低顱壓綜合症引起的頭痛。
寰椎損傷造成頭痛有什麼特點，頸項部受傷時如何引起頭痛？
頸項部外傷在臨床上比較常見。重物猛擊頭部，高處跌落時頭部著地，坐車時車體的顛振，運動鍛煉時過度地活動頸項部以及長期的伏案工作等等都是造成頸部外傷的原因。頸項部外傷包括肌肉和韌帶的拉傷，頸椎的脫位、半脫位、骨折，頸髓的出血和腫脹。外傷後枕部、頸項部疼痛主要與這一區域的神經受損有關。這一組神經包括頸神經根，頸叢及其分支。枕小神經由頸2～3發出，分布於枕外側部乳突及耳殼後側面的上部分皮膚。耳大神經由頸2～3分出，在枕小神經的下方出胸鎖乳突肌後緣，達皮下後轉而向上，分布於下部分耳廓前後側、乳突及腮腺區皮膚。枕大神經由頸上部分出，通過頸1～2椎之間沿寰椎關節的後外側出椎管，繼之沿經頭下余肌外緣並上穿過斜方肌及其腱膜到達皮下，最後分布於枕部和項部的皮膚。所以由於外傷使關節活動異常、頸肌損害等都會使上述神經遭受刺激或壓迫，造成後枕部疼痛。這種頭痛呈針刺樣或刀割樣，主要位於後枕部，可向頂部、前額放射，甚則波及到前額和眼眶區，疼痛與頭位關系密切，某種頭位可誘發或加重疼痛，而另一種頭位使疼痛減輕。所以病人在進行各種體力活動時往往應十分謹慎小心，盡量保持頭部不動或少動，頭部的活動或咳嗽、噴嚏等都會加劇頭痛。醫生檢查時可以發現頸肌緊張乃至強直失位，頸項部軟組織腫脹，壓痛明顯，當頸椎骨折或脫位時，頸椎壓痛、叩擊痛明顯，若骨髓受到損傷，還可以出現肢體癱瘓，感覺障礙，甚則呼吸困難，大小便障礙等不同的情況。
寰椎是指第一頸椎，樞椎是指第二頸椎。由於存在著年齡、頸椎退變程度、受傷部位及外力大小、作用方向的不同，發生在寰樞椎的外傷性質也不同。其中，樞椎齒狀突骨折，寰椎脫位或者寰樞椎脫位時往往合並嚴重的上頸髓損傷，診斷往往比較容易,但某些不伴有明顯神經症狀的單純性寰樞椎損傷往往被忽視，造成嚴重的後果。寰樞關節扭傷或半脫位時由於關節囊或韌帶撕裂、出血及腫脹，使枕大神經根受壓，從而出現劇烈的頸部、後頭部局限性或彌漫性疼痛，頭頸部活動受限，頸肌痙攣，產生強迫體位，局部出現輕度腫脹或壓痛，尤其是枕大、枕小神經出口處更為明顯。頸椎X線正側位攝片檢查多無改變，改用張口位或可能范圍內的過屈、過伸攝片，有時可以顯示寰樞椎半脫位。另外當患者從高處跌落頭頂觸地或者在站立時高處重物墜落擊中頭頂時，有可能會發生寰椎前、後弓骨折，這種骨折往往無明顯的神經根痛症狀，僅僅表現為持續性枕後疼痛、頸部僵硬和活動受限，頸椎側位片時一般無骨折發現，張口位頸椎攝片時可發現左、右寰樞側塊有外方移位（2～4毫米），而樞椎齒狀突居中。在前後位頸椎CT時，偶爾可看見側塊內緣有小的撕脫骨折碎片。本病的治療可採用頭、頸、胸石膏固定，頸托固定和自身懸吊牽引。
顱腦外傷後遺症如何發生頭痛？
顱腦外傷的患者經過一段時間的治療，在臨床醫生所說的度過恢復期後，仍暫時或長久地留有某些症狀，我們把這些症狀稱為顱腦外傷後遺症，或稱為顱腦外傷後綜合症。一般分為器質性顱腦外傷綜合症（神經型）和功能性顱腦外傷綜合症（精神性）兩種。通常將顱內存在著某些病理變化的稱為器質性顱腦外傷後遺症，這些器質性病理變化主要包括：顱內未清除的血腫、神經纖維的裂傷、腦缺血、腦室塌陷、靜脈竇及靜脈內血栓形成、顱骨缺損、頭皮、腦膜、腦組織粘連、頸部肌肉、筋膜、椎體、神經叢、神經根和周圍神經的損傷、損傷處疤痕組織的形成、顱內外動脈的栓塞、擴張和炎症等等。這類患者大都是急性損傷時損傷程度比較嚴重者；頭痛是主要的臨床症狀，因為上述病理變化均能導致頭痛，頭痛的性質隨著腦內殘留損傷的情況的不同而不同，可呈發作性，也可呈持續性，可為劇烈的針刺樣壓榨樣頭痛，也可為隱痛、悶痛；體檢患者時可發現神經系統的陽性體征；腦電圖、X線攝片、CT掃描、腦脊液檢查等化驗室檢查常有異常發現。而功能性顱腦外傷後遺症患者傷情多輕微，有的甚至在症狀發生後才想起原有一次當時未加註意的頭頸部外傷史；患者多為青壯年，自感所受痛苦頗多，包括頭痛、頭暈、失眠、耳鳴、眼花、心慌、胸悶等等；但經過各種檢查卻都不能發現器質性病變。
顱腦外傷後遺症所致頭痛的治療仍然是鎮痛為主的對症治療，精神性顱腦外傷後遺症的患者容易見到成效，但容易復發，器質性顱腦外傷後遺症的治療效果則差得多。
顱腦外傷後頭痛的護理如何？
顱腦外傷後頭痛是指由於外傷所致的顱腦病變，如血腫、骨折、腦挫傷、腦疝引起的顱內壓增高而導致的頭痛，少數見於血管神經性頭痛。
顱腦外傷後頭痛的症狀多以早晨及晚間出現較多，部位多在額部及顳部，也可位於枕下，向前放射至眼眶部，可隨顱內壓的增高而加重，頭痛劇烈時可伴有惡心及嘔吐。
顱腦外傷後頭痛的護理主要歸納如下：
（1）向患者簡要介紹病情，做好心理護理，穩定患者情緒，頭痛劇烈時可送就近醫院就診。
（2）病人一般應留院觀察，密切注意病人的意識、瞳孔、血壓、呼吸、脈搏及體溫的變化，必要時可做顱內壓監測，根據監測中所獲得壓力信息指導治療。
（3）卧床休息，保持環境的清潔安靜，減少不必要的探視，以免造成不良刺激。注意防護，以免因頭痛發生墜床或意外損傷。
（4）觀察頭痛的性質及程度，劇烈頭痛、頻繁嘔吐常為急性顱內壓增高的表現，應警惕腦疝的發生，必要時應用鎮靜葯。