股骨頸骨折500群

1、股骨頸骨折可分為哪幾種類型

按骨折部位分為：①頭下型，全部骨折面均位於頭頸交界處，骨折近端不帶頸部，此型較少見。②頭頸型，骨折面的外上部分通過頭下，而內下方帶有部分頸內側皮質，呈鳥嘴狀，此型最多見。③經頸型，骨折面完全通過頸部，此型甚為少見，有人認為在老年病人中幾乎不存在這種類型。④基底型，骨折面接近轉子間線。頭下型、頭頸型、經頸型均系囊內骨折;基氏型系囊外骨折，因其血運好，癒合佳，與囊內骨折性質不同，故應列入股骨粗隆部骨折。

2、股骨頸骨折癒合兩年後壞死的可能行有多少？

『股骨頸骨折癒合後壞死的可能性有多少』根據年齡、損傷程度、治療方法（手術內固定就比保守治療的多，尤其『動力髖』）、有無不良嗜好（飲酒）等。可能性不大，如果用百分比，那麼是百分之十。

3、股骨頸骨折治療方法

股骨頸骨折多久可以坐，另外，因老年人髖周肌群退變，反應遲鈍，不能有效地抵消髖部有害應力，加之髖部受到應力較大(體重2～6倍)，局部應力復雜多變，因此不需要多大的暴力，就能導致骨折。而青壯年股骨頸骨折，往往由於嚴重損傷所致。

4、股骨頸骨折後，股骨頭塌陷了怎麼辦？

年齡多大，我是淄博蓮池骨科的，為你解答這個問題
在門診中，遇到這種股骨頸骨折，首先要做的是復位。
當然你這個情況看起來已經骨頭塌陷，就只能髖關節置換了，大部分股骨頸骨折治療的目標是經治療後獲得早期運動功能，降低長期卧床並發症發生率，改善患者功能預後。股骨頸骨折患者保守治療方案僅適用於有嚴重內科疾病，手術風險很高的患者中。手術治療仍是目前大部分股骨頸骨折治療的金標准。
決策股骨頸骨折手術治療方案取決於骨折類型，骨折穩定性，患者骨質量，術前的髖關節功能，術後對功能恢復的要求等。

切開復位內固定和閉合復位內固定適合的人群包括：1. 股骨頸骨折無移位的患者；2。有移位但年輕的患者；3. 部分活動較多的老年患者；4. 無法耐受更大手術的虛弱患者。

髖關節置換分為半髖關節置換術和全髖關節置換術。
半髖關節置換術適用與活動需求較少的老年患者，選擇雙極頭 / 單極頭，骨水泥 / 非骨水泥，固定頸 / 組配頸，何種手術入路等取決於患者的骨質量，經濟承受能力，手術醫生的臨床經驗等。
全髖關節適用與：1. 年紀較大，活動度較多的老年人；2. 股骨頸骨折前存在髖關節疾病，如髖關節骨關節炎等患者。

5、股骨頸骨折群

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6、「人生最後一次骨折」有多可怕？

在全球范圍內，髖部記者的發生人數與日俱增，其中股骨頸骨折是最為常見的類型之一。很多青壯年股骨頸骨折多由暴力引起，比如高處墜落、車禍、摔跤等。

由於股骨頸局部特殊的解剖和血液供應，股骨頸骨折後的患者，無論是接受規范的治療，其繼發股骨頭壞死的概率也能高達10%～30%。在臨床上主要表現為骨折移位明顯，血供破壞嚴重，進而易誘發股骨頭壞死。

骨折後股骨頭壞死發的時間

出現股骨頭壞死X線表現最早時間可以是2個月，最長時間可達10幾年。多數患者是在骨折後的2～3年內出現，也就是從做內固定手術到發生壞死的時間約為18個月左右。臨床上也有不少病人是在股骨頸骨折癒合後數年才發生壞死的。因此，股骨頸骨折病人癒合後並不等於治療完全結束了，還應加倍注意，防止股骨頭壞死的發生，骨折後2～3年應密切觀察，定期去醫院進行影像學篩查。 

股骨頸骨折誘發壞死的高危因素

1、骨折部位：骨折線離股骨頭越近，其壞死率越高，特別是股骨頸後上方斜形骨折線患者，則壞死率更高。另外，股骨頸骨折後發生骨不癒合的，那麼股骨頭壞死的機率也很高。

2、復位質量：復位質量越好，股骨頭壞死發生率越低，相反，若出現過度外翻旋轉、內收或分離移位等都會讓壞死的風險增大。

3、治療時間：及時接受早期手術的患者，壞死率低，骨折後未能及時救治的，那麼就容易發生股骨頭壞死。

4、年齡原因：通常年齡小的，兒童和青壯年發生股骨頭壞死概率高於老年人，這是因為年齡段小人群股骨頸部位的骨質比較硬，骨折的時候暴力更大，骨折端錯位的程度往往變得比較嚴重，所以更容易發生壞死，而老年朋友通常是發生骨折後不癒合現象。

5、負重行走：骨後癒合前後，過早放棄拄拐活動的，容易導致股骨頭壞死的發生。

7、股骨頸骨折取釘子後壞死的幾率。

對年輕股骨頸骨折患者，骨折癒合後內固定釘的留舍問題一直存在爭議，有學者認為取出固定釘能減輕股骨頭內壓力，同時結合釘道自體骨移植或骨形態發生蛋白（BMP），可有利於股骨頸的自身修復，強化股骨頸力學結構；反對者則認為，空心釘對股骨頸力學結構干擾不大，反而起到支撐作用，能夠預防骨折修復後再負重造成的塌陷危險。
現在很多醫院傾向於保留股骨頸空心釘，尤其對於年齡大的患者，認為保留內植物，利大於弊。
據資料顯示，壞死高發於2年左右，因此有些醫生建議頭下型骨折患者要求取出固定物者，手術滿3年再行取釘手術，比較安全。
對於取釘後壞死的幾率不好明確考證，因為不能確定是否確系取釘導致的壞死。
我也是個患者，為此也十分糾結，手術已將近1年半，對於取釘還在觀望中。本人目前偏向於3年取釘，但每個人的情況有所不同，若出現有釘位不當或者釘子松動的現象，還是應當及時取出為好。當然，取完釘兩年內沒有壞死的也有，但取後兩年內發生壞死的也有，幾率不好界定。
不知能否幫到你，建議取釘前咨詢一下有關專家，並在取前做好檢查。願早日康復！