骨折尿黃

1、我骨折後為什麼尿液有黃有混

上火了,再一個是你喝水比較少!多喝水吃點下火葯幾可以了!

2、加熱牛奶的正確方法是怎樣的

加熱牛奶的正確方法是要用隔水加熱的方法，方法如下：

需要工具：熱水壺、鐵鍋、碗、熱水

1、熱水壺加水然後將其燒開。

2、准備一個深盤子和碗，可以用來隔水加熱。

3、將洗干凈的碗放入深盤子中。

4、將牛奶倒入碗中。

5、熱水燒開後，沿著盤子邊緣往裡倒熱水。要注意不要把熱水倒到碗中。

6、倒好後就這樣放5分鍾左右，牛奶就熱了。

3、怎樣會導致猝死

導致猝死的原因如下：

1、心臟性猝死

研究發現，關於心臟性猝死的原因之一便是心血管功能障礙。在生活中這種猝死是最為常見的，它主要與心律失常嚴重有關。一些 「健康者」猝死，便是這種情況。

另一方面，吸煙和不運動是導致冠心病猝死危險度上升的兩個因素，平時缺乏運動的人，他的猝死的危險程度會比經常運動的人高。

2、中風性猝死

據了解，由於中風而導致的猝死在一般情況下，從發病到死亡的相隔時間可達到數小時至1天。大多數時候中風性猝死是一種止血量多、出血速度快，牽扯著重要生命中樞部位的出血性中風。對於在之前就有中風病史、腦軟化的患者來說，發生再度中風導致猝死的可能性會更高也更容易。

3、肺源性猝死

肺源性猝死是一種會因為在夜間出現嚴重低氧血，呼吸性酸中毒進而猝死的症狀，還有就是慢性支氣管炎、肺氣腫患者，如果使用止喘氣霧劑過量，將會出現窒息或缺氧，導致猝死。對於長時間卧床不起的老年人，因為沒有較大的力氣咳嗽排出痰，也會導致痰栓阻塞氣道。

4、噎食性猝死

噎食性猝死表現為：突發性，病人無法言語且面部發紫，兩眼上翻，猝然倒下。此症狀多為老人。老人因牙病或牙齒缺失，咀嚼功能欠差；老年人的腦血管病變率高；老人嗜酒後容易失去控制；老人食道窄，吞咽食物不順；老年人情緒不穩，易因受刺激而發生食道痙攣。

(3)骨折尿黃擴展資料：

如何有效預防與治療猝死：

1、生活方式的改變包括：戒煙、吸煙、減肥、定期鍛煉、遵循心臟健康的飲食、管理糖尿病、管理其他健康狀況，包括高血壓和膽固醇。

2、通過葯物：為了幫助降低心臟驟停的風險，醫生可能會為心臟病發作或心力衰竭或心律不齊等心律失常的人開葯。這些葯物可能包括ACE抑制劑，β-受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑和其他抗心律失常葯。對於高膽固醇和冠狀動脈疾病的患者，可以開具他汀類葯物。

3、介入手術或手術：對於患有冠狀動脈疾病的患者，可能需要進行血管成形術（血管修復）或旁路手術等介入手術，以改善心肌血流量並降低SCD風險。對於患有其他疾病的患者，如肥厚性心肌病或先天性心臟病，可能需要進行介入手術或手術來糾正問題。

4、尿毒症，有中葯治療的方子嗎？

什麼是尿毒症？
尿毒症是腎功能衰竭晚期所發生的一系列症狀的總稱。慢性腎功能衰竭症狀主要體現為有害物質積累引起的中毒和腎臟激素減少發生的貧血合骨病。早期最常見的是惡心、嘔吐食慾減退等消化道症狀。進入晚期尿毒症階段後，全身系統都會受累，出現心力衰竭、精神異常、昏迷等嚴重情況，危及生命.

尿毒症患者尿量的改變

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急性腎衰少尿期24小時尿量少於400m1，尿中可能有少量蛋白質，尿液重量克分子滲透壓濃度一般為280～300毫滲量／kg。尿鈉含量常常大於40毫升當量/L，正常尿中尿素濃度約為血清尿素濃度的12～15倍，而 尿毒症 時只有2～3倍。急性腎衰多尿期，尿量可達35L／日。
慢性腎衰尿量可以很少，也可以正常，甚至增加。尿中有無蛋白質主要取決於原發病。尿液重量克分子滲透壓濃度可以很低，尿鈉濃度可為40～90毫當量／L，尿中尿素濃度常常是血清尿素濃度的10倍以下。慢性腎衰進入終末期，尿中蛋白質含量可以很少，尿量很少，甚至無尿。
如何早期發現尿毒症？

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腎研究證實，腎臟有強大的潛在代償能力，因而腎功能在罹病受損而減低時，仍能承擔人體的基本生理功能，因此患者自感「一切正常」。當腎臟毀壞日漸增多，代償能力隨之衰減，最後不勝負荷而「全線崩潰時」，生命已處在危險之中。
盡管尿毒症的發生和發展有一個較長的逐漸加重的過程，盡管這個過程有時十分隱秘，但也必然有不少「蛛絲馬跡」可以尋找，只要善於發現這些不顯眼的跡象，到醫院去檢查尿液和血液，便能詳知病情了。

怎樣能早知道患尿毒症呢？您可以根據下列臨床特徵，當您出現其中某個或某些症狀時應及時去醫院診查。

一、睏倦、乏力。這可能是很早的表現，但最容易被忽略，因為引起睏倦、乏力的原因的確太多了。特別是那些在事業上「全力搏殺」的人，大多將之歸咎於工作緊張和勞累。若稍加休息而症狀好轉，則更易被忽視。

二、面色泛黃。這是由於貧血所致，由於這種表現發生和發展十分緩慢，因而在一段不太短的時間內不會出現明顯的「反差」，就像人們在早晚見面難以發現各種緩慢發展的變化一樣。

三、浮腫。這是一個比較易覺察的現象。是因腎臟不能清除體內多餘的水分而導致液體滯留在體內組織間隙，早期僅在踝部及眼瞼部浮腫，休息後消失，若發展到持續性或全身性浮腫時，已病不輕矣。

四、尿量改變。由於腎臟濾過功能下降，部分病人隨病程進展尿量會逐漸減少。即便是尿量正常，由於尿液中所排除的毒素減少，質量下降，不能排出體內過多的廢物，所以在一定程度上尿量並不能完全說明您腎臟功能的好壞。

五、高血壓。因為腎臟有排鈉、排水的功能，腎功能受損時體內會發生鈉和水的蓄留，另外，此時腎臟會分泌一些升高血壓的物質。因此，尿毒症病人早期會有不同程度的高血壓。若有高血壓加之凝血機制差易致鼻或齒齦出血，要引起注意。

六、胃口不佳。這是由於尿毒素瀦留，影響消化功能所致，多數人不以為然。待病情發展，將會出現腹部悶脹不適、惡心、嘔吐，甚至大便次數增多或便質稀爛，此時，病已較重，這也往往是病人不得不就醫的重要原因。

尿毒症患者的葯物和飲食禁忌

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尿毒症患者需要嚴格注意用葯安全和飲食安全。下列葯物和食物需要嚴格禁止。

一、 中葯：硃砂、雷公藤、厚朴、漢防己、木防己、金線蓮等。
二、 西葯：類固醇、四環素、消炎止痛葯〈無論口服、注射，並可能含於各種感冒葯之中〉
三、 食物：
〈1〉以清淡為原則；
〈2〉低蛋白飲食，避免大魚大肉；
〈3〉避免高鉀食物：如低鈉鹽、無鹽醬油、醬菜、加工罐頭、人參精、雞精、濃茶等；
〈4〉避免高尿酸食物：如動物內臟、海鮮、小魚干、及豆類等；
〈5〉水果：楊桃〈絕不可食用〉、芭樂、香瓜、哈密瓜、柳橙、香蕉、葡萄柚等。
四、 良好的血壓、血糖控制，避免腎功能急速惡化。
五、若有呼吸困難、全身倦怠、胸悶、抽筋、昏睡、持續惡心、嘔吐、打嗝等狀況，請速回門診或急診處理。

尿毒症有什麼主要特徵？

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尿毒症的特點是尿素氮(BUN)、血肌肝(Scr)值很高、有惡心、嘔吐、食慾不振等消化道反應 。

尿毒症的常見臨床表現

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1.毒物及代謝產物蓄積引起的症狀:
(1)消化系統表現：消化系統表現是最早和最常見的表現之一，主要是納差、消化不良。重症者可有舌炎、口腔糜爛。若消化道潰瘍累及血管時可有嘔血、便血。
(2)造血系統表現：慢性腎衰患者均有輕重不等的貧血，多由長期營養不良、促紅細胞生成素減少和溶血所致。腎衰病人多有出血傾向，表現為皮下出血點、瘀斑、牙齦出血、鼻衄，嚴重者可發生消化道大出血而死亡。此外，還可有白細胞異常，由於「尿毒素」的作用，使白細胞的生成和功能均有障礙，白細胞總數下降(其中主要是淋巴細胞生成減少)，中性粒細胞的趨化性、吞噬和殺滅細菌的能力亦降低。
(3)心血管系統表現：常見的有高血壓、尿毒症性心肌炎和心包炎、各種心律失常以及心力衰竭等。
(4)呼吸系統表現：呼吸系統一般可在有酸中毒時出現呼吸困難，也可由尿毒症產生支氣管炎、肺炎和胸膜炎等表現。
(5)皮膚表現：可表現為皮膚蒼白、乾燥、瘙癢及「尿素霜」。
(6)骨骼系統：由於鈣磷代謝紊亂，可以出現骨質疏鬆，骨軟化或纖維性骨炎而出現疼痛假性骨折。
(7)神經精神症狀：中樞性表現有反應遲鈍、抑鬱、煩躁、興奮、抽搐、嗜睡及昏迷。周圍性表現為周圍神經變性等病變的表現，有皮膚過敏、灼痛、肢體乏力和活動障礙等。
(8)內分泌功能異常:
1)甲狀旁腺功能障礙的表現：主要為甲狀旁腺功能亢進的表現，可出現鈣磷代謝紊亂，出現上述尿毒症性骨病改變。
2)甲狀腺功能障礙：由於T3和游離T3指數下降，多表現為甲狀腺功能減退的症狀，如乏力、易疲勞、嗜睡、皮膚乾燥、聽力下降、腱反射減弱、體溫低等。
3)性功能障礙：女子表現為月經不調，經量減少甚至閉經。男子主要表現為陽痿和精子活動力下降。小兒表現為性成熟期延遲。
2.水、電解質和酸鹼平衡失調：腎是調節水、電解質和酸鹼平衡的重要器官，它的損害，可直接影響這些環節的正常進行，引起一系列的臨床表現。
(l)脫水與水腫：腎衰病人可以出現水腫，也可以出現脫水。這是由於腎小管功能受損，濃縮功能喪失，即使不飲水，也可以排出大量的稀釋尿液，結果引起口渴、尿多等脫水表現，如不注意補充則會使腎血流量減少，腎缺血，加速腎臟的損害，所以這種情況下的補水比服葯重要。另一方面，腎臟的排泄能力很差，如果攝水量超負荷時，水又排不出，瀦留在體內，表現尿少、體重增加、浮腫、腎血管腫脹而影響腎血流，也可加重腎損害。所以，應每日測體重，記錄24小時尿量及其它額外排泄量，這都是重要的觀察指標。
(2)鈉、鉀的變化：低鈉血症的原因是腎小管重吸收鈉的功能障礙，也與長期低鹽飲食，應用利尿劑以及腹瀉等有關。高鈉則是由於尿毒症時尿量多而無水腫，因而未限制鹽的攝入，使鈉瀦留並超出了腎臟排鈉負荷。可以出現體重增加、水腫，甚至引起尿量減少。應常觀察有無乏力、嗜睡、腱反射減弱等低鈉表現以及前述的高鈉表現，還應經常復查血中各種電解質的含量，以便及時調整。少尿和長期使用保鉀利尿劑是最常見的引起高鉀原因。此外尿毒症病人由於排泄功能下降，和由於胃納差，攝入熱量不足，導致組織分解加速而釋放出大量的鉀，加之有酸中毒，腎臟的氫鈉交換增加，鉀鈉交換減少等原因，均可使血鉀驟然升高，臨床上出現心肌抑製表現，如心音低，心率慢，心律紊亂甚至驟停；也常見骨骼肌症狀，如肢體麻木、乏力、無力及麻痹、癱瘓，症狀常由下肢向上發展；可出現昏厥和神志障礙；有時可以出現呼吸肌抑制，導致呼吸停止。低鉀血症的發生包括兩個方面，一方面由於體內水的瀦留出現稀釋性低鉀，此時有低鉀表現，而鉀的量並不少，主要是體內鉀的重新分布所致；另一方面由於攝入過少，嘔吐、腹瀉的丟失，以及利尿的丟失造成了體內鉀的缺乏，出現真正的低血鉀。低血鉀的表現除消化道麻痹症狀(如腹脹、腸鳴音減弱)外，其餘表現與高血鉀症狀相似。
(3)酸中毒：輕度的酸中毒可以無臨床表現。當二氧化碳結合力低於15毫摩爾/升時，可表現為呼吸加深加快、食慾不振、惡心、嘔吐、無力、煩躁不安，重者出現意識障礙、昏迷等

懷疑自己患有尿毒症時應該做哪些檢查?

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應做血常規、尿常規、雙腎B超、腎功能檢查，結合臨床症狀即可初步診斷。

尿毒症對心血管系統的影響

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（1）尿毒症心包炎 以前，尿毒症患者出現心包炎，常常為臨終前的徵兆，自從有了透析療法，患者得以長期存在。然而，在透析不夠充分或嚴重營養不良情況下，也可發生心包炎。PABICO報告：透析治療較好的患者，偶爾也可以並發病毒性心包炎，它與腺病毒感染有關。尿毒症患者免疫功能低下，個別患者免疫功能缺陷，更易發生腺病毒感染。透析患者應用抗凝劑，可以誘發心包出血，心包內液體蓄積，稱心包填塞，可以壓迫心臟而造成嚴重後果。
（2）尿毒症性心肌炎 尿毒症心肌病是比較少見的，臨床表現：心臟極度擴大，嚴重心衰。這種心肌炎常常發生在有嚴重營養不良的患者，但也不能簡單地把特殊維生素和營養缺乏與心肌病的病理改變聯系在一起，也可能還有其他的原因有待探討。
（3）心律失常 心律失常通常與鉀的失衡有關。飲食不慎，外科手術或嚴重感染引起的突然高血鉀可導致心律紊亂，血鉀的改變對已用洋地黃的患者更危險，急驟的血鉀降低也可引起心律失常。
（4）轉移性心肌鈣化 在一些長期高血磷患者中，像其他組織一樣，心肌也可以發生轉移性鈣化，這樣使一部分心肌纖維喪失功能，而出現頻繁的心律失常。
（5）高血壓 高血壓是慢性腎小球腎炎的常見症狀，可以通過嚴格的水、鈉控制來預防和控制高血壓，但很多患者血壓控制不住，需要用降壓葯物，一般不需要雙腎切除，作者一組98例慢性血液透析患者，31例透析前血壓正常，67例血壓高於18．67／12kpa（140／90mmHg），經規律性血液透析，結合用少量降壓葯物，40例血壓可以維持在正常范圍，27例經用多種降壓葯物，血壓很難控制，這些患者中17例接受了同種屍體腎移植，在有功能腎長期存活（4年以上）的13例中，8例血壓回降至正常，7例患者服用少量降壓葯物，血壓可以維持在18．67／12kPa以下，提示腎移植是治療尿毒症頑固性高血壓的理想方法。

誰是尿毒癥候選人？

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慢性腎小球腎炎占尿毒症病患首位。但多數找不出原因，一般懷疑和身體免疫機能缺陷很有關系，或是因反復發作的急慢性腎炎、紅斑性狼瘡、肝炎或血管炎等侵犯腎臟機能，使腎功能緩慢漸進受損、硬化，必須做腎臟病理切片才能確定診斷。

糖尿病、高血壓、常吃草葯偏方和止痛葯的人、以及老人家是尿毒症的候選人，在有參與美國末期腎臟病數據比較的數十個國家的統計中，台灣45～75歲以上中老年人的尿毒症發生率居世界之冠，而糖尿病、高血壓並發尿毒症的人數年年上升，還有好尋偏方吃草葯的生活習性的人，都可能比一般人提早拿到進入洗腎室的通行證。

尿毒症護理

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按內科及本系統疾病的一般護理常規。
[病情觀察〕
1．嚴密觀察病情變化，每日測體重、血壓、記出入水量，觀察體內液體滯留或不足。
2．定時服用降濁還原丸，注意觀察高血壓腦病、心力衰竭及心包炎等病的徵象，有異常及時通知醫師。
【對症護理】
1．嘔吐、腹瀉頻繁的患者應注意水、電解質紊亂，出現有關症狀時應及時通知醫師。
2．因腦部異常表現或低鈣而出現抽搐、誰安時應保護患者以免自我傷害，並立即通知醫師。
3．呼吸有氨味者，易並發口腔炎，應加強口腔護理。
[一般護理〕
1．給予高熱量、高維生素、優質低蛋白飲食，可根據腎功能調節蛋白質攝入量，高血壓
者應限鈉鹽的攝入，若已進行透析治療，則應予以優質高蛋白的飲食。
2．對卧床休息，意識不清、煩躁不安、抽搐、昏迷者，應安放床欄，加強巡視，以防墜床。
3．皮膚護理由於代謝產物儲留致皮膚癌癢，可用熱水擦浴，切忌用手搔傷皮膚，以免
感染。預防褥瘡的發生。
[健康指導〕
1．指導患者根據腎功能採用合理飲食。
2．指導患者正確用葯及觀察副作用。
3．注意保暖，防止受涼，預防繼發感染。
4．注意勞逸結合，增加機體免疫力。
5．定期門診隨訪。

中醫看尿毒症的成因

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醫宗金鑒：

水腫俱屬脾肺經，皆因水停脾肺二經，水停胸中則喘，水停膈中則脹，腫在腰以上者屬風，治法宜發汗，腫在腰以下者屬濕（水），法宜利水，有通身上下皆腫者，系風濕兩傷，法宜汗利兼施。

腫而喘不得卧，宜逐肺飲，腫而脹滿便秘宜攻脾水，腫從腹起至四肢者可治，腫從四肢起至腹者難治，屬實法宜攻泄，屬虛法宜溫補，應證而施，自無不效也。

治療水腫不是單從腎臟著手可竟其功，從文可以很明白水腫之治療有許多不同原因，不同證狀，即要痊癒，必須從各病的原因尋因認證而治，從許多不同的治療方法以達醫療恢復健康、痊癒的目的。

感冒時，有些人為什麼怕聞油味，怕油膩的食物呢？

老年人，為什麼會喜歡素食，而不喜歡魚肉、油膩呢？今日許多小孩為什麼會不吃肉，吃到肉就會嘔吐呢？

許多小孩感冒發燒被用葯之後會尿血，說是鏈球菌感染？老年人手術後常有尿血而喪命者不計其數，此尿血是鏈球菌感染，還是抗生素消炎傷心、腎造成的呢（詳見吃西葯會傷胃，實際上是五臟六腑皆傷篇）？

尿毒、水腫是如何形成的呢？

事實上，感冒的鼻涕、痰、鼻咽癌、淋巴腺癌、肺癌、尿毒症??都只是一個病，因消炎（降火氣）傷心、腎、內臟，致感冒的風邪被引入身體不同經絡所產生的不同證狀，而產生不同的經絡病變而已。

感冒：鼻涕、痰是水氣濕痰凝結於鼻腔、喉嚨，為太陽經經絡病變。

鼻咽癌、淋巴腺癌：水氣、濕痰凝結於耳下、淋巴、鼻咽，是為少陽經感冒之經絡病變。（詳見鼻咽癌淋巴腺癌篇）

肺癌：水氣，痰濕凝積於肺、胸腔，為痰濕、水氣、瘀血凝聚，是為太陰、少陰經感冒之經絡病變。（詳見肺癌篇）肺積水即痰、鼻涕凝積在胸腔、肺。

尿毒症：水氣、痰濕凝積於心下（即胃口）而嘔吐或水腫是為少陰、太陰感冒之經絡病變。

感冒、鼻咽癌、淋巴腺癌、肺癌、尿毒皆感冒水蓄不同經絡所成（

高血壓、糖尿病病患的水分必須從汗排出，如運動即可排汗而使升高的血壓下降、血糖降低，但今日的醫療卻用利小便以排除身體的水分而降血壓，長期使用降血壓葯物利尿，傷害了心、腎，致心（火）無力蒸發水份排汗，而腎中之陽衰，陽氣無法上升，致水蓄心下（胃口），身體為將蓄積於心下（胃口）多餘的水份排除而嘔吐。

糖尿病因長期使用胰島素，造成胰島素中毒，皆因醫療的用葯不當，造成心、腎的衰竭，引起全身的並發症（詳見高血壓、糖尿病篇），並非高血壓、糖尿病造成尿毒症。

心屬火、肺屬金、火為氣的上升，今日許多尿毒症皆因感冒被消炎，造成心、腎的衰弱，致火無法將金（肺）之水分蒸發從鼻孔或皮膚（汗）排出體外，心（君火）腎（相火）中之陽弱，痰濕、水氣蓄積中膈心下（胃口），阻截肺氣不能下降，金不能生水，腎中無水，被檢查為腎臟萎縮，小便不通，實際並非腎的問題，而是心（火）衰弱，無力蒸發水氣，致肺太陰之氣不能下降，當補心、肺，使氣下降，就像大地得雨滋潤而不幹旱，是為金生水，則腎得潤而腎萎縮即痊癒，小便通順正常。

腎中之陽衰（下寒），身體無力作汗，就像冬天，地面寒冷，無水蒸汽上升，天上即沒有雨可以下降，有雨可降也不能成沛然之量以滋潤大地也，故大地一片枯萎如腎萎縮。

冬天在外面跑步，吃到冷風，即會嘔吐，嘔到冒一陣汗出，風寒排除，嘔吐即痊癒，尿毒病患因被消炎致寒水蓄積於心下（胃口）而嘔吐，因心被消炎衰弱，無力作汗，故嘔吐不止，此嘔吐不可止，當以溫補心陽治之。

喝酒的人冒汗，若吹了冷風，毛孔忽然收縮，即會嘔吐，因毛孔被風寒收縮蔽塞，致汗、水氣無法排出，蓄積在胃內的水（酒）即會嘔吐而排出。

許多食道癌的病患，並非胃腸、食道致病而無法吞咽，是感冒風寒被消炎引入，肝膽或胃造成不能吞咽，即傷風能食，傷寒不能食，但這些病患，初始都被當成腸胃發炎嘔吐而消炎止吐，或被手術、或電療到不忍卒睹的境地，筆者曾治療數名被檢驗為食道癌，未被電療或手術的病患，用小青龍湯治療而病癒。

冬天跑步吃到冷風而吐，酒醉受風而吐，與尿毒症之嘔吐相同，為毛孔無法排汗，身體從嘔吐排出多餘的水分而造成，酒醉、跑步為身體毛孔短暫被蔽塞的反應現象，尿毒症的嘔吐是因感冒誤消炎（詳見感冒為什麼會治不好？篇）造成火（心為君火，腎為相火）無力蒸發水以排汗，致水份（風寒）蓄積於胃口（心下），身體無力排汗所造成

高血壓患者須防尿毒症

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不少人都知道高血壓患者容易發生腦卒中，其實高血壓與尿毒症的關系也十分密切。研究表明，15％的高血壓會發展為尿毒症，而血壓控製得好壞，直接影響著尿毒症的發生、發展、療效和預後。所以高血壓患者應嚴密監測，預防尿毒症，具體應注意以下幾方面：

第一，將血壓控制在理想水平。中國是高血壓病大國，但是中國的高血壓病存在很危險的三低現象，即知曉率低、服葯率低、控制率低。普查發現，知道自己患有高血壓的病人還不到一半；有高血壓而服葯治療的人不到12.5％；能夠服葯將血壓控制在理想水平的僅為2.9％。所以，在全社會開展高血壓病的宣傳，提高大家對高血壓危害的認識迫在眉睫。

第二，嚴密監測腎功能。將血壓控制在理想水平是防止腎功能損害的前提條件。同時要嚴密監測高血壓患者的腎功能。具體措施為：

1.定期檢查腎功能，包括內生肌酐清除率、血肌酐、尿素氮，最好每2個月檢查1次。

2.嚴密觀察是否有尿毒症的早期症狀，如疲乏無力、腰酸腿軟等虛弱症狀，食慾不振或惡心嘔吐等消化道症狀，以及面色萎黃、舌質淡、口唇、眼瞼蒼白等貧血表現。一旦出現相關症狀，應及時檢查腎功能，以確認有無異常。

3.凡是內生肌酐清除率降低、血肌酐、尿素氮升高的患者，均應按照尿毒症早期治療方案及時進行治療。

第三，合理選用葯物和治療方案。降壓葯物品種繁多，適應症各不相同。選用降壓葯的基本原則是無腎毒性，或者還有保護腎臟作用。研究表明，血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑和β受體阻滯劑在降壓的同時都有保護腎臟作用。就高血壓的治療而言，如在選用西葯降壓的同時，配合調節升降、補益肝腎的中葯，對保持血壓的穩定和保護腎功能都具有良好的作用。

腎臟移植真能使患者「重獲新生」嗎

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據《廣州日報》載，青島某機械總公司因為職工李××換腎，換來了一系列麻煩。李××患了尿毒症，在作維持性血透（醫學上叫血液透析），一向「天下太平」，數月前換了腎後，龐大的醫療費開支卻使公司和他本人不堪重負，光是為了預防排斥要吃山地明溶液每月3瓶，每瓶價格就高達3千多元，而且還有許多其它醫療費用呢。對於這個急需資金改造生產設備，扭轉在激烈的市場競爭中的被動局面的公司來說，實在是一種難以承受的拖累。本來，原先青島某醫院介紹換腎（醫學上叫作腎移植），宣稱：只需一次性花6萬多元，病人換了腎就能一勞永逸地解決問題。所以，公司領導班子合計了一下，認為與其無休止地花錢血透（每月4，000--6，000元），倒不如讓病人換腎，為企業卸下一個長期的包袱。當時想不到，換腎的費用比以前作血透花的還要多，為維持這只腎成活的醫療費用，每月就得用10，000多元，而且還要一個月一個月地負擔下去，那得花多少錢才能了事？目前公司已為這只腎付出了17萬元費用，而李××的家屬為交那巨額的10％自付醫療費而窮於應付，到處奔走。直至現在只能交上1萬多元，尚有近2萬元的賬單未付。

這是一個很令人遺憾的事情。其實，在換腎這個問題上，老百姓和傳媒在認識上大都還有一些不足，以為換了腎，就萬事大吉，一切解決，永遠OK了，其實大謬不然。據較有換腎經驗的上海**醫院的報告：在800個病例中，換腎後，能夠使用3年而不報廢者，只有一半左右，能夠使用十年者，在一百人中不到一個。

也許有人會說，種下的腎壞了，可以再換嘛。說得可輕松，第二次換腎，難度會更大，花錢會更多，效果會更差。當然，換腎後，如能成功保住這只腎，生活質量一般比透析好一些，但目前我國換腎，還存在著在屍體上取腎和將腎種入病人身上這個過程中的種種問題。此外，還有組織配型問題仍有待於進一步解決。所以，並不是如一般人所想像的那樣，尿毒症病人換腎便可以永久地解決問題，畢其功於一役。其實，短短3年時間內，就有50％病人風光不再，而要重新透析了，更不要說換腎後，長期還要服大量昂貴而對身體有害的抗排斥葯物。對公家、對家庭都是一個沉重的拖累。

在此奉勸尿毒症病人和家屬，應該全面地考慮換腎的好處和壞處，慎重地作出抉擇。

憋尿可導致尿毒症

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憋尿有很大的危害性。

尿是腎臟代謝的產物，腎臟以產生尿的方式調節人體內多餘的水分，排泄體內新陳代謝所產生的代謝廢物和毒物。每天飲食以及體內代謝所產生的水，在體內隨血液流動進入腎臟。腎臟內有許許多多名叫腎小球的「過濾器」。腎小球專門過濾水分和代謝廢物。當血液流入「過濾器」後，血液中多餘的水分連同體內的代謝廢物一起過濾出來形成尿。尿通過輸尿管進入膀胱貯存起來，達到一定量時，便會產生排尿感，通常情況下成年人每24小時產生的尿量是1000到2000毫升。

尿是人體的代謝產物，其中大部分是人體所不需要的，它不斷地形成，如果憋尿的話，瀦留在膀胱中的尿會越來越多，膀胱增大，導致膀胱肌肉因擴張而損傷。有人憋尿一段時間後，即使排出還會自覺小腹脹痛，這便是膀胱擴張後未完全收縮的緣故。另外，憋尿過久，膀胱內的壓力增大，勢必損傷腎臟排泄廢物的代謝功能，使水和代謝廢物在人體內堆積起來，造成尿毒症，引起腎功能衰竭，危及生命。

因此，除了做某些檢查需要短時間的憋尿外，其他任何情況都不應憋尿。

小心糖尿病引發尿毒症

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最新統計，三個尿毒症病人中有一個由糖尿病腎病發展而來。 糖尿病和終末期腎病（即尿毒症）這兩種似乎不太相乾的疾病卻有著十分密切的聯系。在滬曾經召開的有關腎臟保護研究最新進展研討會上公布的最新統計顯示，每三個尿毒症病人中就有一人是由糖尿病腎病發展而來的，糖尿病腎病已成為導致終末期腎病的首要因素。

據與會專家介紹，我國是亞洲糖尿病高發的國家之一，目前約有3000餘萬糖尿病患者，其中九成以上為2型糖尿病。由於2型糖尿病沒有典型的"三多一少"（喝得多，吃得多，小便多，體重少）症狀，有多達67％的糖尿病患者沒有得到診斷。即便是被確診的糖尿病人中，在治療時也只有不到四分之一的患者進行尿微量白蛋白尿的檢測以便及早發現糖尿病腎病這一致命性並發症的發生。與此同時，由於有半數以上的糖尿病患者合並有高血壓，目前在選用降壓葯物時也極少關注對腎臟、心臟等靶器官的保護。

為此，有關專家呼籲醫生必須盡快更新知識，在糖尿病治療中首選能徹底阻斷導致糖尿病腎病的罪魁禍首血管緊張素II的治療方案，以最大限度地減少和延緩糖尿病腎病的發生和發展。

尿毒症狀態對代謝有什麼影響

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腎功能衰竭，體內代謝廢物蓄積可以累及身體很多系統。細胞功能下降，酶活性減低，水電平衡失調，腎功能衰竭對代謝影響主要表現在： （1）糖代謝紊亂 尿毒症患者血糖輕度升高，這種升高與糖尿病發病機制不同，糖尿病是胰島素絕對或相對分泌不足，而尿毒症患者的高血糖主要是細胞對胰島素敏感性降低。正常人口服一定量的葡萄糖，血清胰島素也相應增高；如果是糖尿病患者，這種增高更明顯，這說明需要比正常人更多胰島素使細胞利用葡萄糖。據報道，尿毒症患者內源性胰島素分泌正常，攝入的外源性胰島素在體內維持的水平高於正常人，由於胰島素在尿毒症患者血中可保持較長的時間，慢性糖尿病患者，一旦出現尿毒症後，胰島素用量可以減少。

（2）蛋白質代謝障礙 蛋白質代謝產生含氮廢物，由於排不出體外，在體內蓄積，血尿素氮增高。因此，在尿毒症治療中，一般均限制蛋白質的攝入量，患者營養不良，接受長期血液透析的患者，蛋白質攝入量的限制可以稍放寬些，尿毒症患者血清氨基酸的含量異常，一些人血清某些氨基酸濃度可高於正常人的2～3倍。另一方面，血清必需氨基酸的含量可能低於正常人，必需氨基酸的缺乏，對於重建自體組織可能受到很大影響。

（3）脂肪代謝異常 尿毒症對脂肪代謝的影響尚未進行過多的研究，已知多數透析患者，血中甘油三脂和游離脂肪酸水平增高，血膽固醇和磷脂一般正常。

血液透析

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血液透析是利用血液透析器（人工腎）內的半透膜進行物質交換來達到治療尿毒症等疾症的一種手段。透析方法是將病人的動脈與人工腎接通，使血液沿纖維膜做成的管道向靜脈端流動，管外為透析液，流

5、老年人生理代謝有哪些改變

隨著年齡的增加，人體各種器官的生理功能都會有不同程度的減退，尤其是消化和代謝功能，直接影響人體的營養狀況，如牙齒脫落、消化液分泌減少、胃腸道蠕動緩慢，使機體營養成分吸收利用下降。如何加強老年保健、延緩衰老進程、防治各種老年常見病，達到健康長壽和提高生命質量的目的，已成為醫學界大力研究的重要課題。老年營養是極為重要的一部分，合理的營養有助於延緩衰老，而營養不良或營養過剩、紊亂則有可能加速衰老的進程。因此，從營養學的角度探討衰老的機制和生理變化，研究老年期的營養需要及合理膳食十分重要。
1 老年人的生理代謝特點
1.1 代謝功能降低
一是基礎代謝降低。與中年人相比大約降低15%～20%。這與代謝速率減慢、代謝量減少有關。二是合成代謝降低，分解代謝增高。合成與分解代謝失去平衡，引起細胞功能下降。
1.2 機體成分改變
體內脂肪組織隨年齡增長而增加，而脂肪以外的組織（lean body mass）則隨年齡增長而減少，具體表現為三個方面：
一是細胞量下降。突出表現為肌肉組織的重量減少而出現肌肉萎縮。
二是體水分減少。主要為細胞內液減少。
三是骨組織礦物質減少。尤其是鈣減少，因而出現骨密度降低。骨密度是指單位體積或單位面積骨骼內骨組織的重量，正常人在成年後骨量仍可增加，至30～35歲時骨密度達到峰值，隨後逐漸下降，至70歲時可降低20%～30%。因此老年人易發生不同程度的骨質疏鬆症及骨折。
1.3 器官功能改變
一是消化系統。消化液、消化酶及胃酸分泌量減少，致使食物的消化和吸收受影響。胃擴張能力減弱，腸蠕動及排空速度減慢，易發生便秘。多數老人牙齒脫落而影響食物的咀嚼和消化。
二是心臟功能降低。心率減慢，心搏輸出量減少，血管逐漸硬化。
三是腦功能、腎功能及肝代謝能力均隨年齡增高而有不同程度的下降。腦細胞及腎細胞數量較青年大為減少，腎單位再生力下降，腎小球濾過率降低，糖耐量下降。
2 老年人的營養需要
2.1 蛋白質
老年人體內的分解代謝增加，合成代謝減少，所以老年人要適當多吃一些富含蛋白質的食品，至少應當和成年期吃得一樣多，每天每公斤體重為1.0～1.2g蛋白質，到70歲以後可適當減少。蛋白質代謝後會產生一些有毒物質，老年人的肝、腎功能已經減弱，清除這些毒物的能力較差，如果蛋白質吃得太多，其代謝後的有毒產物不能及時排出，反而會影響身體健康。一般來說，老年人蛋白質的攝入量應占飲食總熱量的10%～15%。
2.2 脂肪
應占飲食總量的15%，其中飽和脂肪酸佔0～10%，不飽和脂肪酸3%～7%。老年人胰脂肪酶分泌減少，對脂肪的消化能力減弱，所以應當少吃一些脂肪，適量吃一些植物油。
2.3 熱能
由於基礎代謝下降、體力活動減少和體內脂肪組織比例增加，使老年期對熱能的需要量相對減少，因此每日膳食總熱能的攝入量應適當降低，以免過剩的熱能轉變為脂肪貯存體內而引起肥胖。熱能攝入量應隨年齡增長逐漸減少。61歲後應較青年時期減少20%，70歲以後減少30%。一般而言，每日熱能攝入6.72～8.4mj（1600～2000kcal）即可滿足需要，體重55kg每日只需攝入熱能5.88～7.65mj（1400～1800kcal）。
2.4 糖類
由於老年人糖耐量低、胰島素分泌減少且對血糖的調節作用減弱，易發生血糖增高。有報告認為蔗糖攝入多可能與動脈粥樣硬化等心血管病及糖尿病的發病率有關，因此老年人不宜食含蔗糖高的食品；過多的糖在體內還可轉變為脂肪，並使血脂增高。但是，水果和蜂蜜中所含的果糖，既容易消化吸收，又不容易在體內轉化成脂肪，是老年人理想的糖源。
2.5 礦物質
礦物質在體內具有十分重要的功能，不僅是構成骨骼、牙齒的重要成分，還可調節體內酸鹼平衡，維持組織細胞的滲透壓，維持神經肌肉的興奮性，構成體內一些重要的生理活性物質如血紅蛋白、甲狀腺素等。
（1）鈣。老年人對鈣的吸收率一般在20%以下。鈣的攝入不足易使老年人出現鈣的負平衡，體力活動的減少又可降低鈣在骨骼中的沉積，以致骨質疏鬆症及骨頸骨折比較多見。因此，鈣的充足供應十分重要，我國營養學會推薦成人每日膳食鈣的供給量為800mg即可滿足老年人的需要。
（2）鐵。老年人對鐵的吸收利用能力下降，造血功能減退，血紅蛋白含量減少，易出現缺鐵性貧血，因此鐵的攝入量也需充足，我國營養學會推薦老年人膳食鐵的供給量為每日12mg。
此外，微量元素鋅、銅、鉻每日膳食中也需要有一定的供給量以滿足機體需要。
2.6 維生素
維生素是維持身體健康、促進生長發育和調節生理功能所必需的一類營養素，人體對維生素的生理需要量雖然很少，但大多數維生素不能在體內合成或不能大量在組織中貯存，因此必須經常由食物供給。老年人由於體內代謝和免疫功能降低，對各種維生素的攝入量應充足，以促進代謝平衡及抗病能力。
（1）維生素a。老年人由於食量減少，生理功能減退，易出現維生素a缺乏。膳食中維生素a的推薦供給量為每日800μg。
（2）維生素d。老年人因戶外活動減少，由皮膚形成的維生素d量降低，加之肝、腎功能衰退致使通過肝、腎轉化為1，25（oh）2d3的活性形式減少，易出現維生素d缺乏。故每日維生素d的攝入量應達到10μg（400iu）。
此外，每日維生素e的最大攝入量以不超過400mg為宜；每日硫胺素、核黃素的膳食推薦量為1.3mg；每日抗壞血酸的膳食推薦量為100mg。
2.7 膳食纖維
膳食纖維能增加腸蠕動，起到預防老年性便秘的作用；能改善腸道菌群，使食物容易被消化吸收；膳食纖維尤其是可溶性纖維對血糖、血脂代謝都起著改善作用，這些功能對老年人特別有益。隨著年齡的增長，非傳染性慢性病如心腦血管疾病、糖尿病、癌症等發病率明顯增加，膳食纖維還有利於這些疾病的預防。粗糧中及蔬菜中含有大量的膳食纖維，老年人應注意加強這方麵食品的攝入。
3 老年人的膳食指南
老年人的營養需求有一定的特點，其基礎代謝降低、活動量減少，所需要的總熱量比成年人減少。每一個老年人對營養的需求，因生活環境、生活習慣、工作性質及個體差異（體重、疾病、性別等）的不同而不同。然而，總的要求是：力爭營養素全面而平衡，充足而合理，講究科學的營養，使自己大致符合標准體重的需求。
在老年人的營養要素中，尤其應該值得重視的是，要適當增加蛋白質，特別是優質蛋白質在食物中的比例，一般達到所需蛋白質總量的一半為好，超量的蛋白質則會損害腎臟。
我國絕大多數人仍以植物性食物為主，應該逐漸改變食譜結構，適當增加豆類及動物性食物。老年人本來應該減少糖類飲食，但是不少人不敢進食動物脂肪，造成糖類飲食大大增加，這樣會出現高脂血症，同樣會促進動脈粥樣硬化，還可能誘發糖尿病。要有足量的含有鈣和纖維素的食品，而鈉鹽的含量偏低為好，淡味飲食有利，每日含鈉鹽量應該在5g以下。進食粗糧已為當代老年人的一種時髦，粗細搭配可以提高營養價值，容易消化及咀嚼的食品更是老年人的祈求。
老年人胃腸功能減退，應選擇易消化的食物，以利於吸收利用。但食物不宜過精，應強調粗細搭配。一方面主食中應有粗糧細糧搭配，粗糧如燕麥、玉米所含膳食纖維較大米、小麥為多；另一方麵食物加工不宜過精，谷類加工過精會使大量膳食纖維丟失，並將穀粒胚乳中含有的維生素和礦物質丟失。
胚乳中含有的維生素e是抗氧化維生素，在人體抗氧化功能中起著重要作用。老年人抗氧化能力下降，使非傳染性慢性病的危險增加，故從膳食中攝入足夠量抗氧化營養素十分必要。另外某些微量元素，如鋅、鉻對維持正常糖代謝有重要作用。
4 老年人的營養來源
關於老年人的營養素的來源如附表。◇