髕骨骨折縫合

1、髕骨骨折切開復位內固定術的手術步驟

1.體位　仰卧位；
2.切口、顯露　前側U形切口較為適宜，顯露較橫切口充分，術後切口與骨折部分不易發生粘連而影響屈曲功能；
3.探查和清理關節腔　切開皮膚，皮下組織後，向上翻開皮瓣，即可見到髕骨骨折塊。損傷嚴重者，骨折塊的分離較大，兩側的關節囊和股四頭肌擴張部的撕裂亦大。將近、遠兩端骨折塊拉開，即可進入關節腔，顯露並探查股骨前面，徹底清除關節內積血、骨碎屑以及骨折塊間夾有的軟組織；
4.復位　先伸直膝關節，以鬆弛股四頭肌，利用巾鉗夾住骨折塊牽拉對攏，使之復位並由助手暫時保持定位；
5.內固定　對兩骨折塊較大的髕骨橫斷折，常用不銹鋼絲作為內固定物。常用的固定方法有下列3種：
⑴環扎固定法：用18～28號不銹鋼絲，以粗圓針引導，緊貼髕骨緣在周圍軟組織內縫合一圈，然後將髕骨折復位，把鋼絲逐漸收緊、擰牢。這方法比較簡單，固定也較完善，但易產生成角畸形，一般適用於移位不太大的骨折或尚能復位的粉碎性骨折；
⑵貫穿固定法：用2mm鑽頭在近側骨折塊斷面上1cm的內外側，垂直於髕骨縱軸，鑽一隧道；用同樣方法，在遠側骨折塊的相應部位也鑽一隧道，8形穿過鋼絲。但須注意隧道應位於髕骨全厚中點的後方。用巾鉗復位、擰緊鋼絲固定之。這種固定直接、有力、比較牢靠，適用於移位較大的骨折。由於鋼絲在髕骨前面交叉，可以防止屈膝時引起的向前成角；
⑶張力帶固定法：用直徑1.5mm的克氏針，自近折塊折面的內、外側鑽入，沿髕骨縱軸，自骨折塊的頂端鑽出，用手搖鑽調整克氏針至針頭剛露出折面。復位後，用同一克氏針從近折塊向遠折塊折面的對應點鑽入，沿髕骨縱軸自遠折塊的下端鑽出。用手搖鑽調整克氏針，使兩端在肌膜外面露出約3～5mm，針尾彎成鉤狀，然後用18～28號鋼絲繞過兩枚克氏針的後面，逐漸收緊擰牢。擰緊時，注意鋼絲應穿過克氏針的後側並收緊。這樣，鋼絲收緊後，克氏針將受到一定的壓力，促使骨折塊互相靠攏，加速癒合；還應注意決不可使縱行跨過骨折線的鋼絲過分偏向側方，從而失去張力帶固定的作用；
6.修復四頭肌擴張部及關節囊　檢查髕骨關節面完全對合，關節腔內無積血及碎骨後，將兩側撕裂的股四頭肌擴張部、關節囊及髕前腱膜用絲線間斷縫合。然後沖洗傷口，逐層縫合。

2、髕骨骨折後有裂縫，一開始裂縫不大幾乎看不出，一周後復查裂縫變大，請問是什麼原因？保守治療打石膏多久

保守治療沒多大效果，中醫告訴我們，腎主骨，所以，癒合的快還的看腎的固骨性，中醫調理基本會完全恢復。

3、右腿髕骨骨折術後2個月去醫院拍片，醫生說還未癒合，有明顯裂縫，但我無痛感，可以達到100彎曲，走路

病情分析：
你好，您上傳的片子不是很清楚
指導意見：
一般骨折臨床癒合時間版需要3月，醫生說還未愈權合，有明顯裂縫，我相信是真的。術後功能鍛煉是很重要，能夠促進骨折癒合。但您現在動作幅度太大，是會影響到骨折的癒合的。平時多走走步就可以了，少做蹲起的動作。

4、髕骨骨折，髕骨韌帶、內外副韌帶斷裂已做縫合手術，現術後一個月，如何做康復訓練？

現在可以下地走路了嗎，另外和手術方法也有關系，你有沒有打石膏呢。

康復訓練目的主要是鍛煉股四頭肌的力量，鍛煉韌帶，關節彎曲度。
我不知道你現在恢復到什麼情況，你自己根據自己的情況來適當進行鍛煉，如果有很明顯的不適和疼痛就稍微減輕一點鍛煉力度。
1.坐在床上，直腿抬高（我估計現在可能有點困難，能抬多少就多少，就算抬不起來，也要用力綳緊大腿肌肉。）。
2.下地走路（我不知道你現在用不用拐杖，我那時候做的髕骨三聯手術，韌帶骨頭都有損傷，一個月後就不用拐杖了。）
3,雙腳同時向上踮腳尖。
4.站立前後擺腿。（站立姿勢，做了手術的那個腿前後擺。）
5.彎曲（我不知道你彎曲怎麼樣，我是從0度開始恢復到120度。這個你自己下意識多彎曲彎曲就可以了。）
6.側向滑步（這個是我後期的鍛煉。其實我也不知道是鍛煉什麼的，但是康復計劃上有寫，你可以試試。就是腳不要離地，側向滑動。）
上面的你要根據自己實際情況來啊。

5、髕骨骨折取內固定內縫合,是免拆線嗎？

這個你可以在術前跟醫生說用美容線縫合，後期的瘢痕就會少一點，美容線一般都是免拆線的，避免第二次損失。

6、請問髕骨骨折術後腿部墊高的正確方法。用枕頭墊的話，是橫放只墊高腳和小腿，還是豎著放，將腳、小腿和大

方法：

1、在膝關節後逐步加高枕頭（要注意防止使用過硬的枕頭或者時間過回長對腓總神經的答壓迫而引起小腿以下麻木感），

2、坐於床沿處讓小腿慢慢自然下垂，如果自己能慢慢屈膝就最好不過了，但功能鍛煉切忌心急，前期以微動為主，循序漸進，這對骨折的癒合也是有促進作用的。

成年人骨折的初步癒合是4-6周，比較穩定是3個月後，拆鋼板是一年後，所以在一年半內（包括拆鋼板後半年）你是要注意避免劇烈運動的。

(6)髕骨骨折縫合擴展資料：

髕骨骨折內固定術有多種手術方法，不同手術方法又各有其不同的適應情況與選擇。

1、絲線荷包縫合法 用於粉碎型骨折，骨折片不多，變位不大，且經復位後軟骨面平齊者。新鮮橫或斜折也可用。但現多採用鋼絲內固定，而放棄絲線法。

2、鋼絲內固定法 有鋼絲縱穿及橫環固定兩種方法，適應於橫或斜骨折，骨片不多、變位小的粉碎骨折，陳舊性移位不大者也可用。

3、張力帶固定法 單一鋼絲張力帶適應於橫及斜骨折。加用克氏針的鋼絲張力帶固定則適應於粉碎型骨折和部分髕骨切除的修復固定。

4、記憶合金聚髕器 適應於各類型包括粉碎型髕骨骨折。

7、膝蓋髕骨骨折 打了石膏 這種縫隙程度 能癒合嗎？

這種情況不用做手術，保守治療是完全可以癒合的。