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腰椎壓縮性骨折治療方法和調養

發布時間:2021-01-20 20:06:57

1、腰椎壓縮性骨折治療(急!!!)

建議盡快手術,不要再拖了,翻身又能代表什麼,能走路嗎,骨盆骨折了啊,就算不手術,以後也是癱瘓的。
1.腰椎骨折,你得問問那個醫院有沒有實力做腰椎骨折的手術經驗,有無案例,一般腰椎骨折很難做的,得三級乙等醫院才具備點實力。
2.骨盆骨折,如果損傷了輸尿管,那麼以後的罪受的更大,建議及早手術,至少得先把骨盆骨折手術給做了。
3.58歲還不是手術的禁忌年齡,趁早的,多拖一天,以後手術的危險就加大一分,因為,骨與骨之間也是象肉和肉之間那樣,會結痂,也叫骨痂,雖然年齡大點,癒合的慢,但是不代表不癒合,如果畸形癒合的話,得打斷重來的。那樣受罪是很大的。誰能這么忍心呢。
當然,手術費用是很大的,要盡快讓司機掏錢,他們都是有買保險的,一定要快。
祝願貴母親手術順利。
另外,想問樓上諸位,換是諸位的母親,會是再這樣說,不用手術嗎,一個是脊柱腰2壓縮性骨折,一個是骨盆左下支骨折,如果說腰2壓縮性骨折不手術的話,那麼他母親真的能站起來嗎,能保證就不癱在床上一輩子嗎。骨盆骨折雖然只是恥骨下支,但是不手術,要多長時間才能痊癒呢,以後就不用坐著了,是嗎。所以說,不要誤人,對於骨折來說,無論是中醫還是西醫,無論是理療還是物療,第一個方面就是,千萬不能留下後遺症,他的母親已經58了,也許年輕個二三十歲,你們說的也行,可是58歲了,你就是讓她過5年,她的骨頭能連上嗎?

2、腰椎壓縮性骨折應該採用什麼睡姿好【養生小知識】

原發布者:山鼎精品資料庫

腰椎壓縮性骨折應該採用什麼睡姿好文章導讀在冬季人體的骨胳都會變的特點脆弱,特別是老年朋友,由於腿腳不太好,很容易就摔倒了,摔倒後往往造成腰椎壓縮性骨折的情況比較多見。出現腰椎壓縮性骨折後一般需要外科手術來治療,在樣後患者必須卧床三個月的,那麼在這休息的三個月內採用什麼睡姿好呢?下面一起聽聽醫生的建議吧。腰椎壓縮性骨折疾病發病的原因之一就是間接暴力,也就是說患者的腰椎處受到了很大的傷害,才會患有這種腰椎壓縮性骨折疾病,對於腰椎壓縮性骨折患者而言,除了要積極進行治療該病的病情發展,同時在日常的生活中要注意一些問題,這樣可以剛好的治癒自己的腰椎壓縮性骨折疾病,腰椎壓縮性骨折在臨床上並不常見,它是一種由於外傷而引發的腰椎疾病,那麼,腰椎壓縮性骨折患者在患病後除了積極的進行治療外,還需要在平時注意護理,應該做哪些方法的護理工作呢?腰椎壓縮性骨折應該採用什麼睡姿好1、採用平卧硬板床,若翻身時用手固定患部成"板狀"型,注意避免移位,注意多鍛煉腹肌,以便予排便。2、給予卧硬板床休息,患部墊上2-3cm高的腰枕,使脊柱背伸,說明使用腰枕的重要性,使患者能配合治療。3、為防止發生腰椎在三個月的恢復中發生畸形或進一步損傷,腰上要墊個枕頭。根據骨折壓縮的程度,在受傷椎體下墊軟枕頭,高度8-10厘米左右。剛開始要低一點,再慢慢加高。這個枕頭的作用,是利用軀乾重力和杠桿原理使脊柱保持穩定的背伸,循序漸進地復位,使壓縮的椎體擴

3、腰椎壓縮性骨折保守治療有沒有後遺症?應該怎麼預防?

單純(沒有神經損傷)腰椎壓縮性骨折分四度,不是按三分之一而是把椎體分成四分來定的,1-2度屬於穩定性骨折,腰椎壓縮性骨折保守治療有效,有沒有後遺症在於治療和鍛煉的完善。要平卧在墊褥子的硬床上,不必打消炎針,可以服用舒筋活血中葯,壓縮性骨折不存在不癒合的問題。15天了 可以墊枕,逐漸加高,並且功能鍛煉(燕飛、弓橋法),盡量不要側卧、弓腰。3周下地挺胸,不許彎腰。按照上述方法可以不會遺留後遺症。墊枕和燕飛、弓橋法鍛煉是利於前縱韌帶牽拉企圖使壓縮的椎體恢復高度。

4、L1椎體壓縮性骨折的最佳治療方法

片子是顯示L1椎體壓縮性骨折,臨床症狀才是決定最佳治療方案的前途條件,因為在L1下面偏布馬尾神經系統,
如果現在僅僅是疼痛的,沒有雙下肢運動障礙和大小便失禁,那就採取保守療法的比較好,就是在醫院醫生的指導下服用活血化淤的葯物,病人嚴格卧床休息(24小時、盡量不要翻身和起床),一個月以後在予以起床和翻身。
概率很小很小的是:已經出現壓迫神經的症狀,那就應該先進行核磁共振檢查,然後確定手術治療方案。目前年青即可手術治療。手術風險是有的,主要是加劇雙下肢運動障礙和大小便失禁。所以最佳方案還是保守治療的方案!
就是如果沒有或者減退型出現壓迫神經的症狀的, L1的損害和脊椎其他部位的損傷一樣,沒有部分和四肢一樣固定的,就靠自己的意志和毅力盡量的自我固定,盡量長期卧硬板床(近期幾個月可以腰部墊高,撤去枕頭),不受自身上部體重的壓力,就是最好的治療了。
半年以後到一年的時間里,不要再去加劇運動和傷害,以後基本不會有什麼後遺症的。最多就是有點腰部活動受限和因為天氣變化而疼痛就是了(這些已經是極端了)。
L1椎體壓縮性骨折有它的特殊性,就是脊髓骨疏鬆,不能固定,必定受到自己上體重量的壓強(壓力)。不要聽信能夠用補鈣的方式予以治療,只有止痛消炎、活血化淤等非直接作用的葯物使用可能。傷者30歲還算年輕,而且還只有L1椎體壓縮性骨折,如果L1契狀改變過大或者多節腰、胸椎椎體壓縮性骨折,還有要求定製鋼絲背心固定一兩年的可能。
所以不要指望一個月就可以明顯好轉,傷筋動骨100天,你在三個月明顯好轉已經是年輕人的事情了。

5、腰椎壓縮性骨折怎樣恢復?急等答案,叩謝~~~~

單純胸腰椎壓縮性骨折是指穩定性骨折,脊椎附件無骨折,無神經損傷症狀者。我院自1998年以來對25例此類患者均採用墊枕及功能鍛煉方法進行治療和護理,胸腰椎功能基本恢復,效果理想。現將護理要點總結如下。

1 臨床資料

25例患者中男15例,女10例。年齡18~65歲。其中墜跌傷14例,車禍5例,日常活動意外致傷6例。損傷椎體:T 11 ~L 2 22例,佔88%,其它椎體損傷3例,佔12%。均採用墊枕加功能鍛煉治療,有效率100%;功能恢復快,未出現並發症,平均住院50天。

2 護理

2.1 心理護理 早期是在兼顧心理護理的同時,著重軀體康復的護理。因患者的心理障礙是由於軀體創傷引起,軀體康復有利於心理康復。護士應及時全面了解病人傷情,加強與患者的溝通,針對性地進行心理疏導。可用通俗易懂的語言將骨折癒合過程與功能鍛煉的目的向患者講解清楚,消除緊張,增強康復信心,調動患者的主觀能動性,爭取密切配合。

2.2 疼痛 是骨折的普遍徵象,不但使患者軀體痛苦,還可增加消極情緒,影響睡眠和休息,不利於康復。護士可採用心理支持療法緩解疼痛,一是分散注意力以減輕疼痛知覺;二是事先進行關於疼痛知識的教育,改變疼痛反應。保持良好的心態,有利於增加對疼痛的耐受性。

2.3 卧位和傷椎下墊枕 患者住院後應平卧硬板床,去枕,以保持脊柱平直,防止發生畸形或進一步損傷 〔1〕 。同時根據骨折壓縮的程度,在受傷椎體下墊適當軟枕,墊枕時可先低,後逐漸加高,此法利用軀乾重力和杠桿原理使脊柱保持穩定的背伸,循序漸進地復位,使壓縮的椎體擴張,骨折的畸形得以矯正 〔2〕 。患者必須堅持墊枕,療程不少於6周。

2.4 減少腹脹,保持大小便通暢 骨折後常因腹膜後血腫刺激內臟神經,引起反射性腸麻痹,導致糞便在腸內停留過久引起腹脹或疼痛。因而患者應進高纖維素,易消化的食物,忌辛辣刺激性食物,且多飲水。腹脹時給予環形按摩、肛管排氣或清潔灌腸。對因腹脹造成排尿困難者可局部熱敷、聽流水聲、針灸或用導尿等方法。

2.5 做好皮膚護理,預防並發症 骨折後患者需長期平卧硬板床,生活不能自理。護士應幫助指導患者定時進行軸線翻身,即肩部和髖部同時翻身,避免肢體扭曲,造成脊柱扭轉。翻身時囑患者挺直腰背部,綳緊背肌,形成天然內固定夾板,一般每2~3h1次。保持皮膚清潔,做好皮膚護理,背部及局部受壓處定時按摩以促進血液循環,預防褥瘡發生。

2.6 功能鍛煉

2.6.1 意義 骨折後通過功能鍛煉,可發揮脊椎前縱韌帶和椎間盤纖維環張力及腰背肌所起的肌肉夾板作用,避免軟組織粘連及組織纖維化。堅持鍛煉可使慢性腰背痛等骨折後遺症明顯減少,同時也可促進全身血液循環,防止骨質疏鬆和肌肉萎縮 〔3〕 。因而在疼痛減輕後,應早期行腰背肌鍛煉。

2.6.2 原則 盡早開始,先易後難,先小幅度後大幅度,次數由少到多,時間由短到長,循序漸進,持之以恆。以患者的主動活動為主,切忌粗暴的被動活動。

2.6.3 方法 (1)復位期:墊枕1~2周,鼓勵患者練習主動挺腹,1日3次,每次5~10min。(2)5點支撐法:仰卧,用頭部、雙肘、雙足跟5點支撐起全身,使背部騰空後伸,傷後1周左右進行。(3)3點支撐法:仰卧,雙臂置於胸前,用頭及雙足支撐,拱腰臀及背騰空離床,有利於腰背肌鍛煉,傷後2~3周進行此項練習。(4)4點支撐法:仰卧,用雙手,雙足4點支撐在床上,全身騰空呈拱橋狀,傷後3~4周進行。(5)飛燕點水法:俯卧,頸後伸稍用力後抬起胸部離開床面,兩上肢向後背伸,兩膝伸直,抬雙腿以腹部為支撐點,形似飛燕點水,5~6周後練習。

3 出院指導

囑患者出院後功能鍛煉持之以恆,但應避免勞累,防止外傷;加強營養增強體質,詳細講解下地活動時間的重要性。一般患者在治療6~7周後,視恢復情況下地站立、邁步,時間不宜過長,3個月後開始練習彎腰前屈,堅持卧硬板床,持續墊枕,定期來院復查。

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(1) 病因病理和臨床特徵 : 腰椎壓縮性骨折 ,古稱「腰骨損斷」,是指以椎體縱向高度被「壓扁」為主要表現的一種脊柱骨折 ,也是脊柱骨折中最多見的一種類型。臨床多以第 11 、12 胸椎和第 1 、2 腰椎最為多見 ,老年人由於骨質疏鬆的緣故 ,發生率更高。常見的原因有以下幾點 :

①間接暴力 : 最常見。多見從高處跌落 ,臀部或雙足著地後 ,力向上傳導致腰部;或者是重物從高處掉下沖擊頭、肩、背部 ,力向下傳導到腰部導致骨折;有些老年人由於骨質疏鬆 嚴重 ,某些輕微損傷 ,如乘車顛簸、平地坐倒等 ,也會造成椎體的骨折。

②肌肉拉力 : 當腰骶部的肌肉突然強烈收縮時 ,可產生相當大的拉應力 ,常見的會造成椎體的附件 ,如橫突、棘突等的骨折;嚴重的如破傷風或其他神經系統的疾病所引起的肌肉強 烈收縮 ,可導致胸腰椎體的壓縮性骨折。

③直接暴力 : 平時少見。可見於交通事故、火器傷 ,或是腰部被直接打擊等 ,這類損傷往往造成脊髓損傷而有不同程度的癱瘓等嚴重後果。

(2) 診斷依據 : 多有明確的外傷史;胸腰局部腫痛 ,外觀可有後突畸形 ,局部有壓痛及叩擊痛 ,腰部活動不利;伴有骨髓損傷者可有不同程度的功能障礙;X 線攝片可明確骨折的類 型和程度;CT 和 MRI 檢查可明確脊髓受壓的程度。

椎體骨折的臨床分類的標准有很多 ,根據不同的標准有不同的分類方法。

①穩定性骨折 : 凡單純椎體壓縮性骨折( 椎體前方壓縮不超過椎體厚度的 1/2 ,不合並附件骨折或韌帶撕裂 );或單純附件( 橫突、棘突或單側椎板、椎弓根 )骨折均屬穩定性骨 折。這類骨折對脊柱穩定性影響不大 ,一般無韌帶損傷 ,無明顯移位傾向 ,在治療上也較為簡單 ,多用保守治療 ,預後較好。

②不穩定性骨折 : 凡椎體壓縮超過椎體厚度的 l/2, 粉碎性 ,或骨折伴有脫位、附件骨折或韌帶撕裂的均屬不穩定性骨折。這類骨折多系強烈暴力造成 ,脊柱的穩定性遭到破壞 ,多 合並韌帶撕裂及脊髓或脊神經根損傷 ,在治療上較困難 ,大多需要手術 ,預後也較差。

(3) 辨證施治 : 首先明確骨折是否屬穩定 ,是否有脊髓、馬尾和脊神經根損傷 ,損傷程度怎樣 ,然後再制定治療方案。 基本按照骨折的處理原則進行 ,即復位、固定、煉功活動和葯物治療。

①穩定性骨折 : 一般需卧硬板床 6~8 周。壓縮性骨折者可採用墊枕療法 ,枕頭的適宜高度為 8~10cm 左右。這類骨折配合練功療法效果較好 ,因為正確、適當的練功不但能使壓縮的椎體復原 ,保持脊柱的穩定性 ,而且由於早期活動可增加腰背肌的力量 ,不致產生或加重骨質疏鬆現象 ,亦可避免或減輕後遺的慢性腰痛。具體做法 :

五點支撐法 : 患者仰卧在木板床上 ,用頭部、雙肘及足跟五點支撐起全身 ,背部盡力騰空後伸。早期可採用此法。

三點支撐法 : 在五點支撐法的基礎上發展起來,患者雙臂置於胸前,用頭部、雙足支撐用力,使全身騰空後伸。中後期可採用此法。

飛燕點水法 : 也稱「一點法」,患者俯卧上肢後伸 ,小腿與踝部墊一枕頭 ,使頭部和肩部盡量後仰 ,同時下肢盡量綳直後伸 ,全身翹起 ,僅讓腹部著床 ,呈一弧形 ,俗稱「兩頭翹」。 此法要求較高 ,多在前兩種方法鍛煉一段時間後再採用。

②不穩定性骨折 : 如果臨床沒有脊髓神經損傷的症狀 ,也可以考慮保守治療方法 ,但練功活動的時間應稍延後 ,且卧床時間應稍長。對於有脊髓神經損傷徵象的 ,大多應考慮手術治療。

③脊髓完全性損傷 : 盡早手術( 最好爭取在 8 小時以內 ), 行切開復位、徹底減壓 、內固定術;並且最好在傷後 1 小時內就開始用足夠量的糖皮質激素( 甲基強的松龍 ), 並維持 1~3 天 ,以使脊髓損傷減小到最小程度。

④脊髓不完全性損傷 : 除葯物治療、制動等外 ,應密切觀察臨床症狀和體征 ,若有加重或無明顯好轉者 ,或 CT 、MRI 檢查椎管內有較大骨片突入 ,脊髓和神經根受壓明顯者也應盡 早手術;若逐步好轉的 ,則可繼續保守治療。合並脊神經根損傷者 ,可參照脊髓不完全損傷的處理。中葯治療分早、中、後 三期 :

早期 : 多見局部腫脹、疼痛劇烈 ,胃納不佳 ,大便秘結 ,苔薄白 ,脈弦緊。證屬氣滯血瘀。治宜行氣活血 ,消瘀止痛。 方選復元活血湯、膈下逐瘀湯等 ,可外敷消腫膏或消瘀膏; 如果兼有少腹脹痛 ,小便不利者 ,當屬瘀血阻滯 ,膀胱氣化失調。治宜活血法瘀 ,行氣利水。可選膈下逐瘀湯合五苓散;如果局部持續脹痛 ,腹滿脹痛 ,大便秘結 ,苔黃厚膩 ,脈強有力。當屬血瘀氣滯 ,腑氣不通。治宜攻下逐瘀 ,方用桃核承氣湯合大成湯加減。

中期 : 腫痛雖消而未盡 ,程度已有減輕 ,但活動仍受限 ,舌暗紅 ,苔薄白 ,脈弦緩。證屬瘀血未盡 ,筋骨未復。治宜活血和營 ,接骨續筋。可用復元通氣散或續骨活血湯。

後期 : 可見腰酸腿軟 ,四肢無力 ,活動後局部隱隱作痛,苔白舌淡 ,脈虛細。證屬肝腎不足 ,氣血兩虛。治宜補益肝腎 ,調養氣血。方用地黃飲子。

對這類病人的急救處理非常重要 ,尤其是搬運 ,應採用平卧搬運法 ,大家動作一致地平托頭、背、腰、臀、腿部 ,或者用滾動的方法 ,將傷者移至有厚墊的木板擔架或硬板床上;診斷時盡可能做局部的 CT 或 MRI 檢查 ,以便了解損傷的情況和程度 ,有利於決定治療方案。治療時 ,在未完全了解病情前 ,切不可盲目進行正骨復位 ,以免加重損傷;另外 ,對於截癱的病人 ,護理尤應注意防止褥瘡、尿路感染、肺部感染、便秘等的發生 ,而且早期進行必要的功能鍛煉也非常重要。

6、第一腰椎壓縮性骨折的保守治療

以上鍛煉的最終目的是通過增大腰椎前凸曲度,使前縱韌帶牽張,從而將被壓縮椎體撐開,恢復高度。鍛煉及時、到位的話一般椎體甚至會恢復到原來高度,但是最佳時機是傷後三周內,以後傷椎狀態相對穩定啦,上述方法就沒有多大效應啦。具體那種鍛煉自己掌握,原則是腰椎盡量向前凸。

7、腰椎壓縮性骨折的治療

建議你石膏外固定治療,就是做一個石膏背心然後卧床休息,至於葯物你到正規的醫院去給你開點降鈣素什麼的就行,但是必須要遵醫囑。其實只要沒有椎管狹窄和神經壓迫症狀完全可以保守治療的,而且效果有可能還比手術要好。

8、腰椎壓縮性骨折如何治療

患者年紀是比較大的,腰椎骨折後如果當初只是以在家靜養睡床的方式治療,那麼斷骨生長是非常慢的,斷骨不能在短時間內完全徹底癒合,時間長了患處自然會留下疼痛不適等後遺症,這樣的骨傷不是靠什麼器材就能恢復的,要抓緊時間用中葯治療,修復裡面受損的組織,這樣才能獲得康復。
70歲以上老人腰椎壓縮性骨折,當初能及時採用民間中草葯接骨20天後可下地站立,大約治療在50天左右可基本康復,骨折痊癒後患處不會留下疼痛不適等後遺症。現在耽誤的時間過長,那麼在治療上則需要多延長一些時間,
祝患者早日康復!

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