1、既然知道骨折誘發肺栓塞,為何不及時先治後再做手術呢?
肺栓塞的預防是放置腔靜脈濾器,放置濾器是需要一萬多元的費用,並不是所有卧床的病人都要放置濾器,肺栓塞是無法預見的。
2、骨折引起肺栓塞死亡追究誰的責任
1、學校是否承擔責任,要看學校是否盡到了安全保障義務。如果未盡到該種義務,學校對孩子的骨折傷害應承擔賠償責任。2、正常的骨折,治療得當不會導致死亡。肺栓塞是醫院過錯導致還是孩子自身原因導致,是決定能否追究醫院責任的關鍵因素。家屬可以申請對死亡原因進行司法鑒定,確定由何方承擔責任。詳情可以電話或者當面咨詢。
3、肺栓塞的症狀有哪些?
肺栓塞的臨床表現多種多樣,實際是一較廣的臨床譜,所見主要決定於血管堵塞的多少,發生速度和心肺的基礎狀態,輕者2~3個肺段,可無任何症狀;重者15~16個肺段,可發生休克或猝死,但基本有四個臨床癥候群:①急性肺心病:突然呼吸困難,瀕死感,發紺,右心衰竭,低血壓,肢端濕冷,見於突然栓塞二個肺葉以上的患者;②肺梗死:突然呼吸困難,胸痛,咯血及胸膜摩擦音或胸腔積液;③「不能解釋的呼吸困難」:栓塞面積相對較小,是提示無效腔增加的唯一症狀;④慢性反復性肺血栓栓塞:起病緩慢,發現較晚,主要表現為重症肺動脈高壓和右心功能不全,是臨床進行性的一個類型,另外也有少見的矛盾性栓塞和非血栓性肺栓塞,前者多系與肺栓塞同時存在的腦卒中,由肺動脈高壓卵圓孔開放,靜脈栓子達到體循環系統引起;後者可能是由長骨骨折引起的脂肪栓塞綜合征或與中心靜脈導管有關的空氣栓塞。
1.肺栓塞的常見症狀無論是症狀或體征對急性或慢性肺血栓栓塞的診斷都是非特異的和不敏感的。
(1)呼吸困難:是肺栓塞最常見的症狀,約佔84%~90%,尤以活動後明顯,常於大便後,上樓梯時出現,靜息時緩解,有時患者自訴活動「憋悶」,需與勞力性「心絞痛」相區別,這常是正確診斷或誤診的起點,應特別認真詢問,呼吸困難可能與呼吸,循環功能失調有關,呼吸困難(氣短)有時很快消失,數天或數月後可重復發生,系肺栓塞復發所致,應予重視,呼吸困難可輕可重,特別要重視輕度呼吸困難者。
(2)胸痛:約佔70%,突然發生,多與呼吸有關,咳嗽時加重,呈胸膜性疼痛者約佔66%,通常為位於周邊的較小栓子,累及到胸膜,胸膜性胸痛的原因尚有爭論,但迄今仍認為這種性質的胸痛發作,不管是否合並咯血均提示可能有肺梗死存在,較大的栓子可引起劇烈的擠壓痛,位於胸骨後,難以耐受,向肩和胸部放射,酷似心絞痛發作,約佔4%,可能與冠狀動脈痙攣,心肌缺血有關,胸痛除需與冠心病心絞痛鑒別外,也需與夾層動脈瘤相鑒別。
(3)咯血:是提示肺梗死的症狀,多在梗死後24h內發生,量不多,鮮紅色,數天後可變成暗紅色,發生率約佔30%,慢性栓塞性肺動脈高壓的咯血多來自支氣管黏膜下支氣管動脈系統代償性擴張破裂的出血。
(4)驚恐:發生率約為55%,原因不清,可能與胸痛或低氧血症有關,憂慮和呼吸困難不要輕易診斷為癔症或高通氣綜合征。
(5)咳嗽:約佔37%,多為乾咳,或有少量白痰,也可伴有喘息,發生率約9%。
(6)暈厥:約佔13%,較小的肺栓塞雖也可因一時性腦循環障礙引起頭暈,但暈厥的最主要原因是由大塊肺栓塞(堵塞血管在50%以上)所引起的腦供血不足,這也可能是慢性栓塞性肺動脈高壓唯一或最早的症狀,應引起重視,多數伴有低血壓,右心衰竭和低氧血症。
(7)腹痛:肺栓塞有時有腹痛發作,可能與膈肌受刺激或腸缺血有關。
雖90%以上的肺栓塞患者可能有呼吸困難,但典型的肺梗死胸膜性疼痛,呼吸困難和咯血者僅佔28%。
2.體格檢查
(1)一般檢查:常有低熱,占肺栓塞的43%,可持續一周左右,也可發生高熱達38.5℃以上,發熱可因肺梗死或肺出血,肺不張或附加感染等引起,也可能由血栓性靜脈炎所致,因此,臨床醫師即使發現肺浸潤陰影也不一定都是肺部炎症,要想到肺栓塞的可能,70%的肺栓塞患者呼吸頻率增快,≥20次/min即有診斷意義,最高可達40~50次/min,44%有竇性心動過速,19%出現發紺,這既可能因肺內分流,也可能由卵圓孔開放所引起,多汗11%,低血壓雖不甚常見,但通常提示為大塊肺栓塞。
(2)心臟血管系統體征:主要是急,慢性肺動脈高壓和右心功能不全的一些表現,除心率加快外,也可出現心律失常,如期前收縮,室上性心動過速,心房撲動及心房顫動等,胸骨左緣第二,三肋間可有收縮期搏動,觸及肺動脈瓣關閉性振動,53%有肺動脈第二音亢進,23%聞及噴射音或收縮期噴射性雜音,當存在三尖瓣反流時胸骨左緣第四,五肋間可出現三尖瓣收縮期雜音,隨吸氣增強,當右心室明顯擴大,占據心尖區時,此雜音可傳導到心尖區,甚至達腋中線,易與風濕性心臟病二尖瓣關閉不全相混淆,也可聽到右心性房性奔馬律(24%)和室性奔馬律(3%),分別反映右心順應性下降(如右心室肥厚,擴張)和右心功能不全,可出現頸靜脈充盈,搏動增強,是肺栓塞十分重要的體征,也是右心功能改變的重要窗口,第2心音分裂消失或呈固定性分裂,肝臟增大,肝頸靜脈反流徵和下肢水腫等右心衰竭的體征,急性肺栓塞或重症肺動脈高壓可出現少~中等量心包積液,肺栓塞後「類心肌梗死後綜合征」也可發生心包積液和心包摩擦音。
(3)呼吸系統體征:一側肺葉或全肺栓塞時可出現氣管移向患側,膈肌上抬,病變部位叩診濁音,肺野可聽及哮鳴音和干濕啰音(15%),也可聞及肺血管性雜音,強度不大,其特徵是吸氣過程雜音增強,部分患者有胸膜摩擦音,以及胸腔積液的相應體征,除肺栓塞本身引起的心肺體征外,誘發肺栓塞的其他基礎疾病的體征亦應認真檢查。
有的文獻認為高達90%肺栓塞的栓子來源於深靜脈血栓形成,深靜脈血栓形成被認為是肺栓塞的標志(mark),因此,靜脈血栓形成的檢查十分重要,但非常遺憾的是,約半數下肢深靜脈血栓形成的患者物理檢查是正常的,常見的異常所見有患肢腫脹或兩下肢不對稱性腫脹,兩側肢體周徑相差1cm即有診斷意義,通常小腿腫脹反映腘靜脈有堵塞,整個下肢腫脹提示髂外靜脈或股髂靜脈堵塞,單純股靜脈血栓形成肢體一般不出現腫脹,伴隨腫脹可自覺肢體脹痛,壓痛,Homan征陽性,僵硬度增加,淺表靜脈擴張,急性者皮膚潮紅,發熱,慢性者出現色素沉著,單純靜脈瓣功能不全不伴堵塞者僅出現靜脈曲張,否則多伴有腫脹,因局部靜脈堵塞引起的肢體腫脹不反映右心功能不全,但有時也可二者兼有,應仔細鑒別。
4、長骨骨折導致肺栓塞
長骨骨折斷端刺破血管(深靜脈),脂肪流入血液,阻於肺中。形成——肺栓塞 。
節哀吧。
5、右大腿粉碎性骨折引起肺栓塞,腿上也有栓塞
問題分析:
您好,肺栓塞是由於肺動脈的某一支被栓子堵塞而引起的嚴重並發症內,最常見的栓子是容來自靜脈系統中的血栓。當栓塞後產生嚴重血供障礙時,肺組織可發生壞死,即稱肺梗死。是急性肺部疾病的常見原因
意見建議:
飲食要注意最好給患者流質飲食,吃容易消化的食物。可以服用一些胞磷膽鹼片,血塞通片。
6、骨折術後為了防止出現肺栓塞是否必須打溶栓抗凝葯物?有什麼依據?是有衛生法條例還是根據患者的年齡以及
問題分析:
您好,骨折手術後由於肢體需要固定,會導致靜脈迴流不暢,從而容易形成靜脈專血屬栓。如果靜脈血栓脫落到肺,會造成肺梗塞,患者有可能突然死亡。
意見建議:
應用抗凝葯物是根據需要用的,是診療常規,而不是法律來制定的。如果法律能管用,讓法律來看病好了,不用醫生了。
7、骨折、肺血栓、死亡率很大。
骨折為什麼會誘發肺栓塞?
骨折病人是肺栓塞的好發人群,這與三方面因素有關。一方面,骨折病人的肢體往往活動不便,導致血液停滯,容易形成血栓。另一方面,骨折往往伴有血管損傷和出血,血管內皮的損傷使血管內壁變得不光滑,容易形成血栓。此外,骨折增加了骨髓中的脂肪進入血液的機會,容易形成脂肪栓。不論是上面提到的血栓還是脂肪栓,都有機會堵塞肺動脈及其分支,導致肺栓塞
什麼是肺栓塞?
肺是人體負責氣體交換的重要器官。肺中布滿了豐富的血管,是肺正常工作的基礎。當肺動脈及其分支被栓子堵塞時,會阻斷肺的血液供應,發生肺栓塞。嚴重的肺栓塞可在短時間內引起呼吸困難、休克、甚至心跳驟停,病人往往來不及搶救而死亡
根據病史描述、令尊病情比較嚴重、現在醫院應該在做抗凝溶栓治療、因為是骨折、應該抗凝多些、現在也不好說把握、一切只能看情況了、願好人醫生平安、
8、因為腿部骨折手術中出現肺栓塞
是大腿骨折嗎?骨折的常見並發症是脂肪栓塞,一旦到肺里,形成肺部栓塞,會引起嚴重後果,這是骨折並發症,與麻醉或手術無關。
如果神志不清,估計腦部也有脂肪栓塞,具體應該以主治醫生的意見為主,網上意見僅供參考,畢竟都是從你的言語中推斷的。
9、由於在工作時被對方公司的人毆打骨折導致的肺栓塞,雙方都如何進行補償。
有兩部分的賠償來可以主張:自
1、工傷。申請工傷的時間期限是一年。
2、人身損害,向打傷你父親的公司主張,時限也是一年。
因為你的情勢姓了變更,可以主張賠償。先進行協商,協商不成再進行訴訟吧。建議,找當地律師了解詳細方案。
因為不知道你的具體情況,謹作以上回復。
10、肺栓塞是怎麼形成
肺栓塞是由肺動脈阻塞引起的,最常見原因是在腿部深靜脈形成的血栓,脫落並轉移到肺部血管,嵌入肺動脈中。
在極少數情況下,肺栓塞可能由其他物質引起,包括:
微生物聚集成的細菌團,叫菌栓。
游離脂肪。骨折、手術、創傷或嚴重燒傷後,脂肪顆粒可能會釋放到靜脈血液中,最終流經肺動脈造成栓塞。
羊水、氣泡或者雜物,通過傷口、手術或醫療器械進入血管。
癌細胞侵入靜脈血管迅速增長並脫落形成栓子,叫癌栓。
肺栓塞的危險因素有哪些?
下肢深靜脈血栓和既往肺栓塞史是發生肺栓塞的兩大危險因素。很多情況會導致血栓風險上升,包括血流減慢、凝血異常、血管損傷。
血流減慢
當血液循環出現異常時,更容易發生血栓。血流循環減慢可能是由於下列原因。
長期卧床休息:例如在手術、受傷或重病後卧病在床。
長時間保持坐姿:多發生在旅行過程中,特別是乘飛機長途旅行。
下肢癱瘓:當肌肉用力時會收縮,擠壓肌肉內部和周圍的血管,有助於血液迴流心臟。癱瘓導致肌肉無法收縮,血液循環就會減緩。
巨大的腫瘤或者妊娠中後期增大的子宮壓迫髂靜脈或者下腔靜脈。
凝血異常
某些人更容易發生凝血或凝血速度過快。有此類異常的患者更有可能形成較大的血栓,當這些血栓松脫時就會流向肺部。可能導致過度凝血的因素包括:
高齡、肥胖。
家族史。
癌症及其治療。
腎病綜合征、炎症性腸病等病理狀態。
妊娠:在妊娠期間和分娩後不久,女性發生血栓的風險會有所上升。
採用激素治療,或使用避孕葯片或貼片。
血管壁損傷
在靜脈和動脈受到損傷後不久,其中的血液就很有可能形成血栓。導致靜脈損傷的因素如下:
吸煙。
近期曾接受手術,部位包括腿部、臀部、腹部或腦部。
醫生將導管置入大靜脈(中央靜脈導管)。
髖骨骨折、重度燒傷或重度感染等創傷導致的血管損傷。