1、骨折後患者長期卧床時值得注意的問題是什麼?
(1)骨突處墊軟墊。骨折後需長期卧床治療者,在尾骶部、外踝、足跟等骨突處墊軟墊或抹滑石粉,並經常按摩,定期翻身(翻身時雙肩和髖部保持平行),以防止壓瘡的發生。
(2)鼓勵咳痰。鼓勵患者練習咳痰,對卧床者定時翻身拍背使痰液及時排出,預防呼吸道感染。
(3)多飲水。鼓勵患者多飲水多排尿,以沖洗尿道,並時常清洗陰部,以保證尿道口清潔,防止泌尿系感染。
(4)注意功能鍛煉。鼓勵患者多做患肢股四頭肌收縮練習及活動足趾和踝關節,以利消腫和防止失用性肌肉萎縮、關節僵硬及下肢深靜脈血栓的發生。
(5)居室安靜。需長時間卧床休養的患者,要保持卧室安靜、整潔、空氣流通、陽光充足、溫濕度適宜,同時室內陳設力求簡單,地面不宜有水跡,以免下床時滑倒。
2、腳跟骨折打石膏治療抬高腳下墊硬物好還是軟物好
你的這個情況需要墊軟墊
3、初中生在體育課立定跳遠中骨折,當時沒有沙坑和軟墊等保護設施,責任由誰承擔?
立定跳遠是國家學生體質健康測試的項目,學校應為學生提供安全保障措施,在體育課練習過程中,看教師、學生有沒有過錯,沒有過錯,學校應承擔全部責任
4、我前幾天被車撞了,腳粉碎性骨折,躺在床上用不用墊個軟墊的東西
我也是骨折,才沒幾天,騎車摔得,至於墊東西,看自己咯,怎麼舒服怎麼好咯,反正我右腳打折石膏,躺在床上倒是沒有墊東西啦,上班坐著,就得墊個抱枕,不能走路,太慘咯,也更倒霉。
5、求運動中出現的急性骨折(閉合性、開放性)的救護方法!
骨折創傷現場急救的目的是搶救生命,保護患肢,避免或減輕再次損傷或污染。然後在醫療監護下,將病人送往醫院,繼續進行全面的救護治療工作。
意外傷害造成骨折的同時,往往還會合並身體其他組織器官的損傷,如心搏或呼吸驟停、休克、大出血、氣胸、顱腦損傷等,嚴重者常危及生命。因此應根據傷勢輕重緩急區別分類,並決定急救治療的重點和安排。若有下列症狀之一者即為重傷:創傷後即昏迷者;胸部擠壓傷:伴有內臟損傷或不能排除內臟損傷;呼吸功能障礙;四肢癱瘓或雙下肢癱瘓;骨盆骨折有進行性出血、休克。
一、急救與一般護理
1、首先用正確的方法將病人脫離危險境地。如病人肢體被機器捲入,應立即斷電停機,並盡一切可能將機器拆開,使受壓肢體解脫,切忌倒轉或硬拽。被重物壓傷者,應先移開重物,避免軀干扭轉,平托軀干移至硬板上後轉送醫院。
2、對估計有生命危險的嚴重損傷病人,應以搶救生命為第一原則,迅速送病人到醫院,就近治療,爭取時間。同時對有出血傷口需立即止血:開放性氣胸需堵塞傷口。
3、凡可疑骨折的傷員均按骨折處理。一般情況下,夾板固定是最為簡單易行的方法。
4、對閉合性骨折傷員不必脫去衣服或鞋襪,以免過多搬動傷肢而增加痛苦。對露出傷口的骨折不應還納,以免將污染物帶進傷口深處而加重污染。對離斷肢體,用無菌敷料包好後放在塑料袋裡,並置於冰塊中妥善保存,同傷員一起送往醫院。
二、創傷止血
創傷後引起大出血往往可導致病人休克甚至死亡。因此必須重視現場急救中的止血措施。動脈出血為鮮紅色,是噴射狀,短時間內即可出現生命危險。靜脈出血為暗紅色,均勻持續向傷口外涌流,危險性不及動脈出血大,但時間久,也可致休克甚至危及生命。
1、指壓止血法:用手指將傷口近心端的動脈壓向深部骨骼,以阻斷血流,從而達到臨時止血的目的。
(1)前頭部出血:救護者或病人自己用拇指壓迫耳屏前方,對著下頜關節部位的顳淺動脈按壓。
(2)後頭部出血:按壓耳後突起下稍外側的耳後動脈。
(3)顏面部出血:壓迫下頜角前方1.2厘米處的面動脈。
(4)頸部出血:在喉結之下,胸鎖乳突肌前緣可摸到頸總動脈搏動,將其壓向頸椎即可止血,但禁止同時按壓雙側頸總動脈。
(5)上肢出血:上肢出血時在鎖骨上窩凹陷處向下、向後摸到搏動的鎖骨下動脈,用拇指按壓。
(6)前臂出血,在上臂內側動脈搏動最明顯處,將肱動脈壓向肱骨。
(7)手掌部出血,用手壓迫手腕內外側的尺、橈動脈上。
(8)下肢出血:在腹股溝中點稍下方(大腿根部)摸到股動脈,用雙手拇指重疊加壓將股動脈壓向股骨。
(9)小腿出血:按壓腘窩中部的腘動脈。足部出血,在踝關節下方的脛後動脈和足背的脛前動脈進行壓迫。
2、加壓包紮止血法:在病人傷口處墊上無菌消毒敷料或干凈手絹,用力加以包紮,以能止血為度,但注意僅僅壓迫靜脈,保證動脈繼續流動。
3、止血帶止血法:用止血帶是一種臨時性措施,由於易引起組織壞死應慎用,主要用於經其他方法而不能控制的出血。
(1)可用橡皮止血帶、布條止血帶,忌用繩子、鐵絲、電線等。
(2)常用止血帶部位是上臂和大腿上1/3。前臂及小腿不宜上止血帶。
(3)上止血帶前必須抬高肢體2分鍾左右,使靜脈血迴流。
(4)止血帶不能直接扎在皮膚上,應放置襯墊物,如棉花、布墊等。
(5)上止血帶松緊適度,以摸不到遠端動脈搏動為准。
(6)上止血帶後每隔15~30分鍾放鬆一次,每次1~3分鍾。縛扎時間不超過1小時,並作好標記。派專人負責松解和上止血帶。
三、包紮傷口
包紮的目的是保護創口,減少污染,固定骨折和減輕疼痛。一般用綳帶包紮,急救時,如頭部、肩部、材,用干凈衣服、毛巾、手絹等材料代替。
用綳帶包紮時應注意以下幾點:
1、包紮四肢時應從肢體遠端向近端包紮,以促進靜脈迴流,並露出指(趾)尖,以便觀察血液循環情況。
2、綳帶纏繞時每一周綳帶應遮壓前面綳帶寬度的1/2,以充分固定。包紮開始和終了必須纏繞2周,防止脫落鬆散。
四、骨折固定
骨折固定的目的是避免增加傷害,防止骨折端在搬運過程中移位,損傷周圍神經、血管等軟組織和內臟,同時減輕疼痛,便於運送病員。急救過程中的固定首先需要判別斷是否有骨折的存在。
骨折損傷,通常具有以下特徵:首先有明確的肢體或頸、腰、髖部外傷史。傷後受傷部位立即出現腫、痛各式各樣功能障礙。如果是完全性骨折,可以出現明顯的畸形。有時還可以搬動傷員時感覺到骨擦音或骨擦感,即骨折端互相摩擦的聲音和障礙。換言之,在較嚴重的外傷以後,如果傷員某一部位出現腫、痛和功能障礙,就可以按照骨折傷處理,給予適當的外固定,然後再將傷員送至醫院治療。
車禍及生活中常見並需要在現場進行固定的,有鎖骨、上臂肱骨、前臂尺橈骨、大腿股骨、小腿脛腓骨、頸椎骨、腰椎骨和骨盆等骨折。顱骨和手、足小骨的骨折,可以僅做臨時包紮,不一定要現場固定。
1、鎖骨骨折固定:鎖骨骨折多因摔傷或車禍引起,傷後肩上可以腫脹,觸壓或上肢活動時劇烈疼痛,有時可有明顯隆起等畸形。現場僅將傷側上肢用三角巾、圍巾或衣襟上翻包紮懸吊,並限制傷肢活動即可。
2、上臂肱骨骨折固定:肱骨在外傷骨折後,可以出現上臂的腫脹、淤血、活動障礙及疼痛,有時可有明顯畸形存在。如症狀不典型,檢查可將傷肢伸直並使手腕盡量背伸,輕扣手掌根,力量傳導至上臂骨折部位,可引起疼痛。肱骨骨折在現場可用木板木棍兒、雜志、書本、硬紙夾等敷於上壁內外側,用三角巾疊成帶狀或其他布帶、領帶、皮帶等環繞綁扎3--4匝,然後再用三角巾或綳帶等將上壁懸吊並固定在軀幹上。注意所有硬質外固定物均應在用柔軟的毛巾等敷料襯墊後使用,不要直接敷在肢體上,防止損傷皮膚、軟組織及血管神經。在沒有木板等物品的時候,可以用多根布帶將上臂綁扎固定在軀幹上,然後再屈肘懸吊即可。
3、前臂骨折固定:前臂有尺、橈兩根長骨,如果單根骨骨折,相對比較穩定,可以僅用三角巾等將傷肢懸吊固定即可:如果尺、橈骨雙骨折,其固定的原則與上臂骨折相同。也可以簡單用書本、雜志等物托於前臂下方,然後直接懸吊固定。注意應將肘、腕全部固定,才能真正起到前臂骨折固定作用,兩端任一關節運動,都可以帶動骨折斷端活動。另外,前臂肌間隙狹小,骨折出血腫脹嚴重,可以造成前臂骨筋膜室綜合征,即壓迫動脈血管,使肌肉缺血壞死。所以,綁扎固定時應松緊適當,並及時調整固定帶。
4、大腿股骨骨折固定:股骨粗大,多因車禍、高空墜落或重物砸傷等巨大外力打擊造成骨折,因此,常合並有軟組織嚴重損傷或大出血。股骨閉合骨折(皮膚沒有破裂)就可以出血800毫升以上,開放骨折出血會更為嚴重。如不及時固定,可因骨折斷端活動而加重出血,經常出現血壓下降或休克等症狀。股骨骨折後,通常大腿腫脹嚴重,可以出現成角畸形或短縮,局部疼痛劇烈,不能站立行走,甚至不能挪動。可以用一塊長木板或木棍等,從傷側腋下直到足跟敷於大腿外側;另一塊木板從大腿根部到內側足跟敷於大腿內側,用6~8根布帶分別在胸部、腰間、髖部、大腿、膝關節、小腿等處綁扎固定,最後將踝關節「8」字固定於90度位。注意所有骨性突起的部位,例如季肋、髖、膝、踝等,務必用於毛巾等敷料襯墊,防止磨損皮膚軟組織。在只有一塊板時,可將木板敷於大腿外側固定:如果沒有外固定物,可以在兩腿間襯墊衣物,然後用領帶、皮帶或其他布帶等將兩下肢綁扎到一起,利用健側肢體作為外固定物。此法也可用於小腿骨折的固定。
5、小腿脛腓骨骨折固定:小腿脛骨前方緊貼皮下,發生骨折後極易穿破皮膚造成開放骨折或骨外露,需要積極止血並盡早固定。另外,小腿和前臂相似,閉合骨折後出血腫脹易造成骨筋膜室綜合征,引起肌肉缺血壞死。所以,固定時也應注意不要綁扎過緊,防止肢體遠端血供不良。小腿骨折的固定方法與大腿相似,可以用木板木棍兒或紙板、雜志等敷於腿內、外側,然後用布帶綁扎5~6匝固定,最後將雙踝成90度「8」字綳帶固定。外固定物下面同樣須用布料或衣服襯墊,防止皮膚軟組織磨損;木板長度亦需超過小腿上下的膝、踝關節,才能真正起到固定的作用。在不能找到外固定物的情況下,同樣可以將傷肢與對側健肢綁扎固定。
6、骨盆骨折固定:骨盆是連續軀乾和下肢的重要支撐結構,當髖部或骶尾部被擠壓、撞擊或砸傷時,常可以將骨盆的完整性破壞。骨盆骨折如果沒有損傷盆腔內的臟器,其早期最大的危險是骨折斷端在搬動時互相錯動引起大出血,使傷員休剋死亡。所以在車禍或其他嚴重外傷後,如果傷員雙髖擠壓疼痛,懷疑有骨盆骨折時,應盡快給予包紮固定。可以用衣服、床單、苫布或三角巾等兜住整個臀部,並在兩髖前打結系緊,使骨折骨盆被環繞加壓固定。然後使傷員平卧硬板上,取屈膝位,膝下用衣物等墊實,以減輕傷員的疼痛。
7、胸、腰椎骨折固定:胸、腰椎骨折也是外傷中常見的損傷,在上下椎體間失去原有骨性鎖定聯結結構的情況下,甚至一點輕微的椎體旋轉或屈曲都可能損傷脊髓而造成截癱。所以,當檢查傷員發現腰背部壓痛明顯,局部腫脹,活動困難的時候,就應該按照腰椎骨折進行處理。可以將傷員平仰卧在與肩同寬的木板或長桌面上,用衣物將其頭頸、腰下膝下及足踝部空虛處墊實,然後分別在額、肩、胸、髖、大腿、小腿及踝部用布帶扎緊固定。注意在搬動傷員的時候,要將其當作原木一樣來處理,嚴禁脊柱彎曲或扭轉。多人抬動擔架運送傷員的時候,可將其置於俯卧位,使脊柱輕度背伸;而不要置傷員於仰卧位,使其脊柱呈屈曲狀。脊柱通常是因為外力使其過度屈曲而受傷,故在傷後搬運時,應盡量防止重復受傷的機制。
8、骨折固定時的注意事項
(1)對開放性骨折應先進行有效止血和傷口包紮,然後再固定。
(2)固定時,應在夾板與骨突處及關節處放些軟墊墊好,以免壓迫過久皮膚壞死。
(3)傷肢固定應超過骨折上、下兩個關節。
(4)紗布纏繞不要過緊。四肢固定要露出手指或足趾,以便觀察肢體的血液循環情況。
五、骨折病人的搬運
搬運轉送病人時,要根據病人的具體情況,因地制宜的選擇合適的搬運方法和工具。
病情較輕,轉運路程短,可採用徒手搬運法,如扶持法、抱扶法、雙人拉車式、平抱式等。如懷疑有胸椎骨折,必須3人配合搬運,一人托住肩胛部,一人扶住腰部和臀部,另一人托起雙下肢,三人同時把病人輕輕平托起或滾到硬板上,絕對不能讓傷員軀干扭曲、屈曲。對懷疑有頸椎損傷的病員,應由3~4人搬運,不能用滾動法,只能用平托法。由一人專托扶病員頭部,保持中立位,並沿身體縱軸方向略加牽引,絕對不能轉動頭部,並由其他2~3人平托搬運到擔架上,頸下放一小枕頭,頭部左右用軟墊或沙袋固定。對骨盆骨折病員可用軟墊襯在臀部兩旁,用寬布單(或褲子)托住傷員臀部搬運。
轉運途中的護理:
1、位置安放要正確,確保身體和擔架固定牢固。昏迷、煩躁者應用布帶約束,避免再次損傷。
2、保持呼吸道通暢,必要時吸氧。運送途中經常測脈搏、呼吸,檢查瞳孔及傷口出血情況,發現異常,及時處理。
3、對骨折固定及上止血帶的病人,每隔30分鍾觀察肢體遠端血運情況,若發現青紫或蒼白要及時松解。
4、對轉運途中的傷情變化、採取的措施、止血帶時間等,均應記錄在本子上,以便為醫生救護時提供線索。
6、骨折後躺著休息要注意什麼
(1)骨突處墊軟墊,並經常按摩,定期翻身,以防止壓瘡的發生。(2)練習咳痰,定時翻身拍背使痰液及時排出,預防呼吸道感染。(3)多飲水多排尿,以沖洗尿道,並時常清洗陰部,以保證尿道口清潔,防止泌尿系感染。(4)多做患肢股四頭肌收縮練習及活動足趾和踝關節,以利消腫和防止失用性肌肉萎縮、關節僵硬及下肢深靜脈血栓的發生。安信醫學祝早日康復。
7、腰椎L1骨折要墊多高軟墊
薄枕頭或靠墊,腰椎離床之間的距離不超過三四厘米
8、骨折固定的原則是什麼
(1)凡疑有骨折的傷員,都應按骨折處理。(2)除有生命危險,如面臨爆炸、起火、有毒氣體、淹溺等,均應就地搶救。(3)有大出血時,應先止血、包紮,然後固定骨折部位。(4)發現傷員休克或昏迷時,應先搶救生命,然後再處理骨折。(5)骨折固定時,不要盲目復位,以免加重損傷程度。(6)嚴禁將露在傷口外面的骨折斷端送回到傷口內。(7)包紮松緊要適當,以不影響正常的血液循環,又能起到固定作用為宜。四肢骨折固定時,要露出手指或腳趾,以便於觀察傷肢血液循環情況。(8)用來固定骨折的夾板不可與皮膚直接接觸,要用紗布、棉花等柔軟物品墊在夾板與皮膚之間,在夾板兩端及骨骼突起部位也應加軟墊。(9)固定骨折所需夾板的長度與寬度,要與骨折肢體相適合。其長度一般需超過上下兩個關節。
9、壓縮性骨折腰墊軟墊為什麼會 疼
你好,軟墊的固定作用不穩定,有可能會使壓縮性骨折部位移動,出現痛疼。
10、手骨折在打石膏晚上睡覺的時候應該在下邊放什麼東西感覺比較舒服
醫生告訴我,患處下放自製的軟墊,肘關節彎曲,骨折處要高於心臟部位,此種姿勢可讓患處消除腫脹,保持血液循環。我也是這樣做的,確實比較舒服。我是舟骨骨折。