1、手著地時力主要通過什麼骨傳導（橈骨還是尺骨）
橈骨尺骨多半同時受力而骨折，橈骨遠端為主要受力骨，醫學上從受力角度方向來分為專兩三種屬骨折類型。
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1.伸直型骨折（Colles骨折）
最常見，多為間接暴力致傷。1814年由A.Colles詳加描述。跌倒時腕關節處於背伸及前臂旋前位、手掌著地，暴力集中於橈骨遠端松質骨處而引起骨折。骨折遠端向背側及橈側移位。兒童可為骨骺分離；老年人由於骨質疏鬆，輕微外力即可造成骨折且常為粉碎骨折，骨折端因嵌壓而短縮。粉碎骨折可累及關節面或合並尺骨莖突撕脫骨折及下尺橈關節脫位。
2.屈曲型骨折（Smith骨折）
較少見，由R.W.Smith在1874年首次描述。骨折發生原因與伸直型骨折相反，故又稱反Colles骨折。跌倒時手背著地，骨折遠端向掌側移位，骨折近端向背側移位。
3.巴爾通骨折（Barton骨折）
系指橈骨遠端關節面縱斜型骨折，伴有腕關節脫位者。由J.R.Barton1838年首次描述。跌倒時手掌或手背著地，暴力向上傳遞，通過近排腕骨的撞擊引起橈骨關節面骨折，在橈骨下端掌側或背側形成一帶關節面軟骨的骨折塊，骨塊常向近側移位，並腕關節脫位或半脫位。
2、橈骨屈曲型骨折，為何教材上說遠折斷是向橈側移位？
我也在考慮這個問題，然後看了一下解剖，我是這樣想的，你看尺骨小頭那邊沒有任何肌肉的止點，但橈骨莖突外側有個肱橈肌止點，所以橈側牽拉力比尺側大，所以不管是colles 還是Smith骨折遠端骨折都是想橈側偏。
3、史密斯骨折是脫臼么？
不是，史密斯骨折 Smith 骨折
1847年Smith R．w．詳細描述了橈骨遠端骨折，其遠折端向掌側移位，合並下尺橈關節脫位的病例。此後即稱此類骨折為Smith骨折，沿用至今。此類損傷其畸形恰與Colles骨折相反，故亦稱之為反Colles骨折。其學說成立前9年即1838年Barton JR曾經描述了此種骨折的一種類型(smith骨折第Ⅲ型)，後人稱之為Barton骨折。較早的同樣報道尚有Lecomte，他描述的骨折乃系Smith骨折的第I型和第Ⅱ型；Lentenneur，描述了Smith骨折的第Ⅲ型。
Smith骨折為一少見創傷，約佔全身骨折的O.1l％。某院81年治療的橈骨遠端骨折600例中，Smith骨折僅佔15例。
一、受傷機轉
此類骨折多為跌倒，腕背著地，腕關節急驟掌曲致傷。但Thomas(1957)、FIandream、Sweeney(1962)等認為：更容易發生此種骨折的機轉是跌倒時手掌伸展，旋後位著地而造成。直接暴力也可造成，例如騎摩托車撞車時。
二、骨折分類
按骨折線形態，Thomas(1975)將Smith骨折分為三型：
I型 骨折線為橫形，自背側通達掌側，未波及關節面，遠折段連同腕骨向掌側移位，向背側成角。
Ⅱ型 骨折線斜行，自背側關節面的邊緣斜向近側和掌側，遠折段連同腕一並向掌側及近側移位。
Ⅲ型 為橈骨下端掌側緣骨折，骨折線斜行通達關節面，遠骨折端為三角形，連同腕骨向掌側及近側移位，腕關節脫位狀。
三、症狀和體征
傷後腕部腫脹，疼痛，並出現腕部畸形，此畸形恰與Colles骨折的典型畸形相反。腕部活動受限。橈骨遠端有明顯壓痛，並可感知骨擦音，尺橈骨莖突關系異常。
X線片上，典型的畸形是橈骨之遠折端連同腕骨向掌側移位，向近側移位。尺骨莖突可受累或不受累。很少有嵌入骨折，掌側骨皮質常有粉碎。
4、柯萊斯骨折和Smith骨折的區別是什麼
柯萊斯骨折(Colles fracture)是指橈骨下端的骨松質骨折，骨折發生在橈骨下端2～3cm范圍內的骨松質部位。為人體最常發生的骨折之一，占所有骨折的10%，以老年人及成年人佔多數。骨折多為粉碎型，關節面可被破壞。幼年人受到同樣暴力可造成橈骨下端骨骺分離。
病因：編輯本段多為間接暴力所致。
臨床表現：編輯本段患者腕背伸位跌倒，手掌著地後，感腕部劇痛，不敢活動，腫脹尤以局部腫脹明顯，有時可見皮下淤血，手指處於半屈曲休息位，不敢握拳，需要健手托扶患手方能減輕些疼痛。如近側斷端壓及正中神經，則有手指麻木等正中神經功能障礙表現。柯力骨折的典型體征如下。1.銀叉狀畸形 骨折遠端連同手部向背側移位，其近側有凹陷(圖2A)。2.槍刺狀畸形 骨折遠端連同手部向橈側移位，中指軸線與橈骨軸線不在同一平面上
smith骨折：
一、病因編輯本段 (一)發病原因
多為直接暴力打擊所致。
(二)發病機制
以往最為常見的原因是汽車司機搖發動機時突然鬆手被逆轉的手柄直接打擊所致目前此種現象，已消失而多見於撞擊性外傷(例如騎助動車或摩托車相撞)或腕背部著地跌倒所引起。
二、病狀體征編輯本段症狀與柯萊斯骨折相似腕部畸形與柯萊斯骨折相反骨折遠端向掌側移位腕，呈屈曲狀橈骨遠端關節面向掌側傾斜骨折近端向背側突出拍腕關節正側位X線片，可明確診斷(圖1)。
分型：在臨床上一般可將其分為以下兩型(圖2)。
1.關節外型 指骨折線不波及關節面者最為多見骨折線大多，呈橫形少數為斜形後者復位後維持對位較困難多需，附加手指牽引。
2.關節受累型 凡骨折線波及關節者均屬此型，由於史密斯骨折在臨床上少，見故無必要將此類患者再作更進一步的分型。
外傷史局部腫脹疼痛畸形骨折遠端向掌側移位腕，呈屈曲狀橈骨遠端向背側突出正側位腕關節X線片可明確診斷。
5、骨折的臨床表現為?(六點)
1疼痛2腫脹 3功能障礙 4畸形5異常活動6骨擦音或骨擦感
6、右橈骨遠端骨折
病情分析： 手指骨折一般石膏固定4-6周可癒合，單純皮質斷裂或末節粗隆骨折可按軟組織損傷處理，因對位的差異，癒合時間也不同。意見建議：單純皮質斷裂，是不完全骨折，如對位、對線良好，4-6周即可癒合，如出現移