1、股骨粗隆間骨折的常見症狀有哪些?
醫生:陳海燕病情分析: 您好,老年男性,右股骨粗隆間骨折,沒有骨牽引,應該說是錯誤的,如果不想去醫院的話至少在家裡應該弄個牽引意見建議:不然骨骼會錯位的生長,就算以後好了也不能下床走路,一走就會疼痛,另外需要躺三個月,另外注意最少每2個小時翻身一次,容易引起褥瘡
2、股骨頸骨折臨床表現有哪些
錯位型股骨頸骨折的診斷並難,老年人有一側臀部著地受傷史,傷後髖部疼痛,活動受限,不能站立,患肢縮短、外旋及內收畸形,大粗隆向上移位。髖前方有壓痛,大粗隆或足跟時,均可使疼痛加重。通過髖關節正側位X線攝片,一般均可明確診斷,並進一步顯示骨折具體類型。
應引起警惕的是無錯痊的嵌插型骨折,往往症狀甚輕微,患肱無畸形,只是在腹肥肉溝或膝部有些疼痛,一般仍可行走,易被誤認為軟組織損傷而漏診。如仔細檢查可發現髖關節活動范圍減少,少被動活動時常出現防禦性肌痙攣。因此,對老年人傷後出現疼痛且活動受限者,均應想到股骨頸骨折的可能性,應拍X線片證實之。如當時未能顯示骨折,而臨床仍有懷疑者,可囑病人卧床休息,兩周後再進行X線攝片檢查,如確有骨折,此時由於骨折局部的骨質吸收,則骨折線清晰可見。有條件者可於傷後進一步行CT檢查,可明確診斷。
股骨頸骨折一旦被確診,應及時固定患肢(包括使用牽引),以減少日後股骨頭缺血性壞死的發生率。
3、請問股骨頸骨折後壞死的前兆是哪些?
外傷、激素、酒精、都是股骨頭壞死的誘發因素,如果外傷及時處理,未傷及供血的主動脈,癒合良好,應該可以下地活動了,不要負重,自身太重要藉助拐杖。如果癒合欠佳,要注意壞死可能。以上意見僅供參考,具體方案咨詢主管醫生 。希望對你有幫助。
4、發生股骨頸骨折有何症狀?
老年人跌倒後,髖部疼痛,不能站立或行走,即考慮有股骨頸骨折的可能性。患肢多有輕度屈髖屈膝及外旋畸形。患髖疼痛,足跟縱向叩擊痛,腹股溝韌帶中點下壓痛。腫脹一般不明顯。有移位骨折病人,一般不能站立或坐起,無移位骨折或嵌插骨折病人,傷後仍能行走,最後確診依靠X線片或CT檢查,對線狀或嵌插骨折尤為重要,及時注意骨折類型及移位程度。跌倒時,髖關節旋轉內收,臀部先著地,而造成股骨頸骨折,骨折後由於脈絡受損,氣血凝滯,阻塞經絡,不通則痛;活動時由於骨折端刺激臨近的經脈,使疼痛增加,故直接按壓骨折處壓痛明顯,在傷肢遠端做縱向叩擊,沖擊力傳至骨折端時亦產生疼痛。受傷之後,脈絡受損,血隘脈外,離經之血停積於皮下、廢理之間,一時不能消散,故髖關節腫脹。骨折後傷及筋脈,筋脈受損,束骨不利,故肢體失去杠桿和支柱的作用,產生劇烈疼痛、筋內痙攣、組織破壞則活動功能障礙,不能站立行走。由於骨折後肌筋牽拉使斷端移位,故患肢縮短。或因年老體弱,肝腎虧虛,氣血不足而出現氣短、面色蒼白、神色憔悴、倦怠懶言、舌談白、脈細弱等症狀。
5、股骨頸骨折會有什麼症狀
股骨頸骨折回答者:劉興志你好,這種情況需要根據病人的身體情況進行手術治療。股骨頸骨折回答者:劉明如果不做手術可能會永遠拄著雙拐。股骨頸骨折會導致股骨頭壞死、是一個致殘的疾病右股骨頸骨折回答者:劉銘健這么大年齡的話原則上是需要股骨頭置換的,只要身體能夠耐受即可。醫生會根據具體情況綜合分析的股骨頸骨折的分型有哪幾類回答者:林大夫按股骨頸骨折部的形態分為嵌入型和錯位型骨折。這兩型股骨頸骨折的骨折線可表現為緻密線和/或透亮線。緻密骨折線表示兩骨折端的骨小梁有重疊嵌插,而透亮骨折線則意味著兩骨折端有分離。另外,接骨折部位又可分型為:頭下型:骨折線位於頭頸交界處;經頸型:骨折線位於股骨頸的中段;基底型:骨折線位於股骨頸底部,大部分位於關節囊外;頭頸型:骨折線上端在頭下,下端在股骨頸的中部,此型骨折近端的血供不好,不易癒合。
6、右腿股骨骨折的注意事項
骨折內固定至少要3個月才可以負重,骨折的癒合標准如下:
1、局部無壓痛幾縱向叩擊痛;
2、局部無異常活動;
3、X光提示骨折處有連續性骨痂形成;
4、上肢能平舉1kg重物持續達1分鍾,下肢不扶拐能在平地連續不行3分鍾,並不少於30步,連續觀察2周骨折除不變性。
符合以上標准則達到骨折臨床癒合。
閣下已行內固定術,在拆線以後就可以開始在床上無負重屈伸鍛煉,目的是促進血液循環、消腫、保持肌肉的力量不致萎縮。
7、股骨頸骨折
骨折還沒有癒合是不可以著急下地持重活動的,股骨頸這個部位血液循環差,血版液供應不足,權骨折恢復比較緩慢,需要12-24周的恢復時間,你現在可以在床上活動患肢的各個關節及腳趾彎曲鍛煉,以免引起肌肉萎縮及關節粘連.
恢復期間建議你配合服用專業的接骨續筋,消腫止痛,舒筋活絡,活血化瘀葯物八仙接骨寶治療,可以幫助骨折促進骨細胞生長,幫助骨痂(骨頭)快速形成,提前癒合恢復的快些.7天從症狀上明顯感覺患肢有力量,40天拍片就可以明顯看到骨痂形成,這時就可以負重活動,在保養20天就可以治癒,以X光片為依據.
8、股骨頸骨折的症狀有哪些?
【臨床表現】
1.症狀老年人跌倒後訴髖部疼痛,不敢站立和走路,應想到股骨頸骨折的可能。
2.體征
(1)畸形:患肢多有輕度屈髖屈膝及外旋畸形。
(2)疼痛:髖部除有自發疼痛外,移動患肢時疼痛更為明顯。在患肢足跟部或大粗隆部叩打時,髖部也感疼痛,在腹股溝韌帶中點下方常有壓痛。
(3)腫脹:股骨頸骨折多系囊內骨折,骨折後出血不多,又有關節外豐厚肌群的包圍,因此,外觀上局部不易看到腫脹。
(4)功能障礙:移位骨折病人在傷後就不能坐起或站立,但也有一些無移位的線狀骨折或嵌插骨折病例,在傷後仍能走路或騎自行車。對這些病人要特別注意。不要因遺漏診斷使無移位穩定骨折變成移位的不穩定骨折。患肢短縮,在移位骨折,遠端受肌群牽引而向上移位,因而患肢變短。
(5)患側大粗隆升高,表現在:①大粗隆在髂-坐骨結節聯線(Nelaton線)之上②大粗隆與髂前上棘間的水平距離縮短,短於健側。
股骨頸骨折分類方法有多種,概括起來可分為3類:①根據骨折的解剖部位。②骨折線的方向。③骨折移位程度。
①按解剖部位分型:許多作者曾根據骨折的解剖部位將股骨頸骨折分為3型:頭下型、經頸型和基底型。其中頭下型和經頸型屬於關節囊內骨折,而基底型則屬於關節囊外骨折。頭下型是指位於股骨頸中部的骨折,基底型是指位於股骨頸基底部與粗隆間的骨折。Klenerman、Garden等人認為在X線片上由於投照角度不同,很難區分頭下型與經頸型。Klenerman、Marcuson及Banks均認為單純的經頸型骨折極為罕見。由於經頸型骨折發生率很低,各型X線表現受投照角度影響很大,目前此類分型已很少應用。
②按骨折線方向分型(Pauwels分型):1935年,Pauwels根據股骨頸骨折線的方向將股骨頸骨折分為3型:Ⅰ型骨折線與水平線夾角為30°;Ⅱ型骨折線與水平線夾角為50°;Ⅲ型骨折線與水平線夾角為70°。Pauwels認為,夾角越大,即骨折線越垂直,骨折端受到剪式應力,骨折越不穩定,不癒合率隨之增加。該分型存在2個問題,第一,投照X線片時股骨頸與X線片必須平行,這在臨床上難以做到。病人由於疼痛等原因,在攝X線片時骨盆常發生傾斜,而骨折線方向便會改變。同一股骨頸骨折,由於骨盆傾斜程度的不同,在X線片上可以表現出自PauwelsⅠ型至PauwelsⅢ型的不同結果。第二,Pauwels分型與股骨頸骨折不癒合及股骨頭缺血壞死無明顯對應關系。Boyd、George、Salvatore等人發現在140例PauwelsⅠ型病人中不癒合率為0,股骨頭缺血壞死率為13%。295例PauwelsⅡ型的病人中不癒合率為12%,股骨頭缺血壞死率為33%。在92例PauwelsⅢ型的病人中,不癒合率僅為8%,股骨頭缺血壞死率為30%。由於Pauwels分型受X線投照影響較大,與骨折不癒合率及股骨頭缺血壞死率缺乏對應關系,目前較少應用。
③骨折移位程度分型(Garden分型):Garden根據骨折移位程度,將股骨頸骨折分為4型(1961)。Ⅰ型不全骨折,股骨頸下方骨小梁完整,該型包括所謂「外展嵌插型骨折;Ⅱ型完全骨折,但無移位;Ⅲ型完全骨折,部分移位,該型骨折X線片上可以看到骨折遠端上移、外旋,股骨頭常後傾,骨折端尚有部分接觸;Ⅳ型完全骨折,完全移位。該型骨折X線片上表現為骨折端完全無接觸,而股骨頭與髖臼相對關系正常。Garden分型中自Ⅰ型至Ⅳ型,股骨頸骨折嚴重程度遞增,而不癒合率與股骨頭缺血壞死率也隨之增加。Garden分型在國際上已被廣泛應用。Frandsen等人對100例股骨頸骨折分別請8位醫生進行Garden分型,結果發現,8位醫生分型後的相互符合率只有22%。對於移位與否的爭議佔33%。由此可見,Garden分型中移位的判斷與主觀因素有密切關系。Eliasson等人(1988)建議將股骨頸骨折簡單地分為無移位型(GardenⅠ、Ⅱ型)及移位型(GardenⅢ、Ⅳ型)。
④AO分型:AO將股骨頸骨折歸類為股骨近端骨折中的B型。
B1型:頭上型,輕度移位。①嵌插,外翻15°②嵌插,外翻<15°。③無嵌插。
B2型:經頸型,①經頸部基底。②頸中部,內收。③頸中部,剪切。
B3型:頭下型,移位。①中度移位,內收外旋。②中度移位,垂直外旋。③明顯移位。
【診斷】
外傷史,髖部疼痛,不能站立行走,患肢典型的屈髖、屈膝及外旋畸形,患側大粗隆在Nelaton線之上,大粗隆與髂前上棘間的水平距離較健側縮短,X線片及CT檢查,能確立診斷。