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2、髕骨骨折康復訓練
你描述的情況還不適合下蹲運動,那個動作有點「高級」,應該按以下步驟進行:
1、坐在床邊,屈膝,伸直,健肢可以幫忙,即在腳踝前面或後面加壓,以 出現疼痛不能忍受時再在此程度上維持10秒鍾為止,不能憋氣,防止內臟損傷,(防止辦法:大聲數數,發出聲來就不會憋氣了)。反復進行,每次5~10分鍾,每天4~5次,依據患者情況可適當增加減少。
2、如果膝關節不能伸直還應在床上由醫生或患者自己壓,注意家屬不可去壓 ,防止再次骨折。上述動作7~10天後屈伸活動度應該有明顯改善,屈曲至少達到90°,因為90°才可以坐馬桶,伸直0°~5°之間(正常人為-5°~-10°)骨折病人不要求伸直角度為負角。
3、在床上仰卧,將大腿垂直床面(可以他人輔助或患者雙手抱住),在此情況下屈伸膝關節,因為長期卧床,肌力減退明顯,患者屈伸時,小腿可能不能與大腿同一平面,即左右搖擺畫弧,一定要避免此情況,寧可動作慢一點,也要盡量保證小腿屈伸的整個過程與大腿在同一平面。此動作既可以練習膝關節活動度又可以練習肌力,仍然不能憋氣。
4、仰卧床面,大腿鼓勁,只發力不需要產生運動即可,練習股四頭肌等伸膝肌群肌力。仰卧床面,夾緊雙腿,練習內收肌群肌力。
5、當膝關節活動度和肌力練習有一定進展時,大約10天左右(從開始鍛煉算起)可持雙拐或在他人幫助下站立,不可過久,防止長期卧床,導致體位性低血壓,表現為患者惡心,暈倒。
以上為床上鍛煉為主階段
接著就是各種站立的練習:吃雙拐站立,靠牆站立,在他人保護下適當放開雙拐、離開牆面站立,此過程持續1~2天,至患者無惡心、暈厥反應時可進行平地行走練習。
平地行走練習一定要注意保護,吃雙拐(不要單拐),他人保護,地面平整,防滑,無水,每日堅持。注意行走姿勢,如腳尖是否向前,是否抬頭挺胸,很懂家屬認為此階段患者可以自行鍛煉,放鬆監護,很容易摔倒再骨折,或養成不良姿態日後走路難看,甚至影響功能。
平地行走7~10天左右,可進行台階行走練習,期間也可增加坡道行走練習。台階由矮到高,由一步一級到一步兩級(一步兩級:患腳踏上後,健腳踏更高一級台階,即正常上台階)。與此同時才可進行下蹲運動。
至此患者已基本恢復,此時可適當鞏固,加沙袋練習,馬步樁練習,單腳站立練習,直至完成日常生活。如果伴隨神經症狀,需要一同進行康復治療。
不存在遺傳情況。祝早日康復