跟骨骨折克氏針撬撥

1、雙腳跟粉碎性骨折太碎了不能放鋼板固定是用鋼釘固定的這樣好不好

您好，跟骨粉碎性骨折可以使用克氏針撬撥復位使跟骨結節角大致恢復，這是可以接受的，粉碎性跟骨骨折如果皮膚條件不好強行手術鋼板固定會造成皮膚壞死的。

2、跟骨骨折康復的臨床治療原則

(1)無移位的跟骨骨折：包括骨折線通向關節者，用小腿石膏托制動～6周。待臨床癒合後即拆除石膏，用彈性綳帶包紮，促進腫脹消退。同時作功能鍛煉。但下地行走不宜過早，一般在傷後12周以後。
(2)有移位的骨折：如跟骨縱行裂開，跟骨結節撕脫骨折和跟骨載距突骨折等。可在麻醉下行手法復位，然後用小腿石膏固定於功能位4～6周。後結節骨折需固定於跖屈位。
(3)60歲以上老年人的嚴重壓縮粉碎性骨折：採用功能療法。即休息3～5天後用彈性綳帶包紮局部，再作功能鍛煉，同時輔以理療按摩等。 (1)跟骨舌狀骨折、跟骨體橫形骨折波及關節並有移位者：可在麻醉下用骨圓針撬撥復位，再用小腿石膏固定於輕度跖屈位4～6周。
(2)有移位的跟骨橫形骨折、舌狀骨折以及跟骨後結節骨折：應行切開復位，加壓螺絲釘內固定。術後石膏固定於功能位4～6周。
(3)青壯年的跟骨壓縮骨折甚至粉碎性骨折：有人主張早期即行切開復位並植骨，以恢復跟骨的大體形態及足縱弓。視情況用或不用內固定。術後用小腿石膏固定6～8周。
(4)跟骨嚴重粉碎性骨折：有人主張早期行關節融合術，包括跟距、跟骰關節。但多數人主張先行功能療法，以促進水腫消退，預防肌腱、關節粘連。待後期出現並發症時，再行足三關節融合術。
(5)手術方式：
目前，顯露跟骨最流行的的切口是外側延長的 L型切口。這切口手術的特點是將跟骨外側面所有軟組織整塊一同向上掀起，掀起的皮瓣中包含腓骨肌鍵和腓腸神經。這切口的優點是允許充分的顯露跟骨整個外側壁和距下關節的後關節面。用於軟組織牽開的2mm克氏針分別插入腓骨的外踝、距骨頸和骰骨，考慮到皮瓣牽開的不接觸技術。這延長切口的缺點是，比較非延長切口可引起更嚴重的腫脹和疼痛;盡管對跟骨內側壁能夠間接的復位，但是不能夠直接顯露。
①骨圓針撬撥復位及固定：手術在麻醉後氣囊止血帶下進行。於跟骨後結節跟腱外側方，用尖刀戳一小口，由此插入一粗骨圓針，到近折塊內(圖7)。然後將膝屈曲，以鬆弛腓腸肌。術者握住骨圓針向足跖面下壓，使骨折塊復位。最後將骨圓針擊入遠位骨折塊內固定(圖8)。
②切開復位加壓螺絲釘內固定：自外踝後下2～75px始向前作一弧形切口，止於舟骨(圖9)。切開深筋膜後，將腓骨肌腱牽向後方，顯露跟骨體橫形骨折及跟距關節(圖10)。直視下用骨膜剝離子將移位骨折復位，由後骨折塊的外面向前上用一枚加壓螺絲釘固定(圖11)。舌狀骨折或後結節骨折螺絲釘由上向下固定(圖12)。
③切開復位和骨移植術：切口及軟組織顯露同上，顯露距骨下關節面和壓縮凹陷的跟骨骨折及其關節面。用骨膜剝離子插至跟骨凹陷骨折下緣，將壓縮的骨折塊撬撥復位(圖13)。殘留空隙填以取自髂骨的三面有皮質骨的骨塊(圖14)。術後用石膏固定於功能位6～8周。
如系壓縮粉碎形骨折，Böhler角消失，可在手術切開後，由骨折處插入骨膜剝離子，將後骨折塊向後下撬撥，以恢復Böhler角和足縱弓。殘留空隙如上植入骨塊。
④關節融合術：此處介紹兩種方法，均以後期出現創傷性關節炎為指征。
跟距關節旋轉植骨憶擴釘內固定術：取距下關節外側橫形切口，長約100px。切開深筋膜後，顯露距下關節中部，清除距骨竇內的纖維脂肪組織。如距下關節間隙變窄，可用12.5px寬的骨刀，鑿除其上下軟骨及部分骨質。然後用內徑1.5～50px的環鋸，跨越跟距關節由外向內開窗，取出骨芯。將憶擴釘在0～5℃冰水中浸泡約5min後夾閉，植入骨芯中央擴大了的關節隙中。將骨芯旋轉90°，植回骨窗內(圖15，16)。術後石膏固定同前。
憶擴釘由水平臂和兩斜臂組成。水平臂可防止該釘滑入關節腔內，兩斜臂遠端張開距為1.5～50px。由鎳鈦形狀記憶合金加工後經熱處理而成。其特性是在O～5℃冰水中浸泡5min後變軟，可被夾閉。復溫至37℃左右，兩斜臂自行擴張(圖17)。利用擴張時的擴張力，擠壓固定植骨塊。故對骨塊有加壓作用，可促進植骨癒合。我們除在頸前路旋轉植骨應用外，尚在腰椎滑脫前路旋轉植骨融合，踝關節融合和距下關節融合中應用，效果良好。其指征是無內或外翻畸形者。
足3關節融合術：取足外側相當於跟距關節平面的弧形切口，起自外踝後下2～75px，止於舟骨前面，足背動脈外側(圖18)。切開深筋膜後，向內牽開趾長伸肌腱，向後牽開腓骨肌腱。切開跟距、距舟和跟骰關節，顯露此3關節的關節面，清除距骨竇內纖維脂肪組織，用2.5～75px寬的骨刀，分別截去此3關節的軟骨面。如有內、外翻或跖屈畸形時，注意在截骨的同時予以矯正(圖19)。然後將各關節面對合逐層縫合切口。厚棉墊包紮，小腿石膏托固定2～3周。拆線後換小腿管型石膏再固定8～10周。
⑤跟骨截骨術：由於跟骨橫形壓縮骨折，早期未予復位，Böhler角及足縱弓消失，但距下關節創傷性關節炎不明顯或較輕者，可行此手術。跟外側微弧形切口(圖20)，切開深筋膜後將腓骨肌牽向前上方。骨膜下剝離跟骨上後、外側及跖面。將跟骨作楔形截骨，取出三角形骨塊後，用一枚加壓螺絲釘由跖面向上固定(圖21)。術後固定同前。

3、克氏針撬撥術腳後跟骨折有五天了,腳面有時會像針扎的幾下痛正常碼？

外傷後局部刺痛很正常。請定時到正規醫院復查即可。

4、克氏針撬撥術腳後跟骨折有五天了,腳只要下垂就痛？

克氏針撬撥術腳後跟骨折有五天了,腳只要下垂就痛？去醫院問問

5、幫忙看看這個跟骨骨折需要手術嗎，請教教？

右足不要做手術,只用手法正骨,外固定就可以了.左足要用閉合復位跟骨撬撥克氏針內固定,一般要兩根克氏針交叉固定,療效很好,不用切開手術.

6、跟骨取鋼針多久能走路

跟骨骨折克氏針撬撥復位的話，術後也得在三個月以後開始負重。
不過一般的術後一個半月的兩個月可以拄雙拐一個月，然後換成柱單拐一個月。

7、如果腳跟部骨折了，上鋼板大概需要多少錢

看骨折情況，如果不涉及後關節面骨折，撬撥復位克氏針固定需要3000以內，
如果是關節內骨折需要切開復位鋼棒內固定需要2-3萬。

8、跟骨骨折撬撥術克氏針發炎，怎麼辦？克氏針何時拔為最好？多謝了！醫生！骨科

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9、根骨粉碎性骨折什麼時候抽鋼針

病情分析：
你好，根骨骨折閉合穿針應該是撬撥使用克氏針的情況，一般要骨折基本癒合後才可以拔出的

意見建議：
使用這個之後一般都會使用石膏固定的，一般石膏固定一個半月，克氏針三個月左右拔出的

10、骨科做完手術後需要怎麼樣做

我覺得樓主經過大家的回答應該還有很多不明白的地方，首先我覺得你對自己的病情不版是十分的了權解。根據你的敘述跟骨骨折應該是肯定的，但輕微的骨折跟骨的形態及各關節解剖關系正常，貝勒角正常，可保守治療（石膏或支具），如果說你的跟骨骨折有手術適應症，那麼2個月了算陳舊性的骨折了，要手術應該首選切開復位植骨鋼板螺釘內固定術，而不是行閉合克氏針撬撥術，疼痛的原因分析陳舊的骨折，關節的損傷，軟組織的損傷，治療復查X線，理療微波、紅外線熱療，以及中葯外敷處理有一定的療效，治療期間減少活動量，保障受傷部位充分的休息和修復。