新月骨折

1、半月板損傷及治療，以及康復時間

半月板為位於股骨髁與脛骨平台之間的纖維軟骨，附著於脛骨內外髁的邊緣，因周邊厚而中央部較薄，能加深脛骨髁的凹度，以適應股骨髁的凸度使膝關節穩定。半月板具有傳導載荷、維掙關節穩定、協調潤滑關節的作用。內側半月板較大，彎如新月形；外側半月板稍小，似「O」形，其活動度比內側大。半月板常有先天性盤狀畸形，稱先天性盤狀半月板。半月板損傷屬於中醫學「膝部筋傷」的范疇。

一、診 斷

(一)診斷依據

1．症狀

(1)外傷史大多數患者有明確外傷史，往住是膝關節突然旋轉(內或外)扭傷或跳起落地

時扭傷，傷後立即出現疼痛，且漸腫脹．部分患者此後多次扭傷發作腫痛，並引起其他症狀。需注意了解患者的職業等其他因素。長期蹲位工作者，往往無明確急性外傷史。韌帶損傷，關節不穩定，特別是前內側旋轉不穩定也可繼發引起內側半月板撕裂。

(2)疼痛 患者往往訴關節一側(內或外)痛，或後方痛，位置較固定，有些患者在膝關節

伸屈活動到某一位置上出現疼痛，如接近伸直位時，多不能全伸。當疼痛伴有伸直障礙和彈響時，即彈響過後疼痛消失同時可完成伸直動作，半月板損傷的可能性極大。

(3)打軟腿感到肌肉無力控制關節，常有突然要跪倒的趨勢，特別是上下台階，或行走於平坦的道路上時。其原因為膝關節不穩定及股四頭肌力弱。

(4)關節交鎖少數患者於活動中突然發生伸直障礙，但常可屈曲。經自己或他人協助將患肢旋轉搖擺後，突然彈響或彈跳，然後恢復。此現象為破裂的半月板嵌夾於關節內不能解脫所造成。

2．體征

(1)股四頭肌萎縮常可見到，以股內側頭最明顯。

(2)壓痛在關節間隙壓痛，壓痛點固定而局限，如多次檢查位置不變，局限於間隙某一范圍內，則有診斷意義。應特別注意區別股骨髁部的壓痛。緊貼髕韌帶兩側深部的壓痛則以脂肪墊炎的可能性大。

(3)過伸或過屈痛作過伸或過屈試驗檢查是否引起疼痛。作過伸試驗時，一手托足跟。一手置脛骨上端前方下壓，不應放在髕骨上，以免誤與髕骨壓痛相混淆。過屈試驗還可將足控制在外或內旋位檢查。

(4)旋轉擠壓試驗(簡稱RS試驗) 即研磨試驗陽性。

(5)負重下RS試驗卧位行RS試驗有可疑而不肯定時，可令患者站立，雙膝屈約45度角同時向同側扭轉，檢查者仍按卧位RS試驗時的方式，以手指觸感，同時聆聽響聲，並了解患者當時的疼痛感。

3．輔助檢查

(1)x線投影 膝關節正側位x線片不僅對鑒別診斷有參考價值，如骨軟骨損傷，關節游離

體、骨腫瘤等需除外，而且對決定是否手術也有意義，如骨性關節炎較嚴重的膝關節一般不宜手術。必要時尚需按照髕骨切位像以除外髕股關節紊亂。

(2)關節造影關節造影也是一種常用的診斷方法，但無需作為常規。

(3)MRI對半月板損傷的准確率較高。

4．關節鏡檢查

關節鏡的發明及推廣，無論對膝關節疾患的診斷以及手術治療，都帶來了很大的好處，但決不應以其來完全代替其他檢查。對半月極損傷，只有在臨床上高度懷疑而經體檢、X線造影等均無法肯定或排除，或體檢與x線造影有矛盾，或不能肯定何側半月板有損傷以及半月板切除後長期原因不明疼痛或遺留其他症狀時，需要關節鏡檢。

(二)中醫證候分類

按筋傷早、中、後期三期進行辨證分型。

(三)半月板損傷分類

半月板損傷有許多不同的分類方法，如Johnson、Smillie分類；Rosenberg-Kolowich分類方法較新，其具體分六型：1)桶柄型，2)瓣型，3)水平裂型，4)放射型，5)退變型，6)雙放射撕裂型等。以上半月板損傷的分類均是按損傷後的形態學特徵分類。

(四)鑒別診斷

1．骨軟骨損傷

有關節積血，應警惕骨軟骨損傷。如抽吸的關節液中有大量油滴則疑有軟骨骨折。較大塊的軟骨骨折，X線片及CT可顯示；小的骨塊MRI可提示，骨擦傷MRI可見水腫帶。

2．關節游離體

有反復交鎖症狀，但疼痛部位經常變換，較大的游離體X線片可顯示。

3．骨性關節炎

中老年發病，X線片可見膝關節退行性變。

(五)常見並發症

包括早期手術後的感染、深靜脈栓塞、神經及血管並發症、半月板修復後重新撕裂、晚期骨性關節炎。

二、治療

(一)一般治療

急性損傷很少考慮手術治療。如發生關節交鎖，可利用內外翻加旋轉予以解鎖，但切忌暴力，尤其是強迫伸直，容易造成韌帶損傷。在試行解鎖無效的情況下，應行小重量皮牽引，有時在肌肉痙攣緩解，疼痛減輕的情況下，患者自己稍加活動患膝，交鎖即有可能解除。只有在牽引後再試行手法解鎖仍無效時，才應手術探查。

(二)中醫治療

1．分證論治

筋傷早期應活血化瘀、消腫止痛，方葯以雲南白葯、七厘散等；筋傷中期宜舒筋活絡、續筋，方葯以舒筋活血湯、補筋丸加減；筋傷後期以強筋壯骨，祛風活絡為治則，方葯以補腎壯筋湯等加減。

2．理筋手法

急性損傷者，可作一次被動的伸屈活動。囑患者仰卧，放鬆患肢，術者左拇指按摩痛點，右手握踝部，徐徐屈曲膝關節並內外旋轉小腿，然後伸直患膝，可使局部疼痛減輕。

進入慢性期，每日或隔日作1次局部推拿，先用拇指按壓關節邊緣的痛點，繼在痛點周圍作推揉拿捏，可促進局部氣血流通，使疼痛減輕。

3．固定方法

急性損傷者使用彈力綳帶加壓包紮膝關節，長托板固定膝關節於伸直位3—4周；慢性陳舊損傷者可使用膝支具保護膝關節。

4．中成葯

(1)口服中成葯損傷早期可口服雲南白葯、七厘膠囊、血竭膠囊等。

(2)靜脈制劑中成葯損傷早期可靜脈注射丹參針等。

5．其他療法

包括直流電離子導人、頻譜照射、超聲波療、音頻電療、磁療、蠟療等方法。

(三)西醫治療治療原則

半月板損傷的治療原則可根據如下：早期診斷、早期處理，應根據實際情況盡量保全或保留半月板組織或結構，修復半月板。

(四)手術治療

1．手術指征

現在，中青年人一旦被確診為半月板損傷，都有膝關節鏡手術指征。

半月板只有外緣約10％～30％有血液供應，因此除了近邊緣部的撕裂外，其他部位很難癒合。半月板很難在一次急性損傷中造成嚴重的斷裂，它可以是橫裂、縱裂、桶柄裂、水平裂等，而較復雜的混合型、多發裂以及較大面積的磨損則幾乎毫無例外地都是在反復損傷後積累而成的。因此，及早診斷、及早治療可使半月板全切除的機會減少到較低限度。而且早期治療的效果要比晚期者滿意得多。近年來由於對半月板功能的重要性有了較深入的了解，治療原則有了很大的轉變，對全切除採取了極其慎重的態度，而對早期手術卻轉為積極。

2．術式選擇

(1)半月板修復紅一紅區及紅一白區撕裂在妥善的修復後均可癒合。修復的方式有四種：1)開放式，2)關節鏡下全封閉式，3)關節鏡下自外而內式，4)關節鏡下自內而外式。在修復前應先將撕裂的兩緣擴創，以利癒合。

凡是在關節鏡下進行的修復術，均需一定的鏡下縫合器械。自外而內者在相應的部位作切口，將穿刺針(可用腰穿針)自關節囊外刺人，經過半月板裂口，行結式縫合，拉緊固定，每針間隔3~4mm，鄰近的兩根縫線在囊外連接結扎。也可用水平褥式縫合。自內而外者，其皮切口在相應的後內或後外側，自內而外穿出的縫線均備好後，再全部拉緊，分別結扎與關節囊外，應注意勿將隱神經血管扎入。行半月板縫合術的病人，可固定膝關節於伸直微屈膝10度位6周，6個月內不允許跑、蹲或其他強應力活動。

2．半月板切除鑒於半月板功能的重要性，盡量不將半月板完全切除。在無條件行半月板修復的情況下，可以只做半月板部分切除，例如縱行的桶柄部分，放射形的鳥嘴部分，水平形的股或脛骨面部分，橫形橫裂局部。前面已闡明，只有早期診斷、早期處理才有可能爭取部分切除。如果損傷的半月板既不能癒合，又因其破碎嚴重而造成膝關節明顯的功能紊亂，則應考慮全切除。

關節鏡技術即手術器械的不斷提高，不僅為半月板部分切除提供了更多的可能性和可靠性，而且也使那些不得不行半月板全切除的手術創傷大大減少，復原遠較關節切開者迅速。術後往往只需數日即可下地負重，2—3周即可完全復原。

(3)其他手術方式 膝關節開放半月板手術也應盡早不將半月板完全切除，開放手術正趨於淘汰。

(五)圍手術期的處理

1．手術前

急性損傷期關節內如有積血，應先抽出，然後用棉墊及彈性綳帶加壓包紮，夾板或石膏托置患肢屈膝10。位，以限制膝部活動，並禁止下床負重。術前半小時使用抗生素預防感染。

2．手術後

手術使用抗生素預防感染3—5日。

手術3~5日後，在固定期間應積極進行股四頭肌靜力等長鍛練，解除固定後行膝關節屈伸活動鍛練，後期行膝等張、等長鍛練。使用膝支具可提早下地行走。3周後解除固定，除加強股四頭肌鍛煉外，還可練習膝關節的伸屈活動和步行鍛煉。可使用活血化瘀中葯外用熏洗。

膝關節側腹韌帶損傷
本病一般都有明顯外傷史 受傷時可聽到有韌帶斷裂的響聲 很快便因劇烈疼痛而不能繼續運動或工作 膝部傷側局部劇痛 腫脹 有時有瘀斑 膝關節不能完全伸直 韌帶損傷處壓痛明顯 內側副韌帶損傷時 壓痛點常在股骨內上髁或脛骨內髁的下緣處；外側韌帶損傷時 壓痛點在股骨外上髁或腓骨小頭處

以上兩種情況你可參考。

2、為什麼硬膜外出血一般不跨顱縫

1、硬膜和顱板結合極來其緊密，分離極其困難，在顱縫結合處尤其密切，不能分開，所以硬膜外的血腫必定是動脈出血，多是腦膜中動脈的分支，因為只有動脈破裂才能有足夠的壓力分離硬膜和顱板。那麼也只有顱板骨折才能造成動自脈管壁的撕裂，所以A、硬膜外血腫多發生於頭顱直接損傷部位，常為加速性頭顱外傷所致，所以幾乎都伴有骨折，有時可見硬膜外積氣。B、如果骨折不跨越顱縫，那麼血腫肯定不跨越顱縫。C、梭型。D、急性時都是高密度。
2、硬膜下的血百腫，多來源於橋靜脈的出血。靜脈的壓力低，出血量可以多，可以少，可以慢性，由於位於硬膜下，所以跨越顱縫很常見，尤其是老年人的慢性出血。密度可以高，可以低，可以由於反復發作，度高低不均，可以有液-液平。新月形多見，尤其慢性出血，多數沒有外傷問史，即使外傷，也多是先出血壓迫造成自己摔倒；急性的外傷少量出血時，可以局部呈梭型，但是吸收很快，而硬膜外很難自行吸收。硬膜下血腫一般無顱骨骨折或骨折僅位於暴力部位，常為減速性頭顱損傷所致。
3、如果骨折同時撕裂了硬膜，當然可以出現答硬膜外、硬膜下同時出現血腫的，但此時必定有骨折。

3、距骨骨折三個月了，合磁顯示骨質信號贈高，我害怕壞死，誰能給我解釋下，謝謝了！

合磁顯示骨質信號贈高是T1加權還是T2加權，距骨骨折MRI檢查的分期，0期：一般無專明顯症狀，MRI檢查表現基本屬正常，在動態掃描時，可見骨局部出現缺血性冷點減弱或增強。Ⅰ期：距骨正常，無變形，關節間隙正常，T1加權距骨負重區顯示線樣低信號。T2加權呈高信號病理特徵,這是因骨和骨髓壞死無修復，骨髓水腫、骨細胞壞死且骨陷窩空虛。　Ⅱ期：距骨無變形,關節間隙正常。T1加權顯示為新月形邊界清楚的不均勻信號。T2加權為中等稍高信號，周圍有不均勻稍低信號環繞，呈典型的雙線征。病理表現為大量不規則的細胞碎片壞死，周邊纖維化，新骨形成以及肉芽組織增生。　Ⅲ期：距骨變形，軟骨下骨折並塌陷，新月體形成。T1加權呈帶狀低信號，T2加權為中等或高信號

4、我想問以下，我的右側胯骨持續的疼痛，並且伴有右足不敢使力的症狀，問一下是不是股骨頭的毛病啊

你好,首先考慮腰椎間盤的問題,其次是風濕、股骨頭問題。拍片可確診。

5、熱血江湖的高手來

11 12的劍 意思就是 武器 是100級 五轉的武器 就是說 每種職業的武器的等級品質專

給你解釋下 剛開始10級 沒轉的武屬器是新手的武器就不用說了 35級轉正邪 之後的武器是 1-4 60幾3轉的武器是5-7 80級4轉的8-10 100級5轉是11-13

至於Q2石頭 就是 氣功等級+2 的金剛石頭

後面的話劍 練級用防裝 也可以用迴避的 PK 就用+武工防禦的 至於強多少要看你的經濟勢力了。。

6、骨折的臨床表現為?(六點)

1疼痛2腫脹 3功能障礙 4畸形5異常活動6骨擦音或骨擦感

7、冰心的再寄小讀者全文

再寄小讀者原文：

小朋友們： 

在這不平常的春天裡，我又極其真切、極其熾熱地想起你們來了。我似乎看見了你們漆黑發光的大眼睛，笑嘻嘻的通紅而略帶靦腆的小臉。你們是愛聽好玩兒有趣的事情的，不管它多麼零碎，多麼片斷。你們本來就是我寫作的對象，這一點是異常地明確的！好吧，我如今再拿起這支筆來，給你們寫通訊。

不論我走到哪裡，我都要把熱愛你們的心，帶到那裡！我要不斷地寫，好好地寫，把我看到聽到想到的事情，只要我覺得你們會感興趣，會對你們有益的，我都要盡量地對你們傾吐。安心地等待著吧，我的小朋友！

自從決心再給你們寫通訊，我好幾夜不能安眠。今早四點鍾就醒了，睜開眼來是滿窗的明月！我忽然想起不知是哪位詩人寫的一首詞的下半闋，是：「卷地西風天欲曙，半簾殘月夢初回，十年消息上心來。」

就是說，在天快亮的時候，窗外刮著卷地的西風，從夢中醒來看見了淡白的月光照著半段窗簾；這里「消息」兩個字，可以當做「事情」講，就是說，把十年來的往事，一下子都回憶起來了！

小朋友，從我第一次開始給你們寫通訊算起，不止十年，乃是三十多年了。在這三十多年之中，我們親愛的祖國，經過了多大的變遷！這變遷是翻天覆地的，從地獄翻上了天堂，而且一步一步地更要光明燦爛。我們都是幸福的！

我總算趕上了這個時代，而最幸福的還是你們，有多少美好的日子等著你們來過，更有多少偉大的事業等著你們去做啊！我在枕上的心境，和這位詩人是迥不相同的！雖然也有滿窗的明月，而窗外吹拂的卻是和煦的東風。

一會兒朝陽就要升起，祖國方圓九百多萬平方千米的土地上，將要有六億人民滿懷愉快和信心，開始著和平的勞動。小朋友們也許覺得這是日常生活，但是在三十年前，這樣的日常生活，是我所不能想像的！我鼻子里有點兒發辣，眼睛裡有點兒發酸，但我決不是難過。

你們將來一定會懂得我這時這種興奮的心情的——這篇通訊就到此為止吧。

你們的朋友冰心
1958年3月11日，北京。

(7)新月骨折擴展資料：

創作特點

小說

冰心在刻畫人物形象時，大多不用濃墨重彩，也較少精雕細刻，只用素描的筆法，淡淡數筆，人物形象就彷彿那出水的芙蓉，鮮靈靈地浮現在水面上。《六一姐》、《冬兒姑娘》、《小桔燈》分別塑造了三個生活在不同時代的少女形象。冰心在小說中塑造了一系列理想、完美的青年女性的形象。

她們大多心地善良，溫柔美麗，活潑大方，穩健端莊。她們青春煥發，充滿活力，以自己的智慧和才能，贏得女性的尊嚴；以自身事業上的輝煌成就，獲得男人的敬重。

此外還有一系列熱愛祖國的青年，慈憐溫柔的偉大母親，通情達理的老奶奶，以及博學風趣的老教授等眾多形象，透出了溫情。

在藝術表現上，冰心善於借鑒和運用抒情手法。在作品中，時而以敘述人的口吻直接抒發情感，時而通過人物的語言或人物的心理活動來表露作者的主觀意態，使小說帶著濃重的抒情色彩。 

冰心往往喜歡用第一人稱的敘事手法。以「我」作為展開故事的線索，滿蘊著深情，傾訴我的所見、所聞、所遭、所感、所觸，使讀者感到小說中所發生的一切，全是人生的真實，沒有虛構編織的成分，沒有浪漫的色彩，沒有人為的戲劇性的沖突，沒有媚俗的詼諧，具有逼真性和親切感。

這給作者提供了更大的自由，可以更靈活地起訖，轉折，變化，作者濃烈的情愫的抒發，可以表達得更加得心應手。

冰心的小說，較少宏篇巨著，多是清新雋永的珍品。她的許多作品看起來情節單純，卻寓意深遠，留給人無窮的回味。她擷取現實生活中的一個片段，人生旅途中的一段機緣，展示出錯綜復雜的社會生活的一個側面。

沒有離奇曲折的故事，沒有金戈鐵馬的壯舉，卻具有一種哲理的追求。她常常用機敏的目光，去觀察社會，審視人生；從人際關系撞擊中，爆發出火花，捕捉生活中蘊藏的哲理，寄託自己的情思，富有清新的哲理和詩意。

在小說的結構上，大多採用雙向型的結構框架，互相映照的格式。她常以兩個家庭、兩個人物、兩個事件，大洋兩岸為主線，平衡展開，發展的結局，卻是大相徑庭的。

通過鮮明的對比，給人們以啟迪，發人深思。在小說的描寫手法上，她常採用白描的手法，以簡練的筆墨，不加烘托，勾勒出鮮明的形象，表現她特有的詩的情性。 

冰心的作品，往往把人物活動的時間安排在清晨、黃昏、月夜；活動的場景設置在海濱、湖畔、公園、山間、船上；藉助自然景物的描摹，將人物的美與環境的美，融為一體，達到情景交融的境地，造成特定的溫馨的氛圍。