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老年股骨頸骨折的治療

發布時間:2021-01-05 06:28:07

1、股骨頸骨折怎麼治療?

(1)非手術療法。無明顯移位的骨折,外展型或嵌入型等穩定骨折,年齡過大,全身情況差,或合並嚴重心、肺、腎、肝等功能障礙者,選擇非手術療法。

採用穿防脫位鞋,下肢皮膚牽引,卧床6 ~ 8 周,同時進行股四頭肌等長收縮訓練和踝、足趾的屈伸活動,避免靜脈迴流障礙或靜脈血栓形成。卧床期間應避免卧床並發症如肺部感染、泌尿道感染和褥瘡等的發生。一般8 周後在床上逐漸坐起,但不能盤腿而坐,3 個月後,扶雙拐下地,不負重,6 個月後,逐漸棄拐行走。

(2)手術治療。手術指征:內收型骨折和有移位的骨折;65 歲以上老年人的股骨頭下骨折;青少年的股骨頸骨折應盡量達到解剖復位;股骨頸陳舊骨折不癒合;影響功能的畸形癒合;股骨頭缺血壞死或合並髖關節關節炎

(3)手術方法。閉合復位內固定;切開復位內固定;人工關節置換術。

2、老年人左側股骨頸骨折怎麼辦

你好,現在西醫治療骨折,常用的手法就是能開刀固定的就開刀固定,不能開刀的就上石膏固定,之後就讓患者回家長期靜養,這樣的治療方法非常之緩慢,就算一位40歲以下的成年人骨折,在家靜養最快也要三至六個月才能基本康復,有些甚至一年二年骨頭都難以癒合,更何況是一位70歲的老人骨折,可想而知,骨頭癒合的時間就會更慢,另外,叫一個老人長時間的在家睡床不能活動,也是很累很麻煩的。而且股骨這個部位骨折如果不能快速的癒合,是很會容易形成壞死的。
骨折治療的重點不是固定和在家睡床靜養,而是讓斷骨在短時間內快速生長癒合這才是治療的重點,建議選用中醫治療,因為只有中葯才能幫助斷骨在短時間內快速生長癒合,一般早期一至三個月內的骨折,用葯5至7天疼痛就可基本消除,15天可下地拄拐學行走,全程治療在30天左右可基本痊癒,70歲以上老人骨折和粉碎性骨折則需要45天左右可基本痊癒,超出50天至兩個月斷骨仍未癒合的,則是醫生的水平問題。
由於老人是初期骨折,骨折後一般會出現便秘情況,這時最好內服一些清熱解毒的中葯,這樣有利於接骨,在斷骨沒有接上生長相連前,忌吃高鈣食物,如牛奶、蝦、骨頭湯、鈣片等這類含鈣的食物,過早的服用會引起骨不連,只有斷骨接上生長在一起時才可服用。飲食忌吃公雞肉、鯉魚、酸筍等,宜吃當季新鮮蔬菜和適量的肉類。西葯慎用,尤其是含激素的葯物忌用,以免骨頭病變。
胡氏骨科祝老人早日康復!

3、80歲 股骨頸骨折的治療

我非常理解你的心情,我盡快詳細地回復你.
你對病情的描述非常清楚,股骨頸骨折是老年人的常見骨折,這種骨折一般六十歲以下患者占很少一部分,大部分都是六十歲以上,九十以上的病人也不少見.股骨頸骨折是全身最難長的骨折之一,它不僅長得慢而且有一個較嚴重的後期並發症即:股骨頭壞死.這種壞死一般在一年左右發生,表現為骨折處疼痛,逐漸不能行走.如果骨折移位後,這種壞死的可能性大大增加,達到百分之四五十左右,而沒有移位的壞死率約百分之十到二十.
目前針對老年人這種骨折的治療,一般都主張手術治療,手術有兩種,即你所說的打三根釘子,這種適合於骨折未明顯移位,但這種手術,要求卧床時間較長,約三個月左右方可下床活動,當然,期間可以在床上坐起等.另外一個問題就是不能完全避免後期的股骨頭壞死的可能性.另外一種治療方法就是股骨頭置換,這種手術將斷了的骨頭去掉,更換一個人造的關節,這種手術能較早的下床活動.療效很好,但費用較高.相對打釘子而言,技術要求也相對較高.還有一種私人診所常用的治療方法就是牽引治療,但本人強烈建議不要去採用這種方法,因為這種方法雖然不用手術,但要求在床上牽引三個月,這三個月中患肢因牽引幾乎不能活動,很難避免褥瘡,泌尿系感染,肺部感染的並發症的發生.要知道這種骨折往往讓許多老人送命,而送命的原因不是骨折本身,而是這種並發症.所以,老人做手術是相對風險高點,但和這些卧床的風險比起來還是小得多的,所以,醫生在骨折沒有移位的情況下,選用打釘子還是一個很好的選擇的.這種手術,在我們這做不用切開,只要縫合三針就行(當然,各個醫院有所不同,不能強求都一樣),但無論切口怎麼樣,對患者的創傷是很小的,只要術前檢查沒有明顯的問題,一般術中不會有什麼問題的,至於術後,這種小創傷的手術造成的疼痛不嚴重,因為術後骨折處固定了,相反比起術前骨折處沒固定的疼痛還小得多,而且不要牽引,可以正常睡覺和坐起.

最好,祝老人早點康復.再見!
補充說明:你選擇關節置換是一個很明智的選擇。這種手術難度不大,一般市級醫院骨科便能完成,我們這做這種手術只用半小時。人工股骨頭分為國產和進口兩種,國產價錢較進口便宜。而國產和進口根據公司和假體的材料不同價錢相差很大。我這里說個大概。如果是單個股骨頭(我們稱半髖)而不是全髖的話,國產一般在5000-20000左右。進口的一般在10000-30000左右。 一般可以用十五年到二十五年左右。完全可以滿足老年人的終身需要。

4、老年人的股骨頸骨折怎麼治療?

隨著社會的老齡化,骨質疏鬆症及由此引發的股骨頸骨折的發生率逐漸升高,臨床上一般將大於60歲者的骨折看作老年股骨頸骨折。老年股骨頸骨折患者,往往伴有多種並發症,如高血壓、心臟病、腦血管病、糖尿病。此類病人如不及時治療,就不能迅速的盡可能的恢復術前的活動狀態,由於骨折患髖疼痛,腫脹畸形,不能活動,長期的卧床將使患者的一般健康狀況迅速惡化,合並墜積性肺炎、褥瘡、深靜脈炎及肺栓塞、泌尿系統感染等嚴重並發症乃至死亡。骨折成為此類患者健康狀況惡化的一個轉折點。診斷一般具有骨折典型的疼痛,下肢縮短外旋畸形,髖關節功能障礙,但嵌插型股骨頸骨折上述表現不典型,臨床上導致漏診。X片:需攝正側位片,基本可以明確診斷和骨折分型。CT:如X片不能明確診斷,可加做CT。MRI:可輔助診斷。治療一非手術治療對於老年人的股骨頸骨折,治療的目標是消除疼痛,早期活動,減少卧床所致的各種並發症,改善生活治療,降低病死率。其中早期無痛活動是關鍵,因此除非患者存在手術禁忌症。原則上不主張卧床牽引保守治療。二手術治療在身體狀況容許的情況下,盡可能的採用外科治療是達到消除疼痛,早期活動的有效方法。研究證實,手術治療較非手術治療可大大的增加患者的生存時間和生存治療。即使對骨折前就不能行走的患者,手術治療也可減輕痛苦、方便護理。外科治療包括內固定、人工股骨頭置換和全髖置換。方法的選擇取決於患者年齡、骨折類型、骨的質量、健康狀況、活動水平等因素。1.內固定無移位的股骨頸骨折(gardenⅠ,Ⅱ)可採用內固定治療,多用三枚空心螺紋釘固定。內固定具有手術出血少、時間短、感染發生率低及價格便宜的優點。然而,內固定治療存在骨折不癒合、股骨頭壞死及再次手術的風險。2.髖關節置換術有移位的股骨頸骨折(gardenⅢ,Ⅳ),應首選進行髖關節置換。手術方法分為人工雙極股骨頭置換術,人工全髖關節置換術。1)人工雙極股骨頭置換術一般來說,年齡特別大期望壽命較短,全身健康狀況較差,合並症多,肌肉力量弱尤其是有腦血管病後遺症,活動要求較少,智力差頭腦不清晰,宜半髖置換。半髖置換手術創傷小,時間短、脫位率底,但假體使用壽命短約5年左右。2)人工全髖關節置換術如患者一般情況好,可考慮行全髖關節置換術。骨水泥全髖假體可提供良好的即時固定,容許患者早期負重,這一點對老年患者尤其重要。但假體使用壽命較非骨水泥假體短。適用於骨質疏鬆患者。非骨水泥假體在骨質量良好時骨組織可長入假體表面的微孔以獲得良好的固定。對年齡較小、骨質疏鬆不明顯、預期壽命較長者可用非骨水泥固定,或者髖臼側非骨水泥固定而股骨柄骨水泥固定。同時強調的是對於老年人股骨頸骨折,不僅需要外科治療骨折本身,也應對其原發病骨質疏鬆進行治療,以減低骨吸收,增加骨形成,改善骨質量。減少再骨折或其他部位的骨折。有調查顯示88%的患者在治療股骨頸骨折時,未做過任何原發病骨質疏鬆的治療。這些治療包括使用鈣劑、維生素D、降鈣素等。

5、老年人股骨頸骨折如何治療

目前對於老年人的股骨頸骨折有三種治療的辦法的。
1.牽引治療。適應於骨折移位不大、身體素質較差。不能耐受手術的。但是長期的卧床引起的並發症很多,也很危險的。
2.骨折位置較好的。可以採用空心螺釘內固定的。有骨折不癒合的可能的。
3.骨折復位,帶血官蒂的股方肌,縫匠肌等。或血管吻合。並內固定的。
4.人工關節置換手術。
年齡,身體素質,經濟條件,個人觀念等也是相關因素。

6、老年人股骨頸骨折怎麼治病

保守治療比較合乎人情吧內?容http://hi.網路.com/health2012/item/be3993f8e9e1a40ad89e72ae

7、87歲老年人股骨頸骨折如何治療

到醫院全身檢查,如果沒有手術禁忌症,盡早行手術治療。如果平時活動量不多,行人工股骨頭置換,活動量較多,行全髖關節置換。股骨頸骨折最嚴重的並發症是骨折不癒合,股骨頭壞死,任何保守治療都解決不了。老人長期卧床會加重骨質疏鬆,引起肺部,泌尿系感染,褥瘡,下肢靜脈栓塞,結石形成,肌肉萎縮,進食量減少營養不良。最常見巨大褥瘡和難以控制的感染造成患者衰竭死亡。預防褥瘡要定時翻身,使用氣墊床,大小便之後及時處理保持乾燥,骨頭突起部避免壓迫局部按摩。湖北省武漢市二甲醫院治療順利大概手術費2000,麻醉費2000,輸血費1000,術前檢查費1000,國產人工股骨頭8000-12000或人工全髖關節18000-30000,不包括ICU觀察術後治療5000-7000.住院大概20天

8、老人股骨頸骨折,有什麼好的治療方法?100分

股骨頸骨折手術後一般要闖三關:一是術後感染關,這一關多數患者能闖過,一般是10天左右;二是癒合關,股骨頸部位血運差,大多患者為中老年人,因此癒合起來較為緩慢,一般需要3個月至1年左右,年齡越大癒合越難,不癒合率大約可以達到30%左右。前兩關作為醫生和患者來講,都比較重視,而第三關是股骨頭壞死關,這一關往往容易被忽視。臨床常見的情況是:股骨頸骨折手術後復位、內固定、癒合都很順利,醫生患者都很滿意,於是不作保護、隨意活動,最終造成股骨頭壞死,留下終身遺憾。股骨頸骨折發生股骨頭壞死的機率約為20-40%,其高危因素有以下幾個方面:

1、骨折部位:股骨頸骨折越靠近股骨頭,發生不癒合和股骨頭壞死的機率越高;

2、年齡:中老年患者的股骨頸骨折易發生不癒合,而青壯年股骨頸骨折易發生股骨頭壞死;

3、負重:過早棄拐活動是導致股骨頭壞死的普遍原因;

4、錯位程度和復位質量:股骨頸骨折輕度錯位,股骨頭壞死率為15.7%,中度錯位者為35.7%,重度者則為51%,復位質量越好,股骨頭壞死發生率越低。

為了防止股骨頭壞死應該做到:

1、勤復查X線片,即使骨折癒合,也要追蹤3~5年。研究表明約85%的股骨頭壞死發生在骨折後3年內,98%發生在5年以內。對於股骨頸骨折的治療和療效的評價,不能僅僅觀察到骨折癒合,而應隨診至傷後5年。如發現X線片有釘痕出現,股骨頭高度遞減和硬化透明帶等現象,表明股骨頭已有壞死先兆,應積極採取措施,防止其進一步發展;

2、不宜過早負重。股骨頸骨折單純從骨折癒合的角度講12周以後基本上就可以負重,但因為股骨頭壞死發生較晚,減少負重應一直堅持到1~1.5年;

3、如發現股骨頭有早期壞死現象,應採取服用葯物、適當手術等措施使病變逆轉

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