1、骨折延遲癒合的病因是什麼?
延遲癒合是指骨折癒合速度緩慢。如能及時找出原因,加以治療,骨折癒合速度雖然緩慢,但最後仍可癒合。其病因病機如下:1.患者本身條件的影響全身營養條件差,嚴重缺鈣(骨質琉松),維生素缺乏,內在疾病的影響。2.應力干擾骨折癒合過程是連續不斷地進行,如果受到不利骨折癒合的向力干擾,如使骨折發生再移位趨勢的應力、肌肉收縮的應力、肢體重力作用對骨折端之間造成的應力尤其是剪力或旋轉應力,可以產生骨折端的不利活動。固定(包括內、外固定)就是將應力干擾減少到最低限度,從順使骨折癒合過程能順利進行。但是,如果骨折端問的異常活動(應力的干擾)不能被固定所限制,骨折正常的癒合過程受到干擾,就會延長癒合時間,成為延遲癒合。3.感染感染亦是影響骨折癒合過程的另一種干擾,因為感染能增加骨折端的壞死,延長局部充血的時間。骨折端的壞死和吸收就更加明顯,因此血管再生和重建血運的爬行替代過程延長,骨顛的形成和轉化過程也隨之受到干擾,首先造成骨折癒合過程的延遲。直到感染被控制時,癒合過程才能陝復。4.人為的干擾治療方法不正確,如粗暴的或是反復多次的手法整復,過度牽引,冬合理的固定,不正確的練習活動、手術操作的干擾等也會造成或加市局部血運障礙,骨折瑞接觸不良,增加骨折端應力,局部發生感染,這些因素也可引起延遲癒合。
2、延遲癒合有什麼方法治療
骨折延遲癒合,骨痂生成比較少,骨折線清晰,這種情況建議。局部熱敷,理療烤電,改善局部的血液循環,可以出去骨折癒合,多吃蔬菜水果及含鈣高的食物,奶類,豆製品,口服仙靈骨葆膠囊,有增加骨密度,促進骨折癒合的作用,必要時局部可以植骨手術治療。
3、哪些骨折易發生延遲癒合或不癒合?
股骨頸骨折、肱骨下1/3骨折,脛骨下1/3骨折、腕舟骨骨折、尺骨下1/3骨折、腰椎峽部骨折易發生延遲癒合或不癒合。
4、什麼是骨折延遲癒合?
骨折經治療,超過一般癒合所需時間,骨折斷端仍未出現骨折連接,稱骨折延遲癒合。X 線片顯示骨折端骨痂少,輕度脫鈣,骨折線仍明顯,但無骨硬化變現。
5、骨折延遲癒合和骨不連沒有什麼太大的區別對嗎?
骨折後延遲癒合主要多見於骨折後4-6個月,如果超過6個月表現骨痂仍不長,骨折仍然沒有癒合就是骨不連了
6、骨折了什麼人會出現延遲癒合和骨不連
骨質疏鬆,嚴重缺鈣的人群會出現延遲癒合和骨不連的情況。
7、脛骨中下1/3骨折易發生延遲癒合的原因?
1.此處骨折營養動脈受損,供應下1/3段的脛骨血液循環顯著減少。
2.脛骨下1/3幾乎無肌肉附著
8、骨折延遲癒合的原因有哪幾種
骨折延遲癒合的原因
全身因素
1.年齡 不同年齡癒合差異很大,如新生兒股骨骨折2周可達堅固癒合,成人股骨骨 折一般需3個月左右。兒童骨折癒合較快,老年人則所需時間更長。
2 . 健康狀況 健康狀況欠佳,特別是患者有慢性消耗性疾病者,如糖尿病、營養不良症、惡性腫瘤以及鈣磷代謝紊亂,骨折癒合時間明顯延長。
局部因素
1. 骨折的類型和數量 螺旋形和斜行骨折,骨折斷面接觸面大,癒合較快。橫行骨折斷面接觸面小,癒合較慢。多發性骨折或一骨多段骨折,癒合較慢。
2. 骨折部位的血液供應 這是影響骨折癒合的重要因素,骨折的部位不同,骨折段的血液供應也不同,一般有以下四種情況:
(1) 兩骨折段血液供應均良好,多見於干骺端骨折。許多小血管從關節囊、韌帶和肌肌腱附著處進入骨內,血液供應豐富,骨折癒合快,如脛骨髁骨折、橈骨遠端骨折等。
(2) 一骨折血液供應較差,如脛骨幹中、下1\3骨折,由於脛骨幹主要靠從其中、上 1\3
交接處後側面進入髓腔內的滋養動脈自上而下來的血液供應。骨折後,滋養動脈斷裂,遠 側骨折段僅靠骨膜下小血管維持,血液供應明顯減少,骨折癒合較慢。
(3)兩骨折段血液供應均差,如脛骨中、下段個中、上段兩處同時發生骨折,上段骨折僅一骨折段血液供應較差,下段骨折處則兩骨折段血液供應均差,因此上段骨折較下段骨折癒合快。
(4) 骨折端完全喪失血液供應。如股骨頸囊內骨折,股骨頭血液供應幾乎完全中斷,容易發生缺血性壞死。
3 .軟組織損傷程度 嚴重的軟組織損傷,特別是開放性損傷,可直接損傷骨折段附近的肌肉、血管、和骨膜,破壞從其而來的血液供應,影響骨折的癒合。
4. 軟組織的嵌入 若有肌、肌腱等組織嵌入兩骨折端之間,不僅影響骨折的復位而且障礙兩骨折端的對合及接觸,骨折難以癒合甚至不癒合。
5. 感染 開放性骨折,局部感染可導致化膿性骨髓炎,出現軟組織壞死和死骨形成,嚴重影響骨折癒合。
治療方法的影響
1. 反復多次的手法復位,可損傷局部軟組織和骨外膜,不利於骨折復位,應予避免。手法復位的優點是能交好地保護骨折部位的血供,但常較難達到解剖復位。凡一達到功能標准復位者,則不宜再行復位。
2. 切開復位時,軟組織和骨膜剝離過多影響骨折段血供,可能導致骨折延遲癒合或不癒合,應在嚴格的手術指征情況下使用,並進可能少干擾和破壞局部血液供應。
3. 開放性骨折清創時,過多地摘除碎骨片,造成骨質缺損,影響固執癒合。
4. 骨折行繼續骨牽引治療時,牽引力過大,可造成骨折段分離,並可因血管痙攣而致局部血液供應不足,導致骨折延遲癒合或不癒合。
5. 骨折固定不牢固,骨折出仍可受到剪力和旋轉力的影響,不擾骨痂生長,不利於骨折癒合。
6. 過早和不恰當的功能鍛煉,可能妨礙骨折部位的固定,影響骨折癒合。
9、為什麼脛骨中、下段易發生骨折,並延遲癒合或不癒合?
因為脛骨的滋養動脈容易發生斷裂,而且該段骨幹無肌肉附著,從骨膜來的血液供應又不足,故易發生骨折延遲癒合或不癒合。