1、四肢長骨一骺板以上粉碎性骨折怎麼理解?
四肢長骨一骺板以上粉碎性骨折是指:兒童骨骺未癒合時,骺板損傷將影響四肢長骨的生長。 骺板以上的任何骨折,就不會傷及骺板,就不影響四肢長骨的生長,留後遺症的可能就小。 四肢長骨骺板的部位在兒童四肢長骨的兩端。遠端的近側叫做骺板以上部位。
右股骨粗隆間粉碎性骨折屬於四肢長骨一骺板以上粉碎性骨折的范圍!此類病例治癒率比較高的!早日康復,關於評級給出以下資料參考:
骨骺是在骨發育成熟以前生長骨的部分,中央為骨化中心,周圍為軟骨。在人體胚胎第五周時已能看出肢芽,第六周就能認出四肢軟骨的雛形,胚胎3個月時有血管進入軟骨中,隨之出現破骨細胞和成骨細胞,開始了軟骨內的骨化,並出現了骨髓腔。在遠離髓腔的兩端各有一個生長活躍區,這個活躍區就叫骨骺。在顯微鏡下骺板的縱切面從組織學上大致可分為四層:靜止細胞層、增殖細胞層、肥大細胞層和退化細胞層。前兩層是軟骨增生區,總稱為軟骨生長帶。軟骨生長板周圍環為Ranvier環或區。直接損傷該區的血供故而影響骨骺的生長甚至骨骺早期閉合。 1873年Ranvier敘述了骨骺板周圍有一個環形切跡,其結構隨著電鏡和放射自顯影技術的發展才被逐漸了解。目前認為,骨溝內有3種不同的細胞組成:1.骨母細胞:由胚胎的原始細胞演變而成為骨皮(bony band),在局部密集成團,圍繞於骺板和干骺端的連接部位。2.間質細胞和纖維母細胞:彌散分布於溝內,其中一些是軟骨母細胞的前身,有助於軟骨生成,骺板的橫向生長。3.纖維母細胞和纖維細胞:處於該切跡下方的膠原纖維鞘中,所形成的纖維層與骨膜軟骨膜延續,呈垂直、斜行、環行伸入骨骺軟骨。
骨骺損傷是發生於兒童的一種特殊類型骨折。目前最常用的分類方法是根據骨折在X線片上的表現而作的Salter-Harris分型(1963年)。這個分型描敘了骨骺、骺板和關節受累的范圍。Ⅰ型骨折線通過骺板軟骨成熟區細胞退化層,如全骺分離,Ⅱ型骨折線通過骺板軟骨成熟區細胞退化層,到達骺板邊緣前折向干骺端,Ⅲ型骨折線從關節面開始,通過骨骺進入骺板軟骨成熟區細胞退化層,然後90度轉彎沿軟骨成熟區細胞退化層直達骺板邊緣,Ⅳ型骨折線從關節面開始,經骨骺、骺板全層和干骺端三部分,Ⅴ型垂直擠壓暴力引起的骺板軟骨壓縮骨折,Ⅵ型為骺板軟骨膜環(Ranvier軟骨膜溝)損傷。Ogden增加三型:Ⅶ化骨核骨折Ⅷ干骺端橫斷骨折Ⅸ骨膜較大范圍破壞或缺損。
實際鑒定工作中,部分法醫司法鑒定人把《中華人民共和國國家標准道路交通事故受傷人員傷殘評定標准》(GB 18667-2002)第九級:「四肢長骨一骺板以上粉碎性骨折」;第十級:「四肢長骨一骺板以上線性骨折」理解為骺板以上的四肢長骨骨折,即四肢長骨線性骨折、粉碎骨折,降低了鑒定標准,造成肇事雙方反復鑒定,激化矛盾,增加法律糾紛,不利於社會的和諧穩定,應引以為戒。
2、右側第1掌骨基底部骺離骨折,折端稍向外側移位,能不做手術嗎?右手多久能寫字
骨骺是骨頭發育中心,其損傷處理要慎重,百移位明顯的話對度以後影響比較大,確實只有一點點移位那麼打石知膏是對的,跟你說可以不做手術的醫生如果他是能做好這種手術的話,你要相道信他,如果是個做不了這種手術的醫生說的話,內那你還要慎重考慮是否把片子給其他更專業的醫生看容看
3、小孩18個月,昨天電動車夾傷腳,拍片提示未排脛骨前端骺離骨折,但小孩昨天下午能走能動,會是骺離骨折
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4、跖骨骨骺處骨折
1.兒童骨折後極易出現骨骺的損傷。您所進行的石膏固定等處理是很及時正確地。
2.骨骺板分離骨折預後的情況有很多影響因素:骺板損傷程度(損傷越重預後越差)、年齡(越小越差)、治療是否及時得當等等。
3.您女兒的情況,我個人認為不是很嚴重。
第一,及時地進行正規固定治療。
第二,骨骺損傷並發症無非是不癒合、畸形癒合、及骨骺早閉,但是您女兒發生的部位不是負重的大關節,症狀又不是很嚴重(能石膏固定的一般的都不嚴重),所以以後影響走路的可能是少之又少的。
第三,現在除了要觀察石膏的固定情況(是否松動)以外,您的女兒一定要定期復查骨折的癒合情況,指導康復。
4.幾周以後可以拆除石膏,再行功能訓練。
相信,幾個月後一個蹦蹦跳跳的女兒又會回到您身邊的。