1、骨牽引病人的護理要點是什麼
骨牽引又稱直接牽引。即將牽引鋼針穿入骨內，使牽引力量直接通過骨骼而達損傷部位，牽拉關節或骨骼，使脫位的關節或錯位的骨折復位，並維持復位後的位置；牽拉固定關節，以減輕關節面所隨承受的壓力，緩解疼痛，使局部休息。常用於治療關節炎，矯正畸形。
適用范圍
（ 1 ）適用於成年人下肢不穩定骨折、石膏固定有困難者，如股骨幹骨折、脛腓骨粉碎性、開放性骨折。
（ 2 ）頸椎骨摺合並脫位者應用顱骨牽引，骨盆骨折同時伴有錯位，中心性髖關節脫位，需作骨牽引
（ 3 ）陳舊性髖關節脫位手術復位前行骨牽引可解除軟能組織攣縮。
（ 4 ）骨折部的皮膚損傷、擦傷，軟組織缺損有傷口時。開放骨折感染或戰傷骨折，傷員合並胸、腹或骨盆損傷者，需密切觀察生命體征而肢體不宜做其它固定者。
（ 5 ）肢體合並血循環障礙暫不宜其它固定者。
護理程序
• 顱骨牽引，抬高床頭，加強對抗牽引，如證明頸椎骨折、脫位已復位，應立即在頸部和兩肩之間下墊薄枕，使頭頸稍呈伸展位。同時立即減輕牽引重量，改為維持性牽引。
（ 2 ） 防止神經受損，顱骨牽引時，易傷及舌下神經，出現吞咽困難，伸舌時舌偏向患側，上肢牽引時易出現臂叢神經受損，表現為一側上肢麻木，脛骨結節骨牽引時易發生腓總神經受損，表現足趾麻木，足下垂。
（ 3 ）為了避免穿針處感染，穿針眼每天用酒精棉簽消毒並用紗布包紮。
（ 4 ）其它護理措施同皮膚牽引術。
2、骨折時伴隨休克發生？休克又是什麼？
骨折時伴隨休克發生 ,一般都是創傷性休克. 創傷是平時和戰時最常見的損傷。目前，創傷的發病因素和致傷原因更加復雜，除傳統的意外事故和戰傷外，又增加了以爆炸和中毒為主要致傷原因的突發性損傷，其特點為傷情復雜，群體為主，復合傷多，傷勢急重，致命性強，死亡率高。在現場和醫院急救過程中，抓主要矛盾、建立綠色通道，對提高嚴重創傷患者的生存率有重要意義。創傷後的應急反應包括了神經內分泌、旁分泌和自分泌等機制。其全身應急反應主要表現為神經內分泌反應，涉及下丘腦-垂體-腎上腺軸，交感神經系統發生一系列反應，以及急性相反應，但其自限能力有限。急性相反應是急性炎症過程，如反應過強，將導致全身炎症反應綜合征（SIRS）；機體免疫功能如過度激活，將致全身器官功能損傷；與其同時，機體又釋放內源性抗原性介質和抗炎性激素，如過度釋放又導致抗炎性反應綜合征（CARS），則引起機體免疫功能紊亂，增加宿主的感染性。嚴重創傷後激素（胰高血糖素、糖皮質激素、兒茶酚胺、干擾素、胰島素、生長激素等）、細胞因子（腫瘤壞死因子、白細胞介素等）、脂類介質（血小板激活因子、血栓環化素、白三烯、前列腺素）是啟動炎症反應的中心，刺激過強則導致免疫失衡，進一步加重休克、感染、器官功能障礙甚至衰竭。因此，必須及時採取一切措施，包括通過信號阻斷或削弱其作用，以改變炎症反應過程，使機體保持均衡狀態，促使創傷機體康復。嚴重創傷性休克多為低血容量性休克，其特點是循環血容量減少，心室舒張期充盈壓力降低以及容積減少，因此心排血量減少。但還可兼有其他類型的休克，如嚴重燒傷後的心功能下降可能與心肌細胞內離子平衡紊亂、心肌細胞程序化死亡、細胞因子、心肌抑制因子以及容量變化等多種因素有關。創傷患者特別要注意心源性休克，因為此時張力性氣胸、心肌挫傷、心包填塞較常見。由於以上兩種休克的類型不同，復甦的方法也不同，所有的創傷性休克患者首先應考慮低血容量性休克，從液體復甦開始，隨後要注意低血容量性休克時機體的反應，除調整循環系統外，還要兼顧代謝、免疫、凝血等系統。這些因素都會將休克患者置於膿毒症、多器官功能障礙和衰竭的風險之中。全面了解病情，抓住主要矛盾及次要矛盾的轉化，應始終體現在休克復甦的對策過程中，也就是以提高血容量為主的綜合措施。血流動力學監測對評價患者病情發展和臨床治療有指導意義。除臨床常規觀察指標是最基本的參數外，血乳酸和心臟前負荷參數（中心靜脈壓、肺動脈楔壓、心室舒張末容積等）及後負荷參數（體循環阻力、肺循環阻力）也是重要的參數。在循環系統監測的基礎上，關注氧的輸送及相關指標，提高氧輸送，是對所有類型休克進行支持性治療的基礎。休克早期復甦治療的重點在於：盡快重建組織灌注，避免氧債積累和缺氧時間過長；目標則是防止多器官功能障礙綜合征及多器官功能衰竭的發生。休克早期徵象是器官灌注不足和體內兒茶酚胺類激素作用於循環系統的代償徵象，因此在排除氣道和呼吸不暢後，如果發現心率加快、脈壓差小、甲床充盈時間延長等外周血管收縮的症狀和體征，甚至出現煩躁和少尿，即可確診休克。其中心率快是最敏感的，但有時心率也受到疼痛和情緒的影響，心率快、四肢厥冷是休克較可靠的體征。胃腸道對休克的反應最敏感，缺血發生最早，恢復最晚。20世紀90年代初曾有人把無臨床休克表現、但存在胃腸道缺血現象稱做隱匿型休克（covert compensated shock），並採用胃腸黏膜內pH(pHi)或黏膜-動脈二氧化碳梯度（PrCO2-PaCO2）監測的方法來指導休克的診斷和復甦。注重早期休克徵象，目的是提高對休克的認識及其帶來的嚴重後果，及早採用相應措施，以防為主、防治結合，為創傷康復創造條件。隨著科學技術的發展和臨床實踐經驗的積累，我們對休克的認識逐漸深入，但認識並沒有完結，臨床上出現的新問題需要我們不斷地探索，進一步提高對休克的認識及處理能力，為人類的健康做出新貢獻。
3、右手拇指開放性骨折，急尋解決辦法！！！
?