老人股骨頸骨折並發症

1、骨折後遺症

2、股骨頭下側拐彎處骨折嚴重嗎？

這個部位的骨折叫做「股骨頸骨折」。
【股骨頸骨折】是指由於骨質疏鬆、老年人髖周肌肉群退變、反應遲鈍或遭受嚴重外傷所致的股骨頸斷裂。
【並發症】
1.骨科早晚期一般並發症：
包括骨盆骨折、關節脫位、內臟損傷、其他處骨折、大出血、休克等。
2.特殊並發症：
包括股骨頸骨折不癒合、股骨頭缺血性壞死、創傷性關節炎等。
骨折的同時有可能損傷這些血管，造成股骨頭壞死，或骨折不癒合。
3、最常見和嚴重的並發症為骨不連和股骨頭壞死。
（1）.延遲癒合和不癒合
股骨頸骨折經治療後6個月內仍未完全癒合，為延遲癒合。股骨頸骨折後骨不連的發生與年齡、骨折移位程度、骨折線位置和骨質疏鬆的嚴重程度等有關，不少患者可因此發生再移位。
（2）.股骨頭缺血性壞死
4、長期卧床可誘發老人出現褥瘡、肺部或尿路感染、心肺功能衰竭等等。
【治療原則】
1、目前對本病尚無有效的預防措施，對本病的預防重點在防止並發症的發生上。
2、主要是遵循早期無創傷的解剖，提倡早期無創復位。
3、股骨頸骨折癒合較慢，平均需5～6個月，而且骨折不癒合率較高，平均為15%左右。
4、影響骨折癒合的因素和年齡、部位、類型、移位程度以及內固定堅強度有關。

3、股骨頸骨折後，有一種並發症很可怕！如何遠離它？

股骨頸骨折損傷機制

1、 第一種多見於直接損傷。跌倒股骨大轉子著地，或下肢暴力外旋促使骨質不良的股骨頸撞擊後關節粉碎。2、 若在活動時，肌肉的力量過大，超出股骨頸的強度，那麼就會發生間接損傷。3、 日常發生的交通事故和高空墜落等情況，都有可能發生股骨頸骨折的情況。

股骨頸骨折後股骨頭壞死發病機制

股骨頭血液供應被阻斷，從而產生股骨頭缺血性壞死。股骨頸基底骨折損傷轉子間窩的選股內側動脈的分支，為股骨頭缺血性壞死的因素。股骨頸中部骨折，多因螺絲釘作內固定，穿釘時穿過骨骺板或穿釘時使得骨折端分離，支持帶血管撕裂導致股骨頭的缺血壞死。

關節囊內出血導致內壓升高，股骨頭血供受阻，甚至完全終止，從而導致股骨頭缺血性壞死。總得來說這是由於股骨頭周邊血液供應被阻斷發生壞死。

第二種就是股骨頭骨折復位的質量影響。如果患者在股骨頸骨折後復位不良，過度內收或外翻旋轉與分離移位時，均有可能引發股骨頭缺血性壞死的發生。因此，患者在發生骨折後，一定要加強休養，定期接受復查，預防股骨頭壞死。

有哪些實用的預防措施？

1、 在發生股骨頸骨折後，應牽引復位，要選擇專業的醫師進行手法准確復位。2、 下肢牽引，緩解股骨頭的壓迫或撞擊。3、 走路需要拄雙拐，避免負重，這是十分重要的保護措施。4、 在骨頭還沒有完全癒合前，避免盤腿而坐，不要側卧休息，也不要提過重的東西，防止股骨頭發生畸形或骨折端的錯位。5、 在休養期間，需要戒煙戒酒，因為酒精或尼古丁都是股骨頭壞死的一個病因，遠離致病因素才能更好地防止組織吸收。

臨床研究表明，兒童和青壯年發生股骨頭壞死會高於老年人。因為青少年的骨質比較硬，骨折的時候暴力加大，那麼骨折端的錯位程度也會相應變得更嚴重些，加重股骨頭壞死的發生。所以，如果不幸發生股骨頸骨折，一定要重視起來，及時去正規骨科醫院妥善處理，樹立危機意識，及早預防股骨頭壞死。

4、股骨頸骨折並發症有哪些

1.股骨頸骨折不癒合
股骨頸骨折發生不癒合比較常見，文獻報道其不癒合率為7%～15%，在四肢骨折中發生率最高。
2.股骨頭缺血壞死
股骨頭缺血壞死是股骨頸骨折常見的並發症，近年來隨著治療的進展，骨折癒合率可達90%以上。但股骨頭缺血壞死率迄今仍無明顯下降。
對於這樣的病，還是早治療比較好。
希望對你有幫助

5、股骨頸骨折能導致癲癇嗎？

病情分析：你好，股骨頸骨折不能導致癲癇。股骨頸骨折早期並發症是骨筋膜室綜合征，晚期並發症是缺血性肌攣縮。癲癇是大腦異常放電引起的。
意見建議：

6、老年人的股骨頸骨折怎麼治療？

隨著社會的老齡化，骨質疏鬆症及由此引發的股骨頸骨折的發生率逐漸升高，臨床上一般將大於60歲者的骨折看作老年股骨頸骨折。老年股骨頸骨折患者，往往伴有多種並發症，如高血壓、心臟病、腦血管病、糖尿病。此類病人如不及時治療，就不能迅速的盡可能的恢復術前的活動狀態，由於骨折患髖疼痛，腫脹畸形，不能活動，長期的卧床將使患者的一般健康狀況迅速惡化，合並墜積性肺炎、褥瘡、深靜脈炎及肺栓塞、泌尿系統感染等嚴重並發症乃至死亡。骨折成為此類患者健康狀況惡化的一個轉折點。診斷一般具有骨折典型的疼痛，下肢縮短外旋畸形，髖關節功能障礙，但嵌插型股骨頸骨折上述表現不典型，臨床上導致漏診。X片：需攝正側位片，基本可以明確診斷和骨折分型。CT：如X片不能明確診斷，可加做CT。MRI：可輔助診斷。治療一非手術治療對於老年人的股骨頸骨折，治療的目標是消除疼痛，早期活動，減少卧床所致的各種並發症，改善生活治療，降低病死率。其中早期無痛活動是關鍵，因此除非患者存在手術禁忌症。原則上不主張卧床牽引保守治療。二手術治療在身體狀況容許的情況下，盡可能的採用外科治療是達到消除疼痛，早期活動的有效方法。研究證實，手術治療較非手術治療可大大的增加患者的生存時間和生存治療。即使對骨折前就不能行走的患者，手術治療也可減輕痛苦、方便護理。外科治療包括內固定、人工股骨頭置換和全髖置換。方法的選擇取決於患者年齡、骨折類型、骨的質量、健康狀況、活動水平等因素。1.內固定無移位的股骨頸骨折(gardenⅠ，Ⅱ)可採用內固定治療，多用三枚空心螺紋釘固定。內固定具有手術出血少、時間短、感染發生率低及價格便宜的優點。然而，內固定治療存在骨折不癒合、股骨頭壞死及再次手術的風險。2.髖關節置換術有移位的股骨頸骨折（gardenⅢ，Ⅳ），應首選進行髖關節置換。手術方法分為人工雙極股骨頭置換術，人工全髖關節置換術。1）人工雙極股骨頭置換術一般來說，年齡特別大期望壽命較短，全身健康狀況較差，合並症多，肌肉力量弱尤其是有腦血管病後遺症，活動要求較少，智力差頭腦不清晰，宜半髖置換。半髖置換手術創傷小，時間短、脫位率底，但假體使用壽命短約5年左右。2）人工全髖關節置換術如患者一般情況好，可考慮行全髖關節置換術。骨水泥全髖假體可提供良好的即時固定，容許患者早期負重，這一點對老年患者尤其重要。但假體使用壽命較非骨水泥假體短。適用於骨質疏鬆患者。非骨水泥假體在骨質量良好時骨組織可長入假體表面的微孔以獲得良好的固定。對年齡較小、骨質疏鬆不明顯、預期壽命較長者可用非骨水泥固定，或者髖臼側非骨水泥固定而股骨柄骨水泥固定。同時強調的是對於老年人股骨頸骨折，不僅需要外科治療骨折本身，也應對其原發病骨質疏鬆進行治療，以減低骨吸收，增加骨形成，改善骨質量。減少再骨折或其他部位的骨折。有調查顯示88%的患者在治療股骨頸骨折時，未做過任何原發病骨質疏鬆的治療。這些治療包括使用鈣劑、維生素D、降鈣素等。

7、骨科的四大並發症是什麼？

會導致肌肉損傷、四肢麻木等並發症，嚴重時甚至會出現殘疾的情況，一般患者需要及時進行手術治療，由於脊柱周圍神經組織較多，脊柱骨折容易對神經造成壓迫，所以還要考慮是否有術後感染的情況發生，及時採取治療

8、骨折常見的並發症有哪些

骨折的常見並發症分為早期並發症和晚期並發症。
（1）早期並發症
1）休克：是由於嚴重創傷、骨折引起的大出血或重要器官損傷所導致。
2）脂肪栓塞：是由於骨折處髓腔內血腫張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴進入破裂的靜脈竇內，隨著需要到達肺、腦引起肺、腦脂肪栓塞，嚴重影響生命。
3）重要的內臟器官損傷：如肝、脾破裂、肺損傷、膀胱和尿道損傷、直腸損傷等。
4）重要周圍組織損傷：包括四肢血管損傷、周圍神經損傷、脊柱脊髓損傷等。
5）骨筋膜室綜合征：由於肢體創傷嚴重，引起局部骨筋膜室內壓力增高，導致周圍神經軟組織缺血缺氧，嚴重時導致肢體壞死，常常產生截肢等嚴重後果。最常發生於前臂掌側和小腿。骨筋膜室綜合征一經確診，應立即切開筋膜減壓。
（2）晚期並發症
1）墜積性肺炎：長期卧床導致肺部活動量減少，引起肺部長期處於充血、淤血、水腫而導致炎症。
2）壓瘡：常見部位有骶骨部、髖部、足跟部。
3）下肢深靜脈血栓形成：多見於骨盆、下肢骨折。
4）感染：開放性骨折如損傷嚴重，壞死組織殘留或軟組織覆蓋不佳，可能發生感染。處理不當可致化膿性骨髓炎。
5）創傷性關節炎：任何關節外傷後，尤其下肢關節損傷，關節面遭到破壞或關節內骨折未解剖復位，畸形癒合後，因關節面不平整，長期磨損引起創傷性關節炎。
6）關節僵硬：骨折和關節損傷最為常見的並發症。患肢長時間固定，靜脈淋巴系統迴流不暢，滲出物使局部軟組織發生粘連，並伴有關節囊和周圍肌肉攣縮，導致關節活動障礙。及時拆除固定和積極進行功能鍛煉是預防和治療關節僵硬的有效方法。
7）廢用性骨萎縮
8）缺血性骨壞死：常見的有股骨頸骨折後股骨頭缺血性壞死。
9）缺血性肌攣縮：骨折最嚴重的並發症之一，是骨筋膜室綜合征發生後導致的嚴重後果。
10）骨質疏鬆。了解更多骨折資訊請關注微信公眾平台登錄黃慶茁疼痛科