脊柱骨折的治療方法

1、脊柱骨折脫位的治療方法

屈曲型脊柱骨折：為最常見的椎體壓縮性骨折。
（1）雙踝懸吊法：患者俯卧，兩踝部襯上棉墊後用繩縛扎，將兩足徐徐吊起，使身體與床面約45°成角
術者用手掌在患處適當按壓以矯正後凸畸形，此法復位前可給止痛劑或局部麻醉。復位後患者仰卧硬板床骨折部墊軟枕。
（2）攀索疊磚法：此法是一種過伸位脊椎骨折復位法。先令患者雙手攀繩，以磚六塊，分左右各疊置三塊，雙足踏於磚上，然後抽去足下墊磚，讓身體懸空（足尖觸地），脊柱呈過伸位，醫者站在患者腰後，將後凸畸形矯正。適用於體格健壯屈曲型單純性胸腰椎壓縮性骨折的患者。
（3）墊枕法：使用此法時，患者應仰卧於硬板床上，骨折部置軟枕，墊枕可逐漸加高，使脊柱過伸。此法若配合練功療法效果更好。適用於屈曲型單純性胸腰椎壓縮性骨折，以及過伸復位後維持整復效果。
（4）攀門拽伸法：此法是使患者俯卧於硬板床上，患者雙手攀住木板上緣，用三人在下腰部與雙下肢拔伸牽引，醫者用雙手按壓骨折部進行復位。這是一種非過伸位脊柱骨折復位法，適用於不穩定性的屈曲型胸腰椎壓縮或粉碎骨折，以及老年體弱的患者。
（5）持續牽引法：對於輕度移位、無關節交鎖的頸椎骨折，一般採用枕頜布托牽引。即將枕頜布托套住枕部與下頜部，通過滑車進行牽引，頭頸略後伸，牽引重量2公斤～3公斤，持續牽引4周～6周。
伸直型脊柱骨折伸直型脊柱骨折極少見。若頸椎部損傷時，可採用頸椎中立位枕頜布托牽引，必要時可使頸椎稍向前屈。無脊髓損傷者，持續牽引4周～6周後，換帶頸托或石膏圍領保護。腰椎損傷時，應避免脊柱後伸，根據需要將脊柱安置於伸直位或略屈曲的位置。 脊柱骨折脫位整復後，應予以適當的固定。一般單純性胸腰椎壓縮骨折，須仰卧於硬板床，骨折部墊軟枕。卧床時間3周～4周。對於不穩定性胸腰椎骨折，應採用脊椎骨折夾板或石膏背心、金屬支架固定，固定時間4周～6個月，必要時亦可手術治療。頸椎骨折脫位者，經整復與持續牽引後，可給予頸托或石膏圍領固定。

2、腰椎骨折的治療方法有哪些？

若有其他嚴重復合傷，應積極治療，搶救傷員生命。然後根據脊柱的穩定程度可採用保守治療和手術治療。
1.保守治療
適用於單純壓縮骨折，高度>50%，單純棘突或橫突骨折，穩定性骨折無神經損傷者。
2.手術治療
目的是解除脊髓神經壓迫，糾正畸形並恢復脊柱穩定性。適用於對不穩定型脊柱骨折，椎體壓縮超過1/2以上、畸形角大於20°。方法有後路椎弓根內固定技術、前路經腹手術、脊髓神經減壓手術。近年也有學者採用經皮微創手術。

3、腰椎骨折該怎麼治療

按道理傷的不重，不需要手術，卧床墊枕復位就行，住個十來天就能出院了。但回家卧床時間比較長，可能你還得賠些誤工費、陪護費、營養費一類的，有個原則：手術花錢比不手術多，住在醫院比在家修養要多。你還是選前者吧！

4、骨折的治療方法都有哪些？哪種效果好？

將骨折後發生移位的骨折斷端重新恢復正常或接近原有解剖關系，以重新恢復骨骼的支架作用。復位的方法有閉合復位和手術復位。 骨折復位後，因不穩定，容易發生再移位，因此要採用不同的方法將其固定在滿意的位置，使其逐漸癒合。常用的固定方法有：小夾板、石膏綳帶、外固定支架等。骨折復位後，恢復期間也馬虎不得，可以使用玉林正骨水。人們在患處皮膚噴上此葯後，其所含的止痛消腫成分會很快滲透到深層組織中，迅速起到止痛的效果。

5、脊椎骨折 治療 注意

脊柱骨折會導致肌肉損傷、四肢麻木等並發症，嚴重時甚至會出現殘疾的情況，一般患者需要及時進行手術治療，由於脊柱周圍神經組織較多，脊柱骨折容易對神經造成壓迫，所以還要考慮是否有術後感染的情況發生，及時採取治療

6、治療骨折的方法有什麼

骨折是運動創傷中較為嚴重的傷害事故，它是指由暴力引起的骨的完整性或連續性被破壞所致，通常多發部位為四肢長骨。骨折按其傷口有無和外界相通，可分為閉合性骨折和開放性骨折；按照骨折部位有無完全斷裂，又可分為完全骨折和不完全骨折。

7、骨折的治療方法有哪些？

凡因外力致使骨的完整性和連續性遭到破壞，稱為骨折。骨折可分為兩大類，一是閉合性骨折，指骨折處沒有傷口；一是開放性骨折，指骨折處有傷口，折斷的骨頭有的碎成幾片，也有的已露出傷口。骨折的主要症狀是疼痛、壓痛、腫脹、瘀斑、功能障礙、畸形等。骨折常合並有軟組織損傷，這些合並損傷造成的嚴重後果往往超過骨折本身，如頭顱骨骨摺合並腦組織損傷或顱內血腫；肋骨骨摺合並血氣胸或肝脾破裂；脊柱骨摺合並脊髓損傷使下半身癱瘓等，甚至可直接危及生命。

症狀表現：

1.疼痛骨折病人都有疼痛，一般局限在骨折的損傷處。

2.腫脹骨折損傷的局部腫脹或出現瘀斑。

3.功能障礙完全骨折時，傷肢的功能喪失。

4.畸形骨折的肢體發生短縮、旋轉、彎曲或成角等。

5.骨擦音和異常活動在搬動傷肢時，常可感到骨折面相摩擦或聽到骨折面相摩擦的聲音，移位的骨折還可以在正常的活動以外，發生異常活動。

救治措施：

1.搶救生命如發現患者心跳、呼吸已經停止或瀕於停止，應立即進行胸外心臟按壓和人工呼吸，昏迷者應保持其呼吸道通暢，及時清除其口咽部的異物；開放性骨折的患者傷口處可有大量出血，一般可採用敷料加壓包紮止血，嚴重出血者在使用止血帶止血時每隔3O分鍾應放鬆1次，每次3O~6O秒鍾。如遇以上有生命危險的患者，應盡量快速送往醫院救治。

2.妥善處理傷口開放性傷口的處理除及時恰當地止血外，還應立即用消毒紗布或干凈布包紮傷口，傷口表面的異物要取掉，外露的骨折端切勿推入傷口。有條件者，最好用高錳酸鉀等消毒液沖洗傷口，再行包紮與固定。

3.固定應力求簡單而有效，不要求對骨折准確復位；開放性骨折有骨端外露者更不宜復位而應原位固定。急救現場可就地取材，如木棍、板條、樹枝、硬紙板等可應用，其長短以固定住骨折處上下兩個關節為准。如找不到固定的硬物，也可用布帶將傷肢綁在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂懸於胸前；骨折的下肢可同健肢固定在一起。

固定的方法因骨折的部位而不同，常見有上肢、下肢、脊柱和骨盆部位的骨折。

(1)上肢骨折：找兩塊寬窄、長短適合的木板，托著折臂，然後用綳帶綁緊骨折部的上端和下端，再用三角巾懸吊在胸前。

(2)下肢骨折：用兩塊長短不同的木板，長木板放在患肢及軀乾的外側，短木板放在內側，然後用綳帶或布條紮好。

(3)脊柱骨折：應有三人平起平落慢慢地同時抬起，使脊柱伸直，成仰卧位放上擔架，擔架應用硬板床，身體兩側放些疊好的衣服、被單、枕頭等把身體固定，防止晃動。如果是頸椎骨折，搬動時必須有一人挾住頭，放在擔架後，頭部兩側用衣物或紗帶固定。

(4)骨盆骨折：用床單把骨盆局部包起來，然後把傷者的兩腿綁在一起，中間加軟棉墊，搬動時，有一人用手托住傷者的臂部，另一手托住腰部，一人托起頭及胸背，另一人抬下肢，三人一起平穩地把傷者輕輕地平放在硬木板的擔架上。

4.止痛骨折經初步固定後，疼痛可以減輕，可對症用些止痛葯，劇痛者可用小劑量的哌替淀。

5.迅速轉運經以上現場救護後，應將病人迅速、安全地轉運到醫院進一步救治。在途中要注意動作輕穩，防止震動和碰壞傷肢，以減少疼痛。脊柱骨折者尤其要注意正確的搬動方法，應由2~3人一起用力將患者托到硬板床上或翻滾到硬板上，使之採取仰卧或俯卧位，並一定要保持其脊柱平直，切忌使其頸部或軀干前屈或扭轉。

8、脊柱骨折如何診治？

脊柱骨折十分常見，約佔全身骨折的5％～ 6％，胸腰段脊柱骨折多見。脊柱骨折可以並發脊髓或馬尾損傷，特別是頸椎骨折一脫位常合並有脊髓損傷，能嚴重致殘甚至危及生命。

（1）病因與分類

暴力是引起胸腰椎骨折的主要原因。

①胸腰椎骨折的分類。

單純性楔形壓縮性骨折：是脊柱前柱損傷的結果，這類骨折不損傷中柱，脊柱仍保持其穩定性。

穩定性爆破型骨折：是脊柱前柱和中柱損傷的結果，脊柱的後柱不受影響，因而仍保留了脊柱的穩定性，但破碎的椎體與椎間盤可以突出於椎管前方，損傷脊髓而產生症狀。

不穩定性爆破型骨折：是前、中、後柱同時損傷的結果。由於脊柱不穩定，會出現創傷後脊柱後突和進行性神經症狀。

Chance 骨折：為椎體水平撕裂損傷。這種骨折也是不穩定骨折，臨床上比較少見。

屈曲—牽拉型損傷：屈曲軸在前縱韌帶後方。前柱部分因壓縮力量而損傷，而中、後柱則因牽拉的張力力量而損傷；中柱部分損傷造成後縱韌帶斷裂；後柱部分損傷表現為脊椎關節囊破裂、關節突脫位、半脫位或骨折。這類損傷往往是潛在的不穩定型骨折。

脊柱骨折—脫位：又稱移動性損傷。椎管的對線對位已經完全被破壞，在損傷平面，脊椎沿橫面產生移位。通常三柱均毀於剪力。

損傷平面通常通過椎間盤，因此脫位程度重於骨折。當關節突完全脫位時，下關節突移至下一節脊椎骨的上關節突前方，互相阻擋，稱為關節突交鎖。這類損傷極為嚴重，脊髓損傷難免，預後差。

②頸椎骨折的分類。

屈曲型損傷：是前柱壓縮、後柱牽張的結果。臨床上常見有：

前方半脫位（過屈型損傷），是脊椎後柱韌帶破裂的結果，有完全性和不完全性兩種；雙側椎間關節脫位，因過度屈曲使中後柱韌帶破裂所致；單純性楔形（壓縮性）骨折，較為多見，常見於骨質疏鬆者。

垂直壓縮所致的損傷。

第一頸椎雙側性前、後弓骨折：又稱Jefferson 骨折。X 線上很難發現骨折線，CT 檢查可清晰顯示骨折部位、骨折塊數量及移位情況，MRI 檢查能顯示脊髓受損情況。治療以非手術治療為主。

爆破型骨折：為下頸椎椎體粉碎性骨折，多見於C5， C6 椎體，破碎的骨折片不同程度的凸向椎管內，因此癱瘓的發生率很高。

過伸損傷。

過伸性脫位：常見於高速駕駛汽車，因急剎車或撞車時，由於慣性作用使頭部過度仰伸繼而過度屈曲，使頸椎發生嚴重損傷。前縱韌帶破裂，椎間盤水平狀破裂，上一椎體前下緣撕脫骨折和後縱韌帶斷裂。這種病的特徵性體征是額面部有外傷痕跡。

損傷性樞椎椎弓骨折：此型損傷的暴力來自於額部，使頸椎過度仰伸，在樞椎後半部形成強大的剪切力量，使樞椎的椎弓發生垂直狀骨折。以往多見於被縊死者，故又稱縊死者骨折。

機制不甚了解的骨折。齒狀突骨折可分為3 種類型。第1 型，齒狀突尖端撕脫骨折；第2 型，齒狀突基部、樞椎體上方橫行骨折；第3 型，樞椎體上部骨折，累及樞椎的上關節突，一側或雙側性。

第l 型較為穩定，並發症少，預後較佳；第2 型多見，該處血供不佳，常發生骨不癒合，故需手術治療；第3 型骨折穩定性好，血供亦良好，預後較好。

③根據骨折的穩定性，可分為穩定型和不穩定型。單純壓縮骨折，椎體壓縮不超過原高度1/3 者和腰4 ～ 5 以上的單純附件骨折，不易移位，為穩定型骨折。椎體壓縮1/3 以上的單純壓縮骨折、粉碎壓縮型骨折、骨折脫位、第1 頸椎前脫位或半脫位，以及腰4 ～ 5的椎板、關節突骨折，復位後容易再移位，為不穩定型骨折。

（2）臨床表現

①有嚴重外傷史，如從高空落下，重物打擊頭部、頸、肩或背部，跳水受傷，塌方事故時被泥土、礦石掩埋等。

②胸腰椎損傷後，患者有局部疼痛，腰背部肌痙攣，不能起立，翻身困難，感覺腰部無力。由於腹膜後血腫對自主神經的刺激，腸蠕動減慢，常出現腹脹、腹痛、大便秘結等症狀。

頸椎損傷時，有頭、頸痛，不能活動，明顯壓痛，傷員常用兩手扶住頭部。檢查脊柱時可發現位於中線的局部腫脹和明顯的局部壓痛；頸椎損傷時腫脹和後突畸形並不明顯，但有明顯壓痛；胸、腰段損傷時常有後突畸形。

③ X 線表現X 線攝片檢查對於明確診斷，確定損傷部位、類型和移位情況，以及指導治療，有重要意義。

以胸腰段椎骨骨折為例，X 線的表現是：在側位片上，椎體前上部有楔形改變，或整個變扁。椎體前方邊緣骨的連續性中斷，或有碎骨片，粉碎壓縮骨折時，椎體後部可向後方突出成弧形。合並脫位時，椎體間有前後脫位，關節突的關系有改變，或有關節突骨折。

在正位片上，可見椎體變扁，或一側呈楔形，其兩側的骨連續性中斷，或有側方移位。也可有椎板、關節突、橫突骨折等。

（3）急救處理①用木板或門板搬運。

②先使傷員兩下肢伸直，兩上肢也伸直放於身邊。木板放在傷員一側，2 ～ 3 人扶傷一員軀干，使成一體滾動，移至木板上。注意不要使軀干扭轉。或三人用手同時將傷員平直托至木板上。禁用摟抱或一人抬頭、一人抬足的方法，因這些方法將增加脊柱的彎曲，加重椎骨和脊柱的損傷。

③對頸椎損傷的傷員，要有專人托扶頭部，沿縱軸向上略加牽引，使頭、頸隨軀干一同滾動。或由傷員自己雙手托住頭部，緩慢搬移，嚴禁隨便強行搬動頭部。睡到木板上後，用沙袋或折好的衣物放在頸的兩側加以固定。

（4）脊柱骨折的治療①胸腰椎骨折的治療。

單純性壓縮骨折的治療：椎體壓縮不超過1/5 者，或老年體弱不能耐受復位及固定者可仰卧於硬板床上，骨折部位墊厚枕，使脊柱過伸，囑3 日後開始腰背部肌鍛煉。2 個月後骨折基本癒合，第3個月內可以下地稍許活動，仍以卧床休息為主。3 個月後逐漸增加下地活動時間。

椎體壓縮高度超過1/5 的青少年或中年傷者，可用兩桌法過仰復位。復位後在此位置應用過伸位石膏背心固定。石膏固定期間，鼓勵患者下地活動，堅持每天做腰背肌功能鍛煉。固定時間約3 個月。

也可採用雙髁懸吊法復位。

爆破型骨折的治療：對沒有神經症狀的爆破型骨折，經CT 證實沒有骨塊擠入椎管內者，可以採用雙髁懸吊法復位。對有神經症狀和有骨塊擠入椎管內者，不宜復位。此類骨折宜經側前方途徑，去除椎管內的骨折片以及椎間盤組織，然後行椎體間植骨融合術，必要時還可以置人前路內固定物。後柱有損傷者必要時還需作後路內固定術。

Chance 骨折：屈曲—牽拉型損傷及脊柱移動性骨折—脫位者，都需要做前後路復位及內固定器安裝術。

②頸椎骨折的治療。對頸椎半脫位的病例，在急診時往往難以區別出是完全性撕裂或不完全性撕裂，為防治遲發的並發症，對這類隱匿型頸椎損傷應予以石膏頸圍固定3 個月。對出現後期頸椎不穩定與畸形的病例可採用經前路或經後路的脊柱融合術。

對穩定型的頸椎骨折，輕度壓縮者可採用頜枕帶卧位牽引復位，牽引重量3kg。復位後應用頭頸胸石膏固定3 個月。壓縮明顯的和有雙側椎間關節脫位的可以採用持續顱骨牽引復位再輔以頭頸胸石膏固定。牽引重量3 ～ 5kg，必要時可增加至6 ～ 10kg。攝X 線證實復位後，可於牽引2 ～ 3 周後應用頭頸胸石膏固定，固定時間約3個月。有四肢癱瘓及牽引失敗者須行手術復位，必要時可以切去關節突以獲得良好的復位，同時還須安裝內固定物。

單側小關節脫位者可以沒有神經症狀，特別是椎管偏大者，可以先應用持續骨牽引復位，牽引重量逐漸增加，從1.5kg 開始，最多不能超過10kg，牽引時間約8 小時。在牽引過程中不宜手法復位，以免加重神經症狀。復位困難者以手術為宜，必要時可以切除上關節突，並加作頸椎融合術。

對爆破型骨折有神經症狀者，原則上應該早期手術治療，通常採用前路手術，切除骨片、減壓、植骨融合及內固定手術。

對過伸性損傷，大都採用非手術治療。特別是損傷性樞椎椎弓骨折伴發神經症狀者很少，沒有移位者可以採用保守治療，牽引2 ～ 3周後上頭頸胸上固定3 個月；有移位者應作頸前椎體間植骨融合術。

而對有脊髓中央管周圍損傷者一般採用非手術治療。

有椎管狹窄或脊髓受壓者一般在傷後2 ～ 3 周時作椎管減壓術。

對第l 型、第3 型和沒有移位的第2 型齒狀突骨折，一般採用非手術治療，可先用頜枕帶或顱骨牽引2 周後上頭頸胸石膏3 個月。

第2 型齒狀突骨折如移位超過4mm 者，癒合率極低，一般主張手術治療，可經前路用l ～ 2 枚螺釘內固定，或經後路行Ct 也植骨及鋼絲捆紮術。