骨折內固定取出術步驟

1、髕骨骨折切開復位內固定術的手術步驟

1.體位　仰卧位；
2.切口、顯露　前側U形切口較為適宜，顯露較橫切口充分，術後切口與骨折部分不易發生粘連而影響屈曲功能；
3.探查和清理關節腔　切開皮膚，皮下組織後，向上翻開皮瓣，即可見到髕骨骨折塊。損傷嚴重者，骨折塊的分離較大，兩側的關節囊和股四頭肌擴張部的撕裂亦大。將近、遠兩端骨折塊拉開，即可進入關節腔，顯露並探查股骨前面，徹底清除關節內積血、骨碎屑以及骨折塊間夾有的軟組織；
4.復位　先伸直膝關節，以鬆弛股四頭肌，利用巾鉗夾住骨折塊牽拉對攏，使之復位並由助手暫時保持定位；
5.內固定　對兩骨折塊較大的髕骨橫斷折，常用不銹鋼絲作為內固定物。常用的固定方法有下列3種：
⑴環扎固定法：用18～28號不銹鋼絲，以粗圓針引導，緊貼髕骨緣在周圍軟組織內縫合一圈，然後將髕骨折復位，把鋼絲逐漸收緊、擰牢。這方法比較簡單，固定也較完善，但易產生成角畸形，一般適用於移位不太大的骨折或尚能復位的粉碎性骨折；
⑵貫穿固定法：用2mm鑽頭在近側骨折塊斷面上1cm的內外側，垂直於髕骨縱軸，鑽一隧道；用同樣方法，在遠側骨折塊的相應部位也鑽一隧道，8形穿過鋼絲。但須注意隧道應位於髕骨全厚中點的後方。用巾鉗復位、擰緊鋼絲固定之。這種固定直接、有力、比較牢靠，適用於移位較大的骨折。由於鋼絲在髕骨前面交叉，可以防止屈膝時引起的向前成角；
⑶張力帶固定法：用直徑1.5mm的克氏針，自近折塊折面的內、外側鑽入，沿髕骨縱軸，自骨折塊的頂端鑽出，用手搖鑽調整克氏針至針頭剛露出折面。復位後，用同一克氏針從近折塊向遠折塊折面的對應點鑽入，沿髕骨縱軸自遠折塊的下端鑽出。用手搖鑽調整克氏針，使兩端在肌膜外面露出約3～5mm，針尾彎成鉤狀，然後用18～28號鋼絲繞過兩枚克氏針的後面，逐漸收緊擰牢。擰緊時，注意鋼絲應穿過克氏針的後側並收緊。這樣，鋼絲收緊後，克氏針將受到一定的壓力，促使骨折塊互相靠攏，加速癒合；還應注意決不可使縱行跨過骨折線的鋼絲過分偏向側方，從而失去張力帶固定的作用；
6.修復四頭肌擴張部及關節囊　檢查髕骨關節面完全對合，關節腔內無積血及碎骨後，將兩側撕裂的股四頭肌擴張部、關節囊及髕前腱膜用絲線間斷縫合。然後沖洗傷口，逐層縫合。

2、骨折內固定物必須取出嗎

內固定是治療骨折的一種主要手術方法，由於它是將金屬或期他可吸收的生物材料植入人體內，所以，病人在手術後總愛追問醫生何時取出內固定物，唯恐體內的這些材料會作怪。這種擔心並非杞人憂天。因為內固定物是一種異物，具有一定腐蝕性、毒性，可能會產生電解作用有過敏反應，影響骨折的癒合及骨組織的生物力學性能。因此，在以下情況時可考慮取出內固定物：1、骨折已經癒合;2、內固定物影響病人;3、骨折不癒合;4、感染。有些內固定物是不必取出的，主要有以下情況：1鈦合金材料可不必取;2、年齡大者內固定物又無明顯影響的;3、一些特殊病變，比如上肢內固定因鋼板表面已軟組織生長，剝離時可能損傷神經，無症狀可不必取;前臂骨折取出內固定物可能發生再骨折，也可不取;骨盆骨折內固定病人多無感覺且取出較困難、創傷大，可不必取出;下肢骨折一般要取內固定，但單個螺絲釘內固定及年老者也可不取內固定物。內固定物的取出一般不應過早，應根據具體情況而言。如遇有感染，內固定彎曲、槍支、折斷或部出時，應及時採取措施糾正(如臨時外固定等)。

3、急急急，盆骨骨折內固定取出術！

如果已經達到骨性癒合是應該取出的，如果不取出則身體內存有異物，對身體會有不好的影響，再者如果將來萬一要做磁共振檢查，也是必須要取出才可以做磁共振檢查的。

4、急急急！！！骨折手術取出內固定（問題比較麻煩，請進來看）！

根據你的描述，你的情況在醫學上叫是骨不連，如果游離的骨頭被肌腱，肌肉包裹就無法和主骨長在一起了，當然如果游離的骨頭沒有被肌腱，肌肉包裹而且和主骨有一定的接觸，這樣可通過中葯內服外敷就基本可以長好的，

5、脛腓骨骨折內固定取出術後護理

術後注意傷口紗布有無滲出(流血,流液),
注意觀察傷口敷料有無滲出，有引流管者觀察引流的量、顏色並確保引流通暢，密切觀察患肢血液循環，有無腫脹、疼痛情況.趾端感覺和運動障礙。

6、尺骨鷹嘴骨折切開復位內固定術的手術步驟

1.體位　俯卧位，上肢外展；或仰卧位，上肢置於胸前。
2.切口、顯露　用肘關節後側切口，以骨折處為中心縱行切開皮膚，長約6cm。在皮下可看見移位的骨折端和其淺面撕裂的筋膜。縱行切開筋膜、骨膜以顯露骨折遠段。
3.復位　先把肘關節屈曲，分開骨折端，顯露並探查肘關節腔。清除關節腔內的積血、骨屑以及常夾入折端間的筋膜，然後伸直肘關節，用巾鉗夾住近側骨折塊向下牽拉，即可復位，並用巾鉗保持復位。
4.內固定　一般都選用不銹鋼絲內固定。如近側骨折塊較短，可先在骨折遠側段距離骨折線約1～2cm處，用手搖鑽橫鑽一條隧道。再用圓針引不銹鋼絲，貼近尺骨鷹嘴突邊緣的肱三頭肌腱膜內作半圓形縫合，然後將鋼絲通過骨折遠側段的隧道呈8形交叉（鋼絲交叉於骨折的後方，固定作用強，可直接防止骨折處發生向後成角畸形），檢查復位良好且無筋膜夾入骨折端之間，即可將鋼絲擰緊。移去巾鉗，伸屈肘關節，如復位固定良好，即可剪去多餘的鋼絲，縫合肱三頭肌腱膜後，縫合切口。
如骨折近側段較長，可在骨折的近、遠側各鑽一隧道，穿過鋼絲作8形固定。

7、骨折的內固定一般何時取出？

固定又可分為外因定和內固定兩種。外固定指的是使用石膏、牽引、夾板等用具在體外達到固定目的的方法。內固定指的是通過外科手術在骨折復位後用金屬或生物材料維持骨折斷端對位和穩定的技術。如果您實施的是內固定治療，不見得一定要將內固定取出，因為隨著內固定器材的改進，即使體內有這些內固定器材，一般來說患者也很難感受到它們的存在，它們既不會引起疼痛，也不會有特別的不適，有的人可以終身帶著它們。然而根據情況有的患者還是需要取出內固定器材的，這也就是說您出院後經過一段時間的恢復．還需要再次回到醫院接受手術，因此您一定很關心什麼時候才能將這些內固定物取出吧。

通常來說這取決於骨折是否已經完全癒合。如果骨折已經完全癒合，不再需要內固定的支撐作用了，同時骨折鄰近關節的活動已獲得最大限度的恢復，不至於因為取出內固定物的手術而影響功能練習。這時就可取出內固定了。而達到這個條件四肢骨折多需半年以上的時間。因此，骨折內固定物取出的時間一般在手術後半年至—年。但這也不是絕對的，在某些兒童骨折如肱骨髁上骨折，癒合較快，一般術後2~3 個月就可以取出內固定，在某些特殊情況下，如骨折處發生感染，即時骨折處未癒合也需取出內固定，因為創口一旦感染，內固定物就成為異物，會導致創口不癒合。