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開放性骨折不正確處理

發布時間:2020-11-23 14:46:24

1、我家小貓前腿的腿根骨折了,但是沒斷,求解決的辦法,

ZT:關於貓骨折的治療
貓骨折的診治要點

骨或軟骨組織的連續性發生部分(不完全骨折)或全部(完全骨折)斷裂的狀態稱為骨折。貓與犬相比發生骨折的機率較低,從部位上講,常發生下頜骨和股骨等骨折。常常見到螺旋骨折或斜 骨折。骨折的治癒過程比較短。四肢骨折出現行走障礙,脊椎骨折出現神經機能障礙,而下頜骨骨折出現採食障礙等,常伴發各種機能障礙。

【原因】

1.在發生擊打、撞擊、跌倒、壓迫或墜落等過程中,當其外力超過骨張力的情況下,骨折常發生在其作用點或作用點之外。

2.在發生骨脆弱症、佝僂病或骨腫瘤時,出現骨質的張力降低,在這種情況下,在通常不能引起骨折的外力作用下就能發生病理性骨折。

【症狀】

1.對不完全骨折,很難與單純的撞擊傷進行鑒別,多數病例出現單純輕度的跛行和局部腫脹。骨折部位比較淺時,可通過觸診觸摸到沿著骨折線的骨膜腫脹和疼痛。

2.貓常發生骨折的有股骨、下頜骨和骨盆骨等。而在犬常發生的為前臂骨和掌骨(跖骨)骨折。

3.發生四肢的非開放性完全骨折時,骨折部位出現劇烈的疼痛、出血引起腫脹、變性或變位及異常運動等,並在行走時不能負重。發生復雜的骨折而損傷神經時,出現其末梢感覺障礙和肌肉麻痹。

4.發生開放性骨折時,由於皮膚斷離而出現大出血,而腫脹並不顯著。有時骨折端顯露。

5.發生下頜骨骨折時,出現採食和咀嚼障礙、流涎、下頜骨疼痛及變形等症狀。

6.當顱骨和脊椎骨發生骨折而損傷中樞神經時,根據其程度而出現嘔吐、意識障礙或麻痹等症狀。

7.發生病理性骨折時,同時出現其原發病症狀和骨折症狀。

8.除此之外,由於骨折和周圍組織的損傷程度不同,出現休克或吸收熱等。此外,發生開放性骨折時,由於發生細菌感染而伴發全身症狀。

9.骨折後,經過一段時間後其疼痛、腫脹和異常運動等急性症狀緩解或消失,呈現骨折不同癒合期的症狀。在沒有採取適當治療措施的情況下,發生變形、強直、治癒拖延或偽關節等後遺症。

【診斷】

1.在發生骨折後的合並症當中,有的症狀需要比骨折處置還要優先採取應急治療。因此,在診斷骨折時,首先通過問診和一般狀態檢查,判定是否需要實施應急治療,經過實施必要的處置後,在做其骨折的診斷。

2.對於開放性骨折或皮下完全骨折,如果出現上述各種症狀,就很容易診斷。但為了確定治療方案、預後判定和與脫臼或扭傷等,需要正確地掌握所傷害的程度和病理狀態。為此,至少對於骨折部位擺成直角,通過從2個方向進行X線攝影後進行診斷。特別是對不完全骨折或隱性骨折等,必須採取X線診斷。

【治療】

1.對伴隨骨折的出血或休克等危生命的症狀,需要實施止血或抗休克療法等應急處置。

2.對於新發生的開放性骨折,在實施止血等緊急處置之後,在全身麻醉(氯胺酮,20~30mg/kg,肌肉注射)下,對局部徹底消毒,去除損傷組織,然後整復和固定骨折部並封閉創口。由於骨組織遇到外界空氣後會很快死亡並發生腐骨化,因此,必須盡快用軟組織覆蓋。此外,多數的開放性骨折發生污染,這對骨折治療非常不利,因此,需要在徹底消毒的同時,對局部和全身應用足量的抗生素。陳舊的或者明顯感染的開放性骨折,作為開放療法,實施局部的化學療法。有的四肢骨折,萬不得已情況下實施斷肢手術。

3.對能夠非見血性整復和固定的早期皮下單純骨折病例,盡量及時通過全身麻醉後,沿著患肢的長軸牽引,通過側方壓迫或伸曲等處理,接合骨折端以其恢復至正常位置。在此基礎上,用塑料或夾板等進行牢固固定。由於固定好壞直接關繫到預後,因此,原則上不僅對於骨折的局部,而且對於發生骨折兩端的關節也要進行固定。此外,所裹的綳帶,往往由於早期患部的腫脹而發生過度緊張。因此,通常需要注意末梢部的狀態。

4.對於復雜的或者經過1周以上的非見血性的難以整復的骨折,需要經切開後實施整復固定。在全身麻醉條件下,切開皮膚,在直視下將包裹在骨折端的軟組織去除,然後整復到正常位置並固定。作為固定可用金屬棒的內軸固定和不銹鋼線的結締方法。一般情況下,縫合皮膚後,再用外部固定法。

5.對於貓常發生的下頜骨骨折,一般使用不銹鋼線結締固定法。

6.對於變形癒合的陳舊骨折,也可以切開後實施再次骨切術後再進行整復。此外,對於治療拖延或偽關節的病例,有的適合實施骨移植手術。

7.貓的骨折一般預後比較良好。對於單 純性骨折,通過非見血性的外固定後,約經4~6周就能癒合。

2、前臂尺骨開放性骨折如何判定,處理原則及方法

開放性骨折:骨折部位的皮膚受傷出現傷口,或者是說皮膚裂開很大的口子。
緊急處理:止血、包紮、固定——並緊急送往醫院

3、車禍受傷骨折應該怎麼進行急救處理

 車禍受傷骨圻急救處理法
步驟一:先止血
因車禍、塌方以及高空墜落等情況造成的骨折患者,在強大的外力作用下還可能會造成其內臟的損傷,如肝脾破裂、腦外傷等。這些都會嚴重地威脅患者的生命。因此,在現場救助中,救助者應首先觀察患者是否有這類損傷,一旦發現就要緊急處理。

據估計,人體骨盆骨折的出血量可超過其總血量的80%。開放性骨折或伴有軟組織損傷患者的出血量會更多。突然的大量出血會嚴重威脅患者的健康和生命。因此,對骨折的患者進行急救時首先要止血。
步驟二:先固定再搬運
人體脊柱有椎管和馬尾神經。當脊柱發生骨折時,患者極易出現身體某些部位的癱瘓,如胸腰段骨折時常引起截癱;頸椎骨折時除了癱瘓部位升高外,還會引起呼吸肌麻痹,甚或威脅生命。此外,由於骨骼的附近常有神經走行,患者發生骨折後,其神經就會受到挫傷或嵌壓,進而影響局部組織或器官的功能,出現局部的感覺喪失,以及所支配肌肉的癱瘓。
所以,在搬運骨折尤其是脊柱和四肢骨折的患者時,更要特別小心。在搬運疑有脊柱骨折的患者時,應幾個人一起配合將其放在硬擔架或門板上,以保持患者身體平直。當患者的長管狀骨骨折時,由於骨髓腔中含有大量的脂肪。不恰當的搬運會使大量的脂肪溢出並進入血管,使患者形成肺栓塞、腦栓塞,從而引起氣急、胸痛、紫紺、發熱、休克、昏迷等症狀。
此外,不正確的搬動方法還可造成患者的骨折斷端對神經及血管的損傷。因此,患者發生四肢骨折時,應盡量不要搬動,可就地取材用夾板或代用品做簡單的固定後再迅速將患者送往醫院,以避免患者出現骨折並發症。
步驟三:有開放傷時要盡早手術

當患者發生開放性骨折時,由於傷口容易被污染,所以,患者常常會因為疼痛、失血,而使抵抗力降低。假如傷口得不到及時的清理,就容易形成化膿性感染並導致敗血症或骨髓炎等病症。因此,患者一旦出現開放性骨折應盡快進行手術治療,並使用抗生素和破傷風抗毒素。
一般情況下,骨折的患者被送往醫院,經復位、石膏或夾板固定等方法後多可逐漸康復。但患者在治療的過程中,一旦發現骨折部位的皮膚由紅變紫或起水皰、活動時疼痛劇烈或感到麻木時,一定要請醫生檢查,以免出現嚴重的後果。

4、露出骨頭的骨折應該怎麼處理

開放性骨折的處理原則是及時正確地處理創口,盡可能地防止感染,力爭將開放性骨折轉化為閉合性骨折。

2

清理傷口:

用生理鹽水沖洗2~3次,創口內部一般不沖洗,無菌紗布覆蓋創口,如污染嚴重,可用無菌紗布輕柔清洗,再用生理鹽水沖洗。然後可用絡合碘沖洗創口或用紗布浸濕絡合碘敷於創口,再用生理鹽水沖洗。

3

止血:

迅速判明出血性質,選擇有效的暫時止血方法。

一般開放傷口用無菌紗布或干潔的布單局部加壓包紮。如有大血管活動性出血時,一般傷口加壓止血,以免肢體壞死。

4

骨折要臨時固定:

並根據骨折的類型選擇適當的內固定方法將骨折固定。固定方法應以最簡單、最快捷為宜。可選用外固定器固定,否則易導致感染。

5

緊急就醫

搬家過來,你可以參考

5、開放性骨折清創術

骨折端的處理:既要徹底清理干凈,又要盡量保持骨的完整性。粉碎性骨折的骨片應仔細加以處理。游離的小骨片可以去除,與周圍組織尚有聯系的小骨片應予保留,並予復位。
大塊的骨片,即使已完全游離也不能摘除,以免造成骨缺損,導致骨不連接。應將其用0.I%活力碘浸泡5分鍾,然後用生理鹽水沖洗後,重新放回原骨折處,以保持骨的連續性。

不過知識一直在更新的 第八版外科書說的是無論大小游離骨片一律去除。剛開始我也郁悶來著 現在知道怎麼個情況就好了 答題是答題 實踐就看實踐咯

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