顱底骨折三大臨床表現

1、顱底骨折的臨床表現

顱底骨折根據部位不同，可有各自的特徵性臨床表現：
1.顱前窩骨折
嘔吐黑紅色或咖啡色液體，傷後數小時出現「熊貓眼」征（眶周皮下和球結合膜下紫藍色淤斑），可有腦脊液鼻漏、不同程度的嗅覺障礙和（或）視力下降，可伴有額葉的腦挫裂傷。
2.顱中窩骨折
腦脊液鼻漏或（和）顱內積氣；腦脊液耳漏；引起頸內動脈海綿竇瘺可出現搏動性突眼、結合膜淤血水腫，或頸內動脈假性動脈瘤而引起致命性的大量鼻出血或耳出血；以Ⅶ、Ⅷ腦神經損害引起聽力障礙和周圍性面癱常見。
3.顱後窩骨折
傷後2～3日出現乳突部皮下淤血（Battle征）；伴高位頸椎骨折時可出現頸活動受限、呼吸困難、四肢癱瘓等；累及枕骨大孔或岩骨尖後緣者可出現部分或全部後組腦神經受累的聲音嘶啞、吞咽困難的等表現。

2、顱底骨折有何臨床表現？

顱底骨折的產生多因為顱蓋骨折的延伸,但也有是暴力直接作用的結果。在顱底有幾處薄弱的區域,如蝶竇、蝶骨翼的內側部、顳骨岩尖部,這些區域易發生骨折,骨折的類型則取決於外力的方向、局部骨結構和顱底的孔隙。顱底骨折一般皆屬線性骨折。顱底與硬腦膜粘連緊密,骨折時易致硬腦膜撕裂,加之顱底孔道眾多,骨折線又常累及副鼻竇,皆可使蛛網膜下腔與外界相通,故顱底骨折多具開放性質,稱「內開放性骨折」。顱底骨折的臨床表現為相應部位的軟組織出血、顱神經損傷、腦脊液漏和腦損傷。顱前、中、後窩解剖結構不同,骨折後臨床表現亦各具特點。典型的顱前窩骨折具有「熊貓眼」,伴有腦脊液鼻漏和嗅、視神經的損傷。顱中窩骨折多以岩尖部骨折為主,岩尖部骨折佔全部顱骨骨折的15%～48%。它又可分為橫行骨折(5%～30%)和縱行骨折(70%～90%)。一半的橫行骨折病人可有第5、6、7或8對顱神經的損傷,而縱行骨折則往往造成傳導性耳聾。兩者皆可表現出腦脊液耳漏、鼓室積血和Battle征。顱後窩骨折可有乳突皮下淤血和頸部肌肉腫脹,少數可有後組顱神經的損傷。顱底骨折多憑臨床症狀體征診斷,顱底攝片診斷率不高。治療主要是預防顱內感染,合並腦損傷者按腦損傷原則處理。

3、顱底骨折 臨床表現

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4、顱底骨折 臨床表現

顱骨骨折

顱骨受到暴力作用後，當暴力強度超過其彈性限度而發生骨折稱為顱骨骨折(fracture of the skull)。
顱骨骨折在顱腦損傷中的重要性不在骨折本身，而在於骨折造成的顱內血管、腦組織等損傷。
顱骨骨折按其發生部位可分為顱蓋骨折及顱前凹骨折、顱中凹骨折、顱後凹骨折；按骨折的形狀可分為線形骨折、凹陷骨折、粉碎性骨折及穿入性骨折。

[病因]
常為直接暴力損傷所致。
[臨床表現]
骨折局部的頭皮損傷、壓痛及頭皮血腫等。
顱底骨折的可有眼、耳、鼻出血和流液，顱神經損傷、腦損傷及受壓等症狀。

[診斷要點]
(1)有引起顱骨骨折的外傷史。
(2)骨折局部頭皮損、壓痛及頭皮血腫等局部症狀。
(3)顱底骨折時可有耳、鼻、眼出血和流液，顱神經損傷，腦損傷及受壓等症狀。
(4)顱骨X線檢查可確定有無骨折和其類型。
參考資料：http://www.dqt.com.cn/

5、臨床表現特徵為雙眼腫的厲害，有淤血，即熊貓眼狀，且面部右側腫脹，就一定是顱底骨折嗎？？？

根據外傷史和患者目前的症狀、體征來看，就是顱底骨折，毋庸置疑。顱底骨折比較特殊，它的確診不是依賴於頭顱CT等影像學檢查，而是主要靠臨床表現，比如頭部外傷後出現的「熊貓眼「、腦脊液鼻漏、耳漏、耳道出血等。本人是三甲醫院資深放射科醫生。