1、什麼叫病理性骨折
顧名思義，病理性骨折就是在某些疾病基礎上出現的骨折。這其中發生率最高的原發疾病是結核、腫瘤和骨質疏鬆。它與單純外傷性骨折不同，病理性骨折的骨頭預先被某些病侵蝕、破壞、蛀空，再遇到輕微的外力，甚至沒有外力只因自身的重力作用就可以自發骨折。因此，骨科專家一再強調：骨科檢查的手法一定要輕柔，千萬不要給骨病患者再雪上加霜——弄成後果嚴重的病理性骨折。
及早發現病理性骨折蛛絲馬跡
原發病的體質特徵
結核病體質的人，類似林黛玉，骨瘦嶙峋、弱不禁風、面白頰赤、潮熱盜汗……惡性腫瘤病人多呈慢性消耗病容，或在其他部位發現腫瘤，或尚未發現原發瘤，轉移瘤已先在脊柱引發症狀；骨質疏鬆多見於中老年人，特別是絕經後的婦女，尤其是多胎、多產、長期哺乳的媽媽，常述缺鈣性周身疼痛、失眠多夢、抽筋、多汗……
欲折脊柱局部特徵
均有疼痛，不僅限於腰背部，多牽引或放射到臀、髖和下肢，常被診斷為坐骨神經痛；骨質疏鬆的疼痛范圍更廣，胸骨、肋間、諸多關節酸痛；脊椎腫瘤多為持續脹痛或夜間疼痛更重；病變刺激脊髓神經根可出現固定部位電擊樣神經痛等；
局部壓痛、扣擊痛
預示那裡的脊椎破壞、疏鬆最嚴重；活動受限脊柱彎曲轉動會加重疼痛，病人常呈強迫性體位。如果你從後面喊這樣的患者，他不是扭腰回頭觀望，而是整個身體轉過來；東西掉在地上，患者不是彎腰去揀，而是蹲下揀，保持脊柱不彎；脊柱變形早期表現為脊柱強直，自然彎曲消失；一旦出現弓腰、駝背或後凸角度畸形，就表明已經有椎體壓縮骨折發生。
附帶病變體征
骨與關節結核90%以上繼發於肺結核，脊柱結核病人可能合並肺結核，也可繼發寒性膿腫或瘺管；脊柱轉移瘤，可在其他部位發現皮膚癌、肺癌、乳腺癌、腎癌、前列腺癌、宮頸癌、消化道癌、肝癌等。
拍片影像一目瞭然
現代影像技術，可以使脊柱病變原形畢露、一目瞭然。大多數不需要CT、磁共振等高費用檢查，只需拍X線片就可以作出診斷，可以大致判斷出病變的性質、范圍、破壞程度以及可能發生病理性骨折的危險性。如果需要手術治療，可根據醫生的建議做進一步影像檢查。
脊柱發生病理性骨折可能導致脊髓、神經損傷，造成部分或完全截癱的嚴重後果，那時即使最現代的治療也難以獲得理想的結果。防範病理性骨折的措施有：
強健身體、強化骨骼
避免罹患可能損毀骨骼的各種原發疾病；
及早治療原發疾病
發現原發疾病的蛛絲馬跡後，立即就醫，徹底檢查，積極治療。包括正規抗結核治療一定要徹底，避免其擴散；及早注意補鈣，糾正骨質疏鬆；發現其它器官惡性腫瘤及早手術，防止其轉移；先天性、後天性骨發育異常都應得到及時矯治等；
保護脊柱、防止外傷
中老年之後，特別是更年期後的婦女，需要堅持體育運動，但避免激烈的運動和勞動，如舉重、搬、扛、抬、挑重物等活動；不要劇烈彎腰轉體，更不可讓孩子踩背；背部按摩手法一定要輕柔，如有上述跡象者應先做影象檢查後，再決定是否按摩，避免四川省李先生那樣悲劇的發生。
清除病變、及時加固
如果檢查真的發現脊柱病變，應根據專科醫生意見，盡早清除病灶，對脊柱加強固定，保護好脊髓神經不受損傷。千萬不可找江湖醫生胡亂鼓搗，造成嚴重意外。
2、什麼是應力性骨折
應力性骨折，又稱疲勞性骨折或積累性勞損，是一種過度使用造成的骨骼損傷，當肌肉過度使用疲勞後，不能及時吸收反復碰撞所產生的震動，將應力傳導至骨骼，這樣長期、反復、輕微的直接或間接損傷可引起特定部位小的骨裂或骨折。應力性骨折多發生於身體承重部位，如小腿脛腓骨和足部(跟骨、足舟骨、跖骨)。易患人群為足部承重較多的運動員，如籃球、足球、網球運動員，以及田徑、體操運動員和芭蕾舞演員。
致病原因
一般骨折多發生在比較激烈的對抗性運動中。跑步中的骨折與一般的骨折不同，通常是由於地面日積月累的累積效應所導致的疲勞性骨折，這種骨折也叫應力性骨折。跑步中脛骨是最容易發生骨折的部位，其它容易發生應力性骨折的部位按發生的頻率多少排序依次是腳趾骨、腓骨、股骨、踝骨和恥骨。在發生應力性骨折前，跑步者通常會感到局部部位疼痛，這種疼痛在休息和走路時還不嚴重，但是一跑起步來就加劇，這通常也是診斷應力性骨折的最主要指標。
編輯本段醫學診斷
一些檢查手段來判斷是否有應力性骨折的方法： 1、某一部位（通常在下肢）沒有受到過外部激烈的碰撞而出現突然性疼痛，而且這種疼痛使人不能繼續跑步，或者很難繼續跑步。 2、單足站立時局部出現疼痛，或者單足跳時出現疼痛。 3、用手指壓痛處時出現鑽心的疼痛感。 4、疼痛點在完全停止跑步後在一段時間內會自然消除。
編輯本段崩潰因素
應力性骨折是骨的機械強度崩潰所產生的骨折，產生崩潰的因素有： 1、持續、長期或反復的應力作用於受力的骨； 應力性骨折
2、骨本身的強度。常見於足部的應力骨折是第二跖骨、跟骨、距骨、腓骨、舟狀骨。小兒以跟骨為多見，距、腓骨則在成人與小兒均可產生。第二跖骨則以運動員，新兵訓練期尤其是女性新兵(約佔新兵的25%)為多見。疲勞骨折的外傷史可模糊不清。在活動後出現疼痛，休息後即緩解。病骨受應力後即有痛。檢查見局部腫脹、壓痛。早期X線片見骨折線不清，後期才見清晰的骨折線，並有骨痂形成。
3、穩定性骨折？
穩定性骨折--不完全骨折或經復位外固定後不易發生再移位的完全性骨折，稱為穩定性骨折。它的特點是：容易復位與固定，預後較好，很少發生畸形癒合或不癒合。如青枝骨折、嵌插骨折、輕度椎體壓縮性骨折、橫形骨折等。常見的如單根肋骨骨折、遠節指、趾骨折等。非穩定性骨折--經復位外固定後易發生再移位的骨折，稱為非穩定性骨折。它的特點是：復位與固定較困難，預後較差，有可能發生畸形癒合或不癒合，故應予以重視，定期復診。如斜形骨折、螺旋形骨折、多段骨折、粉碎性骨折、嚴重的椎體壓縮性骨折、合並脫位的骨折等。常見的如尺撓骨雙骨折、第一掌骨基底部骨摺合並掌腕關節脫位等。
4、粉碎性骨折多久可以下地走路
在臨床上發生了粉碎性骨折，骨折後多久考慮下地，在臨床上沒有統一明確規定的時間。因為要根據病人的年齡和骨折的部位及採用何種方法治療才能決定。如果是腰椎發生了粉碎骨折，骨折後沒有神經損傷症狀，病人比較年輕，一般在正確治療後，在佩戴支具的情況下，可以考慮在傷後4周左右進行下地，可以早期功能鍛煉。如果是兒童發生了脛腓骨骨折，經過保守治療，給予石膏托或支具外固定，一般在傷後3-4周可以考慮下地。但是每個病人在下地之前，一定要拍攝骨折部位的x光片，明確骨折生長的情況。如果骨折位置理想，骨痂生長良好，可以考慮下地。
5、疲勞性骨折嚴不嚴重？
疲勞性骨折必須休息 我舉個中國的例子中國女排的趙蕊蕊
趙蕊蕊是我國新一代最優秀的女排運動員，也是深受群眾熱愛的運動員。2004年4月份趙蕊蕊就發生過疲勞性骨折，由於趙蕊蕊是女排的主力隊員，骨折沒有完全修復又參加了8月份的雅典奧運會，結果在中美之戰中上場僅僅3分鍾又因受傷而退出比賽。經過檢查，趙蕊蕊的傷腿在同一位置再次發生重壓性骨裂，也就是原來骨折的地方裂開了新的縫，她徹底告別了本屆奧運會，面對她的將是漫漫的傷痛。趙蕊蕊的再次受傷給我們一個警示：疲勞性骨折後，必須完全修復後，才能繼續訓練和比賽。
疲勞性骨折又稱壓力性骨折，是因為經過反復運動或過度訓練後，小腿肌肉緊張、淤血，肌肉附著的骨膜被牽引，刺激骨膜而發生漿液性炎症所致。由於骨頭承受不了這種壓力，加上缺乏適度休息，因此造成結構性的小裂痕；這種小裂痕並不會造成折斷與移位，但只要每次運動稍微激烈一點，便會產生劇痛，隨之讓人寢食難安。這種病變80%發生在足部，而且由於這種傷害都是發生在訓練量很大的人，因此，這種傷情對運動員損害極大。青年體育訓練中發生脛骨疲勞性骨折是常有的事，屬於運動損傷。如果發生疲勞性骨折後，不注意休息，或者休息時間不夠，又參加訓練和比賽就容易再次造成再骨折甚至造成骨壞死。
脛骨疲勞骨折後骨壞死是由於骨損傷導致，與骨折部位供血障礙直接相關。如果運動員在發生疲勞骨折後只經過短期休息，又繼續進行長時間劇烈運動，骨折處沒有得到充分的修復，出現了骨折———修復———再骨折———再修復這樣一種反復過程。在此過程中，骨內血管受到反復損傷，形成微小血栓，血栓范圍也不斷擴大，當達到一定程度後，就會造成局部骨組織缺血，壞死。
一旦發生疲勞性骨折，應最少停止訓練8周，使骨折完全修復，防止再次發生骨折發生骨壞死。如果確定為骨壞死，應及時到醫院行鑽孔減壓或開槽減壓治療，解除骨內壓增設，改善局部血循環，逐漸可治癒。
6、什麼是陳舊性骨折?
骨折的畸形癒合、遲緩癒合和不癒合而言！
7、陳舊性骨折是什麼意思？
陳舊性骨折系指骨折的畸形癒合、遲緩癒合和不癒合而言。所謂畸形癒合是指骨折癒合處的遠近骨折斷端對線對位不佳，或成角，或旋轉，或重疊而成畸形連接，其造成的原因多為整復不良，或固定不確實而使整復後的骨折斷端再度移位、或過早地在無保護下的負重而使斷端移位，並且在發生這些情況後又未及時矯正，終於形成畸形癒合。所謂遲緩癒合，即骨折雖然經過處理和相當時間的固定，但形成的骨痂仍不能把斷端堅強地連接在一起。如形成的骨痂稀少或完全沒有，骨折斷端萎縮光滑，相互分離，出現假關節活動者，則稱為骨折不癒合。遲緩癒合表明骨折癒合的速度緩慢，不癒合則系反映骨折癒合的機能發生障礙。產生遲緩癒合及不癒合的原因很多，如年老體弱、氣血虛衰，或個別病人全身營養極度不良，或損傷局部血液供應不佳，或局部損傷較嚴重，骨和軟組織殘缺較多，或斷端間夾雜軟組織，以及損傷處存在感染病灶等。然而，對大多數病人而言，重要原因還是處理不當，斷端整復不夠理想，或由於骨折局部固定不佳，外固定力不足，骨折斷端某些不利於骨折癒合的活動未能控制，如扭轉及成角的剪力長期作用於斷端使其分離，斷端多形成軟骨及纖維組織，而不能獲得骨性癒合。一部分病人則是由於切開復位內固定所造成的後果。臨床上以遲緩癒合為多見。
一般骨折三天之內的分為新鮮骨折，而三天以後的稱為陳舊性骨折。
骨的完整性或連續性被中斷或破壞。由外傷引起者為外傷性陳舊性骨折；若骨骼本身因某種疾病，如腫瘤、炎症、內分泌平衡失常等，而堅固性受影響，即使在極輕微的外力下，也可以引起陳舊性骨折，這種陳舊性骨折稱為病理性陳舊性骨折。
陳舊性骨折一旦發生，所在部位的肢體即暫時喪失功能。陳舊性骨折從發生到癒合，其間要經過相當長的過程，短則數月，多則逾年。陳舊性骨折本身的條件是影響癒合進程的基本因素，治療方法對陳舊性骨折癒合也有一定的影響。
絕大部分陳舊性骨折經過合理的治療，是可以癒合的，但陳舊性骨折癒合僅是功能得以恢復的基本條件,要恢復肢體的功能,需要在癒合全過程中和癒合後進行合理的鍛煉。
陳舊性骨折的並發症和遺症會不同程度地影響功能。如何保障陳舊性骨折的正常癒合，促進肌肉及關節運動的充分恢復，以及盡可能避免後遺症，是陳舊性骨折治療能否取得滿意療效的三個相輔相成的環節。
陳舊性骨折的並發症
可分早期伴發症及晚期並發症。緩解及治療這些並發症的關鍵在於早期診斷、早期正確處理。對未發生而又存在潛在危險者，則更需要對陳舊性骨折部予以保護，防患於未然。
①
早期並發症，因引起陳舊性骨折的暴力或陳舊性骨折端移動所致。這些並發症對傷肢乃至全身的損害，有時比陳舊性骨折本身更嚴重。如休克、感染(尤其是敗血症、氣性壞疽)、脂肪栓塞綜合征、骨筋膜室綜合征、大血管損傷、內臟損傷、神經損傷等。
②
晚期並發症，因長期卧床,治療不當所致,如墜積性肺炎、褥瘡、上行性尿路感染等。
陳舊性骨折的後遺症
由多種原因形成。陳舊性骨折本身造成的不可避免的後遺症如骨缺血壞死，骨骺損傷所致骨發育障礙等，目前尚無方法預防。其他後遺症如陳舊性骨折不癒合、畸形癒合、關節功能障礙，遲發性神經炎以及自發性腱斷裂等則均在不同程度上有可能防止其發生或減輕其嚴重程度。
8、腰椎爆裂性骨折
1、腰椎骨折後遺症的發生多是由於治療不當而造成，很多患者採用葯物療法治療，當葯物療法無明顯的效果時，才選擇用手術療法治療，不過這時就要注意腰椎骨折後遺症的出現了。專家告訴患者，為了自己的安全，在選擇治療的時候，一定要到正規的機構選擇方法。
2、保守治療可用於治療穩定性骨折，也可用於治療不穩定性骨折。對於腰椎附件骨折如棘突骨折、橫突骨折可考慮保守治療。對部分腰椎爆裂性骨折，如果椎體後壁損傷很輕、腰椎序列沒有發生改變，也可採用保守治療。爆裂性骨折採用保守治療應卧床休息一段時間後(3-6周)再改用支具固定。
3、對於有的損傷不適於通過姿勢復位的如雙側關節突間關節交鎖，即便沒有神經症狀，也應採取手術治療。治療的目的是恢復脊柱的正常解剖和功能，防止晚期畸形和功能損害。腰椎骨折治療的目的是使骨折達到解剖復位並維持復位，解除神經壓迫，恢復脊柱的正常序列，盡量減少固定節段，減少後遺症。
4、若患有腰間盤突出症狀，應及時到正規醫院進行檢查。明確病因，在醫生的指導下，選擇正確的治療方法，及時有效的根治，切勿盲目的吃葯，或者一忍再忍，以至延誤病情。
9、怎樣區分病理性骨折和外傷性骨折
【病理性骨折】 是指在某些疾病基礎上出現的骨折。發生率最高的原發疾病是結核、腫瘤和骨質疏鬆。骨頭預先被某些病侵蝕、破壞、蛀空，再遇到輕微的外力，甚至沒有外力只因自身的重力作用就可以自發骨折。
【外傷性骨折】指骨骼由於意外事故或暴力造成斷裂，同時還易引起傷肢的肌腱損傷、神經損傷、血管損傷、關節脫位，嚴重的還可引起內臟損傷、休克甚至死亡。
【區分】從片子上可以看出病理性骨折的骨皮質變薄，骨小梁減少，比如說骨囊腫生長過大，骨質可以變得和白紙一樣薄；而外傷性骨折除了骨折端與病理性骨折一樣之外，沒有上述的這些變化。