1、顱骨骨折的臨床表現
常系強大打擊或高處墜落在有突出楞角的物體上所致,往往頭皮、顱骨、硬腦膜與腦均同時受累,而引起的開放性顱腦損傷。臨床所見開放性凹陷骨折有洞形骨折及粉碎凹陷骨折兩種類型。
⑴洞形凹陷骨折多為接觸面小的重物打擊所致,多為凶器直接穿透頭皮及顱骨進入顱腔。骨折的形態往往與致傷物形狀相同,是法醫學認定凶器的重要依據。骨碎片常被陷入腦組織深部,造成嚴重的局部腦損傷、出血和異物存留。但由於顱骨整體變形較小,一般都沒有廣泛的顱骨骨折和腦彌散性損傷,因此,洞形骨折的臨床表現常以局部神經缺損為主。
⑵粉碎凹陷骨折伴有著力部骨片凹陷,常為接觸區較大的重物致傷,不僅局部顱骨凹曲變形明顯,引起陷人,同時,顱骨整體變形亦較大,造成多數以著力點為中心的放射狀骨折。硬腦膜常為骨碎片所刺破,腦損傷均較嚴重,除局部有沖擊傷之外,常有對沖性腦挫裂傷或顱內血腫。 顱底骨折絕大多數是線形骨折,多為顱蓋骨折延伸到顱底,個別為凹陷骨折,也可由間接暴力所致。按其發生部位分為:顱前窩、顱中窩、顱後窩骨折。
⑴顱前窩骨折:
累及眶頂和篩骨,可有鼻出血、眶周廣泛瘀血斑(熊貓眼)以及廣泛球結膜下出血等表現。其中「熊貓眼」對診斷又重要意義。若腦膜、骨膜均破裂,則合並腦脊液鼻漏及/或氣顱,使顱腔與外界交通,故有感染可能,應視為開放性損傷。腦脊液鼻漏早期多呈血性,須與鼻衄區別。此外,前窩骨折還常有單側或雙側嗅覺障礙,眶內出血可致眼球突出,若視神經受波及或視神經管骨折,尚可出現不同程度的視力障礙。
⑵顱中窩骨折:
中窩骨折往往累及岩骨而若累及蝶骨,可有鼻出血或合並腦脊液鼻滑,腦脊液經蝶竇由鼻孔流出。若累及顳骨岩部,可損傷內耳結構或中耳腔,病人常有第Ⅶ、Ⅷ腦神經損傷,表現為聽力障礙和面神經周圍性癱瘓,腦膜、骨膜及鼓膜均破裂時,則合並腦脊液耳漏,腦脊液經中耳由外耳道流出;若鼓膜完整,腦脊液則經咽鼓管流往鼻咽部,可誤認為鼻漏。若累及蝶骨和顳骨的內側部,可能損傷垂體或第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ腦神經。若骨折傷及頸動脈海綿竇段,可因動靜脈瘺的形成而出現搏動性突眼及顱內雜音;破裂孔或頸內動脈管處的破裂,可發生致命性的鼻出血或耳出血。
⑶顱後窩骨折:
累及顳骨岩部後外側時,多在傷後1—2日出現乳突部皮下瘀血斑(Battle征)。若累及枕骨基底部,可在傷後數小時出現枕下部腫脹及皮下瘀血斑;枕骨大孔或岩尖後緣附近的骨折,可合並後組腦神經(第Ⅸ一Ⅻ腦神經)損傷。
2、顱骨骨裂嚴重嗎嗎?
如果沒有出現顱內出血就沒有大問題
3、顱骨骨折會引起腦震盪嗎?
你好,你的問題已閱
這個問題這樣回答你吧,只要是頭部受傷(不管是否骨折,是否有傷口)只要出現意識障礙,近事遺忘等相關症狀就可以診斷腦震盪! 和骨折沒有直接關系,只是骨折病人表示受傷嚴重些,腦震盪的幾率大些!
醫生小邱
4、顱骨骨折怎麼才算恢復
嗯,你對你哥的情況介紹得還是比較清楚的,從病情上來分析的話,主要就是一個顱骨線形骨折(延伸到了顱底或直接就是顱底的骨折),產生了腦脊液的鼻漏,一般而言這種腦脊液漏都能在數天內自我修復成功而停止、消失(你哥的情況就是這樣),這期間醫生會給你應用抗生素,並告訴你別做填塞鼻孔、用力擤鼻涕等動作,防止腦脊液逆流產生感染。現在離你哥受傷已經半個多月了,感染應該不會了,至於你描述的吐出的淤血其實就是積在鼻竇處的淤血,通過鼻竇的開口逐漸排出,不用緊張,這是一個恢復期的自然過程。個人意見是,如果你哥現在感覺沒有什麼不適的話,可以出院。
正常腦脊液的性狀看起來就象是白開水,外傷時往往合並有周圍組織出血,所以引起的腦脊液漏多表現為流「血水」或「洗肉水」,而且一般是從鼻子里慢慢流出來的而不是病人倒吸鼻子後從嘴裡吐出來的,如果是淤血的顏色,肯定就不是腦脊液。
另外個人認為沒有合並其他傷情的話,甘露醇可以不用了。
根據你哥的情況,出院後按醫囑適當用一些活血化瘀的葯物,顱骨骨折能自愈的,不會有後遺症。
顱底的骨質結構比較復雜,不是嚴重的顱底骨折的話CT往往也分辨不清的,而做磁共振來看骨折部位效果還不如CT呢,顱底骨折一般都是根據臨床症狀(如腦脊液漏)就可以確診,既然現在腦脊液已經不流了,就沒有必要也沒有意義去了解骨折縫的具體情況。
嗯,有腦脊液漏存在的時候醫生不讓起床是正確的,不過我覺得現在已經癒合了這么多天了,起床應該是沒有問題的,我鼓勵你哥試試看。
5、出車禍了,醫生說顱內出血顱骨骨折,人清醒,嚴重嗎/
拍片子吧,需要看片子 ,讓醫生作好病歷,如果對方認為人清醒,出院後,與他們協商,如果後期還有後遺症,還需要找他們,如果人一直清楚,只是疼,問題不大,平常手劃口子,還得疼幾天,更況是骨折。如果盧內出血,則不能清視這個問題,必須開盧,清除掉血,並止血等。也要看骨折到什麼程度,是只有縫隙,還是錯位了。
6、顱骨骨折法醫鑒定
我國重傷鑒定標准: 第四十四條 顱腦損傷致成硬腦膜外血腫、硬腦膜下血腫或者腦內血腫。
被判刑機會很大,但會不會緩刑就要看具體情節嚴重程度了.
希望對你有用,謝謝!