1、下顎骨骨折有什麼好的方法練習張口？
庄D，你咋不問我哪，呵呵，我給你找了點資料，希望有幫助（亂碼奇多，湊合看吧）：作者單位:!"""#!北京醫科大學口腔醫學院口腔頜面外科下頜骨骨折動力加壓內固定$$例臨床分析劉宇張益吳江【摘要】目的本文通過對一組下頜骨骨折病例的回顧性研究,評價了加壓固定的適應症和並發症.方法$$例$%處下頜骨骨折,採用動力加壓接骨板,部分病例附加張力帶,進行堅固內固定.術後進行$!!&個月,平均'個月追蹤觀察和綜合分析.結果術後頜間固定情況是單發骨折平均()'%天,多發骨折平均%)%"天.早期恢復了正常張口度,但'例術後出現牙合干擾.結論加壓內固定術是治療下頜骨垂直斷面骨折的有效方法.【關鍵詞】加壓固定下頜骨骨折下頜骨骨折的手術治療可以通過堅固固定骨斷端以促進早期骨性癒合,減少骨性錯位癒合或不癒合[!].其中動力加壓內固定法應用於下頜骨骨折可以使骨斷面緊密接觸,產生最大的穩定性,促進骨折癒合,術後避免頜間固定.這一方法在!%$&年首次提出,!%K#年L1;+ [&]對這一方法的原理做了詳細描述.!%%&年我國也進行了臨床應用報道[$].指出加壓內固定法應用於下頜骨骨折是可行的,可以有效減少頜間固定時間,提前恢復咀嚼功能,從而避免了許多並發症的出現.本文對$$例下頜骨骨折病例進行了加壓內固定手術治療,取得了良好的治療效果,具體報告如下.材料和方法一,臨床資料:下頜骨骨折$$例,男&(例,女M例,年齡!'!K&歲,平均&#歲.單發骨折!K例,多發骨折!$例,骨折伴骨缺損K例,骨折部位共$%處.陳舊性骨折!&例,新鮮骨折&!例,新鮮骨折在傷後!&小時內或!周腫脹消退期手術.$%處骨折,按部位分,下頜角$處,下頜體!M處,頦及頦旁!%處.固定均採用華傑豪公司生產的動力加壓接骨板(BCDB 5193=C-9/,4663-5D<124)其中$"處單純採用BCD固定,另外'處BCD附加單頜牙弓夾板張力帶固定,K處附加小型接骨板張力帶固定.骨缺損使骨連續性中斷者,用髂骨塊移植,連續性未中斷者,用碎骨塊移植,目的是保證加壓固定的有效骨支撐.術後頜間固定的情況:單發骨折平均()'%天.多發骨折平均%)%天.骨缺損植骨平均!()$$天.術後追蹤期$!!&個月,平均')!個月.評價手段包括臨床檢查,牙模型觀測,G線片.二,手術方法:均採用全身麻醉,入路採用口內法或口外法.口內法由頰側移行溝上")K=9粘膜切口,口外法由下頜下緣!)K=9皮膚做切口.暴露骨折區後,進行頜間牽引恢復牙合關系或單鋼絲骨結扎做暫時固定.用鑽機垂直骨面在頰側皮質骨鑽孔並穿透舌側皮質骨.然後先用絲錐攻出骨螺紋,先固定內側軸向加壓孔螺釘,後固定外側固位孔螺釘.術後可即刻撤除頜間固定或!!&周左右撤除頜間固定.如遇移位骨折可配合使用小型接骨板作張力帶固位,遇粉碎性骨折或植骨,應控制壓力防止加壓性移位.現代口腔醫學雜志典型病例報告患者,男,#!歲.因頜面部砸傷急診入院.下頜骨正中下緣腫脹明顯,張口中度受限,%!&脫位缺失,磨牙呈遠中牙合關系.(線片示:!%&根尖至下頜下緣粉碎性骨折,三角形碎塊位於骨折線之間,下緣骨皮質中斷並錯位.術中可見左右骨折片錯位明顯,復位對齊左右骨折片,調整好牙合關系,在近下頜下緣處用鈦板行下頜骨加壓內固定術,並在牙槽嵴處另放一張力帶接骨板以增加牙槽嵴處的抗張力強度,術後頜間結扎固定#周,牙合關系滿意,無其他並發症,術後%個月(線片示:骨折處骨性癒合,無外骨痂形成,骨折線消失.討論加壓內固定法應用於下頜骨骨折可以使骨斷端處於穩定狀態,並使骨折裂隙消除或變得很窄,通過內骨痂跨越骨折線搭橋,同時出現直接骨化和改建完成骨癒合,使骨癒合期縮短,減少頜間固定或避免頜間固定並允許早期功能運動[%].筆者所治療的%%例患者大多數術後早期便恢復了正常的張口度.而傳統的方法需要進行約&!)周的頜間固定[&],給患者的生活帶來許多不便.根據筆者的病例調查,加壓固定術後並發症主要是牙合干擾,其可能的原因有以下幾方面:一是加壓固定術中加壓板彎制與骨面不貼合,當擰緊螺釘後會造成骨段移位.二是加壓固定術前未恢復正常牙合關系,術後可造成牙合干擾.三是加壓固定術中鑽孔位置不正或旋入螺釘時接骨板偏移,可造成骨折段輕度移位,導致術後發生牙合干擾[*].另外,加壓內固定法必須有足夠的骨支撐,否則,可能造成骨斷面壓縮,術後出現牙合干擾.加壓內固定法在下頜骨骨折的適應症選擇上主要適合應用於垂直斷面骨折,對於斜斷面骨折,加壓固定時,可能發生骨折段錯動,導致術後牙合干擾.在生理應力下,沿牙槽嵴表現為張力,沿下頜下緣區表現為壓力,當肌肉收縮時,下頜體內產生屈矩在下頜角處最強,按生物機械學原則,骨內固定應位於肌肉收縮時張應力最大的牙槽嵴區,但由於解剖緣故,只有下頜下緣區最適合放加壓固定板.而對於下頜角,下頜體骨折斷面不平整的斜行橫斷移位骨折,只在下頜下緣區放加壓固定板,必然導致在肌肉收縮時牙槽嵴區抗張力不足,影響牙槽嵴區的術後骨折癒合.所以,除在下頜下緣放加壓固定板外,還需在牙槽嵴處附加張力帶以改善應力分布,使整個骨斷面均勻受壓.筆者所治療的*例附加小型接骨板張力帶及&例附加單頜牙弓夾板張力帶固定的病例,術後骨折處均實現骨性癒合,骨折線融合較早,無外骨痂形成,牙合關系滿意.加壓固定下雖然骨折線融合較早,無外骨痂形成,但因堅硬加壓板的存在,會產生應力遮擋,使加壓板下的骨癒合改建延遲.本文中!例患者術後!+個月去除加壓板,(線片示,加壓板下骨密度明顯低於周邊骨組織密度.,--.-/[)]曾將加壓內固定術應用於感染的下頜骨骨折,並發症並未因此增多.%%例中!例患者術後發生軟組織感染及#例術後發生繼發骨組織感染,通過換葯和應用抗生素治療,獲得了"期癒合,未進行取板術.綜上所述,加壓內固定術是治療下頜骨骨折的一種有效的治療方法,但正確把握適應症,嚴格遵循手術程序,熟悉手術技術是非常重要的.現代口腔醫學雜志我的下顎骨左8齒部位骨折，現在採用頜間固定，請問治療期間需要注意什麼嗎？ 第一,進流食,不要有意無意做張閉口運動;第二,傷後48小時以內冷敷,48小時以後熱敷;第三,抗炎對症治療;第四,做頜間固定一般要固定兩周,如餓得難受可想辦法多喝點. 謝謝二樓！我現在已經固定一周了！已經沒有疼痛感了！這是不是癒合的現象？還有就是我的下嘴唇的左邊有點發麻！和骨折有關系嗎？骨頭癒合後症狀會不會消失？[ 本帖最後由 fyy339 於 2007-11-9 11:20 編輯 ] 第一,只要咬頜正常,那對位就准確,慢慢恢復就行了.第二,下唇麻木是損傷下牙槽神經所致,一般兩到三月或半年後可恢復. 什麼時候可以正常的吃東西？ 通常傷筋動骨得一百天以後! 嘴唇麻木是下牙槽神經損傷的表現，下牙槽神經是感覺神經，恢復的希望很大，但全部恢復到損傷前是很困難的，而且感覺神經的錯位癒合和交通可能是很大的:比如說冷水洗臉會覺得牙齒酸 下頜骨折以前的觀點需要頜間固定4周，現在一般2－3周都可以有限制地運動一下了 醫生叫我這周五去復查，然後說先把他打開，到這個周五是2周，如果現在打開會不會對癒合產生影響？？我擔心骨頭沒長好，到時候又得綁起來！！ 只要遵醫囑,應當沒有問題! 還有個不好復制，這是網址，你點開看下： http://www.aiaiyi.com/bbs/archiver/?tid-1221413.html
2、口腔頜面部骨折的分型及其相對應的固定方法？
Le Fort I 型骨折：又稱為上頜骨低位骨折或水平骨折
Le Fort II型骨折：又稱為上頜骨中位骨折或錐形骨折
Le FortIII型骨折：又稱為上頜骨高位骨折或顴弓上骨折
頜骨骨折應該如何治療？一頜骨骨折後主要是復位與固定頜骨骨折復位的重要標志是恢復上下頜牙齒的正常咬合關系即牙齒的廣泛接觸關系否則將影響骨折癒合後咀嚼功能的恢復常用的復位方法有三種：
1．手法復位：在頜骨骨折早期骨折段比較活動可用手將移位的骨折段回復到正常位置
2．牽引復位：頜骨骨折後經過較長時間（上頜骨三周以上下頜骨四周以上）骨折處已有部分纖維組織癒合手法復位不成功可採用牽引復位法下頜骨骨折多用頜間牽引就是在下頜骨有移位的骨折段上安置分段牙弓夾板（圖1）然後在與上頜的牙弓夾板之間用小橡皮圈作彈性牽引使之逐漸恢復正常的咬合關繫上頜骨骨折後如骨折段向後移位可在上頜牙列上安置牙弓夾板在頭部製作帶有金屬支架的石膏帽在牙弓夾板與金屬支架之間作彈性牽引使上頜骨骨折段向前復位（圖2）需要較大牽引力時也可作卧式重力性牽引
圖1 分段式牙弓夾板
圖2 金屬支架石膏帽將上頜骨骨折段向前牽引復位
3．切開復位：切開復位的適應證較寬骨折段移位較久已有纖維性癒合或骨性錯位癒合手法和牽引都不能復位時則應施行手術切開復位將骨折斷端間錯位癒合中所形成的纖維組織切除或鑿除骨痂重新離斷使頜骨恢復正常的位置手法復位困難的或復位後不穩定的新鮮骨折或開放性骨折一般均採用手術切開復位
二頜骨骨折復位後的固定是治療中的重要環節常用的固定方法有單頜牙弓夾板固定法頜間固定法頜間結扎固定法小鋼板（miniplate）或微型鋼板（microplate）固定法顱頜固定法其他方法還有頜周固定法加壓鋼板固定法等
1．單頜牙弓夾板固定法：是用直徑2毫米的鋁絲或成品帶鉤牙弓夾板按牙弓形態成形然後用較細的金屬結扎絲穿過牙間隙將牙弓夾板結扎在骨折線兩側的部分或全部牙齒上（圖3）以固定骨折段這種方法適用於無明顯移位的骨折如下頜骨頦部正中線性骨折局限性牙槽突骨折
2．頜間固定：常用的方法是在上下頜牙齒安置帶鉤牙弓夾板然後用小橡皮圈作頜間固定使頜骨保持在正常咬合關系的位置上（圖4）此法穩妥可靠適用於多種下頜骨骨折優點是能使頜骨在良好的位置上癒合有利於恢復功能缺點是傷員不能張口進食也不易保持口腔清潔衛生應加強護理
圖3 單頜牙弓夾板固定
圖4 頜間牽引固定法
3．骨間結扎固定：手術切開復位的病例可在骨折兩斷端鑽孔然後穿過不銹鋼絲作結扎固定（圖5）這也是一種可靠的固定方法小兒頜骨骨折和無牙頜骨骨折也可用此法固定
圖5 骨間結扎固定法
4．小鋼板或微型鋼板固定：在手法切開復位的基礎上將適當長度和適合形態小鋼板或微型鋼板跨置於骨折兩斷端的骨面上用特製的螺釘穿骨皮質固定鋼板達到固定骨折的目的（圖6）小鋼板一般用於下頜骨微型鋼板適用於上頜骨
5．顱頜固定法：上頜骨橫斷骨折不能單純依靠下頜骨進行固定可利用顱骨進行固定否則面中部易發生拉長變形固定方法是先在上頜牙齒安置牙弓夾板然後用不銹鋼絲一端結扎在後牙區牙弓夾板上另一端經口腔內穿出顴頰部軟組織懸吊在石膏帽的支架上（圖7）同時加有頜間固定
圖6 小鋼板或微型鋼板固定法
圖7 顱頜固定法
頜骨骨折固定的時間可根據病人的傷情年齡全身情況等決定一般是上頜骨3～4周下頜骨4～8周可採用動靜結合的方法縮短頜間固定時間方法是固定2～3周後在進食時取下橡皮皮圈允許適當的活動採用小鋼板或微型鋼板堅強內固定後可以適當提前進行功能訓練促進骨折癒合
3、頦部是那？
頦部又稱為頜下三角區。頦部是下頜底部的下頜骨下緣與下頜支前緣及上部頸根之間圍成的一個三角區。頦部向下與頸部相聯，向上通過下頜頭與顱腔底部相連。下鄂兩側的下頜頭與顱底部的顳骨下頜窩共同組成下頜關節。由於下頜關節的存在使得頜下角與顱腔底部在骨結構上形成了緊密的聯系。
在頜下三角區正中，有一個重要的經絡穴位，即任脈的廉泉穴。自古民間就將其視為要害穴位，有「擊打廉泉穴，氣絕一命休」的描繪。由於打擊廉泉穴常常因為頭部的擺動和震盪使人跌倒，因此民間又有人將它給俗稱為「跌倒穴」。
打擊頦部可直接形成顱底部損傷。整個頦部處於下頜底部，通常只能以拳或掌根由下向上打擊才能傷及。單純的頦部損傷並不十分重要，真正能夠對生命構成嚴重威脅的，是由打擊頦部引起的顱底損傷。
當頦部遭拳、掌打擊時，暴力可以經過受力面，沿下頜骨向上傳導至顱底，使下頜關節頭猛烈地撞擊顱中窩，造成顱底骨折。
打擊頦部造成的顱底骨折比起其它原因引起的顱底骨折都更為嚴重。因為顱腔底部構造特殊，骨面有較多的骨粗隆和骨嵴，各處的抵抗力強弱不一，所以，打擊頦部使顱中窩受到撞擊後，常常可以在顱底形成很長的骨折線。其骨折線繞過堅硬的骨粗隆和骨嵴，由顱中窩延伸至顱底的薄弱區。
打擊頦部，引起顱底骨折，往往會發生沒有直接損傷的口、鼻出血，並有腦脊液耳漏或腦液鼻漏。腦脊液外漏多與血液混合在一起，所以耳、鼻中異物一般呈乳黃或粉紅色。嚴重的顱底骨折常常合並較重的腦挫傷，因此會出現頭暈、頭痛、惡心、嘔吐和程度不同的昏迷。由於顱底骨折很難探查，所以，凡嚴重的顱底骨折大多迅速死亡。