腰椎骨折課件

1、腰椎釘棒內固定術手術配合課件

原發布者:鑫淼圖文

2016.12hehe脊柱骨折LOGO脊柱骨折多見男性青壯年。大多由間接外力引起，如由高處跌落時臀部或足著地、沖擊性外力向上傳至胸腰段發生骨折；少數由直接外力引起，如房子倒塌壓傷、汽車壓撞傷或火器傷。一般以胸腰段脊柱骨折多見5%--6%。脊柱骨折可以並發脊髓或馬尾神經損傷，病情嚴重者可致截癱，甚至危及生命；治療不當的單純壓縮骨折，亦可遺留慢性腰痛。主要介紹內容LOGO31脊柱基礎知識及骨折內固定術的相關知識2護理配合33認識釘棒內固定器械LOGO（圖1）7塊頸椎，（圖2）12塊胸椎，（圖3）5塊腰椎，（圖4）1塊尾椎，（圖5）骶椎脊柱外科手術常見手術入路LOGO頸椎入路前路頸椎病灶清除術頸椎前固定術動脈受壓病變治療頸神經要或椎後路頸椎後融合術及椎板切除術胸椎入路後外側入路適用於胸椎結核病灶清除椎體前側入路適用於顯露T4到T11的胸腰椎入路：胸腹聯合切口適用於胸腰段脊柱側彎病人1的前路松解，脊柱後凸病人的手術護理配合要點LOGO洗手護士巡迴護士配-根據手術方式，准備好物品-做好醫護人員自我防護工作合-考慮病人舒適度，擺好俯卧位物品准備LOGO儀器：C臂機電刀機雙極電凝器械：基本包+闌尾包+腰椎包+脊柱拉鉤釘棒內固定常規器械包釘棒內固定特殊器械包釘棒螺釘包一次性物品：腦棉片骨蠟雙袋吸引管24號刀片11號刀片常用器械LOGOLOGOLOGOLOGOLOGO

2、腰椎骨折的手術步驟

單純性壓縮性骨折的治療
（1）椎壓縮不到1/5者，或年老體弱不能耐受復位及固定者可仰卧於硬板床上，骨折部位墊厚枕，使脊柱過伸，同時囑傷員3日後開始腰背部肌鍛煉，開始時臀部左右移動，接著愛國作背伸動作，使臀部離開床面，隨著背肌力量的增加，臀部離開床面的高度逐日增加，3個月後骨折基本癒合，第3個月內可以下地少許活動，但仍以卧床休息為主，3個月後逐漸增加下地活動時間。
（2）椎體壓縮高度超過1/5的青少年及中年傷者，採用兩座法過仰復位，在給予鎮痛劑或局部麻醉後，用兩張桌子，一張較另一張高約25—30cm左右，桌橫放一軟枕，傷員俯卧，頭端置高桌側，兩手抓住桌邊兩大腿放在低桌上，注意胸骨柄和恥骨聯合處必須露出，一助手把住傷員兩側腋部，另一任握住雙側小腿，以防止傷員墜落，利用懸垂之體重約10分鍾後，即可逐漸復位，復位者一手托住髂嵴，另一手捫摸有突的棘突，觀察是否已復位，如果仍有後突，術者可用手掌施力於後突的棘突處，使皺褶的前縱韌帶綳緊，壓縮的前半部椎體得以復位，棘圖重新互相靠攏和後突的消失，提示壓縮的椎體已復位，復位後即在此位置包過伸位石膏背心，也可先上石膏後殼，干硬後傷員仰卧在石膏後殼上，包成完整的石膏背心，石膏干透後，鼓勵傷員起床活動，固定時間約3個月，在固定期間，堅持每天作背肌鍛煉，並逐日增加鍛煉時間。 也可以採用雙踝懸吊法，局部麻醉後將傷員移向手術台之一端，使其頸部位於台之邊緣，傷員俯卧，用雙手拉住一靠背椅的靠背，靠背架上有襯墊，傷員的額部托在襯墊上，在踝關節部包棉墊，然後在踝部套上牽引帶，利用滑輪裝置將雙下肢逐漸拉高，直至骨盆離開檯面約10cm為止。依靠懸垂的腹部和經下肢的縱向牽拉，可使脊柱過伸，後突消失，壓縮成楔狀的椎體即可復位。復位的手法同兩桌法，復位後在此位置包石膏背心。包石膏方法、固定時間與噸位時間約同前。
2、爆裂型骨折的治療，對沒有神經症狀的爆裂型骨折的傷員，經CT證實沒有骨塊擠入椎管內者，可以採用雙踝懸吊法復位，因其縱向牽引力較大，比較安全，但需小心謹慎，對有神經症狀和有骨折塊擠入椎管內者，不宜復位，對此類傷員宜經側前方途徑，去除突出椎管內的骨折片以及椎間盤組織，然後施行椎體間植骨融合術，必要時還可置入前路內固定物，後柱有損傷者必要時還需作後路內固定術。

3、腰椎骨折

大便乾燥是神經不能支配調節腸濡動減慢而發性大便秘結。脊髓損傷合並截癱，截癱,發病後西醫手術只是恢復了椎管口徑免使脊髓神經再度受損神經恢復創造條件，但手術不能恢復神經。其神經功能的恢復除自身修復外，必須及早治療方有恢復之望，若受損神經因時間過長繼發缺血變性則本病恢復無望。治療方案：1、採用中葯增強改善脊髓血液循環，使受損神經得到充分的血供。2、中西醫結合營養神經預防受損神缺血變性壞死導致不能恢復。3、採用脊髓神經再生之葯興奮激活受損後麻痹不全的神經才能再生修復神經以支配二便，運動等各種功能獲得最佳恢復、。4、採用我們專為患者設計的自主被動鍛煉支架進行功能鍛煉先使患者先達被動自力。5，如患者發生足下垂，需專業設計的校型鞋保護好踝關節免發生骨磨損畸形。需幫助發來術前後磁共震照片為你指導。

4、腰椎骨折的護理PPT課件

原發布者:鑫淼數據

腰椎骨折的護理1概述臨床表現治療方法護理問題及護理措施出院指導2腰椎壓縮性骨折概念：腰椎壓縮性骨折通常為高空墜落致足臀部著地，身體猛烈屈曲導致椎體前半部壓縮。3解剖結構45損傷原因交通事故運動誤傷工傷病理性損傷6骨折分類壓縮性骨折爆裂性骨折Chance骨折7骨折分類腰椎滑脫腰椎滑脫示意圖：8臨床表現有嚴重外傷病史傷部疼痛活動受限X線CT檢查9治療葯物治療手術治療伴有脊髓損傷者應大劑椎管減壓加釘棒內固定量甲強龍靜滴治療治療10病史簡介XX床XXX男/女XX歲，患者於20XX年XX月XX日以「腰椎滑脫，腰痛伴左下肢麻木，疼痛5個月」收入院。患者神志清，呼吸平穩，雙下肢感覺運動正常。入院生命體征「T36.5P18次/分R18次/分BP150/90mmhg，1120XX年XX月XX日XX:XX患者在全身麻醉下行腰椎弓根螺釘內固定植骨融合術。術後XX:XX安返病房，觀察患者全麻已清醒，帶回腰部術區切口引流管一路及留置尿管一路均通暢，分別妥善固定。1213護理診斷疼痛：與疾病有關焦慮：與擔心疾病及預後有關軀體移動障礙：與腰椎骨折有關有皮膚完整性受損的可能：與骨折長期卧床有關相關知識缺乏：缺乏術前術後等配合及術後康復鍛煉知識。14疼痛：與疾病有關指導病人絕對卧床休息協助患者正確翻身動作（軸線翻身）。遵

5、脊柱及脊髓損傷病人的護理PPT課件

原發布者:惠興圖文

.11.概述：脊柱骨折以胸、腰椎骨折多見，頸椎骨折常伴有脫位、脊髓損傷，易致殘或危及生命2.主要原因:暴力，多數由間接暴力引起，少數因直接暴力所致。九江衛校1.局部疼痛、腫脹、脊柱活動受限；2.骨折處棘突有明顯壓痛和叩擊痛；3.胸、腰椎骨折常有後突畸形；4.合並截癱時，損傷脊髓平面感覺、運動、反射障礙，高位截癱可出現呼吸困難，甚至呼吸停止。九江衛校1.X線檢查：顯示骨折部位、類型和程度，關節脫位，棘突間隙改變等。2.CT、MRI檢查：進一步顯示骨骼、關節和椎管的變化。九江衛校1.胸、腰椎骨折（1）單純壓縮骨折：椎體壓縮不足1/3者，應卧硬板床，3日後開始腰背肌鍛煉，3個月後逐漸下床活動。椎體壓縮大於1/3的年輕病人，可用雙踝懸吊法過伸復位，復位後石膏背心固定3個月，固定期間堅持每日背肌鍛煉。（2）爆破型骨折：有神經症狀和有骨折片擠入椎管內者，需手術治療。九江衛校2.頸椎骨折（1）穩定型骨折：牽引復位，復位後石膏固定。（2）爆破型骨折：原則上手術治療。九江衛校1.皮膚完整性受損與活動障礙和長期卧床有關。2.潛在並發症：脊髓損傷、失用性肌萎縮、關節僵硬。九江衛校1.急救搬運：三人平託病人，同步行動，將病人放在硬板上；也可將病人保持平直體位，整體滾動到木板上。嚴禁彎腰、扭腰。如有頸椎骨折、脫位，需要另加一人牽引固定頭部，並與身體保持一致，同步行動。2.保持皮膚的完整性，預防壓瘡發生。