1、老年人股骨粗隆間骨折PFNA內固定術後康復護理觀察
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老年人股骨粗隆間骨折PFNA內固定術後康復護理觀察【摘要】目的：探討老年人股骨粗隆間骨折PFNA內固定術後康復治療與護理情況。方法：選擇24例病例資料完整的老年人股骨粗隆間骨折PFNA內固定術後進行康復護理的患者進行回顧性分析。結果：本組所有患者骨折癒合平均時間3.1個月。II級2例，III級4例，IV級18例。III、IV級為優良，優良率約91.7%，2例術後因腦血管意外傷側肢體偏癱影響療效。結論：老年人股骨粗隆間骨折PFNA內固定術後康復護理同時輔以葯物促進骨折癒合、抗骨質疏鬆等治療，是目前治療老年粗隆間骨折較好的方法。【關鍵詞】老年人；股骨粗隆間骨折；內固定；康復護理股骨粗隆間骨折是一種老年人常見損傷，多為直接外力如跌倒所致。隨著老齡化社會的到來，其發病率明顯上升。因老年人常伴有不同程度的骨質疏鬆，易造成嚴重的粉碎性骨折，治療和運動康復護理訓練不當難以達到理想的功能恢復。目前隨手術技術水平的提高、內固定器材的改進、骨科運動康復護理觀念的重視和規范，對無手術禁忌證的老年患者均可手術治療。我院近二年運用股骨近端螺旋刀片抗旋髓內釘（proximalfemoralnailaxti-rotationPFN-A）內固定、運動康復護理治療老年粗隆間骨折24例，獲得了滿意的療效。現報道如下：1資料與方法2、老年人股骨粗隆間骨折的初期護理
你好，老人現在需要注意卧床休息，適當的給老人牽引，這樣可以減少老人的疼痛，注意由於卧床時間長必須每天2次背部及尾骨擦敷,以免引起褥瘡。
恢復期間建議老人配合服用專業的接骨續筋,消腫止痛,舒筋活絡,活血化瘀葯物8仙接骨寶治療,可以幫助骨折促進骨細胞生長，幫助骨痂(骨頭)快速形成,提前癒合恢復的快些.7天從症狀上明顯感覺患肢有力量,40天拍片就可以明顯看到骨痂形成,這時就可以負重活動,在保養20天就可以治癒,以X光片為依據.
3、股骨粗隆間骨折後怎樣護理
核心提示：股骨粗隆間骨折的治療原則是復位固定。早期手術，採用堅強內固定，患者可以離床下地活動，以免長期卧床引起嚴重並發症。越是年齡大、不能耐受長期卧床的病人，越是要盡可能手術。非手術治療主要是牽引療法，對無移位的穩定性骨折或合並其他疾病，體質較弱不能耐受手術者最為適合。
4、股骨粗隆間骨折
一、臨床表現：
1.外傷後局部疼痛、腫脹、壓痛和功能障礙均較明顯，有時髖外側可見皮下瘀血斑，傷後患肢活動受限，不能站立、行走。
2.大粗隆部腫脹、壓痛、傷肢有短縮，遠側骨折段處於極度外旋位，嚴重者可達90°外旋。還可伴有內收畸形。
二、診斷依據：
1.有外傷史。
2.上述臨床症狀和體征：疼痛、壓痛、外旋畸形等。
3.X線攝片可見骨折。
1.牽引療法
適應所有類型的粗隆間骨折。尤其對無移位的穩定性骨折並有較重內臟疾患不適合手術者。牽引的優點是可控制患肢外旋，對I、II型穩定性骨折，牽引8周，然後活動關節，用拐下地，但患肢負重須待12周骨折癒合堅實之後才可，以防髖內翻的發生。
對不穩定性骨折牽引的要求是：
a.牽引重量，約占體重1/7；
b.一旦髖內翻畸形矯正後，需保持占體重1/7～1/10的牽引重量，以防髖內翻畸形再發；
c.牽引應維持足夠時間，一般均應超過8～12周，骨折癒合初步堅實後去牽引。
2.閉合經距多根斯氏針內固定
先行脛骨結節牽引，進行復位，行全身系統檢查，傷後3～7d內在骨折台上手術。用4枚直徑3.5mm斯氏針同股骨頸骨折多根斯氏針固定術。
3.釘-板類內固定
本方法適用於成人各種類型骨折，常用的內固定有DHS(動力性髖螺釘)和Charnley滑動加壓釘等。
4.Ender釘固定
釘從股骨內髁上2cm處鑿孔，在X線電視熒光屏上觀察Ender針，穿過骨折部直達股骨頭關節面下0.5cm左右。使數根釘端呈扇形或魚叉樣散開，以固定近端骨塊。術後施皮牽引或防外旋鞋。
5.Gamma釘固定
90年代初，一些國家採用Gamma釘，即一根帶鎖髓內針，斜穿一根通過股骨頭頸部粗螺絲釘，因主釘通過髓腔，從生物力學分析，力線離股骨頭中心近，因此，Gamma釘股骨內側可承受較大應力，可達到早期下地負重的目的。
5、股骨粗隆間骨折得了股骨粗隆間骨折應該注意什
本病的輔助檢查方來法主要自是影象學檢查,包括X線檢查、CT檢查和MRI檢查:
1、X線檢查:
本病的檢查常規使用X線檢查,一般可以查見骨折的情況,但在一些特殊的骨折類型中,如不完全性骨折,疲勞性骨折,由於骨折無移位,僅有不規則裂隙,X線片上不能顯示。另外X線片重疊了股骨大、小轉子、轉子間線、嵴等骨褶皺影、及軟組織影,骨折極易漏診。
2、CT檢查:
CT明顯降低了股骨頸基底或轉子及粗隆間裂隙骨折的漏診率,能顯示骨皮質連續性及骨斷層層面內部結構,但由於股骨頸基底或轉子及粗隆間骨不規則,滋養血管影干擾,漏掃層面等因素,也給診斷造成一定的困難。
3、MRI檢查:
MRI掃描明顯優於X線及CT。股骨頸基底或轉子及粗隆間裂隙骨折中不完全性骨折、疲勞性骨折等無法為X線顯示的骨折類型,MRI檢查具有明顯優越性。X線不能顯示的輕微骨折,MRI顯示的是骨髓變化。敏感性高。但要注意輕微損傷,局部滲出導致類似骨折信號影。T1、T2骨折線低信號,脂肪抑制可提高診斷率。但要注意容積效應偽影,可用薄層掃描避免,勿將骺線當骨折線。
6、股骨粗隆骨折術後護理
股骨粗隆骨折術後可以早期下床活動！如年級較大的需要注意褥瘡、尿路感染、肺部感染！要勤翻身，多拍背，多飲水......