骨折夾板外固定術

1、小夾板外固定的注意事項是什麼

、適當抬高患肢，以利肢體腫脹消退，可用軟枕墊高。
2、密切觀察患肢的血運情況，1—4天內注意患肢的動脈搏動、溫度，顏色、感覺、腫脹程度，手足趾應主動活動等。如果出現肢端冰冷、蒼白、麻木、發青、持續性劇痛、嚴重腫脹、活動障礙應立即放鬆夾板或返院診治。
3、出現固定的疼點應及時拆開外固定檢查，以防發生壓迫性潰瘍。
4、注意調整夾板的松緊度。
5、定期作X線檢查。
6、及時進行功能鍛煉。

2、左肼腓骨開放粉碎骨折有外固定10個月打算取掉外固定用夾板可以嗎大夫說還沒有張好

是有這個方法，骨折夾板固定後，通過輕踩地，使斷端之間相互刺激，會促進骨痂的生長。不知道你這個外固定加鋼板，這個鋼板本來就放在裡面？ 如果放在裡面怎麼還有必要取外固定還要再上夾板。其實之前鋼板在裡面的話，只取出外固定，這樣鍛煉一段時間看看。如果取出外固定還要手術放鋼板話，還不如先不要手術，留著外固定物再煅煉三個月看看，自己輕輕的踩踩地，感覺自己能承受，多肌肉屈伸活動。不要老坐著不動，那樣才長得慢。只供參考。

3、論述伸直形橈骨下端骨折的診斷。手法復位方法及小夾板固定注意事項

伸直型骨折！

伸直型骨折（又叫Colles骨折）多為腕關節處於背伸位、手掌著地前臂旋前時受傷。

一、臨床表現與診斷：

    傷後局部疼痛、腫脹、可出現典型的畸形姿勢，即側面看呈「銀叉」畸形，正面看呈「槍刺樣」畸形（如圖），檢查局部壓痛明顯，腕關節活動障礙。X線拍片可見骨折遠端向橈、背側移位，近端向掌側移位因此表現出典型的畸形體征。可同時伴有下尺橈關節脫位及尺骨莖突骨折。

二、治療：以手法復位外固定治療為主。

手法復位外固定：

    麻醉後患者取仰卧位，肩外展90°，助手一手握住拇指，另一手握住其餘手指，沿前臂縱軸，向遠端牽引，另一助手握住肘上方作反牽引。經充分牽引後，術者雙手握住腕部，拇指壓住骨折遠端，向遠側推擠，2-5指頂住骨折遠端，加大麴腕角度，糾正成角，然後讓尺側擠壓，緩慢放鬆牽引，在曲腕、尺偏位檢查骨折對位、對線情況及穩定情況。

最後用超腕關節小夾板固定或石膏夾板固定2周，水腫消退後，在腕關節中立位繼續用小夾板或改用前臂管型石膏固定。

切開復位內固定：

手術指針：1）、嚴重粉碎骨折移位明顯，橈骨下端關節面破壞。

          2）、手法復位失敗，或復位成功，外固定不能維持復位。

手術方法：可經腕背橈側切口暴露骨折端，在直視下復位，松質骨螺釘、T形鋼板或鋼針固定。若骨折塊碎裂、塌陷，有骨缺損，經牽引復位後，分別於橈骨及第2掌骨穿針，用外固定支架維持復位，取髂骨植骨，充填缺損，用螺釘或鋼針固定。6-8周後可取消外固定支架。

三、術後康復注意：

    無論手法復位或切開復位，術後均應早期驚心手指屈伸活動。4-6周後可除去外固定，逐漸開始腕關節的活動。骨折癒合後，橈骨下端因骨痂生長，或由於骨折對位不良，使橈骨背側面變得不平滑，拇長伸肌腱在不平滑的骨面反復摩擦，導致慢性損傷，可發生自發性肌腱斷裂。可作肌腱轉移術修復。若骨折短縮畸形未能糾正，使尺骨長度相對增加，尺、橈下端關節面不平衡，常是後期腕關節疼痛及旋轉障礙的原因，可作尺骨短縮術。