1、骨折延遲癒合的原因有哪幾種
骨折延遲癒合的原因
全身因素
1.年齡 不同年齡癒合差異很大,如新生兒股骨骨折2周可達堅固癒合,成人股骨骨 折一般需3個月左右。兒童骨折癒合較快,老年人則所需時間更長。
2 . 健康狀況 健康狀況欠佳,特別是患者有慢性消耗性疾病者,如糖尿病、營養不良症、惡性腫瘤以及鈣磷代謝紊亂,骨折癒合時間明顯延長。
局部因素
1. 骨折的類型和數量 螺旋形和斜行骨折,骨折斷面接觸面大,癒合較快。橫行骨折斷面接觸面小,癒合較慢。多發性骨折或一骨多段骨折,癒合較慢。
2. 骨折部位的血液供應 這是影響骨折癒合的重要因素,骨折的部位不同,骨折段的血液供應也不同,一般有以下四種情況:
(1) 兩骨折段血液供應均良好,多見於干骺端骨折。許多小血管從關節囊、韌帶和肌肌腱附著處進入骨內,血液供應豐富,骨折癒合快,如脛骨髁骨折、橈骨遠端骨折等。
(2) 一骨折血液供應較差,如脛骨幹中、下1\3骨折,由於脛骨幹主要靠從其中、上 1\3
交接處後側面進入髓腔內的滋養動脈自上而下來的血液供應。骨折後,滋養動脈斷裂,遠 側骨折段僅靠骨膜下小血管維持,血液供應明顯減少,骨折癒合較慢。
(3)兩骨折段血液供應均差,如脛骨中、下段個中、上段兩處同時發生骨折,上段骨折僅一骨折段血液供應較差,下段骨折處則兩骨折段血液供應均差,因此上段骨折較下段骨折癒合快。
(4) 骨折端完全喪失血液供應。如股骨頸囊內骨折,股骨頭血液供應幾乎完全中斷,容易發生缺血性壞死。
3 .軟組織損傷程度 嚴重的軟組織損傷,特別是開放性損傷,可直接損傷骨折段附近的肌肉、血管、和骨膜,破壞從其而來的血液供應,影響骨折的癒合。
4. 軟組織的嵌入 若有肌、肌腱等組織嵌入兩骨折端之間,不僅影響骨折的復位而且障礙兩骨折端的對合及接觸,骨折難以癒合甚至不癒合。
5. 感染 開放性骨折,局部感染可導致化膿性骨髓炎,出現軟組織壞死和死骨形成,嚴重影響骨折癒合。
治療方法的影響
1. 反復多次的手法復位,可損傷局部軟組織和骨外膜,不利於骨折復位,應予避免。手法復位的優點是能交好地保護骨折部位的血供,但常較難達到解剖復位。凡一達到功能標准復位者,則不宜再行復位。
2. 切開復位時,軟組織和骨膜剝離過多影響骨折段血供,可能導致骨折延遲癒合或不癒合,應在嚴格的手術指征情況下使用,並進可能少干擾和破壞局部血液供應。
3. 開放性骨折清創時,過多地摘除碎骨片,造成骨質缺損,影響固執癒合。
4. 骨折行繼續骨牽引治療時,牽引力過大,可造成骨折段分離,並可因血管痙攣而致局部血液供應不足,導致骨折延遲癒合或不癒合。
5. 骨折固定不牢固,骨折出仍可受到剪力和旋轉力的影響,不擾骨痂生長,不利於骨折癒合。
6. 過早和不恰當的功能鍛煉,可能妨礙骨折部位的固定,影響骨折癒合。
2、影響骨折癒合的局部因素有哪些
骨折處血液供應不足,飲食有問題,受外力導致移動,房事過多傷精,還有個別人體容易骨不長部位。
3、性生活對骨折癒合有何影響
性生活會影響骨折癒合嗎? 此種說法不科學。性交動作,與平時體育鍛煉等各種活動相比,並無本質不同。陰道的液體及男性(男性食品)的精液,是由性器官腺體分泌的,這種過程,與汗液、唾液等產生的原理相似。它們與骨折癒合無明顯關系。 受傷有輕有重。較重的傷早期創傷反應明顯,對各種生理活動干擾較大,如食慾下降、飲食減少、營養不足、睡眠不佳,性機能必然受到一定抑制,此時減少或暫停性生活是正確的。經治療康復後,身體生理機能逐漸恢復,當自覺精力和活動已經完全恢復,即可以進行性生活。 腕舟骨骨折屬於輕傷,輕傷對全身生理干擾甚小,經石膏固定後,不再疼痛,食慾、睡眠(睡眠食品)沒有變化,因而對性生活沒有影響,可以如同平常一樣,沒有額外禁忌。 骨折不癒合的最常見原因是它血液供應不足,除了延期固定外,還可根據情況使用促進骨折癒合的葯物,或使用骨折治療儀,還要配合醫生治療。 骨折病人是否恢復或何時恢復性生活,應分別對待。骨折部位是重要因素,比如骨盆骨折,無論男性或女性(女性食品),必須等骨折完全癒合後方可恢復性生活。有的病人,如下肢骨折,活動不方便,則應變換雙方體位。
4、哪些葯物影響骨折癒合
骨折是常見病,影響骨折癒合的因素很多,其中葯物的原因不容忽視。常見的妨礙骨折癒合的葯物如下。1、消炎痛和水楊酸類:骨折癒合早期的炎症反應與前列腺素有密切關系,消炎痛這類抗炎葯物可抑制前列腺素合成,同樣前列腺素在炎症情況下的血管擴張作用被抑制,局部血流受到控制,組織缺氧缺血,繼而影響骨折癒合。2、四環素類:四環素可引起動物和人類胚胎骨骼的生長緩慢,引起骨骺及干骺部位骨小梁的變形,甚至折裂,對骨折癒合有影響。3、抗凝葯:減少了凝血激酶的濃度,使骨斷端纖維蛋白血塊減少,並降低了局部鈣濃度。如肝素使骨折局部粘多糖量減少,從而阻止鈣化基質的形成,影響了骨折癒合。4、環磷醯胺:影響結締組織修復作用,所以對皮膚、骨骼癒合不利。延遲新骨形成及骨斷端的再吸收,使骨折癒合延遲。
5、什麼原因造成骨折癒合緩慢
飲食,還有煙酒或者不正確的恢復鍛煉都會造成癒合緩慢。
1、煙草里含有一種叫尼古丁的化學物質,實驗表明它可以導致骨折的延遲癒合。煙草引起的生理改變也表現在骨髓中。吸煙者體內高水平的一氧化碳與紅細胞中的血紅蛋白結合,使紅細胞攜氧能力降低,進入組織的氧也減少,同樣影響骨折癒合。從理論上講,吸煙者的靜脈血中的紅細胞比容升高,纖維蛋白水平升高,血粘度升高,紅細胞凝集反應更加明顯,因此吸煙者骨折區域的血流速度緩慢,嚴重影響骨折的癒合過程。
2、不少人認為骨折後飲酒可以活血,對骨折癒合有好處,其實不然。現有的醫學知識告訴我們,骨折癒合時有各種生化因子的參與,其中包括細胞因子、蛋白酶和血管形成因子。血管的形成與血運決定著骨折的癒合情況。一旦喝酒過度,體內的乙醇就會過量,導致脂肪代謝紊亂,其毒性作用使自由基生成增多,導致自由基主要清除劑之一的超氧化酶的活性下降,而自由基具有強烈引發脂質過氧化作用,導致血管內皮細胞損傷,小動脈發生纖維變性和粥樣硬化,致骨折處供血不足,同時周圍循環中脂肪物質增多聚集成脂肪球,使血流緩慢,容易栓塞小動脈,由於增殖肥大的脂肪細胞壓迫血竇,使骨小梁內壓升高,微循環瘀滯,使得骨折處骨痂的形成遇到障礙,影響骨折癒合。
6、影響骨折癒合的局部因素有哪些?
全身性因素:營養不良或患有各種代謝障礙性疾病等健康狀況不佳者癒合慢。
局部性因素:a.骨折的部位、【聖濟】類型、程度等影響癒合。如損傷重、血腫大、骨缺損或壞死等癒合慢或不癒合;b.治療版或護理不當,如復位或固定欠妥、不恰當的手術處理、功能鍛煉不夠或過度等也影響癒合;c.骨折端的血供【骨傷】不良或周圍軟組織較少或軟組織損傷重,骨癒合慢;d.骨折局部有感權染則影響癒合;e.金屬內固定器材質量不佳或使用不當.
7、哪些因素影響骨折癒合?
現在醫院骨折病人多採用手術療法,各大醫院骨科也對術後病人適當應用蠟療,加快血液迴流,對骨折的癒合有很大的促進作用,加速了病人的早日康復。
8、影響骨折癒合的因素有那些?
建議:臨床認為影響骨折癒合的因素:1)全身性因素:營養不良或患有各種代謝障礙性疾病等健康狀況不佳者癒合慢。2)局部性因素:a.骨折的部位、類型、程度等影響癒合。如損傷重、血腫大、骨缺損或壞死等癒合慢或不癒合;b.治療或護理不當,如復位或固定欠妥、不恰當的手術處理、功能鍛煉不夠或過度等也影響癒合;c.骨折端的血供不良或周圍軟組織較少或軟組織損傷重,骨癒合慢;d.骨折局部有感染則影響癒合;e.金屬內固定器材質量不佳或使用不當.