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脛骨平台骨折手術步驟

發布時間:2020-11-14 03:47:34

1、脛骨平台骨折六個月已畸形癒合,不做手術維持現狀,直到換膝關節那天,這個過程大概需要多久呢?

脛骨平台塌陷畸形癒合不會壞死的,會並發創傷性關節炎,到換關節有多長時間要看你的關節炎對你的影響,一般是疼痛為主,有些人疼痛不明顯的話不需要換關節,到你疼痛受不了並且葯物效果不好的時候就是換關節的時候了,你這種情況具體時間沒法估計的

2、左脛骨平台骨折是否需要手術(急,請幫幫忙)

波及關節面的骨折,需要較高要求的復位,盡量恢復關節面的平整,以免後期出現骨關節炎,導致局部疼痛,影響行走及日常生活。所以我們在臨床上會行脛骨平台的CT+三位重建,明確平台的受損情況。還會行膝關節的核磁共振,了解半月板韌帶的情況,是否需要手術處理。

因沒有看見你的片子,上訴為脛骨平台骨折的原則處理。

至於外踝的骨折,同樣也是組成關節的骨頭發生骨折,沒看見平片,不知道嚴重程度,一般來講,撕脫性骨折可以打石膏保守治療。

要是能看到你的片子就好說一些。所以可以咨詢當地專科醫生,聽他們的意見應該沒錯。祝你早日康復!

3、脛骨平台骨折

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4、脛骨平台骨折的治療方法有哪些?

(一)治療
1.非手術治療
(1)適應證:脛骨平台骨折無移位或者骨折塌陷<2mm,劈裂移位<5mm,粉碎骨折或不易手術切開復位骨折。
(2)牽引方法:跟骨牽引,重量3~3.5kg,並做關節穿刺,抽吸關節血腫,牽引期4~6周。依靠牽引力使膝關節韌帶及關節緊張,間接牽拉整復部分骨折移位,糾膝內翻或外翻成角,在牽引期間積極鍛煉膝關節活動,能使膝屈曲活動達90°,並使關節塑型。
(3)關節鏡下輔助復位及固定:關節鏡下輔助復位及固定技術正在開始使用,關節鏡下手術的軟組織損傷少,提供較好關節面顯露,並能診斷及治療並發的半月板損傷。首先將患肢置於股部固定架上,上氣囊止血帶,關節鏡入口位於膝關節前外側,並在膝關節間隙上方約2cm處,然後灌洗膝關節,抽出關節內積血,去除游離骨及軟骨碎片,如果外側半月板嵌入骨折部位,可用鉤將其鉤出,半月板撕裂通常可修復,評估骨折塊塌陷及劈裂情況。對劈裂骨折採用大巾鉗向關節中部擠壓劈裂骨折片,將之復位,待關節鏡下證實復位滿意後,經皮擰入6.5mm松質骨螺絲釘固定。塌陷骨折,在其下方開一骨窗,插入克氏針入骨塊內,然後通過帶套管的擠壓器打入,將其抬高,待關節鏡觀察復位滿意後,拔除克氏針及套管擠壓器,所形成骨腔用自體骨及骨水泥充填,最後經皮擰入6.5mm松質骨螺絲釘。術後早期開始CPM被動活動鍛煉功能。
2.手術治療
(1)適應證:平台骨折的關節面塌陷超過2mm,側向移位超過5mm;合並有膝關節韌帶損傷及有膝內翻或膝外翻超過5°。
(2)手術入路:外側或內側平台骨折用相應的前外側或前內側縱向入路,內外兩側平台骨折用前正中或Y形切口;盡量減少皮下組織分離,以免影響皮瓣血運;盡量保護半月板,對塌陷骨折,劈裂骨折,雙髁骨折,在半月板下方分離;對內、外兩側平台骨折,必要時行髕腱切斷或脛骨結節截骨,以顯露關節面。
(3)外側平台骨折顯露:外側顯露自膝外側副韌帶前開始,沿關節線向前內做切口,經髕腱外緣處拐向下達脛骨粗隆外緣。切開後,將脛前肌起點骨膜下向下外翻開,顯露脛骨上外側及外髁。沿半月板下切開關節囊,向上牽開之,探查脛骨外側平台,關節面。
(4)內側平台骨折顯露:在膝內側,自膝關節線上1cm側副韌帶後起,向下前達脛骨粗隆內緣做弧形切口,切開皮膚、皮下,分開鵝足腱。骨膜下顯露脛骨內髁骨折線,關節的顯露方法及骨折塊復位,同外側顯露。
(5)兩側平台骨折顯露:膝前Y形切口,向上翻髕腱顯露雙髁。沿膝前關節線做橫弧向下的切口,切口兩端在側副韌帶前,再於此切口中點向下做縱切口,使之成Y形,切開皮膚、皮下組織同前法,骨膜下顯露脛骨內外髁及脛骨結節,將髕腱止點連同脛骨塊鑿下,將其向上翻開,半月板下方橫切開關節囊,前角止點可以切開,但前交叉韌帶止點必須保留於原位,將半月板向上牽開,則脛骨內外髁關節面及骨折移位情況完全顯露,探查脛骨平台下陷情況,復位骨折,也可用膝正中縱切口及髕腱Z形切開延長方法。
(6)脛骨平台骨折內固定:
①劈裂骨折(Ⅰ型):先整復骨折遠端,再做由後向前上推擠整復骨折近端,用克氏針暫固定,骨折近端用拉力松質骨螺釘沿平台關節面軟骨下至內側皮質固定,骨折遠端,可用拉力皮質骨螺釘穿內側皮質骨固定。
②塌陷骨折(Ⅱ型):在脛骨上端的前外側皮質骨,用骨鑿形成骨洞,用骨沖擊器,由骨孔插入,向上至塌陷骨折片下面,抬起骨折塊,在塌陷區空腔植骨,可不用內固定或用一枚松質骨螺絲釘由外向內,沿塌陷骨塊的軟骨下皮質骨固定。
③劈裂塌陷型骨折(Ⅲ型):先將劈裂骨折向外翻轉,顯露塌陷骨折片,用骨膜起子抬起塌陷骨折片復位,塌陷空腔植骨,再將劈裂骨折復位,用兩枚螺絲釘固定,對老年骨質疏鬆者亦可用L形和T形的支撐鋼板固定。
④內外髁的T形和Y形骨折(Ⅳ型):復位操作方法用整復一側平台劈裂,塌陷及劈裂塌陷折片相似,但先整復較重移位側平台的主要的骨折面,後整復較輕移位側平台的主要骨折片及其他較大的碎骨片,盡可能恢復平整的平台關節面。在移位重側用T形和L形鋼板固定,移位輕的一側用短鋼板固定。
(7)用外固定架治療復雜脛骨平台骨折:使用外固定架治療復雜的脛骨平台骨折,能較好維持關節復位及軸向對線,並允許早期治療,但其條件必須施以有限的手術,如塌陷骨折開骨窗行植骨墊高;劈裂骨折行空心螺絲釘固定,使關節面平整,才能進一步使用外固定架,另外外固定架的針必須盡量在關節面下1.5cm的關節囊外,以免置針感染進入關節。
(8)合並韌帶損傷的平台骨折治療:脛骨平台骨折並發側韌帶損傷,如果未予治療,盡管脛骨平台骨折癒合良好,仍可出現關節不穩且晚期結果較差。Bennett和Browner報道,骨摺合並半月板損傷為20%,20%有側副韌帶損傷,10%有前交叉韌帶損傷,3%有外側韌帶損傷,3%有腓總神經損傷。內側副韌帶損傷最常見於脛骨平台Ⅱ型骨折,而半月板損傷常見Ⅳ型骨折,如果脛骨髁間隆突骨折並移位,可通過骨性隧道將其用鋼絲固定,前交叉韌帶中部斷裂給予縫合,半月板完全斷裂給予切除,邊緣游離,行縫合。
(二)預後
手術治療後,一般預後尚可。

5、幫助行走? 脛骨平台骨折,腓骨骨折,手術完成後頭三個月用什麼工具幫助行走?

正常的,骨折癒合後的肢體功能恢復期都是有點痛苦的。手術和手術後外固定期間由於肌肉、肌腱極少得到活動而導致其萎縮,當你重新恢復正常運動時由於牽拉到它而導致疼痛。建議採取循序漸進的方法,每天給予適度的鍛煉。

6、脛骨平台骨折要手術嗎

你好,骨折後需不需要手術,需要根據骨折情況而定,如果骨折不是嚴重錯位,採用傳統中醫治療是不必手術的,只需手法復位,再用夾板體外固定,之後再用中葯進行外敷快速接骨,早期骨折用葯7天左右疼痛可以基本減輕,腫也可以逐漸消退,10天左右可以拆下夾板,15-20天就可以下地慢步,全程用葯大約30天左右可以基本恢復正常活動。40天後拍片也可以看到骨痂生長良好,以X光片為依據,如果骨折錯位嚴重,可以採用手術固定,之後再用中葯接骨,手術過的大約40天左右也可以基本康復。

骨折如果不用中葯對症治療,單靠自身慢慢恢復,這樣的方法是很消極的, 快則3個月痊癒,慢則6個月痊癒,不過也有些半年以上甚至一年都沒有徹底痊癒的。具體多久能痊癒,這都是因人而異。

不管採用什麼方法固定,治療的道理都是一樣,只有讓損傷的組織快速生長才可以癒合,治療的重點不是固定、靜養和飲食,而是讓其快速生長。只有讓斷骨在短時間內生長癒合,這才是治療的重點。骨折未治癒前間忌吃鯉魚、公雞、酸筍、姜、高鈣高蛋白食物等,這是經驗所得,西葯慎用,尤其是含激素的葯物忌用,不宜過早活動,以免加重損傷。
祝早日康復

7、左側脛骨平台骨折需要做手術嗎

手術指征:如果塌陷>2cm,則造成膝關節外翻畸形,那則需要手術處理,恢復平台高度。通過你的影像報告:「左側脛骨平台外髁見線樣透亮影。余片內所見骨骨質結構清晰,骨皮質連續,未見明確骨折現象,周圍軟組織未見異常密度影。」推測你左側脛骨平台骨折,平台無明顯塌陷,關節在位,不需手術治療。——————本人專業骨科醫生

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