1、由意外骨折引起的脂肪栓塞導致死亡 算醫療事故還是意外?
如果當時的醫生搶救上沒有問題,是沒有責任的。這是個意外,因為大腿部骨折的患者確實有這種脂肪栓塞的可能性。但是不一定所有骨折會生這種並發症。是損傷導致的並發症。
2、骨折源性脂肪栓塞是怎麼回事?
這是關於脂肪栓塞綜合征的關鍵問題,目前尚無一致的結論。一種觀點認為,骨折時局部脂肪組織碎裂,脂肪細胞釋放出脂肪小滴,進入破裂的血管後造成臟器栓塞。支持這一觀點的依據是,骨折後死亡的病例屍檢時發現肺內有骨髓碎塊和脂肪滴形成的栓子。動物實驗也發現,在骨折動物的肺內有骨髓組織成分。如果阻斷骨折處的血管可防止脂肪栓塞的發生,說明骨折處的骨髓脂肪組織成分進入血液循環是脂肪栓塞的重要一環。另一種觀點認為,脂肪栓子是由血液中的脂肪成分形成的。創傷後人的血液處於高凝態,脂肪乳糜微粒增大,體積超過正常幾十倍,甚至上百倍,造成器官血管栓塞。脂肪栓子在脂肪酶的作用下又被分解成甘油和游離脂肪酸,對臟器小血管產生毒性作用,引起血管炎症,組織滲出增多,導致肺水腫,嚴重影響肺功能,造成低氧血症。還有人認為脂肪栓塞是由上述兩種機制共同引起的。
肺是脂肪栓子最先到達的部位。栓子堵塞肺的小動脈及毛細血管,造成肺的血液灌流障礙。於是,肺的氣體交換障礙,導致缺氧。由於脂肪栓子分解出的游離脂肪酸的刺激,肺血漿滲出增加,形成肺水腫,進一步阻礙肺的氣體彌散功能,加重低氧血症。這是造成死亡的重要原因。
肺內的栓子如小於20微米可通過肺循環進入全身血液循環,在肺以外的臟器,如腦、腎、心臟、眼底和皮膚造成栓塞。腦栓塞後出現中樞神經系統症狀,表現為煩躁、嗜睡或昏迷。心臟栓塞後多數表現為心動過速。腎栓塞後尿出現脂肪滴。眼底及皮膚栓塞後出現出血點。
3、骨折後,發生脂肪栓塞為什麼
因為在大多數長骨的骨髓腔中(尤其是成年人),紅骨髓被脂肪代替,當發生骨折時骨髓腔中的脂肪滴溢出進入血管,再隨血液循環進入肺部,由於脂滴體積較大,無法通過肺毛細血管造成栓塞,被栓塞部位的肺缺少血液供應喪失功能,即出現胸痛,呼吸困難等症狀
4、骨折引起的脂肪栓塞是由於骨筋膜室壓力過高還是創傷的應激作用
一般是因為骨筋膜室壓力過高導致脂肪受壓液化後,通過破裂的血管進入循環後在較小的回血管造成答栓塞,常見於肺栓塞或急性心梗。但現在受傷後應激作用造成的人體機能變化並不能完全了解,比如急性休克,微循環通道全部打開導致血容量不足,以及DIC的發生。所以並不能完全排除這種可能
5、脂肪栓塞常發生在骨折後幾小時
你好,很高興為你服務,脂肪栓塞,一般通常發生在,骨折的24小時至48小時,臨床表現就是突然發生的呼吸困難,意識障礙,和淤斑。