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寰椎骨折護理要點

發布時間:2020-11-11 08:17:11

1、護理要點有哪些答案

(1)心理護理。
(2)每4h測量體溫一次,密切觀察病人的面色、生命體征等。
(3)體溫上升期,病人出現寒戰時,酌情保暖。
(4)體溫超過39℃,酌情物理降溫,30min後應復測體溫一次,並做好記錄和交班。
(5)補充營養和水分。
(6)加強口腔護理和皮膚護理。
(7)卧床休息。

2、石膏固定術後護理要點有哪些?

石膏固定以後要注意以1878年willatt首先報道1例因使用髖人字石膏後出現急性胃擴張症狀,而命名為石膏綜合()。
有明確的脊柱牽拉手術史及典型的腸系膜上動脈綜合征的症狀。腹平片可明確診斷。
長期仰卧者如行石膏固定,骨盆牽引,脊柱內撐開固定(harringtonrod),頭顱一骨盆牽引(
halo-pelvio
traction),脊柱牽拉等均可引起腸系膜上動脈加重對十二指腸的壓迫,繼之引起腸系膜上靜脈阻塞而產生急性胃擴張的症狀。護理要點;
1、
肢體關節必須固定在功能位或所需要的特殊位子。肢體擺好後,中途不要變動位子,否則將會使剛剛硬固的石膏綳帶折裂,影響石膏綳帶的堅固性,並因關節屈曲產生向內的皺折引起皮膚壓迫,出現壓迫性潰瘍。
2、
抬高換肢,將肢體用軟枕或被褥墊高,以利於靜脈及淋巴迴流,減輕肢體腫脹。
3、
經常觀察暴露在外的手指、足趾端,注意其顏色和溫度,同時和健康的一側肢端作對比。如發現指趾端顏色發紫、蒼白,溫度降低或不能自動活動,皮膚感覺減退,麻木,他人將其指趾伸直時引起劇烈疼痛,應立即將石膏縱行?開,若不及時處理,即可發生缺血壞死。
4、
石膏固定後病人呼痛而且難以忍受,一般為石膏壓迫所致,一旦出現這種現象應在疼痛部位開窗或更換石膏。
5、
寒冷季節應注意打上石膏的肢體的保暖,以防凍傷。
6、
病人最好卧硬板床,並用軟墊墊好石膏,注意保持石膏整潔,尤其是兒童,不要讓石膏被糞尿污染,也不要被水浸濕,翻身或更換位置時要保護好石膏,避免折裂。
7、
需要下地活動時,足底石膏應加上鐵板,不要用打好的石膏直接觸地,以免磨破,失去固定作用。也不要自己用刀剪拆剪已經打好的石膏。
8、
發現異常情況應及時到醫院復查或更換石膏,切不可粗心大意。

3、骨牽引病人的護理要點是什麼

骨牽引又稱直接牽引。即將牽引鋼針穿入骨內,使牽引力量直接通過骨骼而達損傷部位,牽拉關節或骨骼,使脫位的關節或錯位的骨折復位,並維持復位後的位置;牽拉固定關節,以減輕關節面所隨承受的壓力,緩解疼痛,使局部休息。常用於治療關節炎,矯正畸形。
適用范圍
( 1 )適用於成年人下肢不穩定骨折、石膏固定有困難者,如股骨幹骨折、脛腓骨粉碎性、開放性骨折。
( 2 )頸椎骨摺合並脫位者應用顱骨牽引,骨盆骨折同時伴有錯位,中心性髖關節脫位,需作骨牽引
( 3 )陳舊性髖關節脫位手術復位前行骨牽引可解除軟能組織攣縮。
( 4 )骨折部的皮膚損傷、擦傷,軟組織缺損有傷口時。開放骨折感染或戰傷骨折,傷員合並胸、腹或骨盆損傷者,需密切觀察生命體征而肢體不宜做其它固定者。
( 5 )肢體合並血循環障礙暫不宜其它固定者。
護理程序
• 顱骨牽引,抬高床頭,加強對抗牽引,如證明頸椎骨折、脫位已復位,應立即在頸部和兩肩之間下墊薄枕,使頭頸稍呈伸展位。同時立即減輕牽引重量,改為維持性牽引。
( 2 ) 防止神經受損,顱骨牽引時,易傷及舌下神經,出現吞咽困難,伸舌時舌偏向患側,上肢牽引時易出現臂叢神經受損,表現為一側上肢麻木,脛骨結節骨牽引時易發生腓總神經受損,表現足趾麻木,足下垂。
( 3 )為了避免穿針處感染,穿針眼每天用酒精棉簽消毒並用紗布包紮。
( 4 )其它護理措施同皮膚牽引術。

4、急性腦疝的護理要點

病理 當發生腦疝時,移位的腦組織在小腦幕切跡或枕骨大孔處擠壓腦干,腦干受壓移位可致其實質內血管受到牽拉,嚴重時基底動脈進入腦乾的中央支可被拉斷而致腦干內部出血,出血常為斑片狀,有時出血可沿神經纖維走行方向達內囊水平。由於同側的大腦腳受到擠壓而造成病變對側偏癱,同側動眼神經受到擠壓可產生動眼神經麻痹症狀。移位的鉤回、海馬回可將大腦後動脈擠壓於小腦幕切跡緣上致枕葉皮層缺血壞死。小腦幕切跡裂孔及枕骨大孔被移位的腦組織堵塞,從而使腦脊液循環通路受阻,則進一步加重了顱內壓增高,形成惡性循環,使病情迅速惡化

5、牽引成骨術後護理要點有什麼?

牽引成骨技術是指通過對骨切開後仍保留骨膜及軟組織附著及血供的骨段,施加特定的牽引力,促使牽引間隙內新骨生成,以延長或擴寬骨骼畸形和缺損的外科技術。

(1)呼吸道管理①床旁備氣管切開包及吸痰裝置。

②專人看護,每15 ~ 30 分鍾觀察患者呼吸情況,對術後用鎮痛、鎮靜葯的患者要尤為關注。

③痰多不易咳出時要及時採取扣背、霧化吸入等措施。

④對於嚴重OSAS 患者,術後應保留氣管插管1 ~ 2 天,拔管後應使用CPAP。

(2)疼痛的護理①護士要通過觀察患者的面部表情評估其疼痛程度,向患者講明疼痛的原因並給予安慰和鼓勵。

②在病情允許的情況下還可對患者實施心理治療,如讓患者進行節律性呼吸或看電視、聽輕音樂等,以緩解精神緊張和疼痛的感覺。

③必要時遵醫囑給予止痛葯物。

(3)傷口護理每日用生理鹽水擦拭傷口,並保持局部清潔、乾燥,同時注意觀察傷口,如有發紅、腫脹、異常分泌物等感染徵兆要及時通知醫生。

(4)開口訓練的指導①被動開口練習。術後第4 天以拇指和食指分別抵與上下前牙輔助開口,其幅度以患者可以承受為宜。每天練習3 ~ 6 次,每次10 分鍾,並根據患者的開口情況制備不同尺寸的楔形橡皮塞置於磨牙區,左右交替,以輔助維持訓練效果。

②主動開口訓練。術後5 ~ 6 天開始主動開口訓練,每天5 次,每次3 ~ 5 分鍾。

③應用開口器的訓練。術後2 周左右使用螺旋式開口器進行被動開口訓練。在患者可以承受的范圍內盡量達到最大開口度,每天訓練5 次,每次3 ~ 5 分鍾。取下開口器後患者進行閉口咬合練習以恢復咀嚼肌運動功能。

6、胸部損傷的護理要點

1、嚴密監測血壓,脈搏,呼吸,血氧飽和度變化,每15-30分鍾監測一次,病情穩定後改1-2小時一次。
2、休克病人取平卧位,立即建立靜脈液路輸液合血輸血。保留尿管監測尿量,做好尿道口護理,觀察意識狀態,末稍循環等情況,准確紀錄出入量。血壓穩定病情許可後給半卧位。
3、保持呼吸道通暢,及時給予面罩或鼻導管吸氧,並清除口腔和上呼吸道分泌物及異物,預防肺不張及感染。根據病情給予鼻導管或氣管鏡吸痰,必要時給予氣管插管或切開術,以及呼吸機輔助呼吸。
4、胸壁浮動和反常呼吸的處理,用厚層敷料墊蓋於胸壁軟化區,加壓包紮固定。如不能改善,則用巾鉗夾住浮動肋骨做牽引固定。開放傷口的處理,及時封閉傷口,可用無菌紗布墊或無菌凡士林紗布加紗布墊包紮傷口。
5、血氣胸的處理,穿刺減壓或做胸腔閉式引流或開胸手術。已行胸腔閉式引流者,密切觀察
(1)引流液性狀,引流量,氣體多少,如有進行性出血和持續大量漏氣,要報告醫生及時處理。
(2)觀察引流管的情況,不能扭曲,不能離斷及漏氣等。
6、遵醫囑使用抗生素,預防感染。
7、有傷口者,肌注TAT,並注意傷口護理。
8、禁食的病人要注意營養,加強口腔護理。
9、氣管切開患者按氣管切開術後護理常規護理。
10、加強患者心理護理。

7、鎖骨骨折的護理

我是在2008年11月17日交通事故中右肩鎖骨骨折,鎖骨骨折用鎖骨帶固定復位,一定需要4到6周,自行拆下雖然也會癒合,但癒合的結果多數是鎖骨畸形,建議繼續綁鎖骨帶,6周後拆下。

8、腦疝病人的急救及護理要點

腦疝治療前的注意事項?
預防:腦疝是腦血管病的最危險信號。約有一半以上的病人死於腦疝。因此,在急性期應密切注意病人的呼吸、脈搏、體溫、血壓和瞳孔變化,及早發現腦疝,並積極進行脫水治療,控制顱內高壓,減少病死率。

急救措施:

腦疝是生活中很常見的一種現象,我們經常可以見到如此類的患者,對這種病的護理方法,我們要切實注重研究,因為在生活中誰都不能避免一定不遇到此類問題的困擾。

1 、對顱內壓增高病人,要准備好搶救物品,隨時觀察意識、瞳孔、血壓、呼吸、脈搏等的改變,及時發現腦疝,早期治療。一旦發生腦疝,立即通知醫生,建立靜脈通路,同時快速靜脈滴注脫水葯,如20%甘露醇250一500 ml,並配以激素應用。有時可合用速尿以加強脫水作用。遵醫囑迅速細致地處理,使腦廟症狀能獲得緩解,如病變部位和性質已明確,應立即施行手術清除病灶,同時根據醫囑立即備皮、備血,做好葯物過敏試驗,准備術前和術中用葯等。尚未定位者,協助醫生立即進行腦血管造影、頭顱CI'、或MRI檢查,協助診斷。對小腦幕切跡疝,若暫時不能明確診斷或未查明原因且病變不能手術者,可行顳肌下去骨瓣減壓術。對枕骨大孔疝,除靜脈快速滴注脫水葯外,還應立即行額部顱骨鑽孔腦室穿刺,緩慢放出腦脊液,行腦室持續引流,待腦疝症狀緩解後,可開顱切除病變。

2 、除去引起顱內壓增高的附加因素:①迅速清除嘔吐物及呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢,保證氧氣供給,防止窒息及吸人性肺炎等加重缺氧;②做好血壓、脈搏、呼吸的監測。血壓過高或過低對患者的病情極為不利,故必須保持正常穩定的血壓,從而保證顱內血液的灌注;③保持良好的搶救環境,解除緊張,使之配合搶救,同時採取適當的安全措施,以保證搶救措施的落實;④高體溫、水電解質紊亂和酸鹼平衡失調等因素均可進一步促使顱內壓升高,也應給以重視。

3、 對呼吸驟停者,在迅速降顱壓的基礎上按腦復甦技術進行搶救:①保持呼吸道通暢,給予氣管插管,必要時行氣管切開;呼吸支持,可行口對口人工呼吸或應用簡易呼吸器或人工呼吸器,加壓給氧;②循環支持:如心跳停止立即行胸外心臟按壓,保持心臟泵血功能;③葯物支持:根據醫囑給呼吸興奮劑、升壓葯、腎上腺皮質激素等綜合對症處理。

4 、昏迷病人要保持呼吸道通暢,及時吸痰。排痰困難者,可行氣管切開,防止二氧化碳蓄積而加重顱內壓增高。觀察電解質平衡的情況,嚴格記錄出人液量。患病3d後不能進食者可行鼻飼,並做好胃管的護理,留置胃管後應每日2次口腔護理,定時翻身,認真做好各項基礎護理,保持床鋪平整、干凈、柔軟,保持局部皮膚乾燥,預防褥瘡發生。對有腦室穿刺引流的病人,嚴格按腦室引流護理。大便秘結者,可選用緩瀉劑疏通,有尿瀦留者,留置導尿管,做好尿、便護理。

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