1、柯萊斯骨折的治療方法有哪些?
(一)治療
無移位的柯萊斯骨折,中立位石膏托固定4周。有移位者,絕大多數均採用閉合復位及外固定治療。
1.麻醉復位時多採用局部血腫內麻醉,簡單易行但應注意無菌操作,一旦感染,則通達骨折端,可引起嚴重後果。臂叢麻醉肌肉放鬆效果理想,對合並高血壓、冠心病的患者,以及行外固定架治療時更為適用。
2.復位方法病人卧位或坐位,肘關節屈曲90°,前臂中立位。一助手握住上臂,術者兩手緊握傷手,兩拇指置於遠折段背側,其餘手指握傷腕掌側及手。助手與術者行2~3min牽引,將短縮及嵌入的骨折牽開,術者雙拇指緊壓橈骨遠端背側,迅速掌屈,並同時尺偏,骨折即可復位。
3.固定方法用短臂前後石膏托固定,保持腕關節旋前、掌屈及輕度尺偏位兩周。兩周後更換石膏再固定腕關節於中立位兩周,即可進行功能鍛煉。對不穩定粉碎性或開放性骨折,Frykman分類的Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ及Ⅷ型骨折,向背側成角25°以上,橈骨短縮大於10mm者,顯著粉碎的關節內骨折,應採用外固定架治療,可以避免再移位和便於局部傷口的處理,有利於手指的功能活動。
(二)預後
此組損傷絕大多數預後良好,可無任何後遺症。年邁者,尤其是粉碎型和骨折線累及關節者,可殘留後遺症,因此對此種類型應強調功能恢復為主並注重功能鍛煉。
2、柯萊斯骨折和Smith骨折的區別是什麼
柯萊斯骨折(Colles fracture)是指橈骨下端的骨松質骨折,骨折發生在橈骨下端2~3cm范圍內的骨松質部位。為人體最常發生的骨折之一,占所有骨折的10%,以老年人及成年人佔多數。骨折多為粉碎型,關節面可被破壞。幼年人受到同樣暴力可造成橈骨下端骨骺分離。
病因:編輯本段多為間接暴力所致。
臨床表現:編輯本段患者腕背伸位跌倒,手掌著地後,感腕部劇痛,不敢活動,腫脹尤以局部腫脹明顯,有時可見皮下淤血,手指處於半屈曲休息位,不敢握拳,需要健手托扶患手方能減輕些疼痛。如近側斷端壓及正中神經,則有手指麻木等正中神經功能障礙表現。柯力骨折的典型體征如下。1.銀叉狀畸形 骨折遠端連同手部向背側移位,其近側有凹陷(圖2A)。2.槍刺狀畸形 骨折遠端連同手部向橈側移位,中指軸線與橈骨軸線不在同一平面上
smith骨折:
一、病因編輯本段 (一)發病原因
多為直接暴力打擊所致。
(二)發病機制
以往最為常見的原因是汽車司機搖發動機時突然鬆手被逆轉的手柄直接打擊所致目前此種現象,已消失而多見於撞擊性外傷(例如騎助動車或摩托車相撞)或腕背部著地跌倒所引起。
二、病狀體征編輯本段症狀與柯萊斯骨折相似腕部畸形與柯萊斯骨折相反骨折遠端向掌側移位腕,呈屈曲狀橈骨遠端關節面向掌側傾斜骨折近端向背側突出拍腕關節正側位X線片,可明確診斷(圖1)。
分型:在臨床上一般可將其分為以下兩型(圖2)。
1.關節外型 指骨折線不波及關節面者最為多見骨折線大多,呈橫形少數為斜形後者復位後維持對位較困難多需,附加手指牽引。
2.關節受累型 凡骨折線波及關節者均屬此型,由於史密斯骨折在臨床上少,見故無必要將此類患者再作更進一步的分型。
外傷史局部腫脹疼痛畸形骨折遠端向掌側移位腕,呈屈曲狀橈骨遠端向背側突出正側位腕關節X線片可明確診斷。
3、第五掌骨
你這種情況很有可能是局部組織粘連,導致血液循環不好造成的。需要到醫院復查X線看骨折端是否有移位,如果骨頭位置很好,可以不管他,平時進行下理療就可以了。