colles骨折遠端的典型移位是

1、什麼是手腕colles骨折

上肢可以分為三部分：手，前臂和上臂。。前臂主要有兩塊骨頭：橈骨和尺骨。。colles骨折（也稱為伸直型橈骨遠端骨折）屬於橈骨遠端骨折的一種。。所謂遠端，即指靠近手腕的部分。。
伸直型骨折較常見。骨折線多為橫形。。
骨折遠端向背側（手背），橈側（可以理解為手指張開時向大拇指方向）移位，近段向掌側移位，可影響掌側肌腱活動。

2、醫學名詞柯式骨折

Colles骨折是橈骨遠端，距關節面2.5cm以內的骨折，常伴有遠側骨折斷端向背側傾斜，前傾角度減少或呈負角，典型者傷手呈銀叉畸形。1814年Abraham Colles首先詳細描述此類骨折，故命名為Colles骨折。它是最常見的骨折之一，約占所有骨折的6.7%，好發於老年人，女性較多，有「老年性骨折」之稱。
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3、什麼叫COLLE"S骨折??

Colles 骨折
Pouteaul783年即論及此種骨折。1814年時Abraham Colles加以詳細描述，此後約定俗成即稱此種骨折為Colles骨折，而沿用至今。
Colles骨折系指發生於橈骨遠端的松質骨骨折，且向背側移位者而言。
Colles骨折為人體最常發生的骨折之一，約占所有骨折的6.7～1l %，多發生於中年及老年，女性多於男性。
一、受傷機轉
Colles骨折多為間接暴力所引起，常見於跌倒，肘部伸展，前臂旋前，腕關節背伸，手掌著地致傷。應力作用於橈骨遠端，使得這一脆弱部分發生骨折。
Frykman為明確骨折的發生機轉，進行了新鮮屍體的靜力學和動力學試驗。於48個肢體標本中32例發生了試驗性橈骨遠端骨折。在靜力學試驗中證實了腕於背屈40～90°之間，可產生橈骨遠端的松質骨骨折；對男性而言，產生骨折的外載入荷大於女性。腕背伸角度的大小與所需之載荷力有關，背伸角度愈小，造成骨折時所需之載荷力愈小，反之亦然。腕背伸小於40°時，實驗產生的是前臂近端的骨折；而腕背伸大於90°時，多產生腕骨骨折。在動力學試驗中亦證實了橈骨遠端松質骨骨折的發生與力的方向密切相關。
由骨折的x線片特點看，可能是橈骨遠端掌面的骨皮質在張力的作用下發生骨折，而背側系受壓應力的作用，發生松質骨的嵌插和粉碎。
C0lles骨折由直接暴力造成者較少見。早年，當汽車尚須搖柄發動時，搖柄反彈，擊於橈骨遠端的背側，造成此種骨折者時有見之。
二、症狀和體征
傷後腕部疼痛並迅速腫脹，常波及手背及前臂之下l／3，骨折移位嚴重者，可出現餐叉狀畸形。腕關節，前臂旋轉運動，手指的活動均因疼痛而受限。
於橈骨遠端有壓痛，可觸及向橈背側移位的遠折端，如系粉碎骨折，可觸及骨擦音。仔細檢查可發現尺橈骨莖突關系異常，如橈骨莖突與尺骨莖突處於同一水平或尺骨莖突較橈骨莖突更向遠側突出。
X線片上，典型的錯位表現為以下幾點：
1．橈骨遠端骨折塊向背側移位；
2．橈骨遠端骨折塊向橈側移位；
3．骨折處向掌側成角；
4．橈骨短縮，骨折處背側骨質嵌入或粉碎骨折；
5．橈骨遠端骨折塊旋後。
以上的錯位，組成一典型餐叉狀畸形，使得掌傾角及尺偏角減小或呈負角。
x線片上常見合並有尺骨莖突骨折，骨折的尺骨莖突不同程度的分離，嚴重者並向橈側移位。如無尺骨莖突骨折，而橈骨遠折端向橈側移位明顯時，說明有三角纖維軟骨盤的撕裂。
三、骨折的分類
骨折的分類多種多樣，被大家廣泛採用的有以下幾種：
1. Tayler和Persons按是否存在下尺橈關節及纖維軟骨盤損傷分為兩大組。有纖維軟骨盤損傷按是否粉碎骨折進一步細分。
2. Nissen-issen Lie(1939)根據骨折是否涉及關節面、關幣損傷的程度、移位的方向和程度分為五組：裂紋骨折，無移位；關節外骨折，骨折向背側橈側移位；粉碎骨折，一或數個骨折線通達關節；骨折有錯位，橈骨莖突骨折；骨折向掌側移位。
3．以後的Gartland和Werley(1951)根據關節面損傷情況將其分為三類。Lidstrom(1959)根據移位的方向、程度，關節受累情況和粉碎程度也將其分為三類。
4．鑒於關節面的損傷、下尺橈關節的損傷，尺骨遠端有否骨折與預後緊密相關。所以值得推薦細致合理的Frykman的分類。按照此種分類，橈骨遠端骨折可分為八類：
(1)關節外骨折，無尺骨遠端骨折；
(2)關節外骨折，合並尺骨遠端骨折；
(3)關節內骨折波及橈腕關節但無尺骨遠端骨折；
(4)關節內骨折波及橈腕關節，合並尺骨遠端骨折；
(5)關節內骨折波及下尺橈關節但無尺骨遠端骨折；
6關節內骨折波及下尺橈關節，合並尺骨遠端骨折；
7關節內骨折波及橈腕關節及下尺橈關節，但無尺骨遠端骨折；
(8)關節內骨折，波及橈腕關節及下尺橈關節，合並尺骨遠端骨折。
四、合並症
Colles骨折雖是一簡單而常見的損傷，但可發生多種合並症。較為常見的是：
1．腕部神經損傷
系由於骨折畸形而引起的腕管壓迫，出現正中神經受壓症狀。當尺管受壓時亦可出現尺神經症狀。此種神經損傷。多為感覺障礙，當畸形糾正後，往往能逐漸恢復。
2．伸拇長肌腱斷裂
此肌腱的斷裂通常發生在傷後四周，有時出現更晚。造成伸拇長肌腱斷裂的原因可能有兩種：一為原始損傷，傷及肌腱血運，造成肌腱缺血壞死而斷裂；一為骨折波及Lister結節，該肌腱在不平滑的骨溝上經常摩擦而受損斷裂。
3．Sudeck，s骨萎縮
或稱反射性交感性骨萎縮、創傷後骨萎縮。其特點是疼痛，腕及手指腫脹僵硬，皮膚紅而變薄，骨的普遍脫鈣，疏鬆。本病的發生有時是突然的，但常常是骨折後未能積極主動活動所致。
4．肩手綜合征
與上述情況相似，但波及范圍甚廣，以致肩關節亦僵硬。一旦發生，治療極為困難。
5．骨折畸形癒合
各種原因造成的整復固定失敗，均可導致骨折畸形癒合。發生率較高。
一般而言，畸形較輕，腕部功能障礙不甚顯著，病人多能安於此種狀態而不求進一步治療。如畸形較重，下尺橈關節脫位時即會引起前臂旋轉障礙和腕部的活動痛，此種情況可通過尺骨小頭切除而獲得改善。

4、colles骨折是如何定義的？

Colles骨折是橈骨遠端，距關節面2.5cm以內的骨折，常伴有遠側骨折斷端向背側傾斜，前傾角度減少或呈負角，典型者傷手呈銀叉畸形。1814年Abraham Colles首先詳細描述此類骨折，故命名為Colles骨折。

5、colles骨折的臨床表現

患者腕背伸位跌倒，手掌著地後，感腕部劇痛，不敢活動，腫脹，尤以局部腫脹明顯，有時可見皮下淤血，手指處於半屈曲休息位，不敢握拳，需要健手托扶患手方能減輕些疼痛，如正中神經受壓則有手指麻木等正中神經功能障礙表現，Colles骨折的典型體征如下：
1.銀叉狀畸形
骨折遠端連同手部向背側移位，其近側有凹陷。
2.槍刺狀畸形
骨折遠端連同手部向橈側移位，中指軸線與橈骨軸線不在同一平面上。
3.直尺試驗
正常時，將直尺放於腕尺側，尺骨莖突距直尺在1厘米以上，橈骨下端骨折時，尺骨莖突可與直尺接觸。
4.尺骨莖突與橈骨莖突直線關系
橈骨下端骨折後尺骨莖突與橈骨莖突幾乎在同一直線上，正常是橈骨莖突比尺骨莖突向遠側多出1～1.5厘米。
骨折分類方法不一，目前被廣泛採用的是Frykman的分類，基於關節面的損傷、下尺橈關節的損傷、尺骨遠端有否骨折等，將橈骨遠端骨折分為8類。
（1）關節外骨折，無尺骨遠端骨折。
（2）關節外骨折，有尺骨遠端骨折。
（3）關節內骨折，波及橈腕關節，但無尺骨遠端骨折。
（4）關節內骨折，波及橈腕關節，有尺骨遠端骨折。
（5）關節內骨折，波及下尺橈關節，無尺骨遠端骨折。
（6）關節內骨折，波及下尺橈關節，有尺骨遠端骨折。
（7）關節內骨折，波及橈腕關節及下尺橈關節，但無尺骨遠端骨折。
（8）關節內骨折，波及橈腕關節及下尺橈關節，有尺骨遠端骨折。

6、colles骨折是如何定義的？

Colles骨折是橈骨遠端，距關節面2.5cm以內的骨折，常伴有遠側骨折斷端向背側內傾斜，知前容傾角度減少或呈負角，典型者傷手呈銀叉畸形道。1814年Abraham
Colles首先詳細描述此類骨折，故命名為Colles骨折。