1、腿寬骨骨拆怎麼治療？
對於病人出現了跟骨骨折的情況，如果說出現了變寬說明骨折端有橫型的移位，並且呈粉碎的情況。所以出現這種情況以後，如果說骨折端沒有影響足弓的穩定性，也沒有引起跟骨關節，關節面的損傷。
這種情況可以行手法的擠壓。並且行透視下閉合穿針內固定的治療，以固定骨折端，防止骨折端活動，從而能夠減輕骨折端腫脹疼痛，並且限制骨折端活動以後有利於骨折的癒合。所以說對於跟骨骨折變寬以後的治療，主要是行手法復位，並且透視下閉合穿針內固定手術的治療來限制骨折部位的活動，給骨折癒合創造修復的條件。
2、（1）應盡早著手治療。理由是完全和部分消失的骨單位（皮質
骨的直徑0.2mm 的柱形骨單位和骨小梁）不能再生，但是變細的骨單位，經過治療可以恢復原狀。
因此，逆轉已經消失的骨單位（形成骨質疏鬆症）是不可能的，而早期干預能夠預防大多數人的骨質疏鬆症。女性的圍絕經期（45 歲）
就應該開始治療。男性往往可以遲10 年。
（2）不應該忽略存在特定病因的治療，尤其不應該忽略原發性骨質疏鬆症和繼發性骨質疏鬆症的重疊存在。
（3）緩解疼痛的治療措施應合理選擇。椎體壓縮骨折的急性期，緩解疼痛的方法有：止痛葯、肌肉鬆弛劑、熱療、按摩和休息。骨質疏鬆性骨折或畸形所致痛苦，可以經特殊設計的體育治療而得到緩解，某些患者可以穿戴保護性胸衣或背部支架。鍛煉腹肌和背肌的運動對於多數患者有益。
止痛葯有引起老年人胃出血的可能。因此，盡可能選擇吲哚美辛栓劑（肛門塞入）和雙氯芬酸乳膠劑（外搽）。
（4）應重視基礎治療的有效性、安全性、可行性和經濟性，如運動、飲牛奶、曬太陽，小心預防跌倒。
（5）鈣劑、維生素D 和骨吸收抑制葯等3 大類葯，已經被FDA批准後全世界廣泛應用。對於比較嚴重的病例，不應該忽略這3 種葯聯合應用的必要性和安全性。
鈣劑提供骨形成的原料，維生素D 促進腸道鈣的吸收和抑制骨鈣的流失，骨吸收抑制葯能夠抑制絕經後和老年性骨質疏鬆症的過快的骨吸收速度。三者聯合應用時作用相互協調，比喻為「海陸空聯合作戰」。
（6）不宜聯合應用2 種或更多種骨吸收抑制葯。骨吸收抑制葯包括雌激素、雌激素受體調節劑、雙膦酸鹽、降鈣素等4 類，常常單獨或輪流應用；但是聯合2 種或多種，而且足量應用時（例如：
充足劑量的女性激素替代的同時，應用阿侖膦酸鈉每天10mg 的劑量），盡管骨密度的增加更加有效，但是尚不了解對於「骨微結構」
「骨脆性」 「骨折發病率」的影響。
（7）鈣劑臨床應用的方法如下。
①計算方法。國民每天元素鈣攝入量為1000mg。推薦絕經後婦女每天鈣的總攝入量為1000 ～ 1500mg，包括飲食中鈣、牛奶中鈣和葯物補充劑。青春期和青年成人每天攝入鈣的最大允許量是1200mg。大多數絕經後婦女的飲食攝鈣每天≤ 350 ～ 500mg，大約每天400mg，每天飲牛奶500ml，能夠獲得500mg 元素鈣。因此，重症患者按照每天1500mg 補充，葯物鈣的補充量=1500（推薦量）-400（飲食）-500（牛奶）=600mg 元素鈣的葯物補充量。如果維生素D補充合理，多數患者按照每天100mg 元素鈣補充是可以的，則葯物鈣補充量=1000-400-500=100mg 葯物鈣。
②葯物鈣服葯時間。枸櫞酸鈣的服葯時間可以是胃排空時，但大多數鈣劑是碳酸鈣，應該餐中服葯，在餐中胃酸分泌的條件下，碳酸鈣易於解離被吸收。難以證明各種不同的葯物鈣補充劑之間在臨床療效方面的區別。
③ 提倡應用牛奶供鈣。牛奶1 ml 含1mg 鈣， 提倡每天飲250 ～ 500ml。服鮮奶後腹痛、腹瀉者，可用遞增法刺激肝臟乳糖酶的分泌，以後逐步加量，可以消除腹痛、腹瀉。
④鈣劑量大時應該分次服葯。這樣從大便丟失的鈣量較少。
（8）維生素D 應用的方法如下。
①不應該忽略維生素D 的2 次羥化的臨床應用價值。第1 步，在肝進行25- 羥化酶的羥化，產生25-OH-D。嚴重肝功能衰竭的患者中僅僅個別人存在25- 羥化酶活性不足。所以許多專家認為，不必要在體外把維生素D 進行25- 羥化酶的羥化。應用1，25-(OH)2D治療絕經後骨質疏鬆症存在較大爭論。每天0.5μg 的1，25-(OH)2D治療是否優於生理劑量的未羥化的維生素D，尚無結論。第2 步，25-OH-D 在近曲腎小管進行1-α 羥化酶的羥化，產生1，25-(OH)2D。
人們僅僅能夠根據腎小球功能障礙（Cre 和BUN 的升高）推論近曲腎小管羥化酶活性降低。臨床上，凡是「腎功能不全」者才不應該應用未羥化的維生素D，而應選擇每天0.25 ～ 0.50μg 的1α-D3。
1α-D3 的制劑有「法能」等，花費明顯低於1，25-(OH)2D。
②無論美歐和中國普遍存在維生素D 缺乏所致骨鈣丟失。在美國，它也是常見病，但常常未能做出診斷。老年人特別容易存在維生素D 缺乏，原因是：維生素D 攝入減少和腸鈣吸收百分比下降，曬太陽減少和皮膚維生素D 合成量減少，腎1α- 羥化酶缺乏和相應的1，25-(OH)2D 缺乏，活性維生素D 受體的敏感性降低。
維生素D 促進腸鈣吸收，缺乏時鈣吸收減少，降低的血鈣依靠繼發性甲亢和骨鈣外流進入血而維持血鈣正常低限。因此維生素D缺乏或其效應降低能夠引起繼發性甲亢和相應的骨丟失加快。
③應遵從推薦的成人每天維生素D 攝入量。盡管當前推薦維生素D 每天攝入量是：19 ～ 50 歲200U，51 ～ 70 歲400U，＞ 70 歲600U，但許多專家推薦，19 歲以上成人每天維生素D 攝入量應該是800U，但是不要長期超過每天1000U。老年男性和女性服用小劑量維生素D（每天800U）和鈣能夠減少髖部骨折和其他非脊柱骨折。
這種劑量從來沒有引起維生素D 中毒和相應的骨吸收增加。
④應當注意：維生素D 和1，25-(OH)2D 增加腸鈣吸收所需劑量和它們刺激骨吸收引起骨質疏鬆所需劑量相比，前者比後者劑量小，但並不小很多。因此，長期較大劑量維生素D 應用可以引起骨質丟失，加重骨質疏鬆。長期每天攝入維生素D 大於4000U，或者1，25-(OH)2D或lα-D3 長期每天攝入超過1.5 ～ 3.0μg，則能夠像過量PTH 一樣，引起骨鈣外流入血，經尿排出，即：過量維生素D 類似於甲狀旁腺功能亢進，能夠促進骨吸收。
⑤應注意 「鈣+ 維生素D」這種最常用、最基礎、相當有效的治療，需要定期監測血鈣、尿鈣，將血鈣、尿鈣控制在正常范圍。
24 小時尿鈣應控制小於300mg，又大於100mg。
（9）雙膦酸鹽抑制破骨細胞的骨吸收作用，它是骨質疏鬆症的重要治療手段。不應該忽略以下二膦酸鹽的應用方法。
①羥乙膦酸鹽連續大劑量療法引起骨軟化的教訓應引起注意，間斷小劑量療法的療效好。應用每天400mg，每3 個月的頭2 周應用，其餘時間停葯。應用2 ～ 3 年的絕經後婦女的脊柱骨密度稍增加，椎體骨折發病率減少。該葯也能減少絕經早期的骨丟失。
②從2003 年女性激素替代療法受到質疑以後，阿侖膦酸鈉在絕經後骨質疏鬆症的應用更加廣泛。它是第3 代雙膦酸鹽，已被FDA認可應用於絕經後骨質疏鬆症的治療和預防，2000 年FDA 又認可它治療男性骨質疏鬆症。原來就有椎體骨折的婦女，阿侖膦酸鈉增加脊柱和髖部的骨密度，減少脊柱和非脊柱骨折的危險性。對原來尚未發生椎體骨折的婦女，該葯也降低脊柱骨折的危險性。
③應注意應用阿侖膦酸鈉的劑量和療程。已診斷骨質疏鬆症的婦女，阿侖膦酸鈉的推薦劑量歐美是每天10mg，預防劑量是每天5mg。中國人和日本人常常選擇每天5mg 作為治療劑量。由於該葯應該晨起空腹服葯，飲水充分，服葯後保持坐或立位，空腹至少30 分鍾內不準服其他葯等，患者順應性差。近年證明1 周劑量35 ～ 70mg，1 周1 次頓服，療效和每天服葯相同，順應性得到改善。
我國人的身高和體重低於西方人，許多醫生選擇每周40 ～ 50mg，1次頓服，可以相當西方人每周70mg， 1 次頓服。嚴重的副作用是可能發生食管炎，可檢測發現大便潛血。歐美連續應用該葯，有達5 ～ 7年以上者。國人可以第1 年連續用葯8 ～ 10 個月，次年繼續8 ～ 10個月，已經見到連續5 年用葯者。1 年中不用葯的幾個月內，阿侖膦酸鈉仍然能夠繼續發揮療效。
④臨床上應用糖皮質激素長期治療時，應給予二膦酸鹽以預防骨質疏鬆。已經證實，雙膦酸鹽治療（羥乙膦酸鈉、阿侖膦酸鈉和risedronate）能夠阻止應用糖皮質激素治療的患者脊椎骨和髖骨的骨質丟失，可以減少脊椎骨骨折。阿侖膦酸鈉每天5mg 的劑量已經被認可用於治療糖皮質激素誘發的骨質疏鬆症。生理性維生素D 的替代量（每天400U）對於全體接受糖皮質激素治療的患者都是安全的。
只要尿鈣排出量不大於正常，應該加用每天1000mg 的鈣制劑。對於尿鈣增高的患者，加用噻嗪類利尿劑。
⑤以下病情可以應用阿侖膦酸鈉。嚴重骨質疏鬆者（是指伴有骨質疏鬆性骨折者）；絕經5 ～ 10 年以上的婦女，骨密度T-Score達到-2.5SD 或更加嚴重，原發性骨質疏鬆的老年退化性病因難於去除者；骨密度T-Score 達到-2.0SD，同時重疊存在另一個骨折危險因子（比如由於內科疾病必須應用糖皮質激素）。
（10）女性激素替代（HRT）治療骨質疏鬆症的有關問題。2002年美國「婦女健康倡議（WHI）」經5.2 年研究，應用結合雌激素每天0.625mg，甲羥孕酮每天2.5mg，防止有子宮者發生內膜增生和癌變。
研究提前結束的原因是弊大於利：心血管病發生率明顯增加，靜脈血栓增加1 倍，腦卒中增加41%，心臟事件增加29%，乳腺癌增加26%；髖關節骨折減少1/3，結、直腸癌減少37%。我國婦科界有人認為：小劑量雌激素有益於心血管健康和減少老年性痴呆，美國研究結果中的心血管病的增加是由於孕酮抵消了小劑量雌激素的有益作用，主張單獨應用小劑量雌激素治療骨質疏鬆症。總體看，應用雌激素長期治療骨質疏鬆症，取消孕酮保護子宮的治療，至少是對於有子宮的婦女是有爭議的。因此，許多絕經後骨質疏鬆症婦女已經轉向二膦酸鹽治療。
（11）選擇性雌激素受體調節劑（SERM）的治療。所有當前存在的雌激素受體阻斷劑均有某種雌激素樣活性，因此被稱為雌激素受體調節劑（SERMs）。他莫昔芬是臨床廣泛應用的最早的一種SERMs，能夠阻止絕經後婦女脊柱骨丟失，降低血清膽固醇，拮抗雌激素對乳腺的作用，但它誘發子宮內膜增生。raloxifen 是另一種SERMs，能夠阻止絕經早期婦女的絕經後骨丟失，降低血清低密度脂蛋白膽固醇，不存在任何雌激素對子宮內膜和乳腺的作用。它降低脊柱骨折的風險度，似乎也降低雌激素受體陽性乳腺癌的發病率。
raloxifen 類似於雌激素替代治療，也增加靜脈血栓栓塞的事件。
FDA 已經認可raloxifen 用於預防絕經後骨質疏鬆症，正在研究能否用它治療已經形成的骨質疏鬆症，能否預防乳腺癌。
雌激素和raloxifen 兩者結合在雌激素受體的相同位點上， 雌激素和它的受體結合形成的復合物所呈現的立體構型，允許它結合特異的協同性激活蛋白。
raloxifen 結合雌激素受體以後，受體呈現多次折疊，以致能夠阻止與特異的協同性激活蛋白結合，轉而結合附加的核心加壓蛋白。
不同組織內表達出不同的特異性協同激活蛋白和附加的核心加壓蛋白，則可能涉及雌激素和raloxifen 的組織特異性效應或療效。
（12）降鈣素與骨質疏鬆症的治療。降鈣素是甲狀腺C 細胞分泌的32 個氨基酸的肽。破骨細胞存在降鈣素受體，降鈣素能夠抑制骨吸收。降鈣素對於絕經後婦女似乎能預防脊柱的骨丟失，但附件骨的骨丟失照舊。尚未充分研究降鈣素對於骨質疏鬆性骨折發生率的影響。FDA 已經認可降鈣素用於治療婦女絕經後骨質疏鬆症。推薦劑量是降鈣素每天100U 皮下注射，200U 鼻吸入，同時給予適量的鈣和維生素D。副作用有惡心和潮熱充血，肌內注射給葯比較多見，皮下給葯則少見。降鈣素對少數病例存在止痛效應，因此降鈣素可能用於骨折或骨畸形所致的慢性疼痛，但是3 個月後止痛療效差。
降鈣素是肽類物質，不應該忽略存在患者發生過敏的可能性。應該詢問葯物過敏史，葯物劑量從小量開始，逐漸增量。不能忽略聯合應用鈣劑和維生素D，否則葯物引起低血鈣和繼發性甲狀旁腺功能亢進而致骨吸收增加。
（13）繼發性骨質疏鬆的治療。主要是積極治療原發病，可同時酌情應用降鈣素、維生素D、二膦酸鹽、雌激素等葯物。
預後：根據研究表明，原發性骨質疏鬆症尚無安全有效的方法，使已經嚴重骨質疏鬆的骨骼完全恢復正常。所以原發性的骨質疏鬆症預防應該從青春期就開始。
老年前期的婦女可給予激素替代療法，降低骨轉換，改善骨強度，預防骨丟失，但不能修復已丟失的骨。
繼發性骨質疏鬆症，應在治療原發病的基礎上，早期預防，早期治療，適當戶外運動，加強肢體功能鍛煉，給予抗骨質疏鬆的葯物等以緩解症狀。如能採取正確且及時地治療，病情仍能緩解。
//目前治療骨質疏鬆症的葯物有哪些？
3、頭下型股骨頸骨折２０個月能否治好頭下型股骨頸骨折
頭下型的股骨頸骨折根據骨折的類型可以實施內固定治療或關節置換手術治療。
北京宣武醫院是北京市定點老年病醫院，在處理髖部骨折如股骨頸骨折、股骨轉子間骨折等方面積累了豐富的經驗。手術操作往往是比較簡單的，但是此類患者一般是老年病人，年齡較大，合並疾病較多，有一定的手術風險。
關於股骨頸骨折的治療一般Garden分型中的一型和二型可以內固定治療，而三型和四型則需要手術治療。因為內固定治療股骨頭有一定的晚期壞死率，故手術傾向於關節置換術。
這位患者的片子表現為沒有癒合，如若早期下地活動，容易導致內植物的松動、斷裂等。若長期卧床，易發生一系列的並發症，患者最後往往問題處在並發症上。即骨折不會危及患者的生命危險但是並發症會危及患者的生命。
建議此患者行關節置換手術。此外，你還可以查看我的個人網站中關於這個方面的科普論文。
（劉釗大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）
宣武醫院劉釗 http://drliuzhao.haodf.com/
4、中老年人骨質疏鬆有哪些症狀能治好嗎?
中國最好的骨科醫院專家指出：1、骨質疏鬆的症狀首先是疼痛：疼痛是骨質疏鬆症最常見、最主要的症狀，原因是由於骨轉換過快，骨吸收增加導致骨小梁的破壞、消失、骨膜下皮質骨的破壞均可引起全身骨痛。另外，由於骨質疏鬆其骨的承重能力明顯下降，而肌肉必然承受更多的力，長久必然引起肌肉疲 勞、勞損，從而產生肌肉及肌膜性疼痛，尤以腰、背部為甚。骨質疏鬆有哪些症狀2、其次是身高縮短、駝背：它是由於骨質疏鬆造成椎體變形而引起的，也是臨床上的重要體征之一。骨質疏鬆有哪些症狀3、最後還有骨折：骨質疏鬆症最嚴重的後果是骨折。在臨床上主要發生在富含松質骨的區域，主要在髖部、胸腰椎、橈骨遠端、肱骨近端及踝部。其中尤以髖部骨折最為嚴重，由於 骨折後必須要卧床，故容易發生肺炎、靜脈炎、泌尿系統感染及心腦血管異常，據國外報導致10~20%的病人在發病第一年內死亡，一半的病人生活不能自理。骨質疏鬆有哪些症狀你現在了解了嗎?如果你的生活中一旦有了以上的這些症狀就應該立即就醫了。以免病情的加重。如果你對骨質疏鬆有哪些症狀還有什麼疑問的話，可以在線咨詢北京骨科醫院。專家將免費為你解答。祝身體健康。
5、依降鈣素可以和維生素D2⃣️同時打嗎治療骨質疏鬆症？
第一個疼痛，原發性骨質疏鬆症最常見的症狀以腰背痛多見，占疼痛患者的70%-80%，疼痛、脊柱向兩側擴散，仰卧和側卧的疼痛減輕，彎腰、咳嗽和大便用力時加重，一般骨量丟失12%以上時可出現骨痛。老年骨質疏鬆症是椎體壓縮變形，脊柱前屈，肌肉疲勞而痙攣產生疼痛，壓迫相應的脊神經，可產生四肢放射疼、雙下肢感覺運動障礙、肋間神經疼、胸骨後疼痛等。若壓迫脊髓、馬尾神經，還影響膀胱和直腸功能，身長縮短、駝背，多在疼痛後出現，脊柱髓體前部負重量大時，使脊柱前傾，形成駝背。隨著年齡增長，骨質疏鬆加重，錯位曲度加大，老年人骨質疏鬆症對髓體壓縮，每髓體縮短2mm左右，身長平均縮短3cm到6cm，還有骨折，胸腰椎壓縮性骨折、髖部骨折和腕部骨折，還有呼吸功能下降，患者往往可出現胸悶、氣短、呼吸困難等症狀。
6、歲數大骨折後能做手術嗎？
高齡患者多合並心腦血管疾病，手術的風險肯定會比年輕人大。
但是，不手術就沒有風險嗎？當然不是，大家都知道生命在於運動，老人也不例外。髖部骨折以後，局部的疼痛會讓患者異常痛苦，甚至咳嗽都會加重疼痛；不能翻身、下地，只能長期卧床。更嚴重的是，卧床以後會出現各種麻煩，包括疼痛加重高血壓和心臟病、不習慣躺在床上排便導致便秘和尿路感染、臀部受壓導致褥瘡、肢體不能活動導致靜脈血栓、不能咳痰導致肺炎、食慾減退導致營養不良等等，最後如同多米諾骨牌被推倒一樣，麻煩越來越多，甚至導致死亡。
國內外的文獻都已經證實，髖部骨折的非手術治療死亡率遠高於手術治療。我們手術治療的80 歲以上（甚至90 多歲的患者），他們在受傷後都懼怕手術，但是疼痛的折磨讓他們做出決定「死在手術台上都要做」。實際上，手術後第2 天，他們髖部就不疼了，吃喝拉撒的問題就解決了。同時，需要說明的是，老年人發生骨折後，不單純是要求處理一個骨科問題，還需要醫生關注患者的全身情況，必要時請相關科室的醫生會診處理合並的內科疾病，這樣才能提高治療的成功率。
7、治療原發性骨質疏鬆的首選葯是什麼
鈣劑和維生素D。
①不論何種OP均應補充適量鈣劑，使人體每日元素鈣的總攝入量達800-1200mg，除了飲食補充外，還可補充葡萄糖酸鈣，碳酸鈣、枸櫞酸鈣等制劑，補鈣目的是為延遲鈣的丟失速度，補鈣的最佳時間應在晚餐後和入睡前之間；
②補鈣的同時要補充活性維生素D 400-600IU/d，非活性維生素D主要用於OP的預防，而活動維生素D可促進腸鈣吸收，增加腎小管對鈣的重吸收，抑制PTH分泌，可用於各種OP的治療，有研究發現，男性髖部骨折風險與血清中25-（OH）-D3的水平下降有關，尤其是低於25ng/ml時，可顯著增加男性髖部骨折風險,維生素D缺乏可能出現散在的疼痛和肌無力.
8、得了骨質增生，在上海哪家醫院治療最好？
您好，如果您得了骨質增生，首先就是要確定自己的病情輕重，然後才可以對症下葯。建議您去了解一下上海申城醫院骨科，據說還不錯。
9、股骨頭壞死怎樣治療好？
病情分析：股骨頭壞死屬於骨外科最常見的一種疾病。引起股骨頭壞死的原因很多，比如外傷，長期大量飲酒，長時間的服用糖皮質激素的葯物等，都會引起股骨頭滋養血管血液的減少，使股骨頭缺血壞死。它的治療方法一種是進行保守葯物治療。另一種就是手術治療。最好的方法就是股骨頭置換手術治療。
10、95歲的老人右髖骨碎性骨折 是否應該進行手術（急）
能保守治療最好採用保守治療，外敷中葯能加速骨痂生長，避免了口服葯物真正作用在病灶的葯量相對很少，而外敷是將葯物直接作用於人體所需治療的部位使葯物充分發揮作用。建議通過中葯外敷治療運用中醫學原理：肝腎同治、精氣同補、氣血並重、並顧及肝、脾達到活血化瘀、通絡、達到氣機暢通目標。從而達到止痛快、止血快、消腫快癒合快的效果.!!!促進骨折的早期癒合，使骨折後骨痂久不形成（骨不連）的問題得到了很好的解決。外敷葯沒有副作用，任何年齡段的骨折病人都可使用。