骨折定義及臨床表現

1、骨折的臨床表現

1.全身表現
（1）休克 對於多發性骨折、骨盆骨折、股骨骨折、脊柱骨折及嚴重的開放性骨回折，患者常答因廣泛的軟組織損傷、大量出血、劇烈疼痛或並發內臟損傷等而引起休克。
（2）發熱 骨折處有大量內出血，血腫吸收時體溫略有升高，但一般不超過38℃，開放性骨折體溫升高時應考慮感染的可能。
2.局部表現
骨折的局部表現包括骨折的特有體征和其他表現。
3.骨折的特有體征
（1）畸形 骨折端移位可使患肢外形發生改變，主要表現為縮短、成角、延長。
（2）異常活動 正常情況下肢體不能活動的部位，骨折後出現不正常的活動。
（3）骨擦音或骨擦感 骨折後兩骨折端相互摩擦撞擊，可產生骨擦音或骨擦感。
以上三種體征只要發現其中之一即可確診，但未見此三種體征者也不能排除骨折的可能，如嵌插骨折、裂縫骨折。一般情況下不要為了診斷而檢查上述體征，因為這會加重損傷。

2、骨折有哪些臨床表現？

骨折，是外傷及暴力造成的骨骼斷裂。骨折的主要臨床表現為：局部有疼痛、壓痛和腫脹；

受傷部位有外形改變，如短縮、彎曲或形成不正常的角度(即變形)；

不是關節的部位，表現異常活動和骨摩擦的聲音；

多發性骨折或特殊部位的骨折，可造成大出血、休克，並危及生命。骨斷端可損傷而殘廢。

外傷以及暴力擊打骨骼；從高處跌落或重物擠壓身體；老年人骨質疏鬆導致骨頭不結實，用力過猛，或下樓提物，或跌倒，均可造成骨折。

3、什麼叫骨折

[臨床表現]
(1)休克
嚴重外傷、大型骨折或多發性或開放型骨折、大出血、軟組織嚴重損傷或合並其他臟器的復合損傷或疼痛劇烈，均可引起休克。
(2)腫脹與瘀斑
由於骨髓骨膜及周圍軟組織損傷、出血而出現腫脹及皮下瘀血斑。
(3)疼痛和壓痛
骨折處疼痛且有直接或間接壓痛。
(4)功能障礙
因機體內部的支架作用喪失而出現功能部分或完全喪失。
(5)發熱
一般骨折體溫正常，血腫吸收時可有低熱，一般在38℃左右，若伴有感染時，可有高熱。
[診斷要點]
(1)有明顯外傷史如高處墜地、撞擊、擠壓等。
(2)臨床表現。
(3)特有體征
①畸形
骨折段的移位，使肢體出現畸形。
②異常活動
在沒有關節處出現不正常的關節樣活動。
③骨擦音、骨磨擦感或骨傳導音減弱。
(4)X線檢查可明確骨折部位、性質及類型，且對治療有指導意義。

4、骨折的臨床表現為？？

（一）局部表現

1．骨折的專有體征

（1）畸形長骨骨折，骨折段移位後，受傷體部的形狀改變，並可出現特有畸形，如Colles骨折的「餐叉」畸形。

（2）反常活動在肢體非關節部位，骨折後出現不正常的活動。

（3）骨擦音或骨擦感骨折端接觸及互相磨擦時，可聽到骨擦音或摸到骨擦感。

以上三種體征只有發現其中之一，即可確診。但未見此三種體征時，也可能有骨折，如青枝骨折、嵌插骨折、裂縫骨折。骨折端間有軟組織嵌入時，可以沒有骨擦音或骨擦感。反常活動及骨擦音或骨擦感兩項體征只能在檢查時加以注意，不可故意搖動患肢使之發生，以免增加病人的痛若，或使銳利的骨折端損傷血管、神經及其它軟組織，或使嵌插骨折松脫而移位
(二)骨折的其它體征

（1）疼痛與壓痛骨折處均感疼痛，在移動肢體時疼痛加劇，骨折處有直接壓痛及間接叩擊痛。

（2）腫脹及瘀斑因骨折發生後局部有出血，創傷性炎症和水腫改變，受傷一、二日後更為明顯的腫脹，皮膚可發亮，產生張力性水皰。淺表的骨折及骨盆骨折皮下可見瘀血。

（3）功能障礙由於骨折失去了骨骼的支架和杠桿作用，活動時引起骨折部位的疼，使肢體活動受限。

以上三項可見於新鮮骨折，也可見於脫位、軟組織損傷和炎症。有些骨折，如嵌插、不完全骨折，可僅有這些臨床表現，此時需X線照片檢查才能確診

5、骨折的臨床表現為?(六點)

1疼痛2腫脹 3功能障礙 4畸形5異常活動6骨擦音或骨擦感

6、Galeazzi骨折的臨床表現

症狀和體征與創傷嚴重程度有關。移位不顯著的骨折僅有疼痛，腫脹和壓痛。如移位明顯橈骨將出現短縮和成角，下尺橈關節壓痛，尺骨頭膨出。多為閉合性骨折，開放骨折時多為橈骨近折端穿破皮膚所致，傷口小。神經血管損傷罕見。
骨折分型如下：
1.橈骨遠端青枝骨摺合並尺骨小頭骨骺分離，均為兒童。此型損傷輕，易於整復。
2.橈骨遠l/3骨折，骨折可為橫形、短斜形、斜形。短縮移位明顯，下尺橈關節脫位明顯。多為跌倒手撐地致傷。前臂旋前位致傷時橈骨遠折段向背側移位，前臂旋後位致傷時橈骨遠折段向掌側移位。臨床上以掌側移位者多見。此型損傷較重，下尺橈關節掌背側韌帶，三角纖維軟骨盤多已斷裂，骨間膜亦有一定的損傷。
3.橈骨遠l/3骨折，下尺橈關節脫位，並合並尺骨幹骨折或尺骨幹之外傷性彎曲。多為機器絞軋傷所致。損傷重，可能造成開放傷口。此時除下尺橈關節掌、背側韌帶，三角纖維軟骨盤破裂外，骨間膜多有嚴重損傷。