1、什麼是DHS內固定手術
DHS(動力髖螺釘)，也稱Richard釘，通過股骨頸內拉力螺釘的滑動加
壓作用和側方套筒的鋼板使股骨頭頸段與股骨幹固定為一體，能有效防止
髖內翻，從上世紀70年代以來，一直是固定轉子周圍骨折的「金標准」
2
J。
其優點主要是：①操作簡便，不需暴露骨折斷端。②固定的牢固性強，術後
可早期活動。③有加壓和滑動的雙重功能，具有動靜加壓作用及較好的抗
旋轉功功能。但其缺點也較多，主要有①手術出血量大。損傷大。②固定
時需要在粗隆下開槽，絞刀損傷骨質較大，其頭頸固定螺釘粗大，直徑約為
15mm，故不能多次開道，以免頭頸釘固定不起作用，內固定失敗。③其頸干
角固定為130度或135度，無法根據患者自身的實際頸干角進行調整。④
頭頸部骨質因固定螺釘較粗致骨缺損較大影響頭頸部血運循環拆除內固
定後易導致骨折發生，目前DHS適用於Evans
I、Ⅱ型骨折的患者，對於Ev．
ans11或V型骨折患者，大轉子游離成單獨骨折塊，且有移位的，建議使用一
或兩枚螺釘或附近加轉子穩定鋼板(TSP)[31，逆轉子骨折不適用DHS，可
採用Gamma釘及PFN等髓內固定。DHS失敗主要有主釘斷裂、鋼板斷裂、
螺釘斷裂、主釘穿出股骨頭、短縮、髖內翻等。究其原因主要是三方面的：
一
是適應證選擇不當，比如，逆轉子骨折、轉子下骨折以及內側皮、股骨矩
支撐作用缺失的骨折等。二是DHS應用技術上的失誤，如復位不佳，主釘
進針點、進針方向不當等。最後就是不恰當的功能鍛煉。
綜上所述，DHS適用於EvansI、Ⅱ型股骨轉子間骨折，Evansm或V型
骨折患者，使用DHS結合TSP達到堅強固定，可有效地防止骨折間旋轉，避
免產生髖內翻，術後患者可早期下地活動。對於逆轉子骨折等不穩定骨折
患者，可採用Gamma釘及PFN等髓內固定。對於高齡患者，因其骨質疏鬆
嚴重，DHS易致主釘穿出股骨頭，造成股骨頭切割，採用骨水泥型人工髖關
節置換術可獲得了良好療效
2、股骨轉子間骨折怎麼診治？
（1）病因與分類Ⅰ型：單純轉子間骨折，骨折線由外上斜向下內，無移位。
Ⅱ型：在Ⅰ型的基礎上發生移位，合並小轉子撕脫骨折，但股骨矩完整。
Ⅲ型：合並小轉子骨折，骨折累及股骨矩，有移位，常伴有轉子間後部骨折。
Ⅳ型：伴有大、小轉子粉碎骨折，可出現股骨頸和大轉子冠狀面的爆裂骨折。
V 型：為反轉子間骨折，骨折線由內上斜向下外，可伴有小轉子骨折，股骨矩破壞。
（2）臨床表現與診斷中、老年人有摔倒受傷史，患髖疼痛，下肢活動受限，不能站立和行走。檢查患肢出現外旋90°畸形，可出現局部壓痛和縱向叩擊痛。患肢短縮。X 線片可明確骨折的類型和移位情況。
（3）治療主張早期手術，內固定方法很多，可採用鵝頭釘、髁鋼板等。
3、打入螺釘 怎麼翻譯
Screw in
4、什麼是DHS內固定手術
DHS(動力髖螺釘)，也稱Richard釘，通過股骨頸內拉力螺釘的滑動加
壓作用和側方套筒的鋼板使股骨頭頸段與股骨幹固定為一體，能有效防止
髖內翻，從上世紀70年代以來，一直是固定轉子周圍骨折的「金標准」 2 J。
其優點主要是：①操作簡便，不需暴露骨折斷端。②固定的牢固性強，術後
可早期活動。③有加壓和滑動的雙重功能，具有動靜加壓作用及較好的抗
旋轉功功能。但其缺點也較多，主要有①手術出血量大。損傷大。②固定
時需要在粗隆下開槽，絞刀損傷骨質較大，其頭頸固定螺釘粗大，直徑約為
15mm，故不能多次開道，以免頭頸釘固定不起作用，內固定失敗。③其頸干
角固定為130度或135度，無法根據患者自身的實際頸干角進行調整。④
頭頸部骨質因固定螺釘較粗致骨缺損較大影響頭頸部血運循環拆除內固
定後易導致骨折發生，目前DHS適用於Evans I、Ⅱ型骨折的患者，對於Ev．
ans11或V型骨折患者，大轉子游離成單獨骨折塊，且有移位的，建議使用一
或兩枚螺釘或附近加轉子穩定鋼板(TSP)[31，逆轉子骨折不適用DHS，可
採用Gamma釘及PFN等髓內固定。DHS失敗主要有主釘斷裂、鋼板斷裂、
螺釘斷裂、主釘穿出股骨頭、短縮、髖內翻等。究其原因主要是三方面的：
一
是適應證選擇不當，比如，逆轉子骨折、轉子下骨折以及內側皮、股骨矩
支撐作用缺失的骨折等。二是DHS應用技術上的失誤，如復位不佳，主釘
進針點、進針方向不當等。最後就是不恰當的功能鍛煉。
綜上所述，DHS適用於EvansI、Ⅱ型股骨轉子間骨折，Evansm或V型
骨折患者，使用DHS結合TSP達到堅強固定，可有效地防止骨折間旋轉，避
免產生髖內翻，術後患者可早期下地活動。對於逆轉子骨折等不穩定骨折
患者，可採用Gamma釘及PFN等髓內固定。對於高齡患者，因其骨質疏鬆
嚴重，DHS易致主釘穿出股骨頭，造成股骨頭切割，採用骨水泥型人工髖關
節置換術可獲得了良好療效
5、誰知道股骨矩是什麼意思？
股骨矩是由於力線分布的特殊性,在股骨頸、股骨幹連接的內後方形成緻密的縱形骨板。股骨矩的完整性是區分股骨穩定性和不穩定性骨折的重要標志，對於指導股骨骨折的手術治療意義較大
6、什麼是動力髖鑼釘(DHS)內固定術
D
7、空心加壓螺紋釘什麼時候可以進行取出術
股骨頸骨折是老年人常見骨折之一，隨著人壽命的延長，發病率增加。股骨頸主要由松質骨組成，負載能力差，且老年人骨質疏鬆，輕微外傷易致骨折。股骨頸的血液供應特點，骨折後不癒合、延遲癒合及發生股骨頭壞死，是常見並發症。骨折治療的結果取決於損傷的程度、能否早期解剖復位及牢固內固定。
手術體會：①麻醉選用硬膜外或局麻，不用腰麻，防止肌肉過於鬆弛，骨折移位或斷針；②切口小，創傷小，患者容易耐受；③打入導針時，患臀墊高利於操作，其中兩枚導針分上下通過股骨矩進入股骨頭。股骨矩在股骨頸骨折內固定中占重要地位，內固定時如果空心加壓螺紋釘通過股骨矩，將會起到堅強的固定效果；④空心螺紋釘中空，如打入導針滿意，可直接套入擰進，釘體細，對股骨頸內骨小梁破壞輕，多釘固定，受力均勻，防止旋轉，固定牢靠；⑤釘頭螺紋過骨折線到近骨折段，釘尾與股骨外側股皮質平或外露0.5 cm，確保加壓及固定效果；⑥在C臂下擰入空心螺紋釘只能看正位，結束手術前一定在手術台上檢查側位X光片，及時發現針尖方向，防治穿出股骨頭。
老年患者常合並內科疾患，如高血壓、糖尿病、心肺疾患等。骨折後長期卧床可使原有疾病加重或者出現新的疾患，護理困難，病情加重，很多患者死於並發症。閉合復位內固定後，能使患者早期在床上活動，增加了戰勝疾病的信心，利於早期康復，同時防止了褥瘡、肺部及泌尿系感染等並發症。
8、股骨轉子間骨折是保守治療還是手術好？
這個是需要手術的，而且強烈建議手術，建議你換個醫院，最好是綜合實力比較強的大醫院，有內科保駕，手術雖然有風險，但保障也會比較大，否則卧床會讓肺炎越來越重的。